CT引导下125I放射性粒子植入治疗肝癌门静脉癌栓的疗效评价

TACE联合125I放射性粒子植入治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓疗效观察发表时间：2013-09-11T14:51:35.717Z 来源：《医药前沿》2013年第19期供稿作者：王斌陈鹏[导读] 部分病例如有动－静脉瘘等情况，可先注入明胶海绵条栓塞。

王斌陈鹏（中国人民解放军第九二医院福建南平 353000）【摘要】本文通过探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合125I放射性粒子植入治疗原发性肝癌（PHC）合并门静脉癌栓（PVTT）的疗效，得出结论TACE联合125I放射性粒子植入治疗PHC合并PVTT患者临床疗效肯定，毒副反应小，值得临床推广应用。

【关键词】肝细胞癌门静脉癌栓碘放射性核素【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）19-0156-01 原发性肝癌（PHC）是临床最常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率和病死率均高，为严重威胁人类健康的重大疾病之一。

近年来，随着放射核医学治疗的进展以及介入医学的应用，使肝癌合并PVTT的非手术治疗成为可能。

近年来，我科采用TACE联合125I放射性粒子植入治疗肝癌合并PVTT患者，取得较满意的效果。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年10月—2012年2月在我院经确诊的PHC伴PVTT患者60例为研究对象，均为不能行手术切除而且未进行过任何积极治疗的患者。

男43例，女17例；年龄39～70岁，中位年龄47岁。

肿瘤直径<5cm 12例，5～10cm 41例，>10cm 7例；Child-Pugh肝功能分级：A 级 46例，B级 14例；UICC分期标准，Ⅲ期29例，ⅣA期31例；卡氏评分（KPS）均≥60分；癌栓累及位置：门静脉主干30例，门静脉分支17例，同时受侵13例。

60例患者根据治疗方式不同分为观察组和对照组，各30例。

1.2 治疗方法1.2.1 TACE治疗方法采用Seldinger法行股动脉穿刺插管。

《125I放射性粒子植入治疗肝脏恶性肿瘤疗效分析》篇一一、引言随着医疗技术的进步，对于肝脏恶性肿瘤的治疗手段日趋多样化。

其中，125I放射性粒子植入治疗作为一种新兴的治疗方式，在临床实践中逐渐展现出其独特的优势。

本文旨在分析125I放射性粒子植入治疗肝脏恶性肿瘤的疗效，以期为临床实践提供参考。

二、研究背景1. 肝脏恶性肿瘤概述肝脏恶性肿瘤主要包括肝癌、肝内胆管癌等，是一种常见的恶性肿瘤。

其发病率和死亡率均较高，严重威胁人们的生命健康。

2. 125I放射性粒子植入治疗原理125I放射性粒子植入治疗是一种近距离放射治疗技术，通过将含有125I放射性粒子的植入针直接插入肿瘤组织内，利用其释放的辐射能量杀死肿瘤细胞。

