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医学-病例讨论组织-PPT课件

医学-病例讨论组织-PPT课件

3. 学员的准备
• 熟悉病例（完整准确的病史、详细充实的 体格检查结果，各种检查检验结果及影像 资料的初步结果）；
• 复习书本相关理论、查阅有关文献及新进 展；
• 组织和熟悉汇报的内容、要点。
4. 教师的准备
• 熟悉病例（病史、体格检查及各项辅助检 查结果）；
• 了解学员情况及讨论目的； • 查阅有关文献及新进展； • 针对教学目的和学员情况及时分析指导。
– 医疗组讨论； – 科室讨论； – 多科或全院讨论。
临床病例讨论
• 认真选择病例：复杂、疑难、典型、罕见、 具有代表性；
• 充分收集资料及查阅相关文献； • 安排人员重点准备； • 系统、深刻，针对临床工作需要，着眼于
解决临床问题； • 归纳整理总结。
3. 死亡病例讨论
• 分析死亡者病情，明确诊断和死亡原因， 检查诊疗工作有无缺陷，总结经验教训；
• 学习教员精深的理论、精湛的技术、 良好的医德医风。

谢谢！
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病例讨论(COPD)PPT课件

病例讨论(COPD)PPT课件

COPD的诊断和鉴别诊断
总结词
COPD的诊断主要基于患者的症状、体征和肺功能检查结果。与其他呼吸系统疾病的鉴别诊断也很重 要。
详细描述
肺功能检查是诊断COPD的重要手段，通过测量患者的气流受限程度来判断病情严重程度。此外，胸 部X光和CT扫描也可以帮助医生了解肺部结构和病变情况。与其他呼吸系统疾病的鉴别诊断也很重要 ，如哮喘、肺结核等。
03
COPD治疗方案
药物治疗
支气管舒张剂
用于缓解COPD患者的呼吸困难 症状，包括β₂受体激动剂、抗胆 碱能药物和茶碱。这些药物通过 松弛支气管平滑肌、扩张支气管，
从而改善气流受限。
吸入糖皮质激素
对于COPD患者，尤其是那些同 时患有哮喘或慢性支气管炎的患 者，吸入糖皮质激素可以减少气
道炎症，缓解症状。
病例讨论(copd)ppt课件
• COPD病例介绍 • COPD疾病概述 • COPD治疗方案 • COPD预防与控制 • 病例讨论总结
01
COPD病例介绍
病例基本信息
患者姓名：张三 年龄：65岁
性别：男
病例基本信息
01
身高
170cm
02
体重
75kg
03
吸烟史
30年，每天20支
04
职业
工人（长期接触粉尘）
患者教育和生活方式调整
增强免疫力
呼吸锻炼
通过合理饮食、适量运动等途径增强免疫 力，减少感染等诱发COPD急性加重的因素 。
通过进行呼吸锻炼，如深呼吸、缩唇呼吸 等，改善呼吸功能。
健康生活方式
心理调适
保持健康的生活方式，如规律作息、避免 熬夜等，有助于预防和控制COPD。
COPD患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题 ，应及时进行心理调适，保持乐观心态。

