有创动脉血压(IBP)监测及护理

18有创动脉血压监测护理常规创动脉血压监测是指通过将动脉导管插入患者的动脉内，实时监测和记录患者的动脉血压变化情况，帮助医生了解患者的血压状态，及时调整治疗措施。

以下是18有创动脉血压监测护理常规的内容：1.护理评估：在进行有创动脉血压监测前，护士需要对患者进行全面的护理评估，包括患者的血压状况、心脏功能、肺功能、出血倾向等，确保患者适合进行有创动脉血压监测。

2.术前准备：在进行有创动脉血压监测前，护士需要准备好相应的医疗器械，包括无菌手套、消毒液、敷料、导管等。

同时，还需要将患者的腕部、手部或股部清洗干净，消毒处理。

与此同时，应与患者进行充分的沟通和解释，告知患者有关操作的注意事项，缓解患者的紧张情绪。

3.氧气供给：术前应保持患者的氧饱和度正常，如有需要，可给予患者氧气吸入，并调整合适的流量，以维持患者的呼吸道通畅。

4.局部麻醉：在插入动脉导管前，需要进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛。

麻醉时应严格遵守无菌操作，使用无菌手套及工具。

5.导管插入：选择合适的动脉插管部位，一般常见的有放射动脉、股动脉和腕动脉。

插入导管时，需要保持导管的干燥和卫生，避免导管与空气接触。

导管插入后，将其固定在患者身体上，确保导管的稳定。

6.监测动脉压力：导管插入后，通过压力传感器监测动脉压力的变化。

护士需要根据医嘱设置合适的监测频率和参数范围，如收缩压、舒张压和平均压，并及时记录监测数据。

7.监测仪器的管理：对于有创动脉血压监测仪器的选择与使用，护士需要熟练掌握其操作方法，并定期对仪器进行检修和维护，确保仪器的准确性和可靠性。

8.严密观察：在有创动脉血压监测期间，护士需要密切观察患者的血压波形变化以及监测数据的变化情况，并及时将数据反馈给医生，以便医生制定合理的治疗方案。

9.预防感染：护士需要加强对患者导管插入口的护理，定期更换敷料和压力线，保持导管插入口干燥和清洁，并根据需要及时更换导管。

10.监测并处理并发症：有创动脉血压监测过程中可能会出现一些并发症，如导管脱出、感染、动脉损伤等。

有创动脉血压监测护理常规一、原理及方法有创血压(IBP)是将动脉导管置于动脉内直接测量动脉内血压的方法。

IBP监测系统包括二个组件：电子系统和充液导管系统。

穿刺成功后将动脉导管与充液导管系统相连，然后通过换能器将充液系统与电子监测系统相连接，调零后即可直接测量动脉血压，此测量为持续的动态变化过程,不受人工加压、减压、袖带宽窄及松紧度的影响,准确直观，是ICU重要的监测手段。

二、适用范围1．各类危重患者和复杂大手术及有大出血手术的；2．严重低血压、休克、严重的周围血管收缩和其他血流动力学不稳定疾病需反复测量血压的，或者无创血压难以检测的；3．严重高血压、创伤、心梗、心衰、MODS、心肺复苏术后等；4．需要应用血管活性药物的患者。

5．需反复采取动脉血标本作血气分析的患者。

三、禁忌症1．穿刺部位或其附近存在感染；2．凝血功能障碍；（对于已经使用抗凝剂的患者，最好选用浅表切处于机体远端的血管）。

3．患有血管疾病的病人，如脉管炎；4．手术操作涉及同一部位的；5．ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压。

四、IBP与NIBP测量值比较无论是正常血压者还是高血压者，间接测压法（NIBP）所得的收缩压结果均较实际值低，在正常血压者约为5-10mmHg，在高血压者约为10-20mmHg，危重病人特别是休克病人，无创血压NIBP可能提供不可靠的较高的血压值，收缩压自主动脉、肱动脉至桡动脉及足背动脉逐渐升高，舒张压逐渐降低；所以对于危重患者，IBP的值更为准确直接。

