第十二章 生殖系统及乳腺疾病

第二十四次（2学时）一、题目第十二章生殖系统和乳腺疾病二、教学基本要求1．掌握：子宫颈上皮非典型增生和原位癌的概念；子宫颈癌的病变特点2. 熟悉：慢性子宫颈炎的病因、常见类型及其病变特点；原位癌的分级；子宫颈癌：病因、发病机制、扩散及临床病理联系3. 熟悉：子宫内膜异位、子宫内膜增生症的病理变化；子宫体癌、子宫平滑肌瘤的病因、发病机制、病理变化、临床病理联系4. 掌握：葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌的病及临床病理联系5. 了解：胎盘部位滋养细胞肿瘤的病变及临床病理联系浆液性肿瘤、粘液性肿瘤、子宫内膜样肿瘤的病变特点；颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、支持-间质细胞瘤的病变特点；畸胎瘤、无性细胞瘤、胚胎性癌、卵黄囊瘤的病变特点前列腺增生症、前列腺癌的发病机制、病理变化、临床病理联系睾丸精原细胞瘤的病变特点；阴茎瘤的病理变化及临床病理联系6. 掌握：乳腺癌的类型及病理变化7. 熟悉：乳腺纤维囊性变的病理变化、预后；硬化性腺病的病变特点；乳腺纤维腺瘤的病变特点；乳腺癌的扩散、临床病理联系、病因及发病机制三、教学内容（一）子宫颈疾病1．慢性子宫颈炎：慢性子宫颈炎的病因、常见类型及其病变特点2．子宫颈上皮非典型增生和原位癌：概念及原位癌的分级3．子宫颈癌：病因、发病机制、病理变化、扩散及临床病理联系（二）子宫体疾病1．子宫内膜异位：病理变化2．子宫内膜增生症：病理变化3．子宫肿瘤：子宫体癌、子宫平滑肌瘤的病因、发病机制、病理变化、临床病理联系（三）妊娠滋养层细胞疾病1．葡萄胎：病变及临床病理联系2．侵蚀性葡萄胎：病变及临床病理联系3．绒毛膜癌病变及临床病理联系4．胎盘部位滋养细胞肿瘤：病变及临床病理联系（四）卵巢肿瘤1．卵巢上皮性肿瘤：浆液性肿瘤、粘液性肿瘤、子宫内膜样肿瘤的病变特点2．卵巢性索-间质肿瘤：颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、支持-间质细胞瘤的病变特点 3．卵巢生殖细胞肿瘤：畸胎瘤、无性细胞瘤、胚胎性癌、卵黄囊瘤的病变特点（五）前列腺疾病1．前列腺增生症：发病机制、病理变化、临床病理联系2．前列腺癌：病理变化、临床病理联系（六）乳腺疾病1．乳腺增生性病变：乳腺纤维囊性变的病理变化、预后；硬化性腺病的病变特点2．乳腺纤维腺瘤：病变特点3．乳腺癌：病理变化、扩散、临床病理联系、病因及发病机制4．男性乳腺发育：类型及病变特点四、教学重点和难点１．子宫颈癌病理演变过程２．乳腺癌临床常见类型，病理特点。