病例讨论ppt课件

病例讨论ppt课件
聚集和降压药物并辅以抗焦虑药物治疗。 • 8月22日：好转出院。
14
病例介绍
心电图示：窦律，率76次/ 分，无ST-T改变
辅助检查
心脏超声示：三尖瓣和肺 动脉瓣Biblioteka 度反流，心脏结 构和功能未见明显异常。
甲状腺超声：双侧甲状腺多发 实性结节－结节性甲状腺肿
腹部超声示：脂肪肝
15
转归
共住院8天； 8月22日出院； 出院后未再有 胸痛发作
• 上午胸部CT检查：平扫未见异常。 • 下午16:40再发胸痛，口服依托度酸缓释片。 • 治疗变化：给予头孢呋辛钠抗感染，改为
注射用益气复脉静点。
11
病情进展 8月16日
• 第三天晨起体温降至36.5℃，无头痛； • 上午9:30再发左侧胸痛，伴出汗，呈闷痛，
有压迫感，给予盐酸布桂嗪100mg肌注； • 立即胸部CT检查：平扫未见异常； • 复查心电图未见明显异常； • 治疗变化：奥美拉唑抑制胃酸分泌和喜炎
一、病例介绍
T36.5℃，P83/分，R18/分， BP120/80mmHg
神清，精神可，左胸肋间均无 压痛，局部皮肤完整，无红肿。
体格检查
颈静脉无充盈，双肺呼吸 音清，未闻及干湿性啰音。
心界不大，心音可，律齐， 率83次/分，未闻及杂音。 腹平软，无压痛反跳痛，肝脾 未及，双下肢不肿
生理反射存在，病理征未引出。 4
病例讨论
心内
1
一、病例介绍
• 患者，某某，女性， • 56岁
• 间断胸痛9年，加重1 天。
2
一、病例介绍
患者，某某，女性，56岁
间断胸痛9年，加重1天
病史
入院前9年无明显诱因出现左 侧胸部疼痛，呈闷痛，持续数 分钟后能自行缓解

护理疑难病例讨论模板ppt课件

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患者基本信息
既往病史
孕半年前检查发现并诊断甲状腺功能减退，孕期一直口服优甲乐，余无 特殊；2007年8月行人流一次；无食物、药物过敏史；个人史、月经史、 家族史无特殊。
现病史
曾于孕14+2周出现阴道流血，约10ml，予以地屈孕酮保胎治疗；孕17+5 周阴道有少量血性分泌物。孕期规律产检：HBsAg（+）,孕中期胎盘下 缘达到宫颈内口，孕36周彩超提示胎盘下缘距宫颈内口3.4cm。孕晚期 无阴道流血、流液，无头昏眼花等症状，无皮肤瘙痒等。
此部分内容作为文字排版占位显示 （建议使用主题字体）
危重病人交接班流程
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大出血病人液体复苏
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尿少的原因分析
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出血量的评估方法
Font
称重法
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6.8
15.4
20.5
18
16.9
10.9
9.6
8.6
白蛋白 心肌酶谱
30↓
↑
↑
03
主要护理诊断 与护理措施
主要护理诊断
01 有胎儿受伤的危险
02 产后大出血
03 生活自理能力缺陷
04 贫血
与妊娠后期、分娩过程中胎 儿可能发生宫内异常有关
主要与胎儿娩出后子宫 下段收缩不良有关
与分娩及产后大出 血有关
02
住院期间 主要诊疗过程
住院期间主要诊疗过程

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THANK YOU
2019/5/18 34

血象演变
2009－3－3 血象： HB 114g/L， PLT 460×109/L WBC 5.1×109/L L 23.7％，M 12.3％，N 51.7％，E 11.2％
2009－3－24血象： HB 131g/L， PLT 300×109/L WBC 6.2×109/L L 34％，M 6％，N 47％，E 6％，异淋4％
小结
病理学上有其独特性，多侵犯肝、脾、骨髓，特 征性地表现为窦内侵犯。脾主要病变在红髓，表 现为索区及窦内侵犯，可以是轻度或重度、弥漫 性侵犯，形成实性团样结构。白髓正常、减小或 消失。与脾相比，肝窦内侵犯常常更为明显，具 有特异性，亦有报道仅表现为汇管区的侵犯。
小结
免疫表型多为CD2、 CD3 、CD7 ( + ) ， TCRγδ 或αβ( + ) ，常表达NK相关抗原CD16、CD56。多 表达细胞毒性颗粒蛋白TIA-1。大部分CD4、 CD5、 CD8(-)，粒酶B、穿孔素常为( - ) 。提示瘤细胞 起源于不成熟外周γδ(少数为αβ) 细胞毒性T 淋巴细胞。
既往史
乙肝病毒标志物“小三阳”史，无肝功能异常 否认药物、食物过敏史 07年因车祸致左侧头部受伤行手术缝合 07年输血一次
体格检查
T38℃，P80次/分，R18次/分，BP120/70mmHg
贫血貌，皮肤黏膜无黄染及瘀点瘀班 浅表淋巴结未扪及肿大，胸骨无压叩痛 心肺无异常 全腹无压痛反跳痛，肝肋下约2cm，脾大至盆腔，表
（CT图片）
未见明显肿大淋巴结。
意见：脾大并梗死首先考 虑
食管吞钡：食管、胃底静脉曲张（中度）（图片）
胸

