小肠梗阻的CT诊断
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小肠梗阻的诊断与治疗申国专家共识(2023版}要点【摘要】小肠檀阻是常见的外科急腹症,存在较高的漏诊、误诊、致死相致残率。
大多数小肠檀阻的患者,阜期采用非手术治疗及放置肠模阻导筐,可以缓解病情。
然而,决定非手术治疗的观察窗口期、急诊手术时机及方式仍然存在很多争议。
近年来,有关小肠模阻的基础研究和临床研究均有了进一步的进展,但在临床实践方面,尚缺乏权威的参考标准,国内尚无相关的共识和指南来规范真诊断与治疗。
据此,在中华医学会肠外肠内营养学分会、中国国际医疗保健促进交流会加速康复外科分会的倡议下,我国本领域的专家组成编审委员会,结合当前的最新循证医学证据,参考国内外研究的主要结果相结论,依据推荐意见分级的评估、制订及评价(GRADE)系统证据质量评估及推荐强度分级,制定了《小肠模阻的诊断与治疗中国专家共识》,供相关专业的医生学习与参考,期望高助于提高我国小肠梗阻的总体诊治水平。
小肠模阻是腹部外科常见的急腹症,常见的症状为腹痛、呕吐、腹胀和旺门停止排气排粪。
病情变化快,鉴别诊断困难,如诊治延误或不当,则后果严重。
20世纪以来,随着医学影像学技术的发展,特别是高分辨率螺旋CT等辅助检查设备的升级,小肠模阻术前诊断的准确率明显提高。
重症监护和小肠j咸压等技术,以及抗生素和生长抑素等药物的应用,使小肠梗阻导致的病死率大幅降低。
在当前专科细分的趋势下,||面床上仍然存在诊疗策略不适当和过度依赖影像诊断的问题。
一、小肠梗阻的诊断推荐意见1: 明确小肠模阻的分类是诊断与治疗的基础(证据质量:A,推荐强度:强)推荐意见2:详细病史询问和体格检查是小肠梗阻初步诊断的临床依据(证据质量:A,推荐强度:强)推荐意见3:必要的实验室检查对小肠槌阻的诊断高重要参考价{直(证据质量:C,推荐强度:强)推荐意见4:血D号L酸盐和脂肪酸结合蛋白作为判断急性肠损伤的指标,又才排除肠绞窄再重要价值(证据质量:C,推荐强度:�号)推荐意见5:腹部X线立卧位平片和超声检查对肠模阻初步诊断具有重要价值(证据质量:C,推荐强度:强)推荐意见6:平扫或增强螺旋CT作为小肠梗阻的首选诊断检查(证据质量:A,推荐强度:强)推荐意见7:MRI作为CT不适用时和鉴别小肠黠膜炎性病变的重要替代检查(证据质量:B,推荐强度:强)推荐意见8:水溶性造影剂检查对明确小肠模阻的部位和程度有重要意义(证据质量:A,推荐强度:强)二、小肠梗阻的非手术治疗推荐意见9:小肠檀阻的非手术治疗的策略和原则(证据质量:A,推荐强度:强)推荐意见10:生长仰素可改善小肠模阻症状提高非手术治疗效身在证据质量:B,推荐强度:强)推荐意见11:肠檀阻导筐j咸压效果优于鼻胃筐,可提高非手术治疗的效果(证据质量:B,推荐强度:强)推荐意见12: 水溶性造影剂可减轻肠壁7..K肿,提高非手术治疗效果(证据质量:A,推荐强度:强)推荐意见13:营养治疗能改善小肠梗阻非手术治疗的预后(证据质量:A,推荐强度:强)推荐意见14:菌君羊移植能恢复肠道菌群紊乱,改善麻痹性或假性梗阻等患者的治疗效果(证据质量:C,推荐强度:�号)推荐意见15: 术后旱期炎性肠檀阻,推荐非手术治疗(证据质量:B, 推荐强度:强)推荐意见16: 慢性假性肠模阻推荐非手术治疗为主、手术治疗为辅的治疗策略(证据质量:B,推荐强度:强)三、小肠梗阻的手术治疗推荐意见17: 开通小肠模阻绿色通道和建立多学科团队,是提高急诊手术疗效的保证(证据质量:C,推荐强度:强)推荐意见18:损伤控制性外科理念可以提高小肠模阻急诊手术的安全性和疗效(证据质量:B,推荐强度:强)推荐意见19: 绞窄性小肠梗阻明确诊断后立即手术治疗(证据质量:A,推荐强度:强)推荐意见20:腹腔镜微创手术可作为粘连性肠梗阻的术式选择(证据质量:A,推荐强度:强)推荐意见21: 克罗恩病合并小肠梗阻的患者,应结合该病的临床特点,制定综合的手术策略(证据质量:B,推荐强度:强)推荐意见22:腹茧症井发小肠檀阻推荐粘连松解联合肠排列术(证据质量:C,推荐强度:强)推荐意见23:放射性肠损伤合并小肠模阻的建议手术治疗(证据质量:C,推荐强度:强)。