第十二章 女性生殖系统疾病A1型题12.001 尖锐湿疣最具特征性的病变为A.肉眼见多个尖而细的乳头B.镜下见上皮角化不全C.棘层细胞明显增生、钉突延长D.棘层细胞中上部有空泡状细胞E.细胞核大、深染,核周有空晕12.002 尖锐湿疣的病因是A. EB病毒B. Ⅱ型单纯疱疹病毒C. 人乳头状病毒D. 毛霉菌E. 阴道毛滴虫12.003 子宫颈鳞状上皮不典型增生,是指A.上皮细胞既具有异型性,但又保持其分化能力B.上皮细胞变成癌细胞,但基底膜完整C.上皮细胞呈不规则增生,钉突延长,基底膜不完整D.上皮细胞有异型牲,完全失去分化能力E.子宫颈柱状上皮被鳞状上皮代替12.004 关于子宫颈原位癌的叙述,下列哪项是错误的A. 预后良好B. 阴道脱落细胞涂片阳性.C. 局部淋巴结无转移D. 累及腺体时便成为侵润癌E. 癌细胞未突破上皮基底膜12.005 子宫颈原位癌累及腺体,是指A. 子宫颈腺体充满癌细胞B. 子宫颈表面发生的原位癌影响腺体 分泌物排出C. 子宫颈表面和腺体先后发生了原位癌D. 子宫颈原位癌突破基底膜侵及腺体E. 子宫颈原位癌沿基底膜伸入腺体内致腺管为癌细胞所取代,腺体基底膜完整12.006 宫颈上皮内新生物是指A. 轻度不典型增生B. 重度不典型增生C. 原位癌D. 不同程度的不典型增生和原位癌的统称E. 以上都不是12.007 与雌激素过多持续刺激有密切关系的肿瘤为A. 子宫颈鳞癌B. 子宫颈腺癌C. 绒毛膜癌D. 子宫内膜癌E. 卵巢囊腺癌12.008 宫颈癌好发部位及组织起源是A. 宫颈阴道部鳞形上皮B. 宫颈外口柱状上皮C. 宫颈阴道部和外口交界处储备细胞D. 宫颈管腺上皮E. 宫颈内口柱状上皮12.009 子宫颈癌中早期浸润癌是指A.癌细胞未突破基底膜B.癌细胞突破基底膜,浸润深度不超过3～5mmC.癌细胞突破基底膜,浸润深度不超过5～7mmD.癌细胞未突破基底膜,但已累及腺体E.以上都不是12.010 对放射线最敏感的子宫颈癌是A. 高分化鳞癌B. 中分化鳞癌C. 低分化鳞癌D. 高分化腺癌E. 低分化腺癌12.011 对于子宫颈癌,下列哪项是错误的A. 与慢性细菌感染有关B. 与HPV病毒感染有关181C. 与多胎生产有关D. 与早婚有关E. 与性生活紊乱有关12.012 关于子宫颈癌的叙述,下列哪项是错误的A. 组织学上大多数为鳞癌B. 可来源于移行带鳞状上皮C. 发病与HPV感染有关D. 年轻者以腺癌多见E. 早期即可发生血道转移12.013 确诊早期宫颈癌最可靠的依据是A. 白带多,有接触性出血B. 阴道镜检查C. 盆腔检查D. 宫颈刮片细胞学检查E. 宫颈刮片病理切片诊断12.014 宫颈癌通过淋巴道首先转移到A. 骼总淋巴结B. 腋前淋巴结C. 闭孔、髂内、髂外淋巴结D. 深腹股沟淋巴结E. 锁骨上淋巴结12.015 关于子宫肌瘤的叙述,下列哪项是错误 的A. 女性生殖系统中最常见的肿瘤B. 肿瘤境界清楚,但常无包膜C. 可发生粘液变性D. 瘤组织呈编织状排列E. 其恶变率较高12.016 女性生殖系统最常见的良性肿瘤是A. 子宫平滑肌瘤B. 卵巢浆液性囊腺瘤C. 卵巢粘液性囊腺瘤D. 卵巢畸胎瘤E. 葡萄胎12.017 目前致女性死亡最常见的生殖系统恶性肿瘤是A.子宫内膜癌B.卵巢恶性畸胎瘤C.绒毛膜上皮细胞癌D.乳腺癌E.子宫颈癌12.018 不属于宫颈癌病理形态学特征的是A. 碘溶液染料显红棕色B. 外观呈乳头状或形成潰疡C. 触之易出血D. 黄色恶臭液E. 鳞癌多见12.019 子宫内膜癌中最常见的组织学类型是A. 高分化腺癌B. 中分化腺癌C. 低分化腺癌D. 未分化癌E. 腺棘癌12.020 鉴别高分化子宫内膜腺癌与子宫内膜不典型增生的主要依据是A. 腺体拥挤呈不规则形,核深染B. 核分裂象常见C. 腺体共璧增生呈假复层D. 有间质浸润E. 间质减少12.021 可以发生自发性消退的肿瘤为A.子宫颈鳞状细胞癌B.卵巢囊腺瘤C.葡萄胎D.绒毛膜癌E.子宫平滑肌瘤12.022 关于子宫内膜癌,下列哪一点是错误的A. 与雌激素长期持续作用有关B. 生长较缓慢,局限在子宫内膜的时间 较长C. 转移途径主要是淋巴道转移D. 可合并卵巢颗粒细胞瘤E. HCG升高,妊娠试验阳性12.023 下列哪一项是诊断子宫平滑肌肉瘤的主要依据182A. 肿瘤细胞核密集、深染、无核分裂象B. 瘤细胞核增多、致密,每10个高倍视野核分裂象2个C. 瘤细胞增多、核较大，活跃、染色质粗、无核分裂D. 瘤组织边界不清,每10个高倍视野核分裂象10个以上E. 瘤组织发生囊性变,少数细胞有异型性,每l0个高倍视野核分裂1～2个12.024 绝经期妇女,阴道不规则流血最常见的原因是A. 子宫内膜腺癌B. 子宫平滑肌瘤C. 子宫腺肌瘤D. 子宫内膜炎E. 