病例讨论PPT课件

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181mg/dl 211mg/dl 154 mg病 急性前壁心梗 陈旧下壁心梗
急性左心衰竭 高血压病 高脂血症
27
该患者发生心力衰竭 的病因及主要发病机制 是什么？
28
• a 陈旧心梗＋新的心梗（血脂异常加之高 血压的促进，冠脉动粥，粥肿破裂形成继 发血栓）,使较大面积心肌坏死
联合用药：
ACEI：抑制心肌重构，阻断RAAS激 活，增加缓激肽
扩血管药：降低前后负荷，扩冠脉
31
治疗
• PTCA：经皮腔内冠脉成形术－－打通狭窄处 • 溶栓治疗：链激酶，尿激酶 • 吸氧治疗 • 吗啡：镇痛，镇静，降低交感张力，解除肺水肿 • 恢复后，服用小剂量阿司匹林预防血栓。
32
速效救心丸：
24
• 有异常。 • 左心衰导致肺淤血，淤血严重后变为水
肿，（肺顺应性降低；支气管粘膜肿胀， 气道内分泌物致气道阻力增大；间质高压 刺激肺毛细血管旁感受器，引起反射浅快 呼吸），肺功能障碍，血氧饱和度降低， 引起发绀。
25
辅助检查：
胸片：双肺纹理粗，心影
增大，呈靴形
化验室检查：
TG： TC： LDL -C HDL-C
7
心外代偿
• 血流重分布：早期可维持血压 长久后，容易造成肾衰，肝
功能不全 • 红细胞增多：过度后，血流主力增大 • 组织细胞利用氧的能力增强
8
自出院10年后开始，劳累、活 动后、情绪变化时出现心前区疼痛， 服用速效救心丸1-2分钟后症状能缓 解。每年静点复方丹参2疗程（每次 14天）。
9
患者病情出现了什么 样的变化?
11
该患者最可能的疾患 是什么？
12
• 理由：无明显诱因;自服速效救心丸，症状

《病 例 讨 论》课件

《病 例 讨 论》课件

Differential Diagnosis
1 Primary Diagnosis
Present the most likely diagnosis based on the patient's symptoms, medical history, and test results.
2 Alternative Diagnoses
Diagnostic Tests and Results
Laboratory Tests
Discuss the diagnostic tests conducted, such as blood tests, imaging studies, and other relevant investigations.
Palliative Care and Endof-Life Planning
Discuss the inclusion of palliative care strategies and end-of-life planning considerations, ensuring the patient's comfort, dignity, and respect for their wishes.
Discuss the involvement of family members and the role of social support in managing the patient's condition. Highlight the importance of a comprehensive support system.
General Appearance
Observe and document the patient's overall appearance, behavior, and any apparent abnormalities.