小孩肠梗阻ct诊断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分的内容主要是对文章整体进行简要介绍,包括小孩肠梗阻的背景和概况,以及本文的结构和目的。
概述部分可以按照以下内容进行撰写:小孩肠梗阻是一种常见的儿科急症,指的是儿童肠道内存在机械性阻塞导致食物和液体不能正常通过的疾病。
肠梗阻的发生会导致腹痛、呕吐、腹胀等症状,并严重影响儿童的生活质量和健康。
因此,准确诊断小孩肠梗阻对于及时采取相应的治疗措施至关重要。
本文旨在探讨小孩肠梗阻的CT诊断标准,并对其应用价值和局限性进行分析和总结。
文章将从肠梗阻的定义、病因和临床表现等方面进行介绍,重点关注CT技术在小孩肠梗阻诊断中的应用。
通过对已有文献和研究成果的综合分析,本文将提出一套可行的CT诊断标准,以帮助医生准确判断小孩肠梗阻的发生和程度,从而更好地指导治疗方案的制定和实施。
在文章的正文部分中,我们将先就肠梗阻的定义、病因和临床表现进行详细介绍,为读者提供全面了解肠梗阻的基础知识。
然后,我们将重点阐述肠梗阻的CT诊断标准,包括其重要性、应用价值和局限性等方面。
最后,我们将对目前存在的研究局限性进行探讨,并提出未来的研究方向,以期为小孩肠梗阻的早期诊断和治疗提供更好的支持和指导。
通过本文的撰写和研究,我们期望能够为小孩肠梗阻的CT诊断提供一定的参考依据,并为临床提供更准确、快速的诊断方法,以提高患儿的治疗效果和生活质量。
1.2 文章结构本文将按照以下结构进行叙述:引言、正文和结论。
引言部分将首先对肠梗阻进行概述,介绍其定义、病因以及临床表现,同时明确本文的目的。
随后,将总结引言部分的内容,并对整篇文章进行概述,为读者提供一个清晰的文本框架。
正文部分将围绕肠梗阻的定义、病因、临床表现进行详细介绍。
首先,会对肠梗阻的定义进行阐述,包括其病理生理特征以及诊断标准的重要性。
接着,会探讨肠梗阻的病因,例如肿瘤、粘连或扭转等,以帮助读者理解肠梗阻的多样性原因。
黑龙江科学HEILONGJIANG SCIENCE第12卷第10期2021年5月Vol. 12May. 2021多层螺旋CT 断层扫描在诊断小肠梗阻中的意义赵新宇,刘晨阳,王恩峰(武警黑龙江总队医院,哈尔滨150079)摘要:分析多层螺旋CT 断层扫描在诊断小肠梗阻中的意义。
择取124例疑似小肠梗阻患者为研究样本,对受试者实施X 线检查及多层螺旋CT 扫描检查,分析两种检查方法诊断小肠梗阻的有效性。
多层螺旋CT 诊断小肠梗阻的准确率为95. 16% ,X 线诊断小肠梗阻的准确率为41. 9% o 经多层螺旋CT 诊断共误诊6例,其中2例肠结核、2例克罗恩病、2例慢性炎症。
经X 线检查共误诊72例,其中,肠套叠2例,腹外疝7例,肿瘤10例,肠结核20例,克罗恩病13例,慢性炎症20例,均被误诊为小肠黏连。
多层螺旋CT 的诊断准确率显著高于X 线的诊断准确率,差异具有统计学意义(P <0. 05 )。
对疑似性小肠梗阻患者采用多层螺旋CT 扫描诊 断,有较高的诊断准确率。
关键词:多层螺旋CT ;小肠梗阻;诊断效能中图分类号:R445.3文献标志码:B 文章编号:1674 -8646(2021)10-0062 -02Significance of Multi-slice Spiral CT Scan in theDiagnosis of Small Intestine ObstructionZhao Xinyu , Liu Chenyang , Wang Enfeng(Heilongjiang Armed Police Corps Hospital , Harbin 150079, China)Abstract : The research analyzes the significance of multi-slice spiral CT scan in the diagnosis of small intestineobstruction ・ 124 suspected patients with small intestine obstraction are selected as the research samples. Subjectsreceive X ray examination and multi-slice spiral CT scan ・ Effectiveness of small intestine obstruction diagnosis of twoexamination methods is analyzed ・ Accuracy rate of multi-slice spiral CT diagnosis on small intestine obstruction is 95. 