2012中医执业医师考试辅导：脏、腑的关系

脏与腑之间的关系脏与腑是表里互相配合的，一脏配一腑，脏属阴为里，腑属阳为表。

脏腑的表里是由经络来联系，即脏的经脉络于腑，腑的经脉络于脏，彼此经气相通，互相作用，因此脏与腑在病变上能够互相影响，互相传变。

脏腑表里关系是：心与小肠相表里；肝与胆相表里；脾与胃相表里；肺与大肠相表里；肾与膀胱相表里；心包与三焦相表里。

1.心与小肠：经络相通，互为表里。

心经有热可出现口舌糜烂。

苦心经移热于小肠，则可兼见小便短赤，尿道涩痛等症。

2.肝与胆：胆寄于肝，脏腑相联，经络相通，构成表里。

胆汁来源于肝，若肝的疏泄失常，会影响到胆汁的正常排泄。

反之，胆汁的排泄失常，又会影响到肝。

故肝胆症候往往同时并见，如黄疽、胁痛、口苦、眩晕等。

3．脾与胃：在特性上，脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥；脾主升，胃主降。

在生理功能上，胃为水谷之海，主消化；脾为胃行其津液，主运化。

二者燥湿相济，升降协调，胃纳脾化，互相为用，构成了既对立又统一的矛盾运动，共同完成水谷的消化、吸收和传输的任务。

胃气以下行为顺，胃气和降，则水谷得以下行。

脾气以上行为顺，脾气上升，精微物质得以上输。

若胃气不降，反而上逆，易现呢逆、呕吐等症。

脾气不升，反而下陷，易现久泄、脱肛、子宫下脱等症。

由于脾胃在生理上密切相关，在病理上互相影响，所以在临证时常脾胃并论，在治疗上多脾胃并治。

4．肺与大肠：经络相连，互为表里。

若肺气肃降，则大肠气机得以通畅，以发挥其传导功能。

反之，若大肠保持其传导通畅，则肺气才能清肃下降。

例如：肺气蛮滞，失其肃降之功，可能引起大肠传导阻滞，出现大便秘结。

反之，大肠传导阻滞，又可引起肺肃降失常，出现气短咳喘等。

又如：在治疗上肺有实热，可泻大肠，使热从大肠下泄。

反之，大肠阻滞，又可宣通肺气，以疏利大肠的气机。

5．肾与膀光：经络相通，互为表里。

在生理上一为水脏，一为水腑，共同维持水液代谢的平衡(以肾为主)。

肾阳蒸化，使水液下渗膀肮，膀肮又借肾阳的作用，通过自身的功能而排泄小便。

一、脏与脏之间的关系脏与脏之间的关系，即五脏之间的关系。

“五脏之气，皆相贯通”（《侣山堂类辨》）。

心、肺、脾、肝、肾五脏各具不同的生理功能和特有的病理变化，但脏与脏之间不是孤立的而是彼此密切联系着的：脏与脏之间的关系不单是表现在形态结构方面，更重要的是它们彼此之间在生理活动和病理变化上有着必然的内在联系，因而形成了脏与脏之间相互资生、相互制约的关系。