子宫内膜增生症12.025 关于葡萄胎的叙述,下列哪项是错误的A. 肉眼呈葡萄状物B. 绒毛间质血管稀少C. 滋养叶细胞不同程度增生D. 易恶变为绒癌E. 分为部分及完全性葡萄胎12.026 恶性葡萄胎与良性葡萄胎的主要不同点在于A. 可见胎盘绒毛间质水肿、增大B. 滋养层细胞增生,可见核分裂象,细胞有异型性C. 绒毛消失D. 绒毛侵犯子宫壁深肌层E. 间质血管消失12.027 恶性葡萄胎与绒毛膜癌的主要不同为A. 浸润肌层B. 细胞明显增生和具异型性C. 转移的阴道结节D. 有绒毛结构E. 出血坏死12.028 绒毛膜上皮细胞癌与葡萄胎和恶性葡萄胎的最大区别在于 A. 滋养细胞增生程度B. 浸润性C. 只发生于妊娠妇女D. 血、尿内绒毛膜促性腺激素浓度升高E. 远处转移灶12.029 对于绒毛膜癌,下列哪项是错误的A. 癌细胞由两种滋养细胞样细胞组成B. 无癌间质C. 有丰富的毛细血管D. 早期可发生出血坏死E. 易发生血行转移12.030 对于绒毛膜癌,下列哪项是错误的A. 与不全流产关系密切B. 与葡萄胎关系密切C. 癌组织中有胎盘绒毛样结构D. 可产生绒毛膜促性腺激素E. 转移的癌灶可以比原发癌明显12.031 下列哪项不是绒癌的特征A. 子宫肌层可见侵蚀的绒毛B. 呈暗红色、出血坏死的肿块C. 常浸润至浆膜层D. 常有阴道结节出现E. 主要为血道转移12.032 下列哪种肿瘤无血管及其他间质A. 血管肉瘤B. 乳头状瘤C. 粘液癌D. 绒癌E. 囊腺瘤12.033 Krukenberg瘤是指A. 卵巢粘液性囊腺瘤恶变B. 卵巢腺癌伴广泛转移C. 卵巢转移性粘液癌D. 卵巢乳头状腺癌E. 卵巢转移性子官内膜腺癌12.034 关于卵巢肿瘤的叙述,下列哪项是错误 的A. 多数来源于体腔上皮B. 生殖细胞来源的肿瘤都是恶性的183C. 纤维瘤起源于性索间质D. 纤维上皮瘤起源于体腔上皮E. 内胚窦瘤恶性程度最高12.035 卵巢恶性肿瘤中最常见的是A. 胚胎性癌B. 浆液性囊腺癌C. 粘液性囊腺癌D. 内胚窦瘤E．颗粒细胞瘤12.036 卵巢肿瘤最多来源于A. 性索B. 生殖细胞C. 上皮组织D. 间叶组织E. 被膜组织12.037 卵巢生殖细胞瘤中最常见的是A. 不成熟畸胎瘤B. 卵巢胚胎性癌C. 无性细胞瘤D. 成熟型畸胎瘤E. 卵黄囊瘤12.038 关于良性畸胎瘤的叙述,下列哪项是错 误的A. 肉眼可见毛发、牙齿等B. 囊壁上可见头节C. 镜下可有三个胚层的成分D. 肿瘤易发生恶性变E. 恶变常发生于囊内头节附近12.039 良性崎胎瘤最易恶变为A. 鳞癌B. 腺癌C. 小细胞癌D. 粘液癌E. 大细胞癌12.040 乳腺癌的起源部位主要是A. 导管上皮B. 小叶上皮C. 腺泡D. 间质细胞E. 真皮汗腺12.041 乳腺癌最常发生于乳房的A. 外上象限B. 外下象限C. 内上象限D. 内下象限E. 中央部12.042 不容易出现乳房内包块的乳腺癌是A. 导管内癌B. 浸润性导管癌C. 小叶原位癌D. 浸润性小叶癌E. 髓样癌12.043 乳腺桔皮样外观最常见于A. 小叶原位癌B. 典型髓样癌C. 管内癌D. 浸润性导管癌E. 浸润性小叶癌12.044 乳腺最常见的良性肿瘤是A. 脂肪瘤B. 腺瘤C. 导管内乳头状瘤D. 纤维瘤E. 纤维腺瘤12.045 乳腺癌最常转移到A. 同侧腋窝淋巴结B. 肝C. 肺D. 脑E. 肠12.046 乳腺导管内癌的特点是A. 癌细胞位于导管基底膜内B. 不发生转移C. 易发生淋巴道转移D. 多发生坏死E. 以上都不是12.047 下列乳腺癌最易发生转移的是A. 髓样癌B. 硬癌C. 导管内癌D. 粘液癌E. 筛状癌12.048 乳腺粉刺癌一般指A. 髓样癌B. 硬癌C. 导管内癌D. 小叶癌E. 胶样癌12.049 乳腺癌类型中最多见类型A.胶样癌B.髓样癌C.浸润性导管癌D.导管内癌E.浸润性小叶癌12.050 关于乳腺小叶原位癌的叙述,下列哪项是错误的A. 肿瘤体积小,临床症状不明显B. 肉眼易与小叶增生区别184C. 小叶轮廓仍存D. 癌细胞大小、形状一致E. 可发展为浸润性小叶癌12.051 关于浸润性乳腺小叶癌的叙述,下列哪项是错误的A. 由小叶原位癌发展而来B. 肿瘤与周围组织分界不清C. 瘤细胞排列松散,呈条索状D. 癌细胞大小染色较一致E. 为乳腺癌最常见的类型12.052 关于乳腺单纯癌的叙述,下列哪项是错误的A. 是一种低分化腺癌B. 癌巢形成腺腔C. 实质与间质比例相当D. 是乳腺癌常见的类型E. 易早期转移12.053 关于乳腺导管内癌的叙述,下列哪项不妥A. 多发生在乳头下乳晕周围B. 属于原位癌C. 可表现为乳头溢液D. 又称粉刺性管内癌E. 局部呈湿疹样改变A2型题12.054 女性,50岁。

