生殖系统和乳腺疾病
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乳腺及生殖系统疾病1.乳腺良性增生性疾病2.乳腺癌3.子宫颈上皮内瘤变4.子宫颈浸润癌5.子宫平滑肌瘤6.葡萄胎、侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌7.卵巢肿瘤8.前列腺疾病(BPH+前列腺癌)乳腺良性增生性病变1.乳腺纤维囊性变——最常见的乳腺疾病2.硬化性腺病3.乳腺纤维腺瘤——最常见的乳腺良性肿瘤(一)乳腺纤维囊性变——最常见的乳腺疾病。
以末梢导管和腺泡扩张、间质纤维组织和上皮不同程度的增生为特点。
①非增生型纤维囊性变②增生性纤维囊性变——伴有末梢导管和腺上皮的增生,呈复层、突入囊中形成乳头,相互吻合形成筛状。
尤其是异型增生时,有转变为癌的可能性,应视为癌前病变。
(二)硬化性腺病是增生性纤维囊性变的少见类型。
特征:小叶中央或小叶间的纤维组织增生将腺泡挤压变形,一般无囊肿形成,影像学极易与癌混淆。
(三)乳腺纤维腺瘤——乳腺最常见的良性肿瘤。
发生在青春期后。
通常单个。
结节界限清楚。
乳腺癌正常导管上皮重要的补充TANG(一)常见组织学类型肉眼:单侧为主、好发于外上象限。
镜下:1.非浸润性癌分为导管内原位癌和小叶原位癌,两者均来自终末导管-小叶单元上皮细胞。
具有发展为浸润性癌的趋势,但并非必然。
(1)导管内原位癌:癌组织位于扩张的导管内,未突破基底膜。
(2)小叶原位癌:扩张的乳腺小叶末梢导管和腺泡内充满呈实体排列的癌细胞,核分裂像罕见。
增生的细胞未突破基底膜。
2.浸润性癌(1)浸润性导管癌——最常见。
导管内癌的癌细胞突破基底膜进入间质。
(2)浸润性小叶癌小叶原位癌突破小管或末梢导管基底膜向间质浸润。
(3)特殊类型的癌:A.髓样癌伴大量淋巴细胞浸润B.小管癌C.黏液癌D.湿疹样癌(佩吉特病,Paget disease)——由乳头的大导管上皮发生,癌组织沿大导管浸润性生长,累及乳头部皮肤,使乳头出现糜烂和渗液结痂,呈湿疹样改变。
(二)常见扩散及转移途径1.直接蔓延。
2.淋巴道蔓延——最常见的转移途径。
最早转移到同侧腋窝淋巴结。
生殖系统和乳腺疾病学习考试试卷与答案一、选择题A型题(最佳选择题,每题仅有一个正确答案)1. 尖锐湿疣最具特征性的病变是:A.肉眼见多个尖而小的乳头B.镜下见上皮角化不全及轻度角化过度C.棘层细胞明显增生、钉突增厚延长D.棘层细胞中上部有空泡状细胞E.细胞核大深染,核周有空晕2. 子宫颈早期浸润癌是指:A.癌细胞未突破基膜B.癌细胞突破基膜,浸润深度不超过基膜下5mmC.癌细胞突破基膜,浸润深度不超过基膜下7mmD.癌细胞未突破基膜,但已累及腺体E.以上都不是3. 乳腺橘皮样外观最常见于:A.小叶原位癌B.典型髓样癌C.管内原位癌D.浸润性导管癌E.浸润性小叶癌4. 关于子宫颈癌的叙述,下列哪项是错误的?A.组织学上大多数为鳞状细胞癌B.可来源于移行带鳞状上皮C.发病与HPV感染有关D.几乎所有的子宫颈鳞状细胞癌均来源于子宫颈CINE.早期即可发生血道转移5. 下列哪项不是绒毛膜癌的特征?A.子宫肌层可见侵蚀的绒毛B.呈暗红色、出血、坏死的肿块C.可浸润至浆膜层D.可有阴道结节出现E.主要为血道转移6. 关于子宫颈原位癌的叙述,下列哪项是错误的?A.预后良好B.阴道脱落细胞涂片检查阳性C.局部淋巴结无转移D.累及腺体时便成为浸润癌E.癌细胞未突破上皮基膜7. 关于葡萄胎的叙述,下列哪项是错误的?A.肉眼呈葡萄状物B.绒毛间质血管丰富,且明显扩张C.