五脏之间的这种互相联系和具有内在规律的认识是对五脏系统生理活动规律的科学总结。

前人在理论上多是以五行生克理论来阐述五脏之间的病理影响。

但五脏之间的关系早已超越了五行生克乘侮的范围，所以，必须从各脏的生理功能来阐释其相互之间的关系，才能真正揭示出五脏的自动调节机制。

（一）心与肺的关系心肺同居上焦。

心肺在上，心主血，肺主气；心主行血，肺主呼吸。

这就决定了心与肺之间的关系，实际上就是气和血的关系。

心主血脉，上朝于肺，肺主宗气，贯通心脉，两者相互配合，保证气血的正常运行，维持机体各脏腑组织的新陈代谢。

所以说，气为血之帅，气行则血行；血为气之母，血至气亦至。

气属阳，血属阴，血的运行虽为心所主，但必须依赖肺气的推动。

积于肺部的宗气，必须贯通心脉，得到血的运载，才能敷布全身。

肺朝百脉，助心行血，是血液正常运行的必要条件：只有正常的血液循行，才能维持肺主气功能的正常进行。

由于宗气具有贯心脉而司呼吸的生理功能，从而加强了血液循行和呼吸之间的协调平衡。

因此，宗气是联结心之搏动和肺之呼吸两者之间的中心环节。

心与肺，血与气，是相互依存的。

气行则血行，血至气亦至。

所以，若血无气的推动，则血失统帅而瘀滞不行；气无血的运载，则气无所依附而涣散不收。

因此，在病理上，肺的宣肃功能失调，可影响心主行血的功能，而致血液运行失常。

反之，心的功能失调，导致血行异常时，也会影响肺的宣发和肃降，从而出现心肺亏虚，气虚血瘀之候等。

，（二）心与脾的关系心主血而行血，脾主生血又统血，所以心与脾的关系，主要是主血与生血、行血与统血的关系。

五脏六腑之间的关系五脏六腑之间总的关系为脏腑阴阳表里关系。

即脏属阴而为里，腑为阳而为表，因此，脏和腑之间的关系，实际上即是一脏一腑，一阴一阳，一表一里的阴阳表里相互配合的关系。

这种阴阳表里相互配合的关系，主要体现在相表里的脏腑所属经脉之间的相互络属以及其生理功能的密切相关上。

具体来讲，表现为某一脏与某一腑之间的固定相互配合关系，即心与小肠相互配合，肺与大肠相互配合，脾与胃相互配合，肝与胆相互配合，肾与膀胱相互配合。

兹分述如下：（一）心与小肠心与小肠的生理关系体现为：心与小肠的经脉相互络属，构成表里关系。

心阳下煦小肠，有助于小肠化物等功能的发挥。

病理关系为：心有实火（下移）小肠。

小肠有热（循经上炎）心。

（二）肺与大肠肺与大肠的生理关系体现为：肺与大肠的经脉相互络属，构成表里关系。

肺的肃降功能与大肠的传到功能互相协助。

病理关系为：大肠热实（腑气不通）肺失肃降肺失清肃（津不下达）大肠燥实肺气虚：推动无力——大便艰涩；失于固摄——大便溏泻：大便传导功能失常。

（三）脾与胃脾与胃的生理关系体现为：经脉络属构成互为表里的关系。

生理功能：胃主降、主受纳，喜润恶燥；脾主升、主运化，喜燥恶湿：相反相成，共为后天之本。

其病理关系，如《内经》曰：“清气在下则生飧泄，浊气在上，则生䐜胀”。

即指脾胃升降失常可致腹胀泄泻及食少脘满、嗳气、呕吐恶心等病症。

（四）肝与胆生理与病理：胆汁来源于肝之余气，胆汁排泄与肝主疏泄有关，肝胆病互相影响，其病变主要为肝胆火旺、肝胆湿热和情志失调等方面证状。

（五）肾与膀胱生理与病理：膀胱的贮尿和排尿依赖肾之气化。

其病变主要表现在水液代谢失调方面，若肾气亏虚，气化乏全，失于固摄，则膀胱的开合失度，即可出现小便不利或小便失禁、遗尿、尿频数等病症。

中医执业医师考试复习：脏与脏之间的关系一、心与脾心主血脉，脾主统血又为气血生化之源。

心与脾之间的关系，主要表现在血液的生成和运行方面。

1. 血液生成方面：脾主运化，为气血生化之源。

在脾的运化作用下，水谷精微之气得以消化吸收并注之于血脉而成为血液。

只有脾气强健，气血生化有源，心血才能充盈。

而脾的运化功能，也与心有一定的联系，一方面心阳可以温运脾土，另一方面，心主神志，可以调节脾的运化，有利于气血的生成。

心与脾在血液的生成方面，存在着相辅相成的关系。

2. 血液的运行方面：人体血液的运行，除了靠心气的推动、肺气的资助外，还需依赖于脾气的统摄。

只有脾气强健，统摄血液生理功能正常，血液才能在心气的推动下在经脉内正常运行而不逸出脉外。

心肺脾等脏相互配合，维持正常的血液循环。

在病理上，心脾两脏也常互相影响，如思虑过度，不仅可以耗伤心血，也可引起脾的运化功能失常，出现纳呆、腹胀等症；若脾失健运，气血生化无源，或劳心过度，血液耗损过多，最终可以导致“心脾两虚”，出现眩晕、心悸、失眠、多梦、腹胀、食少、体倦、面色无华等症，中医往往采用补益心脾的方法予以治疗。