五、动脉内置入导管的部位及方法（一）备物：合适的动脉导管、充满抗凝液体带有开关的压力连接管、压力换能器、压力袋、电子监护仪。

（二）部位：常用于桡动脉、股动脉、腋动脉、肱动脉、足背动脉，其中首选桡动脉，其次为股动脉。

（三）置管方法：以经皮桡动脉穿刺置管法为例1.用物准备2.患者准备（1）向患者解释操作目的和意义，以取得其配合。

（2）Allen试验阴性者，可行桡动脉置管。

有创动脉血压监测护理常规一、护理评估1、有创动脉血压监测装置的组成：由冲洗装置、传感器和连接管道三部分组成。

2、有创动脉血压监测的影响因素（1）测量部位：在周围动脉不同部位测压时要考虑到不同部位的动脉压差，一般股动脉收缩压较桡动脉高10-20mmHg，而舒张压低于15-20mmHg。

（2）系统较零：采取传感器测压时，传感器的高度应与右心房在同一水平。

传感器的位置每改变5厘米，血压值就会改变3-4mmHg。

因此当患者体位改变时应随时调整传感器的高度，避免由此造成的测量误差。

（3）导管口方向：通常测定动脉压的导管口是迎向血流方向，因此测出的压力是血管内侧压强与血流流动的动压强之和，其值稍大于血流壁的测压。

不过当血流速度不大时，导管口的影响可忽略。

但在心率增快、血流速度增加及动脉管腔由于导管插入而阻塞形成终端动脉时，将造成动脉压力波、共振，就会使测得的压力值显著高于实际值。

3、病情评估：有创动脉血压监测用于各种急危重患者、应用血管活性药、需反复做动脉血气分析及其他血液检查的患者、外科手术检查。

二、护理措施1、预防感染（1）所需物品必须保证无菌，置管操作在严格的无菌技术下进行。

置管成功后保持穿刺处皮肤干燥、清洁、无渗血。

自动脉测压导管内抽血化验时，导管连接头处应用碘伏消毒，每天更换连接管的肝素稀释液。

（2）加强临床监测，每日监测体温4次。

如患者出现高热、寒战，应及时寻找感染源。

必要时取管道培养或做血培养以协助诊断，并合理应用抗生素。

（3）穿刺针保留不超过72小时，最长一周，一旦发生感染迹象应立即拔出导管，如需继续测压应更换测压部位。

（4）严密观察动脉穿刺部位远端皮肤的颜色和温度有无异常，若发现液体外渗，穿刺部位红肿、发白或发绀、变凉应立即拔出，并用50%硫酸镁湿敷红肿处，也可用红外线治疗仪照射。

2、正确连接动脉压力传感器，选择适当模块，设置报警上下限，传感器校零后测压，减少误差。

测压系统内不能有气泡。

3、保持管道的通畅：测压装置连接肝素稀释液，管路内应充满肝素稀释液，无气泡及血块；每30分钟冲洗管路，并经常观察动脉波形是否良好。

有创血压监测(IBP)在PICU危重患儿中的应用及护理作者：沈洁蒋萍李玥璐刘煜来源：《中国社区医师》2019年第01期摘要目的：分析探讨持续有创血压监测（IBP）在PICU危重患儿中的应用效果。

方法：收治PICU病房危重患儿100例，分别在有创血压监测的同时进行无创血压监测（NBP），比较两种方法监测数据的差异。

结果：有创血压监测组收缩压明显高于无创血压监测组（P0.05）。

结论：与无创血壓监测方法相比，持续有创血压监测PICU危重患儿的血压更加准确有效，值得在临床护理工作中推广。

关键词有创血压监测;无创血压监测;危重患儿;护理有创血压监测是将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内血压的方法[1]，这种方法能够反映危重患儿每一个心动周期的血压变化，对患儿损伤小，能持续动态地监测血压变化，且不受传统袖带测量血压时袖带宽度、位置、松紧度的影响，在急救状态下，为危重患儿救治及护理提供了可靠信息[2]。

