第十二章 传染病流行病学
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传染病流行病学
生态与社会环境的变化 人类活动和生活方式 工业和技术的发展等。
7
传染病发生与传播的基本条件
病原体（ｐａｔｈｏｇｅｎ）是指能引起宿主致 病的微生物，包括病毒、立克次体、细 菌、衣原体、支原体、螺旋体、真菌和 寄生虫等。 侵入门户是指病原体侵入宿主并能够存 活或初步繁殖的部位。
8
传染病发生的条件
病原体
人之间自然地传播着的疾病与感染。 自然疫源性疾病：动物传染病或感染在一
定的自然景观（生存境地）条件下，依 赖于特定地理区域内的动物和媒介生物 群落，可独立于人而存在，形成自然疫 源地，并在一定的社会和经济条件下传 播给人，这些疾病称为自然疫源性疾病。
19
流行过程的生物学基础 －传播途径
传播途径（Ｒｏｕｔｅ ｏｆ ｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ）是 指病原体从传染源排出后，侵入宿主前， 在外环境中停留和转移所经历的全过程。
36
１９７４年第２７届ＷＨＯ大会对各成员国正式提出扩大免疫 计划（ｅｘｐａｎｄｅｄ ｐｒｏｇｒａｍ ｏｎ ｉｍｍｕｎｉｚａｔｉｏｎ， ＥＰＩ） 。我国于１９８１年正式参加ＥＰＩ活动。
ＥＰＩ的中心内容 不断扩大免疫接种的覆盖面，使每个儿童在出生 后都有获得免疫接种机会 不断扩大免疫接种的种类
37
传染病的预防措施 （一）建立完善的传染病防制体系，做好传 染病防制工作 （二）搞好经常性的传染病预防工作 （三）加强国境卫生检疫工作
（1）经飞沫 流感病毒、流脑 （2）经飞沫核 白喉、结核 （3）经尘埃 结核
22
经水传播(饮水)
病例分布与供水范围一致 除哺乳婴儿外，其余人群均可发病 水源如经常被污染，可表现为慢性流行经过 水源如一次性严重污染，可出现爆发流行 水源停用或净化后，爆发或流行即可平息
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传染病发生与传播的基本条件
病原体（ｐａｔｈｏｇｅｎ）是指能引起宿主致 病的微生物，包括病毒、立克次体、细 菌、衣原体、支原体、螺旋体、真菌和 寄生虫等。 侵入门户是指病原体侵入宿主并能够存 活或初步繁殖的部位。
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传染病发生的条件
病原体
人之间自然地传播着的疾病与感染。 自然疫源性疾病：动物传染病或感染在一
定的自然景观（生存境地）条件下，依 赖于特定地理区域内的动物和媒介生物 群落，可独立于人而存在，形成自然疫 源地，并在一定的社会和经济条件下传 播给人，这些疾病称为自然疫源性疾病。
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流行过程的生物学基础 －传播途径
传播途径（Ｒｏｕｔｅ ｏｆ ｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ）是 指病原体从传染源排出后，侵入宿主前， 在外环境中停留和转移所经历的全过程。
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１９７４年第２７届ＷＨＯ大会对各成员国正式提出扩大免疫 计划（ｅｘｐａｎｄｅｄ ｐｒｏｇｒａｍ ｏｎ ｉｍｍｕｎｉｚａｔｉｏｎ， ＥＰＩ） 。我国于１９８１年正式参加ＥＰＩ活动。
ＥＰＩ的中心内容 不断扩大免疫接种的覆盖面，使每个儿童在出生 后都有获得免疫接种机会 不断扩大免疫接种的种类
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传染病的预防措施 （一）建立完善的传染病防制体系，做好传 染病防制工作 （二）搞好经常性的传染病预防工作 （三）加强国境卫生检疫工作
（1）经飞沫 流感病毒、流脑 （2）经飞沫核 白喉、结核 （3）经尘埃 结核
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经水传播(饮水)
病例分布与供水范围一致 除哺乳婴儿外，其余人群均可发病 水源如经常被污染，可表现为慢性流行经过 水源如一次性严重污染，可出现爆发流行 水源停用或净化后，爆发或流行即可平息
最新传染病流行病学
传染病流行病学第一节传染病流行病学第二节第三节传染病（infectious disease）在人群中的发生，必须具备三个相互连接的条件，即传染源、传染途径和对传染病易感人群。
这三个条件统称传染病流行过程三个环节，当三个条件同时存在并相互作用时就造成传染病的发生与蔓延。
掌握传染病的流行过程的基本条件与影响因素，有助于制订正确的防治措施，控制传染病的发生和蔓延。