此外，不管是心主血脉的功能失常或脾主统血功能障碍，均可引起血液运行失常。

二、肝与脾肝主疏泄，脾主运化；肝主藏血，脾主统血又为气血生化之源。

故肝脾之间的关系主要表现在疏泄与运化及血液的生成运行方面。

l. 在消化方面：脾主运化，摄入到人体内的饮食物，必须经过脾胃共同作用，才能使水谷化为精微并输送到全身各脏腑组织器官。

但脾胃的消化吸收功能与肝的关系极为密切，这种关系主要体现于两个方面。

只有肝主疏泄的生理功能正常，胆汁才得以正常的分泌和排泄，脾胃升降有序，饮食物中的水谷精微得以正常的消化吸收。

脾的运化功能，对肝之疏泄亦有一定影响，只有脾气强健，饮食物及水液得以及时的输布而不发生滞留，肝之疏泄功能才能正常发挥。

在病理情况下，如肝的疏泄不利，即可对脾胃的运化功能产生影响。

2. 在血液方面：肝主藏血，贮藏和调节全身血量，脾主统血，为气血生化之源。

中医知识：脏腑之间的关系人体是一个统一的有机整体，由脏腑、经络等许多组织器官所构成。

脏腑之间的关系，是藏象学说中整体性联系的内容之一。

人体各脏腑之间，在结构上通过经络而相互沟通，生理功能上既分工又合作，在病理变化上也可互相影响和传变。

五脏之间的关系1、心与肺心与肺之间的关系，主要体现为气与血之间的相互依存。

在生理方面，肺主气，辅心行血，可促进心脏推动血液运行；而心主血，营养于肺，可维持肺的呼吸功能。

由于宗气积聚于胸中，温养心肺两脏，具有贯心脉以行气血和走息道以司呼吸的功能，所以能加强心血运行与肺司呼吸之间的协调平衡。

在病理方面，如肺气虚弱，宜降失常，可影响心的行血功能；而心之阳气不足，血行无力，也会导致肺的呼吸功能失常，从而出现咳嗽、气喘、胸闷、心悸等症。

2、心与脾心与脾在生理上的关系，主要体现在两个方面。

一是心主血而推动血液运行，脾统血而统摄血液循行于脉管，两者互相配合，共同维持血液的正常运行。

二是心血充盈，可营养于脾，心主神明，可调节脾的运化功能；脾运化功能正常，吸收的水谷精微能化生心血并营养心神，两者有相互依存的关系。

因此，当心血不足或心神失常时可引起脾失健运，脾运失常或脾不统血时亦可导致心的病变，都导致心脾同病，而出现心悸、失眠、食少、便溏等症。

心与肝的关系，主要表现在血液的运行和精神情志活动的调节方面。

心主血，是血液运行的原动力；肝藏血，是贮藏和调节血液的重要因素。

因此，心、肝两脏在血液的运行方面是互相配合的。

心主神明，主管人的精神活动；肝主疏泄，调节情志活动。

也就是说，两者在维持精神情志活动方面有着密切的关系。

在临床上，心血不足与肝血不足的病变可互相影响，导致心肝血虚的病证，出现面色无华、心悸、头昏、目眩等症状。

心神失常与肝失疏泄、情志失调也可互相累及，出现心烦、失眠、急躁易怒等心肝火旺的症状。

4、心与肾心与肾之间，首先体现在心之阴阳与肾之阴阳之间的相互依存关系。

心在五行属火，位于上焦；肾在五行属水，位于下焦。

第十单元脏腑之间的关系五脏之间的关系1.心与肺主要体现于血液运行和呼吸吐纳之间的协调关系。

生理：2.心与脾主要体现于血液的生成和运行方面。

生理：3.心与肝主要体现于行血与藏血以及神志方面的依存与协同。

生理：4.心与肾主要表现为心肾相交。

生理方面：5.肺与脾主要体现于气的生成和水液代谢两个方面。

生理：6.肺与肝主要体现于人体气机升降的调节方面。

生理：7.肺与肾主要体现于水液代谢、呼吸运动及阴阳互资方面。

8.肝与脾主要体现在疏泄与运化的相互为用、藏血与统血的协同作用。

生理：9.肝与肾主要体现在精血同源、藏泄互用及阴阳互滋互制等方面。

生理：10.脾与肾主要体现于先后天的互促互助和水液代谢方面。

生理：脏与腑的关系要点五脏属阴，六腑属阳；五脏为里，六腑为表。

脏腑之间构成这种关系，主要根据：①经脉属络②生理配合③病理相关心与小肠病理表现：尿少、尿热赤、尿痛心烦、舌赤、口舌生疮。

肺与大肠脾与胃肝与胆肾与膀胱六腑之间的关系胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦六腑之间的关系，主要体现于饮食物的消化、吸收和排泄过程中的相互联系与密切配合。

饮食入胃，经胃腐熟而成食糜，下传小肠。

小肠受盛，并在胆汁的参与下，泌别清浊，清者（水谷精微）由脾转输以养全身，其中的部分津液经三焦渗入膀胱；浊者（食物残渣）下传大肠。

大肠的食物残渣，经燥化吸收水液，变为粪便，由胃气的下降和大肠的传导通过肛门排泄，其中的部分津液经三焦渗入膀胱。

三焦为水液之通路，津液的输布运行皆经三焦，脏腑代谢后产生的浊液也经三焦下输膀胱。

膀胱的津液，经肾气的蒸化，清者上升，剩余的为尿液。

由于六腑传化水谷，需要不断受纳、消化、传导和排泄，虚实更替，宜通而不宜滞，故《素问?五脏别论》有“胃实而肠虚”、“肠实而胃虚”的论述，说明饮食物在胃肠中必须更替运化而不能久留，所以后世医家有“六腑以通为用”之说。