16% , and the accuracy rate of X ray is 41.9% ・ In diagnosis of multi-slice spiral CT scan , there are 6 misdiagnosiscases , including 2 cases with enterophthisis , 2 cases with Crohn 9 s disease and 2 cases with chronic inflammation. In X ray diagnosis , there are 72 misdiagnosis cases , including 2 cases with indigitation , 7 cases with abdominal external hernia , 10 cases with tumor , 20 cases with enterophthisis , 13 cases with Crohn 5 s disease , and 20 cases with chronicinflammation. They are all misdiagnosed with small intestine synechia ・ The accuracy rate of multi-slice spiral CT scan issignificantly higher than X ray, with statistically significant difference (P <0. 05)・ The multi-slice spiral CT scan in thediagnosis of suspected small intestine obstruction has relatively high diagnosis accuracy.Key words : Multi-slice spiral CT ; Small intestine obstruction ; Diagnostic efficiency在所有肠梗阻患者中,小肠梗阻病患占较大比例, 患者入院后医务人员能否第一时间及时准确地诊断患 者的病情,从根本上决定了临床治疗小肠梗阻的有效性。
肠梗阻的腹部X线平片和CT诊断探析目的:探讨肠梗阻患者经CT、腹部X线平片诊断的效果。
方法:选取笔者所在医院2011年1月-2016年1月收治的86例肠梗阻患者的临床资料,回顾性分析患者的基本资料。
将患者随机分为CT组与X线平片组,每组43例,比较两种检测方式的诊断情况,并进行对比。
结果:(1)从两种检查方式的符合率、漏诊/误诊情况上看,CT组分别为93.02%、6.98%,X线平片组分别为74.42%、20.93%,差异有统计学意义(P<0.05)。
(2)两种检查方式的肠梗阻原因诊断分别如下:CT组肠套叠、炎性、肿瘤、腹部沟斜疝检出率分别为100%、100%、93.75%、90.48%,X线片组分别为75%、66.67%、64.71%、68.42%,两组患者肿瘤、腹部沟斜疝检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:与X线平片相比,CT的诊断效果更好,有利于提高诊断准确率,误诊率较低,不过诊断费用高于X线平片。
这两种检测方式在肠梗阻的诊断中均有一定应用价值,值得临床推广应用。
标签:CT;X线平片;诊断;肠梗阻肠梗阻是指肠内容物于人体肠道内运转时无法顺利通过,运转出现阻碍的一种现象。
该疾病属于外科急腹症中的常见疾病,患病率较高。
有研究表明,肠梗阻的患病率仅次于胆道疾病、阑尾炎[1]。