第四节第五节一、传染源（source of infection）第六节第七节传染源泉指体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人和动物。
患传染病的病人、病原体携带者、受感染的动物等均为传染源。
第八节第九节（一）人作为传染源第十节第十一节1．病人（patient）病人是一个重要的传染源，因病人体内存在着大量有毒力的病原体且病人的某些症状亦有利于病原体从体内排出。
例如麻疹等呼吸道传染病患者的咳嗽，细菌性痢疾等肠道传染病患者的腹泻。
病原体污染外界环境，增加易感者感染机会。
第十二节第十三节各种传染病的病程长短不一，按病程的发展过程可分为潜伏期、临床症状期、恢复及持续时间的长短。
各期病人作为传染意义的不同，主要取决于他是否排出病原体，排出数量与频度及持续时间的长短。
第十四节第十五节（1）潜伏期（incubation period）：自病原体侵入机体至最早出现临床症状这段时间称潜伏期，潜伏期的长短因病而异，短的仅有2～4小时（如葡萄球菌引起的食物中毒），长的可达数月、甚至数年（如麻风病）。
同一种疾病不同病例潜伏期亦有长短，但在一定范围内变动。
有些传染病在潜伏期末可排出病原体，此时病人已有传染性，例如麻疹、甲型病毒性肝炎等。
第十六节第十七节潜伏期的流行病学意义及用途：①潜伏期长短影响疾病的流行过程，潜伏期短的疾病流行趋势往往十分迅猛，很快即达高峰；而潜伏期长的疾病其流行波持续较久。
②根据潜伏期可判断有受感染的时间，从而追溯传染源和确定传播途径。
③根据潜伏期，确定对接触者的留验、检疫或医学观察的期限。
流行病学题库及答案
流行病学题库及答案（答案在最后）第一章绪论一、单项选择题1. 目前，流行病学的定义可以概括为：A. 研究非传染病在人群中的分布及其影响因素的学科B. 研究疾病和健康状况在人群中的分布以及防制对策的学科C. 研究慢性病在人群中的分布和影响分布的因素以及防制对策的学科D. 研究非传染病在人群中的分布和影响分布的因素以及防制对策的学科E. 研究疾病与健康在人群中的分布和影响分布的因素以及防制对策的学科2. 流行病学研究的主要问题是：A. 疾病分布及影响分布的因素B. 疾病的病因C. 疾病的防治措施D. 流行病研究方法E. 以上均是3. 现代流行病学的形成与发展不包括下面哪个部分：A. 对传染病流行因素的研究B. 对慢性病流行因素的研究C. 对疾病防治措施的研究D. 对疾病临床治疗的研究E. 流行病学研究方法的发展4. 关于流行病学，下列哪种说法是正确的：A. 流行病学从基因水平认识疾病B. 流行病学从细胞水平认识疾病C. 流行病学从群体水平认识疾病D. 流行病学从个体水平认识疾病E. 流行病学从分子水平认识疾病5. 流行病学的研究范围是：A. 传染病B. 地方病C. 传染病和地方病D. 传染病和非传染病E. 疾病和健康状况6. 关于流行病学，下列哪种说法正确：A. 从个体的角度研究疾病和健康状况及其影响因素B. 只研究传染病的流行特征和防治措施C. 只研究慢性病的危险因素D. 研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素E. 只研究疾病的防制措施7. 流行病学工作的三个阶段是：A. 描述分布、提出假设、验证假设B. 揭示现象、找出原因、提供措施C. 整理资料、分析资料、得出结论D. 观察性研究、实验性研究、理论性研究E. 筛查病人、确诊病人、治疗病人8. 流行病学主要应用于：1A. 考核疾病的防制效果B. 评价人群的健康状况C. 研究疾病预防和控制D. 研究疾病的病因E. 以上均是9. 以下哪一个不是流行病学的特征：A. 群体特征B. 以分布为起点的特征C. 以治疗疾病为主的特征D. 对比的特征E. 预防为主的特征10. 关于流行病学下列哪条是不正确的：A. 它是医学的基础学科B. 它以个体为研究对象C. 它可以评价药物或预防措施的有效性和安全性D. 它可以研究疾病的自然史E. 它能为卫生决策提供依据二、多项选择题1. 流行病学和临床医学的区别在于：A. 流行病学以人群为研究对象，而临床医学一个体为研究对象B. 流行病学研究以描述疾病和健康的分布为起点并分析决定分布的因素，而临床医学从个体的症状、体征和各种理化检查入手以作出临床诊断C. 流行病学以预防疾病和促进健康为目的，而流床医学以治疗疾病为目的D. 从学科特征上讲，流行病学具有宏观性，而临床医学属于微观范畴E. 流行病学主要研究传染病的特征，而临床医学的重心在非传染病2. 流行病学在病因未明疾病研究中的一般程序是：A. 描述疾病的分布B. 分析影响分布的因素C. 提出病因假设D. 检验或验证病因假设E. 制定针对病因的预防策略和措施3. 流行病学的主要特征有：A. 群体特征B. 以分布为起点的特征C. 社会医学的特征D. 对比的特征E. 预防为主的特征三、名词解释1. 流行病学（epidemiology）四、简答题1. 试述流行病学的学科特点第二章疾病的分布一、单项选择题1. 