《病例讨论模板》课件

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VS
详细描述
在鉴别诊断的基础上，医生会结合患者的 具体情况和专业知识，对患者的疾病或状 况做出最终判断。最终诊断是治疗的基础 ，对于后续的治疗方案制定和治疗效果评 估具有重要的指导意义。
04
病例讨论
病因分析
01
02
03
病因概述
对病例的病因进行简要概 述，说明患者所患疾病的 原因和机制。
危险因素
列出可能导致该疾病的危 险因素，如遗传、环境、 生活方式等。
实验室检查
总结词
实验室检查是通过采集患者的血液、 尿液、粪便等标本进行化验，以获取 患者的生化、免疫、细胞学等方面的 信息。
详细描述
实验室检查包括血常规、尿常规、肝 肾功能、血糖血脂、肿瘤标志物等检 测项目，医生会根据患者的具体情况 选择相应的检测项目，以辅助诊断和 治疗。
影像学检查
总结词
影像学检查是通过X线、CT、 MRI等影像技术对患者的身体进 行检查，以获取患者的解剖结构 和病变信息。
对患者的建议与展望
根据病例特点和患者情况，提出针对 性的健康和生活建议，包括饮食、运 动、药物治疗等方面的注意事项。
鼓励患者保持积极的心态，提高自我 管理和保健意识，以便更好地控制病 情和改善生活质量。
分析患者未来的病情发展趋势和可能 出现的并发症，提出预防和应对措施 。
THANKS
感谢观看
既往史与家族史
既往史
患者无慢性病史，无药物过敏史。
家族史
家族中无类似疾病患者。
02
病例检查
Hale Waihona Puke 体格检查总结词体格检查是医生通过观察、触摸、叩诊等方式对患者的身体 状况进行检查，是病例讨论的重要依据。
详细描述

《护理疑难病例讨论》PPT课件

《护理疑难病例讨论》PPT课件
2023最 新整理收集 do something
疑难病例 ——
颅内动脉瘤出血患者的讨论
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1
本次讨论的目的是共同探讨和学习颅内动脉瘤破裂出血伴肺
气肿的患者的神经系统和呼吸系统以及全身各系统观察及护理 的重点。
整理课件ppt
2
一般资料
❖ 缪德贵 男性 72岁 住院号:144567901
ห้องสมุดไป่ตู้
❖ 2014年12月1日因“突发头痛头晕伴意 识进行性加重五小时”入院。
辅助检查
K+mmol/L （3.5-5.5）
CL-mmol/L （96-107）
Na+mmol/L （135-145）
WBC*10^9/L （4-10）
总蛋白g/l（63- 白蛋白g/l（35-
82）
50）
3.5
91
131
10.18
69.1
41
3.8
89
129
8.65
56.1
28.4
3
88
133
14.90
❖ 入院诊断：
❖
1 自发性蛛网膜下腔出血
❖
2 颅内血管瘤破裂
❖
3 右侧额叶颅内血肿
❖
4 高血压病3级（很高危）
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3
病史
❖既往史：平素体健，高血压病史五年，自
行服药，具体不详，无传染病史，无慢性病 史，无过敏史。
❖ 个人史：无吸烟饮酒等不良嗜好，无工业
毒物粉尘，放射性药物接触史。
❖婚育史、家族史：无特殊
❖ 9 做好约束具使用的注意事项，给予必要的 约束
❖ 10 做好家属的解释安慰工作，得到更好的 配合

医院护理病例讨论PPT课件模板

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Nunc viverra imperdiet enim. Fusce est.Vivamus a tellus.
04 .老年急性心力衰竭的预防
Nunc viverra imperdiet enim. Fusce est.Vivamus a tellus.
01
病例简介
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年， 而这个字眼是在近几十年才出现，其实这是为了 与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。 然而医疗也包含保健内容。
医疗诊断
肾功能不全
发生机制
水电解质及酸碱 平衡失调
自我辨别
室性心律失常， 房室传导阻滞亦 未常见，这些心 律失常可诱发或 加重心衰
老年急性心力衰竭的预防 Nunc viverra imperdiet enim. Fusce est. Vivamus a tellus.
病情观察
1. 患者住院期间反复心衰发作，经历抢救后病情 能够平稳
汇报人：
目 录 CONTENTS 01
02 03 04 05 06
目的 组织机构 工作职责 抢救程序 医疗器械药品的要求 物资供应
01 目 的
为快速、有效合理地对院前、院内产生的突发事件进行 紧急处理，尽可能避免因突发事件给就医患者带来的伤 害、最大限度降低医院财产的损失，紧急控制事态发展， 全力保证患者的安全和医院财产安全，特制订如下突发 事件应急预案。
预防及护理方法的选择 Nunc viverra imperdiet enim. Fusce est. Vivamus a tellus.
急性腹泻
• 患者排便次数增加，并出现不同程度的稀便，可伴有肠痉挛
慢性腹泻
• 病程持续或症状反复发作炒作二个月