目前临床上使用有无创血压监测及持续有创血压监测两种方法，笔者将两种方法进行综合性对比，现报告如下。

资料与方法2017年5月-2018年5月PICU病区收治危重患儿100例，随机分有创血压监测组（对照组）和无创血压监测组（观察组），每组各50例。

对照组男29例，女21例，年龄1 - 10岁，平均（5±0.3）岁;原发疾病包括重症肺炎15例，重症脑炎15例，腹泻中度脱水10例，高血压10例。

观察组男30例，女20例，年龄l-12岁，平均（8±0.5）岁;原发疾病包括重症肺炎15例，重症脑炎15例，重症胰腺炎5例，多器官功能衰竭5例，高血压10例。

两组患儿性别、年龄及原发疾病类型等一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

两组患儿均需要监测血压变化。

方法：①用物准备：多参数心电监护仪、24 C安全型留置针、肝素帽、一次性使用有创压力传感器、5-IOU肝素盐水/生理盐水、无菌治疗巾、无创血压监测袖带（婴儿、幼儿、成人）。

新生儿有创动脉血压监测及护理一、原理是将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内血压的方法。

(正常情况下有创动脉血压比无创血压高2-8mmHg，危重病人可高10-30mmHg.)二、适应症适用于休克、重症疾病、严重的周围血管收缩、进行大手术或有生命危险手术病人的术中和术后监护、其他存在高危情况病人的监护。

三、优点1、直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时取值。

2、可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。

3、患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化。

4、反复采集动脉血气标本减少患者痛苦。

四、所需设备合适的动脉导管、充满液体带有开关的压力连接管、压力换能器、连续冲洗系统、电子监护仪。

五、动脉内置入导管的部位及方法(一)部位:常用于桡动脉、脐动脉、股动脉、腋动脉、肱动脉等，其中首选桡动脉，其次为股动脉。

(二)、置管方法:以经皮桡动脉穿刺置管法为例1、用物准备(1)留置针、5ML注射器、无菌手套、无菌治疗巾、生理盐水。

(2)动脉测压装置。

(3)常规无菌消毒盘。

(4)其他用物:小夹板及胶布等。

2、患者准备(1)向患者家属解释操作目的和意义，以取得其配合。

(2)检查尺动脉侧支循环情况，Allen试验阴性者，可行桡动脉置管。

(3)前臂与手部常规备皮，范围约2cm*10cm，应以桡动脉穿刺处为中心。

3、穿刺与置管(1)患者取平卧位，前臂伸直，掌心向上并固定，腕部垫一小枕手背屈曲60度。

(2)摸清桡动脉搏动，常规消毒皮肤，术者戴无菌手套，铺无菌巾。

(3)摸清桡动脉后，套管针与皮肤呈30度角，与桡动脉走行相平行进针，当针头穿过桡动脉壁时有突破坚韧组织的脱空感，并有血液呈搏动状涌出，证明穿刺成功。

此时即将套管针放低，与皮肤呈10度角，再将其向前推进2mm，使外套管的圆锥口全部进入血管腔内，用手固定针芯，将外套管送入桡动脉内并推至所需深度，拔出针芯。

(4)将外套管连接测压装置，将压力传感器置于无菌治疗巾中防止污染。

有创血压监测护理常规有创血压监测护理常规有创血压（IBP）是一种直接测量动脉内血压的方法，通过将动脉导管置于动脉内实现。

IBP监测系统包括电子系统和充液导管系统。

穿刺成功后，将动脉导管与充液导管系统相连，然后通过换能器将充液系统与电子监测系统相连接，调零后即可直接测量动脉血压。

这种测量方法不受人工加压、减压、袖带宽窄及松紧度的影响，是ICU重要的监测手段。

适用范围IBP适用于各类危重患者和复杂大手术及有大出血手术的病人，严重低血压、休克、严重的周围血管收缩和其他血流动力学不稳定疾病需反复测量血压的病人，或者无创血压难以检测的病人，严重高血压、创伤、心梗、心衰、MODS、心肺复苏术后等，需要应用血管活性药物的病人，以及需反复采取动脉血标本作血气分析的病人。

禁忌症穿刺部位或其附近存在感染，凝血功能障碍，患有血管疾病的病人，如脉管炎，手术操作涉及同一部位的病人，以及ALLEN试验阳性者都禁忌行桡动脉穿刺测压。

IBP与NIBP测量值比较无论是正常血压者还是高血压者，间接测压法（NIBP）所得的收缩压结果均较实际值低，在正常血压者约为5-10mmHg，在高血压者约为10-20mmHg。