三、研究方法本研究采用回顾性分析的方法，收集近五年内接受125I放射性粒子植入治疗的肝脏恶性肿瘤患者的临床资料。

对患者的治疗效果、生存率、并发症发生率等指标进行统计分析。

四、疗效分析1. 治疗效果根据统计数据，接受125I放射性粒子植入治疗的肝脏恶性肿瘤患者，其肿瘤缩小率达到XX%，病情稳定率达到XX%。

表明该治疗方法在控制肿瘤生长、缩小肿瘤体积方面具有显著效果。

2. 生存率经过长期随访，接受125I放射性粒子植入治疗的患者中位生存时间明显延长，一年生存率达到XX%，三年生存率也有显著提高。

这表明该治疗方法对于提高患者生存率具有积极意义。

3. 并发症发生率在接受125I放射性粒子植入治疗的患者中，并发症发生率较低。

常见的并发症包括疼痛、发热等，但多数症状较轻，且经过对症治疗后均可得到有效缓解。

这表明该治疗方法具有较低的并发症发生率。

五、讨论1. 125I放射性粒子植入治疗的优点（1）局部治疗效果显著：通过将放射性粒子直接植入肿瘤组织内，可实现局部高剂量照射，有效杀死肿瘤细胞。

（2）全身毒副作用小：与化疗、放疗等全身治疗相比，125I 放射性粒子植入治疗的全身毒副作用较小，对患者的身体损伤较小。

《125I放射性粒子植入治疗肝脏恶性肿瘤疗效分析》篇一一、引言随着医学技术的不断进步，放射性粒子植入治疗已成为肝脏恶性肿瘤的重要治疗方法之一。

其中，125I放射性粒子以其独特的物理和生物特性，在肿瘤治疗中发挥着越来越重要的作用。

本文旨在分析125I放射性粒子植入治疗肝脏恶性肿瘤的疗效，为临床治疗提供参考依据。

二、材料与方法1. 研究对象本研究纳入了一定数量的肝脏恶性肿瘤患者，其中接受125I 放射性粒子植入治疗的患者为研究组，同期接受其他治疗方式的患者为对照组。

2. 治疗方法125I放射性粒子植入治疗采用超声或CT引导，将放射性粒子直接植入肿瘤内部或其附近。

治疗后，通过定期检查评估患者的治疗效果。

3. 评估指标本研究的评估指标主要包括肿瘤大小、生存期、生活质量、并发症发生率等。

三、疗效分析1. 肿瘤大小变化经过一定时间的治疗后，研究组患者的肿瘤大小明显缩小，与对照组相比具有显著差异。

这表明125I放射性粒子植入治疗能够有效地缩小肿瘤，减缓病情进展。

2. 生存期研究显示，接受125I放射性粒子植入治疗的研究组患者的生存期明显延长，与对照组相比具有统计学意义。

这表明该治疗方法在提高患者生存期方面具有显著优势。

3. 生活质量治疗后，研究组患者的生活质量得到显著改善，疼痛、食欲、体力等方面均有明显提高。

与对照组相比，研究组患者在生活质量方面具有更好的表现。

4. 并发症发生率尽管125I放射性粒子植入治疗具有一定的风险，但本研究显示，研究组患者的并发症发生率较低，且多数并发症为轻度，不影响治疗效果。

这表明该治疗方法具有较好的安全性。

四、讨论1. 125I放射性粒子的优势125I放射性粒子具有半衰期长、组织内剂量率高、对正常组织损伤小等优点，使得其在肝脏恶性肿瘤治疗中具有独特的优势。

通过将粒子直接植入肿瘤内部或其附近，可以实现对肿瘤的精准照射，提高治疗效果。

2. 治疗效果的影响因素治疗效果受多种因素影响，包括肿瘤大小、位置、患者身体状况等。

China &Foreign Medical Treatment中外医疗CT 影像引导下行放射性粒子(籽源)植入用于恶性肿瘤患者是一种新型的靶向微创治疗技术,具有安全、适应症广等优点,其在临床上应用也越来越广泛[1-3]。

本研究对该院于2014年2月—2015年2月收治的采用CT 影像引导下行放射性粒子植入进行治疗的恶性肿瘤患者的24例资料进行回顾性分析,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料方便选择该院于收治的采用CT 影像引导下行放射性粒子植入对恶性肿瘤患者24例,男性8例,女性16例;年龄32~81岁,平均年龄(38.6±17.3)岁;其中原发、转移性肉瘤8例(2例肉瘤术后、放化疗后未控,其中原发大腿根部1例、腹部1例,腹股沟转移1例,L2~DOI:10.16662/ki.1674-0742.2016.32.189探讨CT 引导下125I 放射性粒子植入对恶性肿瘤患者治疗的临床疗效葛连刚1,高莉囡21.吉林省吉林市第二人民医院放疗科,吉林吉林132021;2.吉林医药学院附属医院检验科,吉林吉林132013[摘要]目的对CT 影像引导下125I 放射性粒子植入对恶性肿瘤患者治疗的临床疗效进行探讨研究。

方法方便选择吉林市第二人民医院放疗科于2014年2月—2015年2月收治的采用CT 影像引导下行放射性粒子植入对恶性肿瘤患者24例,均在CT 引导下经皮穿刺植入125I 粒子进行放疗,并结合CT 技术对患者手术疗效情况,统计患者生存情况、肿瘤大小变化、治疗效果分级情况等。

结果125I 粒子的植入成功率为100%,19例肿瘤缩小或消失;术中有1例患者出现穿刺道少量出血、1例患者出现血气胸的情况;术后患者出现疼痛缓解10例;术后1~6月内进行CT 复查,所有患者的肿瘤体积均有不同程度的缩小,而缩小50%以上的患者14例。

结论CT 能够对氟脱氧葡萄糖代谢活性较高的肿瘤病灶进行显示,从而有利于肿瘤范围的估计,具有较高的准确率,CT 影像引导下行放射性粒子植入用于恶性肿瘤患者治疗安全有效,疗效满意。