一种新疗法可以延长寿命，但不能治愈疾病，于是发生下列情况:A. 该病患病率减少B. 该病患病率增加C. 该病发病率增加D. 该病发病率减少2E. 该病发病率和患病率均减少2. 对儿童进行急性呼吸道感染检测，测量疾病的频率指标应选用A. 发病率B. 罹患率C. 患病率D. 期间患病率E. 时点患病率3. 下列哪项因素与发病率的变化无关？A. 致病因素的作用明显加强和减弱B. 患病率的升高或下降C. 疾病诊断水平的提高或下降D. 诊断标准的变化E. 防疫措施的有效与否4. 下列哪项因素与患病率的变化无关？A. 发病率的升高或下降B. 病死率的升高或下降C. 人口总数自然增加或减少D. 治疗水平的提高或降低E. 存活时间长短5. 进行感染性腹泻监测时应选择的疾病频率测量指标是A. 发病率B. 发病专率C. 罹患率D. 时点患病率E. 期间患病率6. 疾病分布是指A. 民族分布，性别分布，职业分布B. 时间分布，地区分布，人群分布C. 城乡分布，年龄分布，民族分布D. 民族分布，年龄分布，职业分布E. 年龄分布，城乡分布，季节分布7. 在比较不同地区发病率或死亡率时应注意使用A. 年龄别发病率，年龄别死亡率B. 性别发病率，性别死亡率C. 职业别发病率，职业别死亡率D. 民族别发病率，民族别死亡率E. 标化发病率，标化死亡率8. 发病率指标来自A. 对住院病人的调查B. 对门诊病人的调查C. 对社区人群的调查D. 对所有病人的调查E. 对专科医院病人的调查9. 患病率指标来自A. 现况调查资料B. 门诊病例资料C. 住院病例资料D. 专科医院病例资料E. 对所有病人的调查10. 对暴发性肝炎评价临床抢救效果时最恰当的指标应是A. 死亡率B. 发病率C. 患病率D. 病死率E. 罹患率11. 对于一种危害严重的疾病，采取针对病因的措施后，在评价其预防效果时应采用那些指3标最合适?A. 死亡率B. 发病率C. 患病率D. 病死率E. 罹患率【A2型题】12. 1994年平山县发现喘憋性肺炎的流行，暴露总人口数为83271，经调查诊断发病例数共1478例，试问在资料分析时疾病的频率指标应选用：A. 发病率B. 罹患率C. 时点患病率D. 期间患病率E. 感染率13. 某医院心血管内科1985年和1986年死于急性心肌梗塞的病例数分别101人和121人，那么和1985年相比A. 1986年收治的心肌梗塞病人死亡危险性更大B. 1986年收治的心肌梗塞病人抢救失败的情况更为严重C. 心肌梗塞死亡危险的增加不会有统计学意义D. 所有资料不能判断该科收治的心肌梗塞病人的死亡频率的升降E. 以上均不对【A3型题】某县有人口10万人，1997年因各种疾病死亡1000人。
【流行病学试题及答案】第十二章+传染病流行病学
【流行病学试题及答案】第十二章传染病流行病学第十二章传染病流行病学一、作业习题(一)单项选择题[A1型题]1. The report period of category B infectious diseases(exclude AIDS, Pulmonaryanthrax) on Network is : A.12 hoursB. 24 hoursC. 48 hoursD. 36 hoursE. 72 hours2. During pregnancy or childbirth, pathogens transmitted from the mother tooffspring are calledA. Blood-borne transmissionB. Hereditary transmissionC. Vertical transmissionD. Horizontal transmissionE. Z-spread transmission 3. 在下列因素中，属于影响传染病流行过程的自然因素是 A. 人口密度B. 气候地理C. 宗教信仰D. 经济文化E. 生产及生活条件4. 传染源是指A. 体内有病原体的人B. 体内有病原体的人和动物C. 体内有病原体繁殖的人和动物D. 体内有病原体繁殖并能排出病原体的人和动物E. 能排出病原体的人和动物5. 某年冬季，某地区居民因食用被甲肝病毒污染的毛蚶而发生甲型肝炎流行，此毛蚶称为A. 传染源B. 储存宿主C. 传播因素D. 传播机制E. 病源携带者6. 确定对某传染病接触者留验检疫或医学观察的主要依据是该传染病的 A. 传染期B. 潜伏期C. 临床症状期D. 恢复期E. 病原携带期7. 下列哪组疾病均可经水传播A. 伤寒、霍乱、钩虫病B. 血吸虫病、甲型肝炎、钩端螺旋体病C. 伤寒、霍乱、出血热D. 霍乱、痢疾、斑疹伤寒E. 甲型肝炎、戊型肝炎、恙虫病8. 下列哪项不是传染源A. 病原携带者B. 传染病患者C. 受感染的动物D. 隐性感染者E. 有血吸虫尾蚴的钉螺9. 现行我国计划免疫工作(儿童基础免疫)规定接种的疫苗是 A. 卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百日咳疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗B. 