病例讨论PPT精选课件

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• 全身关节均可能受累，常累及手足小关节、 肩、腕、膝、髋、肘和踝关节。指间关节 受累可引起手风琴样或望远镜样手畸形
• X线表现为边界清楚的关节缘侵蚀，发展 为整个关节面，引起关节间隙增宽，软骨， 软骨下骨吸收
• 很少有关节周围骨质疏松和新骨形成
35
临床表现－皮肤病变
• 非对称性的、不连续、质硬、粉红色至棕色或紫 色半球形丘疹和结节，呈“鹅卵石”或“珊瑚珠 状”
• 尿、便常规阴性 • 血白蛋白27.8g/L，转氨酶、胆红素、
肌酐、血糖、血脂及电解质均正常 • 血沉15mm/h • PPD阴性 • 抗核抗体（＋）1:80s，抗dsDNA及抗
可溶性核抗原(ENA)抗体阴性；RF、抗 核周因子、抗角蛋白抗体及抗CCP均阴 性
13
辅助检查（2）
• 骨显像：全身大小关节放射性对称性增高 • X线：双腕、膝、踝关节软组织肿胀，双手
病例讨论
1
女性，33岁 主诉：多关节肿痛20个月，皮疹14个月，
憋气20余天
2
现病史（1）
• 入院前1年:双手DIP、PIP、MCP、 双膝和双肩关节肿痛，伴晨僵 （>30min）,活动受限
• RF阴性 • 拟诊RA，中药治疗无效
3
现病史（2）
• 关节肿痛1年后, 额部、双耳后皮肤出现 米粒大红色结节
• 本例经泼尼松＋CTX＋MTX治疗好 转，故胸水可能与MR侵及胸膜有关
• 肺部团块影和支气管隆起结节病理 相似，可能与组织细胞侵润有关
37
病理
• 大量单核组织细胞和吞噬异物多核巨 细胞
• 病变早期多核巨细胞较少而更多是嗜 酸粒细胞、淋巴细胞和组织细胞，随 着病变发展，巨核细胞数量增加
• 免疫化学发现CD68阳性，提示单核 组织细胞和多核巨细胞来源于单核－ 巨噬系统