12下生殖系统和乳腺疾病第十二章生殖系统和乳腺疾病下第四节卵巢肿瘤卵巢肿瘤种类繁多，结构复杂，依照其组织发生可分为三大类：1．上皮性肿瘤浆液性肿瘤、黏液性肿瘤、子宫内膜样肿瘤、透明细胞肿瘤及移行细胞肿瘤：2．生殖细胞肿瘤畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤及绒毛膜癌；3．性索间质肿瘤颗粒细胞一卵泡膜细胞瘤、支持细胞一间质细胞瘤。

一、卵巢上皮性肿瘤卵巢上皮性肿瘤是最常见的卵巢肿瘤，占所有卵巢肿瘤的90％，可分为良性、恶性和交界性(1301·derline rrtalignan(：y)，，交界性卵巢上皮性肿瘤是指形态和生物学行为界于良性和恶性之问，具有低度恶性潜能的肿瘤(tuInors oflow TTlaligilan‘potential)。

绝大多数上皮肿瘤来源于覆盖在卵巢表面的腹膜间皮细胞，由胚胎时期的覆盖在生殖嵴表面的体腔上皮转化而来。

依据上皮的类型分为浆液性、黏液性和子宫内膜样：(一)浆液性肿瘤~浆液性囊腺瘤(serI‘OUS cystaderloma)是卵巢最常见的肿瘤，其中浆液性囊腺癌占全部卵巢癌的1／3。