麻疹疫苗、卡介苗、百白破、乙肝疫苗、流行性乙型脑炎疫苗C. 乙肝疫苗、卡介苗、麻疹疫苗、流行性乙型脑炎疫苗、流行性腮腺炎疫苗D. 卡介苗、百白破、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、乙肝疫苗E. 卡介苗、百白破、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、流行性腮腺炎疫苗10. 从病原体侵入机体到临床症状出现这段时间为 A. 病原侵入期B. 前驱期C. 潜伏期D. 传染期E. 无症状期11. 构成传染过程必须具备的因素是A. 病原体、易感机体B. 寄生虫、中间宿主、终末宿主C. 病人、污染物、易感者D. 传染源、传播途径、易感人群E. 微生物、媒介及宿主12. 下列哪条不符合经空气传播的特点A. 具有冬春季节升高的现象B. 在未经免疫的人群中，发病呈周期性升高C. 在未经免疫预防的城市人群中，常在儿童期被感染D. 在交通不便的山区发病呈典型的周期性现象E. 易感者在人群中的比例是决定流行强度的重要因素之一 13. 传播途径是指A. 病原体更换宿主在外界环境下所经历的过程B. 传染病在群体或个体间的传播C. 病原体由母亲到后代间的传播D. 传染病在人群中发生的过程E. 病原体侵入机体，与机体相互作用相互斗争的过程 14. 传染病病人传染性最强的时期是A. 潜伏期B. 潜伏期末C. 临床症状期D. 症状消失期E. 恢复期[A2型题]15. 某地发生一起疾病暴发，有8人发病，全部送医院治疗，并对其排出物进行了彻底消毒。
传染病流行病学
2．人兽共患病的分类 ◆以动物为主的人兽共患病
如：森林脑炎、钩体病等 ◆以人为主的人兽共患病
如：阿米巴病等 ◆人兽并重的人兽共患病如：血吸虫病 ◆真性人兽共患病如：牛、猪绦虫病
3.人兽共患病的特点 人兽共患病的病原体是动物的寄生物，人只是偶然受
到感染。 人感染了这些病后，其传染过程、传播方式及流行过
◆潜伏期病原携带者(incubation carrier) 一般仅有少数的传染病，如：白喉、麻疹、流脑、伤寒、副伤
寒、痢疾、霍乱、甲肝等 ◆恢复期病原携带者(convalescent carrier) 如：伤寒、痢疾、白喉、乙肝，一般把临床症状消失后3个月内
仍能向外排除病原体的人称暂时性的病原携带者；超过3个月的称慢 性病原携带者
2. 病原携带者(carrier)
◆健康病原携带者(healthy carrier) 如脊灰、乙脑、白喉、流脑等
病原携带者作为传染源的意义取决于 排出病原体的数量、携带的时间、携带者 的职业、生活环境、卫生习惯和携带者所 处环境的卫生水平。
(二)受感染的动物作为传染源
1. 概念: 人类罹患以动物为传染源的疾病统称为动物 性传染病(zoonosis)，又称人兽共患病。这类传染病绝大 多数均能在家畜、家禽或野生动物中自然传播。
这一期具有重要的流行病学意义。传染作用最强
病人作为传染源的意义大小主要取决于 其排除病原体数量的多少及毒性的大小； 是否被隔离及隔离的严格程度和条件。尤 其注意那些轻型或不典型的病人
(3)恢复期(convalescent period): 指病人的症状已经消 失，机体所受的损伤处于逐渐恢复的时期。
传染病流行病学
传染病流行病学(infectious disease epidemiology)
如：森林脑炎、钩体病等 ◆以人为主的人兽共患病
如：阿米巴病等 ◆人兽并重的人兽共患病如：血吸虫病 ◆真性人兽共患病如：牛、猪绦虫病
3.人兽共患病的特点 人兽共患病的病原体是动物的寄生物，人只是偶然受
到感染。 人感染了这些病后，其传染过程、传播方式及流行过
◆潜伏期病原携带者(incubation carrier) 一般仅有少数的传染病，如：白喉、麻疹、流脑、伤寒、副伤
寒、痢疾、霍乱、甲肝等 ◆恢复期病原携带者(convalescent carrier) 如：伤寒、痢疾、白喉、乙肝，一般把临床症状消失后3个月内
仍能向外排除病原体的人称暂时性的病原携带者；超过3个月的称慢 性病原携带者
2. 病原携带者(carrier)
◆健康病原携带者(healthy carrier) 如脊灰、乙脑、白喉、流脑等
病原携带者作为传染源的意义取决于 排出病原体的数量、携带的时间、携带者 的职业、生活环境、卫生习惯和携带者所 处环境的卫生水平。
(二)受感染的动物作为传染源
1. 概念: 人类罹患以动物为传染源的疾病统称为动物 性传染病(zoonosis)，又称人兽共患病。这类传染病绝大 多数均能在家畜、家禽或野生动物中自然传播。
这一期具有重要的流行病学意义。传染作用最强
病人作为传染源的意义大小主要取决于 其排除病原体数量的多少及毒性的大小； 是否被隔离及隔离的严格程度和条件。尤 其注意那些轻型或不典型的病人
