关于手术操作填写及编码，这篇文章讲透了01广义手术包括：1、外科手术（通常在手术室完成的），采用麻醉方式和利用手术刀的外科操作进行分类；2、内科非手术性诊断和治疗性操作，通常是指对内科诊断性、治疗性操作的分类，如各种内窥镜的检查和治疗。
3、实验室检查及少量对标本诊断性操作，如各类穿刺。
4、按操作的目的，操作分为两类（1）诊断性操作：以明确疾病诊断为目的的检查操作（2）治疗性操作：以治疗疾病为目的的治疗性操作（非手术性）02主要手术填写及质控1主要手术选择：①填写手术和操作时，优先填写主要手术或操作。
②填写一般手术和操作时，如果既有手术又有操作，按手术优先原则。
③仅有操作时，首先填写与主要诊断相对应的主要的治疗性操作（特别是有创的治疗性操作），后依时间顺序逐行填写其他操作。
临床医师：应当按照本规范要求填写诊断及手术操作等诊疗信息，并对填写内容负责,避免错编漏编。
2手术操作名称书写手术操作名称：主要有（范围）部位术式入路疾病性质组成。
核心轴心--部位和术式。
影响分类--特殊器械、目的及方法编码归类--入路、部位范围、以及疾病性质部位术式入路疾病性质对编码的影响，如下：以肺的手术为例，具体范围不同编码不同以腹股沟疝手术为例，手术入路不同的手术编码不同：以慢性宫颈炎常用治疗方式为例，术式不同，编码也不同：所以，写好手术名称很重要！3质控检查：编码员应核查手术记录，确保所有的手术操作均体现在病案首页.掌握的原则：(1)主要手术一般情况下要与主要诊断相对应(2)治疗性操作原则上与主要诊断相对应(3)诊断性操作不强调与主要诊断的对应关系(4)根据手术操作字典库录入选项“必选”项来判断是否遗漏03手术ICD编码相关内容1主导词的转换1）切开术：切开做主导词的手术包括：引流术、异物取出术、探查术、减压术、穿刺术、切断术、取出术、清除术、脓肿去除术、脓肿去除术等。
2）修补术、建造术、成形术、再造术、整形术、重建术、矫正术、扩张术、裂伤缝合术、闭合术、造瘘术、松解术、移植术等术式。
