血液灌流临床应用

血液灌流临床应用综述血液灌流是指经患者血液引出并净化的过程，最初只是用于治疗急性中毒患者，目前仍然是其最主要的应用。

但随着医学的不断发展创新，发现血液灌流在治疗其他一些病症的方面也起到了明显的作用。

如今此技术被逐渐用于治疗尿毒症、危重症、红斑狼疮、重型肝炎等患者的紧急救治中。

标签：血液灌流；中毒；清除毒素；血液吸附血液灌流（Hemo Perfusion，HP）是指血液借助体外循环通过具有广谱解毒效应或固定特异性配体的吸附剂装置，清除血液中的内源性或外源性致病物质达到血液净化的目的，因此又被称为血液吸附。

血液吸附技术早在上世纪60年代就已经产生，血液灌流装置由灌流罐、吸附剂、微囊膜组成。

目前用于临床的主要有白蛋白火棉胶包裹活性炭、丙烯酸水凝胶包裹活性炭和醋酸纤维包裹活性炭等。

1 血液灌流治疗急性中毒血液透析（Hemodialysis，HD）是血液净化的另一手段，被广泛应用于治疗肾衰竭患者。

在治疗药物中毒方面，HP的清除效果要比HD好，最常见的应该是神经安定药物和镇静药物的中毒，治疗应首先考虑HP。

对于清除脂溶性较高、分子质量较大、在体内易与蛋白质结合的药物和毒物，也应首选HP。

中性树脂和微囊活性炭能够较强的吸附有机氯、有机磷等农药中毒，张公伟等[1]曾应用HP治疗49例有机磷中毒患者，结果表明HP的治疗效果要明显优于常规治疗，具有死亡率低、意识恢复早、阿托品用量少等优点。

百草枯具有极强的毒性，且无特效解毒药品，因此百草枯中毒死亡率极高，有报道称可高达90%。

姚东云等[2]应用HP联合HD的方法抢救63例百草枯中毒患者，取得显著效果，治愈率达67.5%，为治疗百草枯中毒提供新的途径，从很大程度上解决了百草枯中毒死亡率高的医学难题。

研究表明在对患者进行洗胃、口服漂白土及导泻剂的基础马上应用HP+HD效果最佳，然而对于出现休克、呼吸抑制以及急性肺水肿的患者，其治疗效果不明显。

毒鼠强毒性大，中毒后严重者可危及生命，内科常规的洗胃、输液等疗法效果不佳，HP配合内科治疗可取的明显疗效。

血液灌流技术在临床中的应用目的血液灌流技术在临床中的应用。

方法对采用血液灌流治疗的60例患者进行回顾性分析。

结果血液灌流技术在治疗中起了重要作用,都取得良好效果。

结论血液灌流能及时挽救患者的生命，提高患者的治愈率,缩短患者总的治疗时间。

与血液透析相结合对提高尿毒症患者的生活质量，减少病死率有重要意义。

标签：血液灌流技术；应用血液灌流是将患者的血液引出体外并经过血液灌流器，通过吸附的方法来清除人体内源性和外源性的毒性物质，最后净化后的血液回输给患者，达到血液净化目的一种治疗方法。

与其他血液净化方式结合可形成不同的杂合式血液净化疗法。

目前主要用于：（1）抢救药物过量及毒物中毒；（2）尿毒症，尤其是顽固性瘙痒，难治性高血压；（3）重症肝炎，特别是暴发性肝衰竭导致肝性脑病，高胆红素血症；（4）脓毒血症或系统性炎症综合征；（5）银屑病或其他自身免疫性疾病；（6）其他疾病：如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。

最常用的吸附剂是活性炭和树脂。

1资料与方法1.1一般资料2009年4月~2009年12月选择15例患者开始正式实验。

2010年1~2010年12月笔者继续选择30例患者进行观察实验。

2011年1月~2011年4月再继续选择15例患者进行临床实验，其中男39例,女21例，年龄21~78岁。

1.2方法1.2.1物品准备HA230血液灌流器,透析机及透析用水，透析管路，双腔静脉导管针1套，或16号穿刺针2根，20 ml，50 ml注射器各一副，普通肝素或低分子肝素，5%葡萄糖500 ml，生理盐水，手套一副，废液桶一个，皮肤消毒液等。

1.2.2灌流器的预冲采用5%葡萄糖500 ml，低浓度肝素生理盐水(每500 ml 生理鹽水加入肝素10~15 mg),先后预冲灌流器，泵流速为100 ml/min。