(3)恢复期(convalescent period): 指病人的症状已经消 失，机体所受的损伤处于逐渐恢复的时期。
传染病流行病学
传染病流行病学(infectious disease epidemiology)
第12章 突发事件流行病学
• 4、深入调查 • 调查事发地区的发病率、死亡率、受伤率 及居民的营养状况； • 调查卫生及其他公共设施的损害情况； • 设立长期的流调项目，调查事件的远期效 应； • 对人为事故，要调查原因，追究责任；对 自然灾害要分析成灾机制，为将来的预测 和预防提供依据；
二、疾病暴发调查
• 疾病暴发(disease outbreak)是指在局限的区 域范围和短时间内突然发生许多同类病例 的现象。
突发公共卫生事件的分类（2）
• Ⅲ级（较大事件） ：指在较大区域内, 已经 发生较大范围扩散或传播, 或者有可能发生 较大范围扩散或传播, 原因不清或原因虽然 清楚但影响人数较多, 甚至发生少数死亡 。 • Ⅳ级（一般事件） ：指在局部地区, 尚未发 生大范围扩散或传播, 或者不可能发生大范 围扩散或传播, 原因清楚且未发生死亡 。
• 2月18日，新华社宣布，中国CDC：引起广东省 部分地区非典型肺炎的病原体可确定为衣原体。 广东CDC和广东省临床专家有不同意见，认为病 原体是病毒。 • 2月21日，广州刘教授到香港，入住香港某酒店 911房，将病毒带到香港并扩散到世界。 • 2月26日，在酒店染病的美国商人飞到河内传染 20人，包括首位发现SARS暴发的WHO医生Urbani. • 3月1日，山西首例病人来到北京，一家8口住院， 感染301医院一批医生。SARS开始在京城扩散。 • 正值“两会”，北京医院没有公开SARS情况。 一线医务人员不明疫情，措手不及。
卫生需求评估的主要内容
• 事件信息：事发地的面积、位臵与受影响 的人口数；交通及通信受损情况；水、食 品、环境卫生设施及露营设施；死亡、失 踪和需要急诊的人数；医疗卫生的受损与 需求；人口流动与社会影响；传染病流行 的危险。 • 背景信息：行政区划、人口特征、交通路 线、卫生设施、关键机构、自然环境等。
传染病的流行病学
（二）自然疫源地与自然疫源性疾病
某些病原体在自然条件下即使人类不参与也可在动
物等中流行、循环、延续，这种现象称为自然疫源性， 存在自然疫源性的地区称为自然疫源地。这种疾病称 为自然疫源性疾病（如鼠疫、森林脑炎、野兔热、蜱 传回归热等）。
这类疾病有明显的地区性。这类疾病一般是通过 节肢动物媒介传播，也可通过食物、水、飞沫、乳等 传播。
动物作为传染源的危险，取决于接触机会、接触密切程度、 动物传染源的种类和密度等。
注意动物作为传染源和可能的传染来源不是一个概念。
（二）传播途径：
是指病原体从传染源排出后，侵入宿主之前，在外 环境停留和转移所经历的全过程。停留和转移要依附 于各种生物媒介和非生物媒介物，这种参与传播的媒 介物称为传播媒介或传播因素。传播途径就是传播因 素的组合。
二 传染病的流行病学
三前言 一 病原体与宿主的关系 二 流行过程的生物学基础—三环节 三 疫源地及流行过程 四四 影响传染病流行过程的因素 五 传染病的预防和控制（略）
前言
传染又称感染，是生物的寄生现象，即病原 体对人体的一种寄生过程。传染过程是指病原体 进入机体后相互作用的过程，传染过程有各种表 现，发病只是其中一种表现形式。传染过程是在 个体中发生的。
又称虫媒传播。分为机械性传播和生物性传播。 生物性媒介传播的疾病有一定地区性，病例分布 与吸血节肢动物分布一致，常呈季节性升高，有明 显职业特点等（如森林脑炎等）
6，经土壤传播：土壤被污染的机会较多，如传染源 的排泄物或分泌物直接或间接污染、埋葬传染病死 亡者和病畜尸体而污染。土壤在传播蛔虫、钩虫等 肠道寄生虫病有特殊意义和作用。一些形成芽孢的 病原体如炭疽、破伤风、气性坏疽杆菌污染土壤后 可保持传染性数十年。 7，医源性传播：指在医疗、预防工作中，由于未能 严格执行规章制度和操作规程而造成传染病的传播。 一类是使用医疗器械引起；一类是输血或使用生物 制品、药品等引起。
流行病学大纲
流行病学大纲第一章绪论流行病学简史；流行病学的定义；流行病学的原理和应用；流行病学研究方法；流行病学特征；流行病学与其他学科的关系及流行病学的展望。
第二章疾病的分布疾病频率测量指标：发病频率测量指标；患病频率测量指标；死亡与生存频率；疾病负担指标；疾病流行强度：散发、流行、爆发、大流行；疾病的分布：横断面分析，出生队列分析*；时间分布：短期波动、周期性、季节性、长期趋势的定义；疾病的人群、地区、时间分布的综合描述。
第三章描述性研究描述性研究的概念、种类与特点、描述性研究的用途；现况研究的概念、特点、研究类型与用途；现况研究的设计与实施；现况研究的常见偏倚及其控制；现况研究的优缺点；生态学研究概述、生态学研究的类型、生态学研究的优缺点*；地理信息系统在生态学研究中的应用。