滋养层细胞不同程度增生D.不易转移E. 分为部分及完全性葡萄胎8. 关于绒毛膜癌的叙述,下列哪项是错误的?A.50%继发于葡萄胎B.侵袭血管是其生物学特征C.常浸润子宫肌层D.可见绒毛E.常引起组织出血、坏死9. 下列哪种肿瘤易发生腹腔和盆腔种植?A.子宫绒毛膜癌B.子宫颈癌C.子宫内膜癌D.卵巢胚胎性癌E.卵巢黏液性囊腺癌10. 下列哪种肿瘤易经血道转移?A.子宫绒毛膜癌B.子宫平滑肌肉瘤C.子宫内膜癌D.睾丸胚胎性癌E.卵巢黏液性囊腺癌11. 下列肿瘤中预后最差的是:A.典型的精原细胞瘤B.精母细胞型精原细胞瘤C.胚胎性癌D.前列腺癌E.畸胎瘤12. 关于恶性葡萄胎与葡萄胎的区别,下列哪项是错误的?A.可见胎盘绒毛水肿,血管减少或消失及滋养细胞增生B.明显的出血、坏死C.侵犯肌层D.发生阴道的紫蓝色结节E.发生远隔脏器转移13. 最常引起卵巢Krukenberg瘤的为:A.结肠癌B.乳腺癌C.胃癌D.肺癌E.肝癌14. 绒毛膜癌最常转移到:A.阴道B.肺C.肝D.肠E.脑15. 属于癌前病变的乳腺疾病是:A.纤维腺瘤B.纤维囊性乳腺病C.腺瘤D.乳头的乳头状腺瘤E. 乳腺脓肿X型题(多选题,每题可有一个至五个答案)1. 慢性宫颈炎大体形态可有多种,包括A.红色糜烂状B.肥厚,变白C.颗粒状D.溃疡形成E.粘液囊泡状2. 宫颈慢性炎症的镜下特征包括A.腺上皮和腺体增生B.潴留囊肿C.息肉形成D.腺瘤形成E.鳞形化生3. 宫颈癌的大体形态可表现为A.糜烂型B.浸润型C.菜花型D.肥厚型E.溃疡型4. 部分性葡萄胎除妊妇血清绒毛膜促性腺激素(HCG)升高不明显外,与完全性葡萄胎不同点还包括A.细胞核型为三倍体(XXY)B.滋养细胞增生较轻C.可含胎儿成分D.转为绒癌者罕见E.具有正常绒毛5. 关于葡萄胎正确描述包括A.发生于妊娠4-5月的妇女B.血清HCG升高C.宫腔内充满水泡D.子宫增大迅速E.镜下见绒毛水肿,滋养细胞增生6. 绒癌可起源于A.葡萄胎B.性腺全能性细胞C.流产D.卵子E.正常妊娠7. 绒毛膜上皮细胞癌的特点是A.癌组织缺乏间质和血管B.常转移至肺C.癌肿常侵袭血管D.病灶内常伴出血、坏死E.原发肿瘤切除后,转移瘤可自行消退8. 绒癌与恶性葡萄胎之间的不同在于A.发生转移B.滋养细胞增生C.呈浸润性生长D.出血坏死更明显E.无绒毛和水泡形成9. 乳腺病在临床上与乳腺癌的鉴别点,可包括A.发病年龄轻B.可推动C.乳房胀痛经后消失D.单侧或双侧性E.质地较软10. 单纯性纤维囊肿型乳腺病的病理组织学特征,可包括A.纤维间质增生B.导管上皮发生增生C.导管扩张D.间质内淋巴细胞浸润E.大囊肿形成11. 增生性纤维囊肿型乳胶病病理组织学特征,可包括A.间质纤维增生B.导管内出血、坏死明显C.导管扩张伴小囊肿形成D.上皮不典型增生E.导管内上皮增生伴乳头形成12. 硬化性腺瘤型乳腺病的病理组织学特征,可包括A.小导管或腺泡上皮增生B.上皮细胞可呈单层排列C.上皮异型性明显D.腺管呈背靠背排列E.小叶内纤维化13. 因雌激素水平较高而引起的疾病,包括A.乳腺纤维囊性病B.乳腺纤维腺瘤C.宫体腺癌D.子宫平滑肌瘤E.乳腺癌14. 乳腺癌的发病因素,包括A.病毒B.家族史C.雌激素水平高D.高脂饮食E.不育15. 浸润性导管癌最为常见,其病理组织学特征是A.瘤细胞排列呈巢团状B.浸润血管和神经C.瘤细胞多呈梭形D.核分裂相多见E.核小而深染16. 乳腺癌的临床特征,可包括A.乳头凹陷B.X摄片显示微灶钙化C.无痛性肿块D.腋窝淋巴结肿大E.皮肤呈桔皮样改变17. 炎性乳腺癌的含义在于A.