良性和交界性肿瘤多发于30～40岁的女性，而囊腺癌患者则年龄偏大。

肉眼观，典型的浆液性囊腺瘤由单个或多个纤维分隔的囊腔组成，囊内含有清亮液体，偶混有黏液。

良性瘤囊内壁光滑，一般无囊壁的上皮性增厚和乳头状突起。

交界性囊腺瘤可见较多的乳头(图12—22)。

大量实性组织和乳头在肿瘤中出现时应疑为癌。

约15％的良性浆液性囊腺瘤和34％的交界性浆液性乳头状囊腺瘤为双侧性。

与早期浆液性囊腺癌相比，晚期肿瘤较常见于双侧卵巢，可能为肿瘤通过种植性转移扩散至对侧卵巢。

镜下，良性瘤囊腔由单层立方或矮柱状上皮衬覆，具有纤毛，与输卵管上皮相似，虽有乳头状结构形成．但一般乳头较宽，细胞形态较一致，无异型性(冈12—23)。

交界瘤上皮细胞层次增加，达二至i 层，乳头增多，细胞异型．核分裂增加：新近的研究证明问质浸润灶不超过10mmz的交界性浆液性乳头状囊腺瘤的预后和无间质浸润的交界性浆液性乳头状囊腺瘤的预后相似，称为具有微小浸润的交界性浆液性乳头状囊腺瘤。

病理学名词解释及问答题总结（第十二章）生殖系统和乳腺疾病第一节子宫颈疾病一、慢性宫颈炎chronic cervicitis常由链球菌、肠球菌、和葡萄球菌引起，也可由沙眼衣原体、淋球菌、乳头状瘤病毒和单纯疱疹病毒引起。

临床表现主要为白带增多。

镜下，宫颈粘膜充血水肿、间质内有淋巴细胞、浆细胞和单核细胞等慢性炎细胞浸润。

宫颈腺上皮可有增生和磷化。

如果增生的鳞状上皮覆盖和阻塞宫颈管腺体的开口，使粘液储留，腺体逐渐扩大呈囊状，形成子宫颈囊肿，称为纳博特囊肿（Nabothiancyst）；如果宫颈粘膜上皮、腺体和间质结缔组织局限性增生，可形成子宫颈息肉；覆盖在宫颈阴道部鳞状上皮坏死脱落，形成浅表的缺损称为子宫颈真性糜烂，较少见。

临床上的宫颈糜烂实际上是子宫颈损伤的鳞状上皮被子宫颈管粘膜柱状上皮增生下移取代，由于柱状上皮较薄，上皮下血管较易显露而呈红色，病变粘膜呈边界清楚的红色糜烂样区，实际上不是真性糜烂。

二．子宫颈上皮内瘤变和宫颈癌经性传播HPV感染是宫颈癌发病的主要因素，尤其是HPV-16、18、31、33为高危险性亚型。

吸烟和免疫缺陷可增加风险。

（一）子宫颈上皮内瘤变1.子宫颈上皮非典型增生（cervical epithelial dysplasia）属癌前病变，指子宫颈上皮部分被不同程度异型性的细胞所取代，表现为细胞大小形态不一，核大深染，核质比例增大，核分裂象增多，细胞极性紊乱。

分三级：Ⅰ级，异性细胞局限于上皮的下1/3；Ⅱ级，下1/3至2/3；Ⅲ级，超过全层的2/3，但未累及上皮全层。

2.子宫颈原位癌（carcinoma in situ）异形增生的细胞累及子宫颈粘膜上皮全层，但病变局限于上皮层内，未突破基膜。

原位癌的癌细胞可由表面沿基膜通过宫颈腺口蔓延至宫颈腺体内，取代部分或全部腺上皮，但仍未突破腺体的基膜，称为原位癌累及腺体，仍属原位癌的范畴。

最近将宫颈上皮非典型增生和原位癌统称为子宫颈上皮内瘤变（CIN），CINⅠ相当于Ⅰ级非典型增生；CINⅡ相当于Ⅱ级非典型增生；CINⅢ包括Ⅲ级非典型增生和原位癌。