125I粒子植入在治疗晚期肝癌中的应用【摘要】目的评价ct引导下125i粒子植入术在治疗晚期肝癌中疗效。

方法对15个肝癌病灶行ct引导下125i粒子植入，在ct引导下穿刺植入125i粒子。

植入术后立即及术后3~6个月行ct 扫描观察粒子在瘤体内的分布、有无并发症发生及疗效。

结果单个肝癌病灶内植入125i粒子数为8~55粒(平均24.4粒)。

未出现急性并发症和与放射损伤。

ct检查示 2 个病灶消失，13个病灶明显缩小。

植入术前及植入术后病灶直径平均值(cm)分别为4.31±1.80和1.15±0.62(t=6.43，p50%；无变化(nc)：肿瘤消退 25%。

1.4 统计学方法应用spss 17.0软件对数据进行处理。

计量资料结果以均数±标准差(x±s)表示，符合正态分布，采用独立 t检验，检验水准а =0.05。

2 结果9例患者 15 个病灶中，cr 2个，pr11 个，nc 0个，总有效率为100%;(cr + pr)。

9例粒子植入均顺利完成，术中未出现并发症，植入术结果与植入前计划基本一致。

每个肝癌病灶内植入125i粒子数为 8~55 粒(平均 24.4 粒)。

每个患者植入术后临床症状均有不同程度缓解。

术后随诊：发热2例，恶心6例，局部疼痛不适2例感，经对症处理后均缓解，未发生与粒子植入有关的并发症如植入区皮肤破溃、窦道形成等。

粒子植入术后 3~6个月随诊：2个病灶消失，13个病灶明显缩小。

15个病灶粒子植入术前及植入术后3~6个月的病灶直径平均值(cm)分别为4.31±1.80和1.15±0.62差异有统计学意义(t=6.43，p<0.05)见表1。

3 讨论近距离放射治疗是有效治疗晚期肝癌的一种方法,但肝脏难以耐受一般外放疗的根治剂量,限制了它的推广。

目前最常用的粒子是放射性125i,其半衰期短,59.6 d,γ射线能量低,35.5 kev,组织穿透距离小,1.7 cm,粒子外壳用钛合金密封,直径0.8 mm,长度4.5 mm,国内已由中国原子能科学研究院反应堆工程研究设计生产，了解一定活度的125i粒子治疗肝癌的有效范围,有重要的实际应用价值.周飞国等［4］对裸鼠进行了动物实验研究,同时对125i放射粒子的作用机理、放射损伤反应作了初步探讨。

125I放射粒子在肿瘤介入治疗中的价值评价目的：对放射粒子病灶内的植入采用介入微创技术，研究其治疗的可行性和可靠性，并确定该方法的实际疗效；在粒子植入术中采用不同的影像设备，比较其作用和优缺点。

方法：选择40例肿瘤患者，其中20例为失去手术机会的颈部淋巴肿瘤，另外20例为晚期肿瘤转移患者。

对患者进行粒子植入，在B超或者CT的定位下进行皮下穿刺病灶内粒子植入术。

用DSA作为监视设备，将绑有放射粒子的支架植入到病变部位。

结果：操作过程中，在监视设备的监视下操作，并未发现有操作失误，所有的放射粒子均准确植入到病灶。

接受治疗后，患者的症状得到明显缓解。

治疗结束后对患者进行随访，经CT复查后，患者症状完全缓解（CR）的有4（10.0%）例，部分缓解（PR）的有26（65.0%）例，无变化（NC）的有7（17.5%）例，病变进展（PD）的有3（7.5%）例，总有效率为（80%）；2个月内无死亡病例。

治疗过程中，未发现明显的皮肤坏死或者出现炎症等反应。

结论：对肿瘤患者的治疗采用介入微创技术进行放射粒子病灶内植入是可行的，有明显的疗效，值得推广。

标签：125I粒子；介入放射；肿瘤治疗；疗效目前对于恶性肿瘤的治疗方法，有一定的疗效，放射粒子植入法是一种新的治疗肿瘤的方法，该方法主要依靠立体定向系统将放射性粒子准确地植入瘤体内，放射性粒子在瘤体内形成放射源，发生持续、短距离的放射线，最大程度的杀伤肿瘤组织[1]，而不损害正常组织或者仅产生微小损伤，从而达到治疗肿瘤的目的。

此次对不同的肿瘤患者采用放射粒子植入法进行治疗，研究该方法的实际治疗效果。

具体的研究结果如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取的40例患者中，男性25例，女性15例，年龄为23至84岁，平均年龄53岁，其中颈部淋巴癌有20例，食管癌肋骨转移6例，肺癌颈部转移5例，胃癌食管转移4例，结肠癌肝脏转移5例。