六腑以降为和。

中医执业医师脏腑之间的相互关系Modified by JEEP on December 26th, 2020.考试——脏腑之间的相互关系脏属阴，腑属阳；阳主表，阴主里。

一脏一腑，一阴一阳，一表一里，相互配合；并通过经络相互联络，从而构成脏腑之间表里络属的关系。

1.心与小肠心与小肠通过经脉之间的相互络属，构成了脏腑之间一阴一阳的表里对应关系。

表现在病理方面较为突出，如心有实火，通过经脉移热于小肠，可引起尿少、尿赤、尿痛、排尿灼热、甚则尿血等小肠实热的表现；反之，小肠热盛，也可循经上炎，出现心烦舌赤、口舌糜烂生疮等心火亢盛的表现。

2.肺与大肠肺与大肠通过经脉络属，构成了脏腑之间的表里对应关系。

肺的肃降功能，有助于大肠传导功能的正常发挥，而大肠的传导功能的正常，又有助于肺气的肃降，从而协助肺主呼吸的功能的正常进行。

病理情况下，若肺失肃降，津液不能下达，可见大便秘结；医学教`育网搜集整理肺气虚弱，气虚推动无力，则大便艰涩不行，即所谓“气虚便秘”；若大肠实热，腑气不通，又可使肺失肃降，肺气上逆，而见胸满、咳喘之症。

3.脾与胃脾与胃通过经脉络属，构成了脏腑之间的表里对应关系。

脾与胃之间，具体表现为纳运协调、升降相因、燥湿相济三个方面的联系，共同完成饮食物的消化吸收，以及水谷精微的转输，以营养全身，故称脾胃同为“后天之本”、“气血生化之源”。

（1）纳运协调：胃主受纳、腐熟，为脾主运化提供了物质保证；脾主运化为胃继续纳食创造了条件。

一纳一运，共同完成饮食物的消化吸收及精微物质的输布。

（2）升降相因：脾胃位居中州，为气机升降的枢纽。

脾主升清，使水谷精微得以吸收，并上输心肺，化生气血，以营养全身；胃主降浊，使初步消化之食物得以下传小肠，食物残渣下传于大肠，并形成粪便而排出体外，以维持胃肠虚实更替的生理状态。

（3）燥湿相济：脾属阴，喜燥而恶湿，燥则水湿不停，脾气健运，脾气得升；胃属阳，喜润而恶燥，胃得润而能降，则胃纳如常。

正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网做成功医学人中医执业医师考试辅导《中医基础理论》第五单元讲义2五脏二、五脏之间的关系（一）心与肺心肺同居上焦，心主血而肺主气，心主行血而肺主呼吸。

心与肺的关系，主要表现在血液运行与呼吸吐纳之间的协调关系。

心肺相互协调，则保证气血正常运行，维持机体各脏腑组织的新陈代谢。

宗气具有贯心脉而司呼吸的生理功能，从而加强了血液运行与呼吸吐纳之间的协调平衡。

因此，积于胸中的宗气是连接心之搏动和肺之呼吸的中心环节。

（二）心与脾心主血而脾生血，心主行血而脾主统血。

心与脾的关系，主要表现在血液生成方面的相互为用及血液运行方面的相互协同。

心主一身之血，心血供脾以维持其运化功能。

水谷精微经脾的转输升清作用，上输于心肺，贯注于心脉化赤而为血，故脾主运化，又为气血生化之源。

（三）心与肝心主行血而肝藏血，心藏神而肝主疏泄。

心与肝的关系，主要表现在行血与藏血，以及精神情志的调节两方面。

心主行血，为一身血液循行之枢纽，肝贮藏血液并调节血量，两者相互配合，共同维持血液的正常运行。

心藏神而主精神、意识、思维及情志活动。

肝主疏泄，调畅气机，调节情志，心肝相互为用，共同维持正常的精神情志活动。

（四）心与肾心与肾的生理联系，主要表现为“心肾相交”的生理关系，主要从水火既济、精神互用和君相安位来阐发，强调维持心肾之间的水火，阴阳、精神的动态平衡。

水火既济：心位居上，心火（阳）必须下降于肾而使肾水不寒；肾位居于下，肾水（阴）必须上济心阴，制约心阳，使心火不亢。

心与肾之间的这种水火升降、互济互制，维持了两脏之间生理功能的协调平衡。

精神互用：心藏神，肾藏精。

精能化气生神，为气、神之源；神能控精驭气，为精气之主。

故积精可以全神，神清可以控精。

君相相安：心为君火，肾为相火（命火）。

命火秘藏，则心阳充足；心阳充盛，则相火亦旺。

君相安位，则心肾上下交济，心阳、肾阳旺盛而正常。

（五）肺与脾肺与脾的生理联系，主要表现在气的生成和水液代谢方面。