第十二章生殖系统及乳腺疾病第一节子宫颈疾病一、慢性子宫颈炎（一）病因：多由细菌感染所致（二）病理变化：子宫颈粘膜充血水肿，间质内不同程度的淋巴细胞、浆细胞和单核细胞浸润。

宫颈腺上皮可伴增生和鳞状上皮化生。

1.子宫颈糜烂：鳞状上皮坏死脱落→表浅缺损（真性糜烂）→柱状上皮覆盖（假性糜烂）→鳞化（愈复）2. 子宫颈腺体囊肿（Nabothian cyst）：粘液储留，腺体扩张呈囊状。

3. 子宫颈息肉：粘膜上皮、腺体、间质增生→→息肉状二、子宫颈上皮非典型增生和原位癌子宫颈上皮非典型增生：指子宫颈鳞状上皮增生，细胞伴有不同程度的异型性Ⅰ级（轻度）：增生的异型细胞局限于上皮的下1/3Ⅱ级 (中度）：增生的异型细胞累及上皮层的下1/3-2/3Ⅲ级（重度）：增生的异型细胞累及上皮全层的 2/3以上，但未累及上皮全层。

子宫颈原位癌：指异型增生的细胞累及宫颈粘膜上皮全层，但局限于上皮层内，未突破基底膜。

子宫颈上皮轻度非典型增生子宫颈上皮重度非典型增生宫颈原位癌宫颈原位癌子宫颈上皮非典型增生和原位癌统称为子宫颈上皮内肿瘤（cervicalintraepithelial neoplasia，CIN），可分为：CIN-Ⅰ级——轻度非典型增生CIN-Ⅱ级——中度非典型增生CIN-Ⅲ级——重度非典型增生和原位癌三、子宫颈癌(cervical carcinoma)子宫颈上皮发生的恶性肿瘤，是女性生殖系统恶性肿瘤的第1－2位。

通过普查（脱落细胞学检查），可早期发现子宫颈癌，生存率治愈率↑，多见于40－60岁，平均年龄54岁。

（一）病因：相关因素：①早婚、多产，宫颈裂伤，局部卫生不良。

流行病学调查：性生活过早、紊乱是宫颈癌主要原因。

② HPV病毒感染：高危型（HPV16、18、31、33）（二）病理变化1.肉眼所见①糜烂型:子宫颈部的粘膜潮红，颗粒状，质脆，易出血。

②外生菜花型：主要向外增殖，呈乳头状或菜花状，表面浅表溃疡。

③内生浸润型：主要向深部浸润，切面见子宫颈前后唇增厚变硬，表面常较光滑，易漏诊。

教案课程名称＿＿病理学＿＿课程性质＿理论课＿授课教师＿职称＿教研室＿＿授课对象＿临床医学、眼、肿瘤、医检、血检＿专业医科大学基础医学院学期授课计划教材名称出版单位周次日期节次授课时数内容纲要备注合计教研室主任＿＿＿＿＿＿＿＿教案（课时计划）章节生殖系统和乳腺疾病授课时间周次年月日节次学时周次年月日节次学时周次年月日节次学时周次年月日节次学时教学大纲要求（教学目的）掌握宫颈上皮非典型增生、原位癌、宫颈浸润癌的病变特点及其发展关系，葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌的病变特点及区别，乳腺癌的病理类型及病变特点。

熟悉慢性宫颈炎、子宫内膜增生症、子宫内膜异位及前列腺增生的病变特点。

了解卵巢肿瘤的分类及精原细胞瘤、阴茎癌的病变特点、男性乳腺发育。

重点、难点重点宫颈上皮非典型增生→原位癌→宫颈浸润癌的病变特点及发展关系。

葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌的病变特点及区别。

乳腺癌的病理类型、病变特点。

难点宫颈上皮非典型增生→原位癌→宫颈浸润癌的病变特点及发展关系。

葡萄胎的发生机制。

乳腺癌的病理类型。

教学方法生殖系统疾病的病变特点、发展关系及临床病理联系是本次课要讲授的重点，充分利用多媒体板书和绘图等教学手段，联系解剖，组胚及临床等，从病理形态学及桥梁课的角度帮助学生直观动态地理解它们的病变发展。