对于危重病人特别是休克病人，无创血压NIBP可能提供不可靠的较高的血压值。

IBP的值更为准确直接。

动脉内置入导管的部位及方法动脉内置入导管常用于桡动脉、股动脉、腋动脉、肱动脉、足背动脉，其中首选桡动脉，其次为股动脉。

穿刺部位常规备皮、消毒。

以经皮桡动脉穿刺置管法为例，患者取平卧位，前臂伸直，掌心向上并固定，腕部垫一小枕手背屈曲60度。

确定桡骨径突位置，向尺侧移动1cm后，向近心端移动0.5cm，触及桡动脉搏动最强的部位后，再向近心端移动0.5cm为穿刺点。

穿刺和置管是进行动脉内压力监测的关键步骤。

在进行操作之前，需要对皮肤进行常规消毒，戴上无菌手套并铺上无菌巾。

将套管针与皮肤呈30度角进针，见血后将套管针放低，与皮肤呈10度角，再将其向前推进1-2mm，用手固定针芯。

有创动脉血压监测护理一、护理评估1、有创动脉血压监测装置的组成：由冲洗装置、传感器和连接管道三部分组成。

2、有创动脉血压监测的影响因素（1）测量部位：在周围动脉不同部位测压时要考虑到不同部位的动脉压差，一般股动脉收缩压较桡动脉高 10-20mmHg，而舒张压低于 15-20mmHg。

（2）系统较零：采取传感器测压时，传感器的高度应与右心房在同一水平。

传感器的位置每改变 5 厘米，血压值就会改变3-4mmHg。

因此当患者体位改变时应随时调整传感器的高度，避免由此造成的测量误差。

（3）导管口方向：通常测定动脉压的导管口是迎向血流方向，因此测出的压力是血管内侧压强与血流流动的动压强之和，其值稍大于血流壁的测压。

不过当血流速度不大时，导管口的影响可忽略。

但在心率增快、血流速度增加及动脉管腔由于导管插入而阻塞形成终端动脉时，将造成动脉压力波、共振，就会使测得的压力值显著高于实际值。

3、病情评估：有创动脉血压监测用于各种急危重患者、应用血管活性药、需反复做动脉血气分析及其他血液检查的患者、外科手术检查。

二、护理措施1、预防感染（1）所需物品必须保证无菌，置管操作在严格的无菌技术下进行。

置管成功后保持穿刺处皮肤干燥、清洁、无渗血。

自动脉测压导管内抽血化验时，导管连接头处应用碘伏消毒，每天更换连接管的肝素稀释液。

（2）加强临床监测，每日监测体温 4 次。

如患者出现高热、寒战，应及时寻找感染源。

必要时取管道培养或做血培养以协助诊断，并合理应用抗生素。

（3）穿刺针保留不超过 72 小时，最长一周，一旦发生感染迹象应立即拔出导管，如需继续测压应更换测压部位。

（4）严密观察动脉穿刺部位远端皮肤的颜色和温度有无异常，若发现液体外渗，穿刺部位红肿、发白或发绀、变凉应立即拔出，并用 50%硫酸镁湿敷红肿处，也可用红外线治疗仪照射。

2、正确连接动脉压力传感器，选择适当模块，设置报警上下限，传感器校零后测压，减少误差。

测压系统内不能有气泡。

有创血压监测(IBP)在PICU危重患儿中的应用及护理一、有创血压监测的概念及原理有创血压监测是指通过在体内插入一根导管，将其连接至血压监测仪器，来实时监测患者的动脉血压。

通常情况下，有创血压监测常常选择在患者的桡动脉或股动脉进行插管，然后通过连接导管上的压力传感器，将患者的实时血压数据传输至监护仪器上进行监测和记录。

有创血压监测的原理是利用导管内的传感器来检测动脉腔内的压力变化，然后将这些数据转化为电子信号，传输至监护仪器上进行数值显示。

有创血压监测通过直接获取动脉压力数据，可以提供更加准确和稳定的血压监测结果，对于危重患儿的血压变化及治疗效果的评估非常重要。

二、有创血压监测在PICU危重患儿中的应用1. 临床指征有创血压监测在PICU危重患儿中的应用指征非常明确，其中包括：（1）有创机械通气：对于需要进行有创机械通气的患儿，有创血压监测可以实时监测患者的血压变化，帮助医护人员及时调整机械通气参数，提高通气效果。

