手术分级信息报告制度一、目的为进一步提高我院手术分级管理水平，规范三、四级手术管理目录信息报告程序，根据《医疗机构手术分级管理办法》要求，结合医院实际，特制定我院手术分级信息报告制度。
二、定义手术分级信息报告，是指医院向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生健康行政部门报送本院三、四级手术管理目录信息（如有调整应及时更新信息）。
三、实施办法（一）报告主体医务部为报送本院三、四级手术管理目录信息责任部门，医务部负责人为报告第一责任人。
（二）报告流程1、根据医院实际情况，医务部按《手术分级目录动态调整制度》要求，主持制定或调整《手术分级管理目录》。
2、医务部提交《手术分级管理目录》提交医疗技术临床应用管理委员审核，审核通过后，将三、四级手术管理目录信息提取并编制《三、四级手术管理目录》。
3、根据XX省卫生健康委要求，医务部于“XX省手术级别信息上报平台”进行本机构三、四级手术管理目录信息线上报送工作，同时发送《三、四级手术管理目录》至上级卫生健康管理部门医政医管科。
手术级别信息上报时，手术编码和手术名称统一按照《手术操作分类代码（ICD-9 -CM-3）国家临床版3.0》。
（三）报告要求手术分级信息报告坚持及时、完整、真实、准确的原则，如有调整，应于15个工作日内及时更新信息并报送医政医管科。
（四）报告内容《三、四级手术管理目录》包括ICD-9-CM-3编码（国家临床版3.0）、ICD-9-CM-3名称（国家临床版3.0）、手术名称、手术级别（三级、四级）、备注（限制类医疗技术获批的文件名称、文号；手术级别调整信息）等内容。
（五）“XX省手术级别信息上报平台”账号由上级卫生健康管理部门医政医管科管理。
四、附注（一）本制度自发布之日起执行。
（二）本制度的解释权归医务部。
五、关联表单六、修订记录附件1 三、四级手术管理目录信息报告流程附件2 三、四级手术管理目录（模板）调整时间：日期书写格式为“年.月.日”，如未调整，填“-”。