新内容新知识脱落细胞检查及TCT检查对CIN病变的筛查及预防双语内容各个疾病的英文名称自学内容男性乳腺发育复习题或要点名词解释:宫颈上皮内瘤变（CIN），腺肌瘤，葡萄胎，巧克力囊肿，乳腺单纯癌，粉刺癌问答题:(1).某患者，女性，30岁，近日出现血HCG升高，B超提示葡萄胎，请写出可考虑的鉴别诊断，及其相应病变的异同点。

(2).简述宫颈上皮非典型增生→原位癌→宫颈浸润癌的病变特点及发展关系.(3). 简述乳腺癌的病理类型及病变特点.参考资料1、杨光华主编，《病理学》第五版，北京，人民卫生出版社，2001，p2752、成令忠主编，《组织学与胚胎学》第四版，北京，人民卫生出版社，1995，p2143、吴在德主编，《外科学》第五版，北京，人民卫生出版社，2001，p316 p6714、刘彤华主编，《诊断病理学》，北京，人民卫生出版社，2000，p3885、乐杰主编，《妇产科学》第五版，北京，人民卫生出版社，2001教学进程提问、演示、重点、难点、时间分配、教法等一. 慢性宫颈炎（chronic cervicitis）生育期妇女最常见疾病。

生殖系统和乳腺疾病A型题第1题、占女性恶性肿瘤第一位的是：A.卵巢癌B.子宫内膜癌C.肺癌D.乳腺癌E.胃癌第2题、关于乳腺小叶原位癌的描述中，哪项是错误的：A.基底膜完整，无间质浸润B.肿瘤体积小，临床症状不明显C.小叶轮廓仍存D.癌细胞小，大小、形状一致E.肉眼易与小叶增生区别第3题、有关乳腺癌临床病理特点的描述中，哪项是错误的：A.早期发生血道转移B.肿瘤灰白、质硬C.可出现乳头回缩现象D.呈浸润性生长E.表面皮肤可呈橘皮样变第4题、可能伴有腹泻和低血钙的甲状腺癌是：A.嗜酸细胞腺癌B.髓样癌C.乳头状癌D.滤泡癌E.未分化癌第5题、甲状腺癌中，哪种类型最常见：A.巨细胞癌B.髓样癌C.滤泡癌D.梭形细胞癌E.小头状癌第6题、有关乳腺癌的描述中，哪项是错误的：A.最常见类型为浸润性导管癌B.多发生于内上象限C.多来源于导管上皮细胞D.以淋巴道转移多见E.多发生于40～60岁妇女第7题、甲状腺巨细胞型未分化癌的病理组织学特点是：A.乳头状结构，细胞核呈毛玻璃样B.细胞异型明显，伴多量瘤巨核细胞C.瘤细胞较一致，排列成实性巢片状D.滤泡结构，浸润被膜和血管E.瘤细胞呈梭形，异型性明显第8题、甲状腺癌中，哪种类型预后最好：A.髓样癌B.滤泡性癌C.嗜酸细胞腺癌D.未分化癌E.小头状癌第9题、有关乳腺导管内原位癌组织学特点的描述中，哪项是错误的：A.癌细胞坏死罕见B.病变导管增粗扩张C.癌细胞局限于导管内，基底膜完整D.癌细胞体积较大，异型明显E.癌细胞排列呈实性、筛状、低乳头状第10题、有关甲状腺乳头状癌的特点描述中，哪项是错误的：A.包膜完整B.真性纤细多分支乳头C.肿瘤间质常有钙化砂粒体D.癌细胞核呈毛玻璃样E.肿瘤多呈圆形第11题、有关甲状腺滤泡癌的特点描述中，哪项是错误的：A.瘤细胞浸润被膜和血管B.易发生早期血行转移C.肿瘤多呈结节状，境界较清，包膜不完整D.瘤细胞核呈毛玻璃样E.滤泡状结构，上皮具有不同程度的异型性第12题、在甲状腺滤泡癌的诊断要点中，不包括：A.滤泡大小B.远处器官的转移C.被膜受侵犯D.血管受侵犯E.