乳腺红、肿、触痛B.肿瘤增长迅速C.癌肿继发感染D.乳腺炎症E.妊娠妇女多见18. 可发生转移的乳腺癌,包括A.髓样癌B.小叶原位癌C.胶样癌D.浸润癌E.导管内癌19. 提示乳腺癌预后不良的因素可包括A.原发灶<2cmB.细胞DNA异倍体多C.雌、孕激素受体表达阳性D.癌基因表达强E.癌组织内组织蛋白酶D升高20. 关于前列腺结节性增生的正确描述为A.老年人常见B.伴平滑肌和纤维组织增生C.发病与内分泌失调有关D.一般不发生癌变E.前列腺腺上皮增生形成乳头二、填空题1. 子宫颈鳞癌按其分化程度可分为__ _ _鳞癌,中分化鳞癌和__ __鳞癌。
生殖系统和乳腺疾病教案授课科目:病理学授课内容:生殖系统和乳腺疾病授课对象:临床医学专业授课时数:4 学时病理学教研室一、目的要求 1、掌握宫颈上皮非典型增生→原位癌→宫颈浸润癌的病变特点及发展关系。
2、掌握葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌的病变特点及区别。
3、掌握乳腺癌的病理类型及病变特点。
4、熟悉慢性宫颈炎、子宫内膜增生症、子宫内膜异位及前列腺增生的病变特点。
5、了解卵巢肿瘤的分类及精原细胞瘤、阴茎癌的病变特点。
二、授课内容及时间分配(4X50 分钟) 1、慢性子宫颈炎 10min 2、宫颈上皮非典型增生→原位癌→宫颈浸润癌 40min 3、子宫内膜增生症 10min 4、子宫内膜异位 10min 5、葡萄胎 20min 6、侵蚀性葡萄胎 10min 7、绒毛膜癌15min 8、卵巢肿瘤概论 20min 9、前列腺增生 10min 10、精原细胞瘤 5min11、阴茎癌 5min 12、乳腺疾病 45min (1)、良性乳腺增生性疾病 10min(2)、乳腺癌 35min三、讲授重点 1、宫颈上皮非典型增生→原位癌→宫颈浸润癌的病变特点及发展关系。
2、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌的病变特点及区别。
3、乳腺癌的病理类型及病变特点。
四、讲授难点 1、宫颈上皮非典型增生→原位癌→宫颈浸润癌的病变特点及发展关系 2、葡萄胎的发生机制 3、乳腺癌的病理类型。
五、教学法 1、生殖系统疾病所含内容甚多,临床表现较类似,临床上易混淆,其诊断对病理的依赖性较大,因此这些疾病的病变特点、发展关系及临床病理联系是本次课要讲授的重点,充分利用多媒体、彩色投影胶片和绘图等多种教学手段,从病理形态学及桥梁课的角度帮助学生直观动态地理解它们的病变发展。
2、乳腺疾病之中良性乳腺增生性疾病和乳腺癌的关系密切,临床鉴别诊断较难,其发生机制及治疗的新进展较快,讲授中除充分结合病理学总论及各论知识外(如癌前病变、单纯癌等),还要讲述新的病理学分型及其与预后的关系、雌孕激素检测的机制及临床意义、临床治疗新进展等。
医学基础知识重点:病理学之乳腺及女性生殖系统疾病病理学是重要的基础考查科目,医学基础知识很多时候都会考到,今天今天整理及女性生殖系统疾病的知识。
具体内容总结如下:一、乳腺癌1.最常见的类型:浸润性导管癌;2.预后最差的类型:浸润性小叶癌;3.好发于乳腺导管上皮及腺泡上皮,多位于乳房外上象限;4.乳腺原位癌(肿瘤侵犯上皮全层,但没有突破基底膜)包括:导管内原位癌、小叶原位癌;5.粉刺癌:导管内原位癌中最常见的原位癌;好发于乳腺中央;乳腺导管内可以挤出黄色的、膏样的粉刺样物;6.根据乳腺实质和间质的比例不同分为:单纯癌、硬癌、不典型髓样癌。
①单纯癌:实质与间质大致相等;②硬癌:实质少、间质多;③不典型髓样癌:实质多、间质少。