预冲过程中可以轻拍灌流器以排尽管路及灌流器内气体。

最后使用一瓶无肝素生理盐水500 ml冲入体循环系统中，待瓶内的生理盐水还剩200 ml时，即可固定血路管准备上机。

血液灌流的临床应用资料血液灌流的临床应用资料一、引言血液灌流是一种重要的治疗手段，在临床上广泛应用于各种疾病的治疗。

本文将对血液灌流的临床应用进行详细介绍。

二、血液灌流的定义和原理血液灌流是通过将患者的血液引流出体外，经过特定处理后再重新灌注入体内，以达到改善患者生理状态和治疗疾病的目的。

其基本原理是通过去除有害物质、补充营养、维持内环境稳定等手段来修复和保护患者的组织器官。

三、血液灌流的临床适应症1：肝脏疾病：肝功能不全、肝衰竭等2：肾脏疾病：急性肾衰竭、慢性肾衰竭等3：心血管疾病：心梗、心功能不全等4：呼吸系统疾病：ARDS、重症支气管炎等5：中毒性疾病：药物中毒、重金属中毒等四、血液灌流的操作步骤1：准备工作：设备准备、患者评估等2：血液引流和回输：建立静脉通道、引流出血液、回输经处理的血液3：处理步骤：去除有害物质、补充营养、调节酸碱平衡等4：监测与调节：监测患者生理参数、调节药物剂量等5：结束与复苏：血液灌流过程结束、患者复苏与监护6：消耗品处理：设备消毒、废弃物处理等五、血液灌流的并发症及处理方法1：出血：密切监测血液流量和凝血功能，及时采取止血措施2：感染：保持良好的无菌操作和消毒灌流设备，及时使用抗生素预防感染3：电解质紊乱：监测血液电解质水平，及时调整灌流液成分4：循环系统并发症：密切监测患者血压、心率等参数，及时调整药物剂量六、血液灌流的疗效评估及随访1：监测指标：生命体征、血液生化指标、影像学检查等2：疗效评估：根据疾病特点和患者症状改善情况进行评估3：随访：定期复查生化指标、影像学检查等，及时发现并处理并发症附件：1：血液灌流操作流程图2：血液灌流相关设备清单法律名词及注释：1：法律名词1：解释12：法律名词2：解释2本文涉及的法律名词仅供参考，具体解释和适用以当地法律法规为准。

血液灌流的原理及临床应用血液灌流是一种重要的生物医学技术，广泛应用于临床医学领域，特别是心血管外科和器官移植手术。

本文将介绍血液灌流的原理及其在临床中的应用。

一、血液灌流的原理血液灌流是一种通过机器将患者的血液引出体外进行均匀地灌注和氧合的技术。

它的原理基于以下几个方面：1. 体外灌流技术：血液灌流需要借助体外灌流机，通过连接患者的静脉和动脉导管，使血液流出体外再重新回到患者体内。

体外灌流可以有效地控制血流量和血氧饱和度，确保患者在手术期间得到足够的氧气供应和营养物质。

2. 血液循环的维持：体外灌流机通过泵浦系统提供稳定的血液流量，保持全身血流灌注，确保氧和养分的供应。

同时，通过控制机器所提供的灌注液温度，可以有效地维持患者的体温。

3. 人工肺氧合：体外灌流机中配备了人工肺，用于代替患者的肺脏进行气体交换。

血液在经过人工肺时，通过人工膜的作用，实现氧气的吸入和二氧化碳的排出。

4. 抗凝血措施：为了防止血液在体外灌流过程中出现凝固现象，需要添加抗凝剂来预防血栓的形成。

常用的抗凝剂包括肝素和低分子肝素，它们可以抑制凝血酶的活性，保持血液的流动性。

二、血液灌流的临床应用1. 心脏手术：在心脏手术中，血液灌流是至关重要的。

通过体外灌流技术，医生可以暂时停止患者的心跳，将心脏和主动脉与体外灌流机连接，实施冠状动脉搭桥手术、瓣膜替换等复杂操作。

血液灌流保证了器官细胞的氧合和营养供应，同时为医生提供了更好的操作环境。

2. 肾脏移植：肾脏移植手术常需要使用血液灌流技术。

在器官获取过程中，血液灌流可以维持捐赠者肾脏的血液灌注，降低肾脏缺血再灌注损伤的风险。

在移植手术中，血液灌流保证了移植肾脏的正常功能。

3. 肝脏手术：肝脏手术中也广泛应用血液灌流技术。

血液灌流可以维持肝脏的灌注，预防术中肝脏缺血再灌注损伤。

同时，血液灌流还可以通过调节肝脏的血流，减少肝硬化等疾病的发展。

4. 肺脏移植：血液灌流在肺脏移植手术中也发挥重要作用。

血液灌流的临床应用湖州市中心医院EICU 许岚血液净化概述⏹自1960年Scribner等建立了动静脉瘘得以用血液净化治疗慢性肾功能衰竭。

⏹我国正式启用始于1973年。

⏹近几年来，血液净化技术在各个方面都得到了快速的发展，净化技术方面已由最初的单纯血液透析扩展到血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、持续性肾脏替代治疗、血浆置换、免疫吸附等多种技术。