淋巴结转移第13题、下列乳腺癌类型中，不伴有浸润的是：A.髓样癌B.胶样癌C.小叶原位癌D.浸润性导管癌E.浸润性小叶癌第14题、常伴有砂砾体的甲状腺癌是：A.髓样癌B.鳞状细胞癌C.乳头状癌D.滤泡癌E.未分化癌第15题、有关甲状腺髓样癌的特点描述中，哪项是错误的：A.癌细胞呈实性片状或滤泡状排列B.肿瘤单发或多发，细腻质软C.免疫组化降钙素阳性，甲状腺球蛋白阴性D.细胞较一致呈圆形或椭圆形E.间质常伴有玻璃样变性第16题、甲状腺癌中，哪种预后最差：A.髓样癌B.嗜酸细胞腺癌C.乳头状癌D.未分化癌E.滤泡性癌第17题、下列乳腺肿瘤，哪种屑原位癌范畴：A.髓样癌B.单纯癌C.导管内癌D.硬癌E.黏液癌第18题、乳腺癌最常发生在乳腺的：A.外上象限B.内上象限C.内下象限D.外下象限E.中央部第19题、可引起橘皮样外观的乳腺疾病是：A.纤维腺瘤B.浸润性导管癌C.佩吉特病D.导管内原位癌E.小叶原位癌第20题、属于癌前病变的乳腺疾病是：A.纤维囊性乳腺病B.腺瘤C.乳腺脓肿D.纤维腺瘤E.导管内乳头状瘤B型题[A].癌细胞体积大，在间质内呈不规则实性片巢样排列，有时可形成少量腺样结构[B].癌细胞体积小，排列松散，在间质内呈单排同心圆状浸润，无腺管和腺腔样结构[C].癌细胞在导管内生长，基底膜完整[D].癌细胞在小叶腺泡和腺管内生长；基底膜完整[E].在表皮内可见单个或呈簇状分布的腺癌细胞巢第21题、导管内癌______第22题、小叶原位癌______第23题、浸润性导管癌______第24题、浸润性小叶癌______[A].多级乳头构成的肿瘤，核呈毛玻璃样[B].由滤泡构成的肿瘤，并伴有血管和被膜浸润[C].间质伴有明显淀粉样物沉积的甲状腺癌[D].由异型性明显的梭形细胞构成的肿瘤[E].由异型性明显的巨细胞构成的上皮性肿瘤第25题、巨细胞癌______第26题、髓样癌______第27题、乳头状癌______第28题、滤泡癌______C型题[A].癌细胞呈条索样排列[B].癌细胞呈腺管状排列[C].二者均有[D].二者均无第29题、浸润性导管癌______第30题、浸润性小叶癌______[A].胞核呈毛玻璃样[B].瘤细胞呈滤泡状排列[C].二者均有[D].二者均无第31题、甲状腺乳头状癌______第32题、甲状腺滤泡癌______[A].乳头凹陷[B].乳头糜烂呈湿疹状[C].二者均有[D].二者均无第33题、浸润性导管癌______第34题、小叶原位癌______X型题第35题、乳腺癌淋巴道转移可累及：A.对侧腋窝淋巴结B.锁骨下淋巴结C.乳内动脉旁淋巴结D.同侧腋窝淋巴结E.胸肌间淋巴结第36题、来源于甲状腺滤泡细胞的恶性肿瘤包括：A.嗜酸细胞腺癌B.滤泡癌C.乳头状癌D.未分化癌E.髓样癌第37题、甲状腺未分化癌包括：A.梭形细胞癌B.嗜酸细胞腺癌C.巨细胞癌D.乳细胞癌E.髓样癌第38题、乳腺非浸润性癌包括：A.单纯癌B.粉刺癌C.导管内癌D.小叶原位癌E.髓样癌第39题、乳腺癌可能引起的皮肤改变包括：A.湿疹样改变B.溃疡形成C.乳头抬高D.乳头内陷E.橘皮样外观第40题、乳腺癌的发生与哪些因素有关：A.纤维囊性乳腺病B.遗传因素C.乳腺创伤D.不育或少授乳E.长期高雌激素状态。