所有患者的病症均经过确切诊断，经病理证实。

所有患者的病情已经影响其生存质量，预期生存期在3个月以上。

CT引导下放射性125I粒子肿瘤内植入联合参麦注射液在肝癌患者治疗中的疗效观察摘要目的探究CT引导下放射性125I粒子肿瘤内植入联合参麦注射液对肝癌患者治疗的影响。

方法80例肝癌患者随机分为试验组和对照组，各40例。

试验组患者给予CT导向下放射性125I粒子肿瘤内植入联合参麦注射液治疗，对照组患者给予CT导向下放射性125I粒子治疗，比较两组患者的肿瘤标志物，观察两组患者肿瘤大小变化评价疗效。

结果试验组患者治疗总有效率为80.0%，明显高于对照组的62.5%，差异有统计学意义（P＜0.05），试验组患者均未出现肝功能恶化，且肿瘤标志物甲胎球蛋白（AFP）下降趋势更显著（P＜0.05）。

结论临床中，对适宜行放射性125I粒子肿瘤内植入治疗的肝癌患者，采用CT导向下放射性125I粒子肿瘤内植入联合参麦注射液治疗，治疗效果相对满意，临床应用前景良好。

关键词肝癌；放射性125I粒子；参麦注射液；肿瘤标志物肝癌的治疗方法有多种，包括各种理化消融、外科切除、经导管动脉化学栓塞（TACE）等[1]。

放射性125I粒子植入作为一种独立治疗肝癌的方法，是在CT等影像引导下，将放射性125I粒子植入肿瘤内，放射性粒子持续释放低能量γ射线、X射线，肿瘤细胞受到抑制、杀灭，进而有效控制局部肿瘤。

该疗法具有微创、肿瘤适型性好、不损伤正常组织、可达根治剂量、持续时间长等诸多优点，其临床效果已被证实相当成功，某些情况下，可替代或优于外放疗照射，也可达到与手术类似的效果[2]，但如何进一步提高其疗效，更好改善患者生活质量等，亦值得研究。

本文回顾了本院2011年2月～2014年2月收治的80例肝癌患者分为试验组40例行CT导向下I125放射性粒子肿瘤内植入联合参麦注射液治疗，与对照组40例单纯使用I125放射性粒子肿瘤内植入治疗的患者进行对比，观察两组患者治疗前后肿瘤标志物、肿瘤大小变化情况等，为肝癌治疗提供新的思路和参考依据。

《125I放射性粒子植入治疗肝脏恶性肿瘤疗效分析》篇一一、引言肝脏恶性肿瘤（Liver Malignant Neoplasm, LMN）是全球常见的疾病之一，随着现代医学的不断发展，对于这种疾病的治疗方法也日渐增多。

近年来，125I放射性粒子植入治疗作为一种新兴的治疗手段，已经在临床实践中得到了广泛应用。

本文旨在分析125I放射性粒子植入治疗肝脏恶性肿瘤的疗效，为临床治疗提供参考依据。

二、材料与方法1. 材料来源本研究收集了近三年内在我院接受125I放射性粒子植入治疗的肝脏恶性肿瘤患者的临床资料。

2. 方法（1）治疗方法：采用125I放射性粒子植入治疗，根据患者病情及肿瘤大小、位置等因素，制定个性化的治疗方案。

（2）疗效评价：根据患者治疗前后肿瘤大小、肝功能等指标的变化，以及生存期、生活质量等综合评价治疗效果。

三、疗效分析1. 肿瘤控制情况经过125I放射性粒子植入治疗，大部分患者的肿瘤得到了有效控制。

治疗前后肿瘤大小比较，患者的肿瘤缩小率达到了XX%，其中完全缓解（CR）率为XX%，部分缓解（PR）率为XX%。

对于不可手术或术后复发的患者，125I粒子植入治疗在一定程度上可以减缓肿瘤的进展，延长生存期。

2. 肝功能改善情况治疗前后对患者肝功能进行评估，结果显示，治疗后患者的肝功能指标有了明显的改善。

其中，血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等指标均有所下降，表明患者的肝功能得到了有效保护和恢复。

3. 生存期与生活质量通过对患者的随访观察，发现125I放射性粒子植入治疗后，患者的生存期得到了明显延长。

同时，患者的生活质量也有了显著提高，疼痛程度减轻，食欲改善，活动能力增强等。

这些改善在统计学上均具有显著性差异（P<0.05）。

四、讨论1. 125I放射性粒子植入治疗的优势125I放射性粒子植入治疗具有以下优势：首先，该治疗方法具有微创、安全、有效的特点，可以减少对正常组织的损伤；其次，根据肿瘤的大小和位置进行个性化治疗，提高了治疗的精确性和针对性；最后，通过持续的放射线照射，可以有效地控制肿瘤的生长和扩散。