⏹血管通路方面由单纯的动静脉内瘘进展到移植血管内瘘、留置永久性中心静脉插管、肱动脉表浅化，经皮中心静脉置管等。

⏹适应症也从治疗急、慢性肾功能衰竭扩展到急性肺水肿、多脏器衰竭、药物和毒物中毒、自身免疫性疾病、结缔组织病、神经系统疾病、高胆固醇血症等疾病的治疗。

血液净化原理⏹溶质清除：⏹1.Diffusion(弥散)⏹2.Convection(对流)⏹水的清除⏹1.Infiltrate(渗透)⏹2.Hyperfiltration（超滤）腹膜具有透析膜性质，面积大，血管丰富。

血液灌流原理⏹借助于体外循环使血液通过有吸附作用的装置来清除血液中外源性或内源性毒物。

⏹活性炭⏹合成树脂⏹吸附剂必须具备的条件：⏹应具有较快的吸附速度和较高的吸附容量⏹生物相容性好⏹有良好的机械效能，无颗粒脱落⏹对人体无毒，无过敏反应⏹不破坏血液正常成分和电解质平衡血液滤过原理血液通过一个高渗透性膜制成的滤过器，并有负压泵造成一定的跨膜压，以对流的方式滤过血液中的水分和溶质，同时补充与血液电解质浓度相同的置换液。

血浆置换原理将患者的血液引入血浆单采机或血浆分离机，使血细胞与血浆分离，弃去分离的全部血浆，按比例补充一定量的正常血浆、白蛋白或代血浆、电解质等平衡液，以清除血浆中的有害物质。

血液灌流血液灌流(hemoperfusion,HP)是一种新的血液净化系统，该系统采用动脉血液体外分流的技术，将病人动脉血流经管道引向灌流器，血液经过灌流器时受到吸附剂或其它生物材料的作用而得到净化或生化处理，灌流后的血液再经过管道返回静脉。

血液灌流的原理及临床应用血液灌流的原理及临床应用1. 引言血液灌流是一种常用的治疗方法，通过引入外源血液或替代液体来改善血液循环，以及清除体内的代谢产物和毒素。

本文将详细介绍血液灌流的原理及其在临床中的应用。

2. 血液灌流的原理2.1 血液灌流的定义血液灌流是指将体内的血液引出，经过某种处理后再重新注入体内，以达到矫正或改善某种疾病状态的治疗方法。

2.2 血液灌流的目的血液灌流的主要目的是清除体内代谢产物和毒素，改善血液循环，调节体液平衡，修复器官功能。

2.3 血液灌流的分类a. 按照血液来源分：体外和体内血液灌流。

b. 按照血液处理方式分：血液滤过、血液透析和血液灌流。

c. 按照灌注部位分：全血灌流和区域灌流。

3. 血液灌流的临床应用3.1 肝血液灌流a. 肝功能衰竭的治疗b. 肝脏移植的支持治疗3.2 肾血液灌流a. 急性肾衰竭的治疗b. 慢性肾衰竭的辅助治疗3.3 心脏血液灌流a. 心脏手术中的辅助治疗b. 心脏损伤后的支持治疗3.4 肺血液灌流a. 重症呼吸衰竭的治疗b. 肺移植的支持治疗4. 附件本文档涉及的附件包括：相关研究论文、临床案例分析、血液灌流操作指南等。