教学病例讨论(改)ppt课件

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14
实验室及其它辅助检查
4. 心脏情况：心脏听诊正常。 5. 肺部检查：胸骨无压痛。右下肺野呼吸音略低，双肺 未闻及干﹑湿啰音及胸膜摩擦音。 6. 腹部检查：腹平坦﹑腹壁软，无揉面感，右上腹﹑右 下腹﹑脐右２ｃｍ均有轻度压痛，无反跳痛，未扪及肝脾 和包块，肝区叩击痛阳性，腹水征(-)，肠鸣音正常。双肾 无叩击痛。肛诊(-)。 7. 四肢及神经系统检查：神经系统无异常发现。
• （3）发热伴右中、下腹痛（右下腹﹑脐右２ｃｍ均有 轻度压痛），也可以是盲肠、阑尾、右卵巢及输卵管、右 输尿管等问题，如阑尾炎、肠结核、克隆氏病、急性肠系 膜淋巴结炎、急性出血坏死性肠炎、急性胰腺炎、右输尿 管结石并感染等。
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12
★腹痛的几个特点
• ★隐痛或钝痛多提示为内脏性腹痛，持续 性隐痛或钝痛常提示内脏炎症或包膜过度 伸张。
• ★较长时期的持续性钝痛或隐痛提示慢性 炎症或癌症。
• ★阑尾粪石、寄生虫病、慢性胆囊炎等开 始可以是慢性过程，以后急性加重。
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13
体格检查
1.一般状况及全身皮肤黏膜检查，全身营养状况：神清， 急性病容。皮肤﹑粘膜无出血点及蜘蛛痣。 2. 注意全身淋巴结有无肿大：浅表淋巴结无肿大。 3. 头颈部检查：巩膜无黄染，口唇无疱疹。两侧扁桃体 无肿大。颈软。
性反应，可以是感染性或者非感染性，但 更倾向于感染性。
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7
★初步印象
病变来自消化系统或者与消化系统密切相 关，由右侧腹发生，发展到右上腹相对固 定后加重，它由一种特殊病源引起，在慢 性病程后，急性加重为严重的炎性反应， 可以是感染性或者非感染性，但更倾向于 感染性。
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Ca2＋1.8↓ 总蛋白
68.5 血氨 28.68 Fg
7.0 ↑
白蛋白 球蛋白
32.3 ↓ 36.2 ↑
D-Dimer 0.2
总胆红素 13.0
结合胆红素 10.1 ↑
总胆汁酸 7.1
2009－1－30
9
入院后检查
乙肝标志
其它 传染病
免疫学
HbsAg + HIV-Ab - ENA多肽 -
HbeAb + HCV-Ab - Ds-DNA -
其余 - Anti-TP -
肝纤三项
血清层粘连蛋白 148.68ng/ml↑
Ⅲ型胶原蛋白 280.35 ng/ml↑
透明质酸酶 121.7 ng/ml↑
2009-2-3 眼科会诊：双角膜透明，未见K-F环
10
入院后检查－－影像
上腹部CT：脾巨大，前部实质内见扇形低密度灶， 境界清楚。肝、胆、胰、腹腔及腹膜后 未见明显肿大淋巴结。（CT图片） 意见：脾大并梗死首先考虑
总蛋白75.3，白蛋白36.9，球蛋白38.4 总胆红素17.2，结合胆红素10.7 ，总胆汁酸3.4 葡 萄 糖：4.48 肾 功 能：BUN 4.33，Cr 77.9，UA 322.5 ，血氨20.63 CRP23.53
18
入院后检查－－血象
时间
1-26 1-31 2-06 2-15
HB (g/L) 63 63 128
术后体温迅速下降，
(第二天体温37.4℃，随后均在36℃～37℃之间)
16
病理检查
脾脏病理： 脾脏体积30*25*9cm，重4350g。 红髓区明显扩大，淤血伴明显髓外造血及梗死，
以及明显红细胞吞噬现象。 部分区域见一些淋巴样细胞成分分布。 脾门淋巴结一枚反应性增生。
17
术后生化
电 解 质：K+3.66，Na＋143.1，CL－ 104.6， Ca2＋ 2.23 肝 功 能：ALT 38，AST76, GGT 238，AKP261
3
既往史