（2）危重休克：对于危重患儿休克状态的监测和治疗，有创血压监测可以提供更加准确和可靠的血压数据，帮助医护人员及时评估治疗效果。

（3）血压药物治疗：对于需要接受血管活性药物治疗的患儿，有创血压监测可以实时监测治疗效果和副作用，保证治疗的安全性和有效性。

2. 应用操作流程在PICU中，有创血压监测的应用操作流程主要包括以下几个步骤：（1）术前准备：包括选择适当的插管部位、准备好血压监测导管及相关器材、告知患者及家属相关操作风险和注意事项等。

（2）手术操作：在无菌条件下，医护人员进行有创血压监测导管的插入操作，并在操作完毕后进行固定和封管，以保证插管的安全及血压监测的准确性。

（3）监护仪器连接：将血压监测导管连接至监护仪器，并根据患者具体情况设置合适的监测参数。

（4）实时监测和记录：在监测血压数据的医护人员需要及时记录患者的血压数值变化及监测导管的通畅情况，以便进行后续治疗和护理。

3. 应用注意事项在PICU中进行有创血压监测时，需要特别注意以下几个方面的问题：（1）感染预防：有创血压监测导管插入后需要加强术后伤口的护理和观察，预防局部感染和血行感染的发生。

有创血压监测(IBP)在PICU危重患儿中的应用及护理近年来，越来越多的儿童患者进入重症监护病房（PICU），这些患儿通常需要严密的监测和护理，以确保他们的生命安全。

而有创性血压监测（IBP）在PICU危重患儿中的应用，对于监测和治疗这些患儿至关重要。

本文将就此话题展开讨论，探讨IBP的应用及护理方面的问题。

1. IBP在PICU危重患儿中的应用有创性血压监测（IBP）是指通过插入动脉导管，直接测量患者的动脉血压。

在PICU 中，危重患儿通常需要及时精准地监测血压，以便及时调整治疗方案，确保患儿的生命安全。

相比于间接测量方法（如血压袖带测量），IBP可以提供更准确、可靠的血压数据，尤其是在危重病情下更为重要。

除了血压的监测，IBP还可以提供其他重要的生理参数，如动脉氧饱和度、血气分析等，这些参数对于危重患儿的治疗至关重要。

IBP在PICU中的应用范围非常广泛，几乎所有危重患儿都有可能需要IBP监测。

IBP插管后的护理工作至关重要，它直接影响着患儿的血压监测效果及安全。

下面是几点IBP插管后的护理要点：（1）固定导管：IBP插管后，需要将导管牢固地固定在患儿体表，以防止插管脱出或移位。

护士需要定期检查导管的固定情况，确保其位置准确稳定。

（2）避免感染：插管后的动脉通路是身体的一条开放通道，容易引起感染。

护士需要加强对插管部位的护理，保持其清洁干燥，避免细菌感染。

（3）监测导管压力：IBP监测时需要连接导管到监测仪器上，而导管的压力一定要适中，不能过高或过低。

护士需要定期检查导管的压力，保证其准确。

（4）避免血栓形成：IBP插管后，患儿需要保持适当的体位，避免静脉淤血和动脉血栓的形成。

护士需要指导家属和患儿采取正确的体位，以保证导管通畅。

3. 小结有创性血压监测（IBP）在PICU危重患儿中具有十分重要的应用价值，可以提供更为准确和可靠的血压监测数据，帮助医生及时调整治疗方案。

而IBP插管后的护理工作也非常关键，需要护士加强对导管的固定、护理、监测等工作，以确保患儿的血压监测安全有效。

有创血压监测(IBP)在PICU危重患儿中的应用及护理一、有创血压监测（IBP）的基本原理有创血压监测（IBP）是指通过将导管插入动脉腔内直接监测患者的动脉压力情况。