详细内容请查看附件。

5. 法律名词及注释5.1 血液灌流：将体内的血液引出，经过处理后再重新注入体内的治疗方法。

5.2 体外血液灌流：将体内的血液引出体外进行处理后再灌注回体内的血液灌流方法。

5.3 体内血液灌流：将体内的血液通过特定的途径进行处理后再灌注回体内的血液灌流方法。

6. 结束语本文详细介绍了血液灌流的原理及其在临床中的应用。

希望本文能为读者提供有关血液灌流的相关知识，并为临床实践提供参考。

血液灌流在急性中毒中的临床应用一、血液灌流指征1、毒物及其代谢产物与组织蛋白结合力高及脂溶性的中毒、容积分布比较低且毒物大部分分布在血液的中毒。

2、经常规治疗无效，但病情仍呈进行性恶化趋势，且估计药物或毒物有可能被继续吸收者。

3、已知毒物血浆浓度达到致死浓度，由血液灌流清除较肝肾清除为快乾。

4、严重的中毒症状伴多种生命体征不稳定者。

5、长时间昏迷且伴有肺部并发症。

6、基础疾病至肝肾功能不全者。

7、已知可产生延迟毒物反应的毒物中毒。

8、未知种类、数量、成分的中毒出现深度昏迷者。

二、可被血液灌流清除的毒物（一）有机磷农药中毒概述：有机磷农药中毒占急诊中毒的49.4%，居各种中毒之首。

在中毒死亡者因服用有机磷农药致死者占83.6%。

灌流优势：1、缩短住院时间，意识转清快，降低住院费用。

2、减少阿托品用量，加速碱酯酶恢复，减低“中间综合症”的发生率，提高了救治成功率。

治疗方案：原则是只要有血液净化的指征就应尽早时行，治疗越早效果越好；接触毒物6小时以内，疗效佳。

每天一次，每次治疗120-150分钟，3次为一疗程。

（二）毒鼠强中毒概述：毒鼠强毒性极强，为氰化钾的一百倍。

毒鼠强有很强的致惊厥作用，代谢缓慢，治疗困难，无特效毒剂，病死率高达20%。

文献报道，最长者直到6个月后尿中才无法检测到毒鼠强浓度。

血液灌流优势：目前被证实最有效的血液净化治疗方法。

治疗方案：轻度、中度中毒：HP2小时，就诊后不迟于两小时，间隔12小时一次，连续治疗3-4次。

重度中毒：HP4小时，（使用两只灌流器），间隔12小时一次，连续3-4次，每次一支，直到病情缓解。

患者病情稳定出院后在半年内最少每月进行血液灌流1次，直到尿中无法检测到毒鼠强为止。

（三）百草枯中毒概述：1962年开始销售，目前是世界上第二大除草剂。

接触土壤后迅速失活，在土壤中无残留毒性，正常使用对野生动物及环境不产生危害。

中毒机理：百草枯为一种电子受体，吸收入血后可分布于全身各组织器官，特别易富积于肺脏，被Ⅰ型、Ⅱ型肺泡细胞主动转运而摄取到细胞内，作用于细胞内的氧化还原反应，在细胞内活化为自由基是中毒作用的基础。

血液灌流原理血液灌流是一种特殊的治疗方法，广泛应用于临床医学领域。

它通过将特定的液体灌入患者体内，清洗血液中的废弃物和毒素，以保持身体正常功能。

血液灌流可以治疗许多疾病，如急性肾衰竭、肝衰竭、中毒和严重感染等。

在这篇文章中，我们将深入探讨血液灌流的原理及其在临床中的应用。

一、血液灌流的原理血液灌流是一种通过灌输清洗液来清洗血液的过程。

清洗液将通过连接到患者的动脉或静脉管路中，将患者的血液抽出，并通过滤器或其他设备过滤，去除其中的废弃物和毒素，然后再将清洗液和清洗后的血液重新灌入患者体内。

这个过程可以通过不同的方法实现，例如体外循环、透析和连续肾脏替代治疗等。

血液灌流的原理基于肾脏和肝脏的功能。

肾脏和肝脏是人体内最重要的两个器官，它们可以过滤血液中的废弃物和毒素，并将其排出体外。

然而，当这些器官受到损伤或无法正常工作时，血液中的废弃物和毒素会积累，导致身体出现各种不适症状，甚至危及生命。

血液灌流就是通过模拟肾脏和肝脏的功能，清洗血液中的废弃物和毒素，以保持身体正常功能。

二、血液灌流的应用血液灌流是一种广泛应用于临床医学领域的治疗方法。

以下是血液灌流在临床中的应用：1. 急性肾衰竭急性肾衰竭是一种严重的疾病，可以导致肾脏功能严重受损甚至停止工作。

血液灌流可以通过清洗血液中的废弃物和毒素，保护肾脏功能，防止疾病的进一步发展。

2. 肝衰竭肝衰竭是一种严重的疾病，可以导致肝脏功能严重受损甚至停止工作。

血液灌流可以通过清洗血液中的废弃物和毒素，保护肝脏功能，防止疾病的进一步发展。

3. 中毒中毒可以导致身体中毒，出现各种不适症状，甚至危及生命。

血液灌流可以通过清洗血液中的毒素，保护身体健康，防止疾病的进一步发展。

4. 严重感染严重感染可以导致身体各种器官的功能受损，甚至危及生命。

血液灌流可以通过清洗血液中的废弃物和毒素，保护身体健康，防止疾病的进一步发展。

三、血液灌流的注意事项血液灌流是一种复杂的治疗方法，需要慎重考虑。