肺气囊状病灶的CT诊断与分析

染与支气管相通时形成含气囊肿 ，其影像特征 为没有肺气肿背
１ 常 见 病 种
景 ，囊壁 薄而光滑 ，大小可 随呼气 运动而 变化 ，深吸气 时变大 ，
１．１ 支气管扩 张 支气管扩 张是 由于支气管 壁的弹性组 深 呼气 时变小 。
织和肌肉组织 破坏 而导致局部支气管不可恢复 的异 常扩张 ，常
１．３ 蜂 窝肺 多种病 因可 导致 蜂窝肺 ，包括肺 间质纤维 仅发生于女性 ，好发于生育期妇女。ＣＴ上显 示两肺广 泛的囊状 化 ，胶原血 管性疾病 ，石棉肺 ，结节病等 。蜂窝肺是成群成簇 弥 影 ，分布均 匀遍 及全肺 ，囊 壁常显 示不 清 ，囊状影 大小 ２ ｍｍ～
示 ，ＭＲＩ及 ＭＲＣＰ在胆管梗阻疾病 的诊断 中结合使 用 ，能够有 有 重要 的价值 。
效 提高对恶性梗阻性病 变的检 出率 ，本 次研究 中 ，经 ＭＲＩ及
参 考文献
ＭＲＣＰ检 出恶性肿瘤 ２例 ，与术后病理组 织结果 比较 显示漏诊 １例 ，可能是 由于肿 块较小或肿块周 围信号及周 围组织对 比性 较 弱 导 致 。
胆管梗阻传统上主要采用超声等作为 主要检查 手段 ，然 而 ＣＴ、Ｂ超 等易受到周 围软组 织 、肠气等影 响 ，尤其是在对 胆总管 下端病变进行诊断时受到影 响最 大 ，因此 检出率均普遍较低 ， 不利于患者临床治疗。ＥＲＣＰ在对患者进 行造影 时亦可同时取
［１】 贾天礼 ，林井 副．低 场强 ＭＲＣＰ对 恶性胆 管梗 阻的诊 断及 临床价 值ｆＪ１．基层 医学论坛 ，２００８，１２（３４）：１１１７—１１１９．
阻原因。胆管恶性梗 阻的 ＭＲＣＰ主要表现为肝 内胆管 中 、重度 临床使用受 到一定 的限制［３１。ＭＲＩ及 ＭＲＣＰ作为先进 的无创 性
扩张 ，胆总管不均 匀扩张 ，梗 阻近端截 断 、腔 内充 盈欠缺 、狭 窄 影像学检查方法 ，在胆总管梗阻 的诊断 中有着显著价值 。本次
及管壁僵直等征象 ，少数患者可 出现“双管征 ”囡。ＭＲＩ检查可对 研究显示 ，ＭＲＩ及 ＭＲＣＰ能够对胆管梗阻进行 准确 定位 ，胆管
正确的影像学诊断 ，对疾病的治疗十分关键。本文 回顾分析我院
１．４ 先天性 肺囊肿 是 由于胚胎 时期支气 管发 育异 常 ，
２００８年 ９月—２０ｌ３年 ８月 ＣＴ影像 上 表现 为肺气 囊状 病灶 病 形成盲端所致 ，远端支气管分泌黏液潴 留形成囊肿 。当囊肿感
例 ，按常见病种及少见病种分类 总结其 ＣＴ影像特点 。
１．５ 肺气囊 为金 黄色葡 萄球菌 肺炎 的特征 性表 现 ，常
伴有 支气 管壁 的增厚 。根据支气管扩张的形 态学 改变及严重程 合并肺 内斑片状浸润 、空洞以及蜂窝状影 。ＣＴ表现为呈皂泡状
度可分为 柱状支气管扩 张 ，静 脉 曲张样 支气管扩 张 ，囊状支气 或 大泡 状 空腔 ，直 径 １ ｍｍ～４ｍｍ，壁 薄 而光 整 ，偶 可 见 液 平 。肺
一 图越臼嘧回