第四章队列研究队列研究的概念、基本原理、研究目的、研究类型；研究设计与实施：确定研究因素、确定研究结局、确定研究现场与研究人群、确定样本量、资料的收集与随访、质量控制；资料的整理与分析：人时的计算*、率的计算；效应的估计*；常见偏倚及其控制；优点与局限性。
第五章病例对照研究病例对照研究的基本原理；研究类型：匹配、匹配过头、衍生的研究类型*；一般实施步骤：病例与对照的来源与选择、确定样本量；研究因素的选定与测量；资料的整理与分析：描述性统计、统计性推断*、功效；常见偏倚与控制；优点与局限性、实施时应注意的问题。
第六章实验流行病学概述：定义、基本特点、主要类型、主要用途；临床试验：概念和目的、分期、特点、设计和实施；现场试验和社区试验：概念、主要目的、设计类型、设计和实施中应注意的问题、评价效果的指标；优缺点、注意的问题。
第七章筛检概述：筛检的概念、目的与应用、筛检的类型、实施原则、伦理学问题；筛检试验的评价：筛检试验的定义、评价方法、评价指标、筛检试验阳性结果截断值的确定*；筛检效果的评价：筛检效果的评价指标（收益、生物学效果的评价、卫生经济学效果的评价）、筛检评价中存在的偏倚。
卫生法律法规第十二章 传染病防治法律法规
又称感染（infection）是指病原体侵入人体后与 人 体相互作用或斗争的过程，也可称传染或感染 过 程。
由病原微生物感染引起的疾病称为感染症（ infection disease），可以在人与人、人与动 物 或动物与动物之间相互传播并引起流行的一类 感染症称为传染病（communicable disease ）
（二）我国传染病防治法制建设过程
1950年10月，中央人民政府政务院颁布了《关于 发动秋季种痘的指示》；1955年经国务院批准卫 生部发布了《传染病管理办法》；1978年修订《 急性传染病管理条例》。
（三）国际传染病立法情况简介
国际上有些国家对传染病的立法较早。如日本 1897年就制定了《传染病防治法》；接着英、美 、法等国也相继立法，都取得了明显效果。
3、地方人民政府和疾病预防控制机构接到国 务 院卫生行政部门或者省、自治区、直辖市人 民政府发出的传染病预警后，应当按照传染 病预防、控制预案，采取相应的预防、控制 措施。 4、严格遵守各项卫生制度（1）控制传染源制 度（2）防止医原性感染制度（3）血液管理 制度（4）消毒管理制度
《传染病防治法》规定：国家建立传染病菌种 、 毒种库。对传染病菌种、毒种和传染病检测样 本的采集、保藏、携带、运输和使用实行分类 管理，建立健全严格的管理制度； 对可能导 致甲类传染病传播的以及国务院卫生行政部门 规定的菌种、毒种和传染病检测样本，确需采 集、保藏、携带、运输和使用的，须经省级以 上人民政府卫生行政部门批准。
五、传染病防治工作中的职责范围
（一）各级政府职责 （二）卫生行政主管部门职责 （三）疾病预防控制机构职责 （四）医疗机构职责 （五）各级各类学校的职责 （六）单位和个人的职责、义务
第二节 传染病预防和控制的法律规 定
传染病流行病学
✓亚临床感染(subclinical infection) ✓无症状感染(asymptomatic infection) 病原体侵入宿主组织，但没有临床症状 和体征，也没有组织损害的实验室证据
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疾病(disease)
✓临床疾病(clinical disease) ✓有症状感染(symptomatic infection)
基本环节
➢传染源( source of infection )
指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病
原体的人和动物。包括病人、病原携带者
和受感染的动物。精选ppt课件最新
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病人
重要的传染源，病原体量大，具有利于病原体 排出的症状，如咳嗽、腹泻等。 病人排出病原体的整个时期，称为传染期 （communicable period）。 传染期是决定传染病病人隔离期限的重要依据。
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第二节 传染过程
传染过程（infectious process）： 病原体进入宿主机体后，与机体相互作用、相互斗 争的过程，亦即传染发生、发展、直至结束的整个 过程。
病原体 ➢与致病相关的主要特征 传染力（infectivity）
病原体引起易感宿主发生感染的能力。
传染力大小可通过引发感染所需的最小病
原体的数量来衡量，也可通过人群中二代
发病率 (seconda精r选yppat课t件ta最c新k rate) 来评价。
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致病力（pathogenicity）: 病原体侵入宿主后引起临床疾病的能力。