乙肝病毒标志物“小三阳”史，无肝功能异常 否认药物、食物过敏史 07年因车祸致左侧头部受伤行手术缝合 07年输血一次
4
体格检查
T38℃，P80次/分，R18次/分，BP120/70mmHg
贫血貌，皮肤黏膜无黄染及瘀点瘀班 浅表淋巴结未扪及肿大，胸骨无压叩痛 心肺无异常 全腹无压痛反跳痛，肝肋下约2cm，脾大至盆腔，
结合胆红素 10.1 CRP 32.04
总胆汁酸 1.5
14
讨 论 问 题 (一)
1、患者的诊断与鉴别诊断如何考虑？ 2、下一步的诊疗措施是什么？
15
后续治疗
全院会诊决定手术治疗
1.脾病检，明确诊断 2.提升血细胞 3.处理胃底曲张血管
2009－2－6
全麻下行脾切除+胃底周围曲张血管缝扎术。
76
0.4 72.9 15.6
1-31 63
68
0.9
37 50.3
8
入院后检查－－生化
电解质
肝功能
肾功能 凝血功能
K+ 3.76 ALT
9
BUN 2.57 PT 10.9
Na + 140.2 AST GGT
Cl－ 100.7 AKP
17 54 156 ↑
Cr 86.0 APTT 27.1 UA 405.6 TT 12.5
表面光整，质地中等，无压痛，腹水征（-）
5
门诊检查资料
血常规：HB 90g/L，WBC 1.1×109/L，PLT 83×109/L 腹部彩超：巨脾，脾脏局限性回声减低；肝脏增大；
腹腔未见积液 胸片：双肺未见明显实质性病变，心膈正常（X线图） 骨髓细胞学：骨髓增生极度活跃，红系29%，粒系
19
讨 论 问 题 (二)
1.脾切除后嗜酸性粒细胞增多原因？ 2.目前诊断如何考虑？
20
病理检查
2009－2－23 四川大学华西医院病理诊断： （脾脏）非霍奇金淋巴瘤，系肝脾T细胞淋巴瘤，侵
袭性 免疫表型检测：CD3 (＋)，CD7 (＋)，CD56(部分
＋)，CD4 (－)，CD8 (－)， CD20 (－)， granzymeB(－)、 TIA-1(＋)，EBER-ISH(－) PCR检测：检出TCR 基因克隆性重排
内科病例讨论
血液内科
1
病史
既往史 体格检查 门诊检查 入院后
2
病史
患者，男，23岁 因“反复发热、食欲下降3月”于2009年1月24日入院 反复高热，最高体温39.5℃，无时间规律，伴寒战，乏力、
纳差、腹胀，厌油、消瘦，咽喉部不适 外院抗感染、退热治疗后体温下降，查”收入院
123
PLT (109/L)
68 68 36
532
WBC (109/L)
1.4 0.9
5.1
2.8※
L (%) 54.5 37 7.8
37.8
N (%) 29.9 50.3 87.1
27.3
2-19 117
658
1.9△ 49.4
8.1
注：※ M 16.6％、E 15.9％；△ M 16.4％，E 21.7％，
HB128g/L，RBC 4.48×1012/L WBC5.1×109/L，L7.8％↓，M3.5％，N87.1％↑ PLT 36×109/L↓
13
治疗2周后生化
电解质
肝功能
肾功能
K+ 4.03 ALT 15 总蛋白 69.4 BUN 3.01
Na+ 138.3 AST 31 白蛋白 34.5 Cr 81.8 CL－ 99.9 GGT 52 球蛋白 34.9 UA 484.2 Ca2+ 2.10 AKP 151 总胆红素 16.2 血氨 10.71
食管吞钡：食管、胃底静脉曲张（中度）（图片） 胸 片：双肺未见明显实质性病变，心膈正常 心 电 图：窦性心律，正常心电图（图）
11
入院后治疗
抗 感 染：头孢地嗪、头孢哌酮舒巴坦、拜复乐 支持治疗：红细胞、血浆 升白细胞：G-CSF
—— 治疗2周
12
治疗2周后体温、血象
仍反复发热，体温波动于36℃～38℃，有时达39℃ 2009－2－6血象：
57.5％，巨核细胞36个/片，成熟障碍。
骨髓病理：造血组织增生极度活跃(病理切片)
6
病史 既往史 体格检查 门诊检查
入院后
检查
检查
治疗
7
入院后检查－－血象
时间 1-26
HB (g/L)
63
PLT WBC (109/L) (109/L)
68
1.4
L (%)
54.5
N (%)
29.9
1-30 66