二、子宫颈癌1.宫颈癌最常见的病理类型是:鳞癌;2.突破基底膜5mm:早期浸润癌;突破基底膜5mm:浸润癌。
(根据深度区分的)3.转移方式:最常见的是淋巴转移;最容易转移到子宫旁淋巴结。
三、滋养细胞肿瘤(葡萄胎、侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌)1.组织来源:滋养细胞;2.区别:①葡萄胎(良性肿瘤):有绒毛结构,绒毛只会存在于子宫腔内,绝对不侵入肌层(水泡状胎块) ;②侵蚀性葡萄胎(良恶交界性肿瘤):有绒毛结构,绒毛侵入子宫肌层(水泡状胎块有出血坏死);③绒癌(恶性肿瘤):没有绒毛结构;易发生血行转移;最容易转移到肺、脑、胃肠道、肝和阴道壁;注意:1.继发于流产、分娩、异位妊娠后出现子宫增大的一定是绒癌;2.侵袭性葡萄胎一定是继发于葡萄胎的基础上;而且是半年之内;3.继发于葡萄胎后半年以内是侵袭性葡萄胎;继发于葡萄胎后半年。
教案课程名称__病理学__课程性质_理论课_授课教师_职称_教研室__授课对象_临床医学、眼、肿瘤、医检、血检_专业医科大学基础医学院学期授课计划教材名称出版单位周次日期节次授课时数内容纲要备注合计教研室主任________教案(课时计划)章节生殖系统和乳腺疾病授课时间周次年月日节次学时周次年月日节次学时周次年月日节次学时周次年月日节次学时教学大纲要求(教学目的)掌握宫颈上皮非典型增生、原位癌、宫颈浸润癌的病变特点及其发展关系,葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌的病变特点及区别,乳腺癌的病理类型及病变特点。
熟悉慢性宫颈炎、子宫内膜增生症、子宫内膜异位及前列腺增生的病变特点。
了解卵巢肿瘤的分类及精原细胞瘤、阴茎癌的病变特点、男性乳腺发育。
重点、难点重点宫颈上皮非典型增生→原位癌→宫颈浸润癌的病变特点及发展关系。
葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌的病变特点及区别。
乳腺癌的病理类型、病变特点。
难点宫颈上皮非典型增生→原位癌→宫颈浸润癌的病变特点及发展关系。
葡萄胎的发生机制。
乳腺癌的病理类型。
教学方法生殖系统疾病的病变特点、发展关系及临床病理联系是本次课要讲授的重点,充分利用多媒体板书和绘图等教学手段,联系解剖,组胚及临床等,从病理形态学及桥梁课的角度帮助学生直观动态地理解它们的病变发展。
新内容新知识脱落细胞检查及TCT检查对CIN病变的筛查及预防双语内容各个疾病的英文名称自学内容男性乳腺发育复习题或要点名词解释:宫颈上皮内瘤变(CIN),腺肌瘤,葡萄胎,巧克力囊肿,乳腺单纯癌,粉刺癌问答题:(1).某患者,女性,30岁,近日出现血HCG升高,B超提示葡萄胎,请写出可考虑的鉴别诊断,及其相应病变的异同点。
(2).简述宫颈上皮非典型增生→原位癌→宫颈浸润癌的病变特点及发展关系.(3). 简述乳腺癌的病理类型及病变特点.参考资料1、杨光华主编,《病理学》第五版,北京,人民卫生出版社,2001,p2752、成令忠主编,《组织学与胚胎学》第四版,北京,人民卫生出版社,1995,p2143、吴在德主编,《外科学》第五版,北京,人民卫生出版社,2001,p316 p6714、刘彤华主编,《诊断病理学》,北京,人民卫生出版社,2000,p3885、乐杰主编,《妇产科学》第五版,北京,人民卫生出版社,2001教学进程提问、演示、重点、难点、时间分配、教法等一. 慢性宫颈炎(chronic cervicitis)生育期妇女最常见疾病。