毒力（virulence）: 病原体感染机体后引起严重病变的能力。 可用病死率和重症病例比例来表示。
策略与措施的一门学科。
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第十二章传染病流行病学
1.传染病：是指由传染性病原体或它们的毒性产物所致的疾病。
2.传染病流行病学（infectious disease epidemiology）：是研究传染病在人群中的发生、流行过程和传播规律，探索传染病的临床识别标志，评价影响传染病流行的因素，提出预防和控制传染病流行的策略和措施，有效地控制和消灭传染病的科学。
传染病流行病学的特点：（1）每个传染病病例同时也可能是一个危险因素；（2）传染病患者感染后产生免疫力；（3）病原携带者可作为传染源；（4）传染病与非传染病流行动力学不同；（5）控制传染病与非传染病效益不同
3.病原体（pathogen）：通常把能引起宿主致病的微生物和寄生虫统称为病原体。
4.病原体的侵入门户与定位：是指病原体侵入宿主并能存活或初步繁殖的地点。
5.致病力（pathogenicity）：是指病原体侵入宿主后引起临床疾病的能力。
致病力可用所有病例数与所有感染数的比值来表示。
6.传染力（infectivity）：是指病原体侵入机体后，在机体内定居、繁殖、引起感染的能力。
常用续发率和最小感染量表示。
最小感染量：引发感染所需的最小病原体的数量。
7.毒力（virulence）：指病原体损害人体器官组织引起严重病变的能力。
常用严重病例数或死亡数与所有病例数的比值来表示。
8.抗原性（antigenicity）或免疫原性（immunogenicity）：病原体的抗原作用于T淋巴细胞、B淋巴细胞的抗原识别受体（T细胞受体、B细胞受体），促使其增殖、分化，并产生免疫效应物质（特异性抗体和致敏淋巴细胞）的特性。
9.耐药性变异：指原来对某种抗菌药物敏感的细菌变成对该种药物不敏感或耐受菌株，这种现象称为耐药性变异。
10.宿主（host）：指在自然条件下被传染性病原体寄生的人或其他动物，即指能供给病原体以营养和场所的生物统称。
11.传染过程（infectious process）：是指病原体侵入宿主机体后，与机体相互作用、相互斗争的过程。
传染过程是个体现象，也是传染病发生、发展、直至结束的整个过程。
12.感染谱（spectrum of infection）：宿主对病原体传染过程反应的轻重程度的频率称为感染谱。
传染病的感染谱有三类：以隐性感染为主的传染病；以显性感染为主的传染病；大部分感染者以死亡为结局的传染病
13.流行过程（epidemic process）：是传染病在人群中发生、蔓延的过程。
即病原体从感染者体内排出，经过一定传播途径，又侵入易感者机体而形成新的感染，并不断发生、发展的过程。
流行过程必须具备三个条件，即传染源、传播途径和易感人群，统称传染病流行的基本环节。
14.传染源(source/reservoir of infection)：指体内有病原体生存、繁殖并能排出病原体的人或动物。
包括传染病的病人、病原携带者和受感染的动物。
15.传染期（communicable period）：病人排出病原体的整个时期称为传染期。
传染期是决定
传染病病人隔离期限的重要依据，而且在一定程度上也影响疾病的流行特征，如传染期短的疾病，续发病例成簇出现；传染期长则续发病例陆续发生，持续时间可能较长。
16.潜伏期（incubation period）：指病原体侵入机体至最早出现临床症状的这段时间。
潜伏期的流行病学意义及用途：①根据潜伏期长短可判断患者受感染时间，以追踪传染源，确定传播途径；②根据潜伏期长短确定接触者的留验、检疫或医学观察期限。
一般以平均潜伏期加1～2天，危害严重的传染病可按最长潜伏期予以留验或检疫；③根据潜伏期长短可确定接触者免疫接种时间；④根据潜伏期可评价预防措施效果。
一项预防措施实施后经过一个潜伏期，如果发病数下降则认为该措施可能有效；⑤潜伏期长短可影响疾病的流行特征。
一般潜伏期短的传染病来势凶猛，病例成簇出现，并常形成暴发；潜伏期长的传染病流行持续时间较长。
17.临床症状期（clinical stage）：指传染病病人出现特异性临床症状和体征的时期。
此期病人体内病原体数量多，临床症状又有利于病原体排出和传播，是传染性最强的时期，故此期病人作为传染源的意义也最大。
18.恢复期（convalescent period）：是机体遭受的各种损害逐渐恢复到正常状态时期，主要临床症状消失，免疫力开始出现，体内病原体被清除，一般不再起传染源作用。
19.病原携带者（carrier）：是指没有任何临床症状但能排出病原体的人，是带菌者、带毒者和带虫者的统称。
病原携带者按其携带状态和临床分期，一般分为3类：潜伏期病原携带者；恢复期病原携带者和健康病原携带者。