好 显示 ；同时较传统 图像 能够对胆管梗 阻形态 、部 位 、程度 、性 活检 ，从而提高诊断准确性 ；然 而其作为有创性操作 ，患者需承
质等充分显示 ，与 ＭＲＩ原始 图像进行 有效结合后 能够定性梗 受 一定的生理痛 苦 ，同时存 在一定 并发症发 生的风 险 ，因此在
下分 布较 多 ，常有可见的壁 ，小于 １ ｍｍ。其大小差别很大 ，直径 表现 为部 分囊状影呈异 形状如双 叶状 、三 叶状 或多边形 ，结节
从 １ ｃｍ一２０ ｃｍ不等 ，甚至可 占据一侧胸腔 ，此 时应 与气胸进行 影与囊状影之间肺野相对正常”。
鉴 别 。
２．２ 肺淋 巴管腺 肌瘤病 病 因不 明 ，可能与雌激素 有关 ，
管扩张 。囊状支气管扩张为最严重表现 ，扩 张支气管呈球形 ，其 气囊 大小形态多变 ，甚至是一 日多变 。结合患者有高热 ，肺外感
ＣＴ特 征为 扩张支 气管 囊状影 沿支 气管 走行 呈星状 或簇 状排 染等表现 ，可作 出诊断 。
列 ，典型者可见周 围伴行肺动脉 ，呈“印戒”样改变 。

２ 少 见 病 种
１．２ 肺气 肿 、肺大泡 肺 气肿按肺小 叶可分为小叶 中心
２．１ 肺组织 细胞 增生症 原 因不明 ，有研究 报告提示 与
型 ，全小 叶型 ，间隔旁型肺气肿 ，严 重的肺气肿 可形成肺 大泡 。 吸烟有关 。好发于中青年 ，男性多见。ＣＴ上表现为肺 内结节影 、
肺 大泡病理上定 义为终末 细支气管远 端 的气 腔永久性异 常增 囊状影 ，多分布于肺 的上、中部 。囊壁厚可从不 明显到几毫米 ， 大 ，伴 有壁 的破 坏 ，ＣＴ上 表现为囊 状低密度 影 ，其特征 为胸膜 但多数 ＜２ ｍｍ，囊 壁的存 在有利于其同肺气肿 的区别 。特 征性
病变组织的软组织肿块 、梗阻处胆管形态等 进行 清晰显示 ，具 结石诊断准确率为 ９４．４％，胆总管囊肿 ９１．７％，炎症 及恶性肿瘤
有显著 的临床意义 ；ＭＲＩ除 了对病变组 织本身进 行显示外 ，亦 诊 断准确率均为 １００％。由此可见 ，ＭＲＩ及 ＭＲＣＰ在胆管梗阻 的
可对 管腔外组织及直 接浸润征象 进行 准确显示 。临床研究 显 诊 断中准确率较 高 ，能够为临床治疗提供一定 的科学参考 ，具
肺气囊状病灶的 ＣＴ诊断与分析
张 玮 ，：
（１ 山西 医科大学 ，山西 太原 ０３０００１） （２ 太原市人 民医院 ，山西 太原 ０３０００１）
多种疾病可在肺部 ＣＴ上表现为气囊状病灶 ，囊状阴影大 影 ，有清楚 的界限 ，壁厚 １ ｍｍ一３ ｍｍ，相邻 几个囊倾 向于拥有共
小 、数量 、形态 、分布 多样 ，如何从 ＣＴ影像上把握其 特征 ，作 出 同的壁 。
ｆ２］ 陈然 ，刘 玲 ，周兆德 ．低场 ＭＲＣＰ在 良恶性 胆道梗阻疾病 中的应用 价值【Ｊ】．当代 医学 ，２０１０，１６（２）：１４９—１５０．
【３ Ｊ 周经 兴 ，梁碧玲 ，许 凌云．肝外 胆管癌常规磁 共振和磁共 振胆胰 管 造影的诊断价值［Ｊ】．中华肿瘤杂志 ，２００４，２６（７）：４２２—４２３． （收 稿 日期 ：２０１３—１２—１９）