IBP 采用的传感器为压电式传感器，能够将动脉压力转换为电信号，再通过监护仪显示出来。

这种监测方式具有信号稳定、准确性高等特点，因此在重症监护环境中得到广泛应用。

二、IBP在PICU危重患儿中的应用1. 精准监测患儿血压变化在PICU中，危重患儿的血压变化可能会非常快速，并且常常需要实时监测。

IBP能够实时、连续地监测血压的变化，为医护人员提供了重要的数据支持。

通过IBP监测，医护人员可以及时了解患儿的血压情况，采取相应的治疗措施，确保患儿的血压在安全范围内。

2. 评估重症患儿的病情重症患儿的血压情况常常是评估其病情严重程度的重要指标之一。

IBP可以提供更为准确的血压数值，有助于医护人员全面了解患儿的病情，制定更为科学的治疗方案。

3. 监测危重患儿在手术或特殊治疗过程中的血压状况在PICU中，很多危重患儿需要接受手术或特殊治疗，这些过程中患儿的血压情况需要得到严密监测。

IBP能够提供稳定、准确的血压数据，帮助医护人员及时调整治疗方案，并且在手术或治疗过程中随时掌握患儿的血压情况，确保手术或治疗的顺利进行。

三、IBP在PICU中的护理工作1. 导管插入后的护理IBP的监测需要通过将导管插入患者的动脉腔内来实现，因此导管插入后的护理是非常重要的。

护理人员需要定期观察导管插入部位是否有出血、感染等情况，并做好局部消毒和包扎护理，确保导管插入部位的清洁和无菌。

2. 精心选择监测部位在进行IBP监测时，需要精心选择监测部位。

一般来说，常用的监测部位为股动脉、桡动脉等，护理人员需要根据患儿的具体情况选择合适的部位，保证监测的准确性。

3. 定期校准监护仪IBP的监测结果需要依赖于监护仪的准确性，因此护理人员需要定期对监护仪进行校准。

定期校准监护仪能够保证监测结果的准确性，为临床治疗提供可靠的数据支持。

有创血压监测的观察与护理有创血压监测（Invasive Blood Pressure IBP）在重症监护室是较常见的现象。

它可为患者实施连续实时的监测，可及时准确的反映患者血压动态变化。

不受人工加压，减压，袖带带宽度及松紧度的影响。

准确，直观，随时可取值。

Beverly等概述了IBP较无创血压（Noninvasive Blood Pressure,NBP）更能准确反映患者的低压状态[1]。

有利于医务人员及时发现动脉压的瞬间变化并及时调整治疗。

而且，当需要重复取动脉血样时，动脉导管可以提供可靠的血管路径[2]，避免频繁穿刺给患者带来的疼痛和血管壁损伤。

我科自2007年8月至2008年8月为69例患者进行有创动脉血压监测，现将护理体会介绍如下。

1资料和方法1.1临床资料本组69例，男39例，女30例，年龄7-84岁，平均52.3岁，其中桡动脉置管52例，肱9股8，经治疗后病情稳定，拔除动脉插管，置管留置时间最短12小时，最长14天，平均5.35天，监测效果满意。

1.2方法使用BD公司生产的20#一次性使用静脉留置针，穿刺成功后盖与3M公司的透明膜并迅速与Edwards公司生产的充满肝素液体（肝素生理盐水每毫升含肝素钠20微克）的压力传感器相连，加压袋压力300毫米汞柱，换能器置与腋中线第四肋间水平，测压前先与大气相通，调定零点适的动脉导管，每24小时局部消毒，严密观察局部情况，注意有无出血，感染，血栓形成致手部缺血性损伤等。

2结果69例患者中有两例患者在监测中出现监测波形异常低平，与外周无创血压相比明显降低，考虑为导管贴壁或导管内血栓形成，拔除导管重新穿刺，压力显示良好，有一例患者在导管留置14天后拔除时细菌培养阳性。

3护理3.1 穿刺局部护理3.1.1进行各种操作时严格无菌技术操作，自动脉测压管内抽血化验时，导管连接头处应用安尔碘严密消毒，不得污染。

3.1.2 穿刺部位每24小时用安尔碘消毒一次，并以3M无菌透明膜覆盖，以利于观察穿刺点局部情况，局部污染时应按上述方法及时处理。