病原携带者作为传染源的意义，取决于其排出病原体的数量、持续时间以及携带者的职业、卫生习惯、生活环境、社会活动范围和防疫措施等。
20.潜伏期病原携带者（incubatory carrier）：是指潜伏期内携带病原体并可向体外排出病原体的人。
只有少数传染病存在这种携带者，这类携带者多在潜伏期末即可排出病原体。
因此这类传染病如能及时发现并加以控制，对防止疫情的发展与蔓延具有重要意义。
21.恢复期病原携带者（convalescent carrier）：是指在临床症状消失后，仍能在一定时间内向外排出病原体的人。
一般情况下，恢复期病原携带状态持续时间较短，但个别携带者可维持较长时间，甚至终身。
通常将临床症状消失后3个月内仍可排出病原体的人称为暂时性病原携带者，超过3个月者称为慢性病原携带者。
后者常有间隙性排出病原体的现象，因此一般连续3次检查阴性时，才能确定病原携带状态解除。
22.健康病原携带者（healthy carrier）：指未曾患过传染病，但能排出病原体的人。
这类携带者只有通过实验室检查方可证实。
一般健康病原携带者排出病原体的数量较少，时间较短，故认为其作为传染源的流行病学意义不大。
23.动物源性传染病（zoonosis）：人类罹患以动物为传染源的疾病，统称动物性传染病，又称人畜共患病（zoonosis）。
人兽共患病可以分为4类：以动物为主的人兽共患病；以人为主的人兽共患病；人兽并重的人兽共患病及真性人兽共患病。
24.传播途径（route of transmission）：是指病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外界环境中停留和转移所经历的全过程。
传播途径可分为以下几种：经空气传播（包括飞
沫、飞沫核及尘埃3种）、经水传播（包括经饮用水和经接触疫水）、经食物传播、经接触传播（包括直接接触传播和间接接触传播）、经节肢动物传播（包括机械携带和生物性传播）、经土壤传播、医源性传播和垂直传播（包括经胎盘传播、上行性传播和分娩时传播）
25.传播因素（spreading factor）：病原体借助于进入易感宿主体内物质，如水、空气、食物等，这种参与传播病原体的媒介物，称为传播媒介或传播因素。
26.水平传播（horizontal transmission）：指病原体在外环境中借助传播因素实现人与人之间的相互传播。
27.经空气传播的传染病流行特征为：①传播途径易实现，传播广泛，发病率高；②冬春季高发；③少年儿童多见；④在未免疫预防的人群中，发病率呈周期性升高；⑤人口密度与居住条件是影响空气传播的主要因素。
28.经饮用水传播的传染病流行特征为：①病例分布与供水范围一致，有饮用同一水源史；②除哺乳婴儿外，发病无职业、年龄及性别差异；③如水源经常受污染，则病例终年不断；④停用污染水源或采取消毒、净化措施后，暴发或流行即可平息。
经疫水传播的传染病流行特征为：①病人有疫水接触史；②发病有职业差异，主要是接触疫水的职业；③发病有季节性和地区性；④大量易感者进入疫区，接触疫水时可致暴发或流行；⑤对疫水处理和加强个人防护，可控制病例发生。
29.经食物传播的传染病流行病学特征主要有：①病人有食用相同食物的历史，不食者不发病；
②患者的潜伏期较短，流行的持续时间也较短，一次大量污染可致暴发流行；③停止供应污染食物后，暴发或流行即可平息；④食物多次被污染，暴发和流行可持续较长时间。
30.直接接触传播（direct contact transmission）：指没有外界因素参与，易感者与传染源直接接触而导致的传播，如性病，狂犬病等。
31.间接接触传播（indirect contact transmission）：指易感者接触了被传染源的排泄物或分泌物污染的日常生活物品所造成的传播。
经间接接触传播的传染病流行特征为：①病例一般呈散发，可在家庭或同住者之间传播，可呈现家庭和同住者中病例聚集的现象；②个人卫生习惯不良和卫生条件较差的地方，发病较多；③加强传染源管理，严格消毒制度，注意个人卫生，可以减少此类传播。
32.外潜伏期（extrinsic incubation period）：病原体在节枝动物体内发育、繁殖，经过一段时间的增殖或完成其生活周期中的某阶段后，节肢动物才具有传染性。
从病原体进入节肢动物体内到具有感染性的这一段时间，称为外潜伏期。
33.经节肢动物传播的传染病流行特征为：①地区性：病例的分布与传播该病的节肢动物的分布一致；②季节性：发病率升高与节肢动物的活动季节相一致；③职业及年龄分布特点：从事特殊职业的人群发病多，如森林脑炎多见于伐木工人；在老疫区发病多集中在儿童，在新疫区发病则无明显的年龄分布特征；④一般无人与人之间的相互传播。
34.经土壤传播的传染病的流行与病原体在土壤中的存活时间、易感者与土壤接触的机会以及个人卫生习惯和劳动条件有关。
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