肠梗阻的发生受到很多因素的影响,且不同患者会有不同的临床表现,因患者病情存在差异,在处理方法上则也有所不同,一旦处理不当,可诱发严重后果[2]。
对于重症肠梗阻患者而言,患者病情进展非常迅速,短时间内便可发生休克,对其生命构成威胁。
大部分患者因肠腔内发生机械性梗阻或物理性梗阻,从而形成肠梗阻,患者的主要临床表现包括腹痛、排气、呕吐、腹胀等[3]。
临床尽早确诊肠梗阻患者的病情,有利于为疾病治疗提供依据,为患者制定合理的治疗方案。
在肠梗阻疾病的诊断中,影像学检查发挥了重要作用,从以往的检查情况上看,临床大多采用腹部X线对患者病情进行诊断,有研究表明,腹部X线平片的检出率不够理想,其中有20%患者因缺乏特异性症状,诊断难度较大,经X线平片难以诊断,除此之外,从肠梗阻的病因诊断情况上看,X线平片的诊断效果不佳[4]。
多层螺旋CT在小肠梗阻病因诊断中的初步应用目的探讨使用多层螺旋CT诊断小肠梗阻病因的临床价值。
方法选取我院2013年5月~2014年5月收治的小肠梗阻患者50例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。
所有患者均经手术病理确诊为小肠梗阻,均采用多层螺旋CT扫描,诊断患者病因。
结果50例患者经多层螺旋CT诊断符合率为92.0%,46例病因得以明确,肠粘连14例,肿瘤10例,疝5例,血运性肠梗阻5例,胃石与胆石各1例,内容物阻塞3例,麻痹性肠梗阻4例,回盲部感染3例。
结论在小肠梗阻病因诊断中采用多层螺旋CT临床价值高,可准确诊断病因。
标签:多层螺旋CT;小肠梗阻;病因肠梗阻属于急腹症之一,外科临床发生率较高,即受到各种因素的影响患者肠道中内容物于运送过程中受阻。
肠梗阻具有发生快、病情迅速发展以及并发症多的特点,患者主要症状为发热、呕吐、心肺功能障碍、腹部疼痛剧烈、意识障碍等[1],若严重还会致使患者昏迷、死亡或者休克。
因此,一定要对患者小肠梗阻病因予以明确诊断。
本文为探讨对小肠梗阻患者采用多层螺旋CT诊断其病因的临床效果,现选取患者50例作为研究对象,报告如下。
1资料与方法1.1一般资料取我院2013年5月~2014年5月收治的小肠梗阻患者50例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。
所有患者均经手术病理确诊为小肠梗阻。
50例患者中27例为男,23例为女;年龄为20~76岁,平均(43.7±4.2)岁;病程1~5h,平均(3.1±0.5)h。
1.2方法主要使用16层螺旋CT机,产自飞利浦,16×1.5mm为其准直宽度,120kV为其管电压,140mAs为其管电流,5mm为重建图像层厚,1.0为螺距。
开展扫描前10min肌注山莨菪碱15mg,患者仰卧,平扫,起始点为膈顶,终点为耻骨联合水平。
而后增强扫描,扫描至肘静脉时注射90ml碘佛醇,控制速度为4ml/s。
将对比剂注射完毕后扫描于25s、60s以及180s三个时间点,对动脉期、门脉期以及平衡期增强图像予以获取。
肠梗阻ct表现诊断标准
肠梗阻的CT表现诊断标准主要包括以下几个方面:
1. 肠管扩张:梗阻部位以上的肠管扩张,其中结肠扩张最为明显。
2. 肠壁变薄:梗阻部位以上的肠壁变薄,失去正常的肠道皱襞形态。
3. 肠腔内积液:梗阻部位以上的肠腔内出现大量的液体,其中含有粪便、气体等。
4. 肠蠕动减弱或消失:正常的肠蠕动波消失,肠道蠕动减弱或消失。
5. 肠管位置改变:梗阻部位以上的肠道位置发生改变,可出现旋转、扭曲等现象。
6. 腹腔内渗出:由于肠梗阻引起腹腔内炎症反应,可出现腹腔内渗出。
通过以上CT表现诊断标准,可以准确地判断出肠梗阻的位置和程度,为后续的治疗提供可靠的依据。
同时,对于不同类型的肠梗阻,如机械性肠梗阻、麻痹性肠梗阻等,CT表现也有所不同,需要进行鉴别诊断。
肠梗阻的腹部X线平片和CT诊断目的研究腹部X线平片和CT检查对诊断肠梗阻的临床价值。
方法我院选择2012年8月~2014年8月诊治的194例通过手术证实为肠梗阻的患者,将其根据检查方法不同分为两组,对照组的98例患者运用腹部X线平片检查,观察组的96例患者运用CT检查,比较两种检查方法诊断的准确率。
结果通过对两组患者进行比较,观察组诊断88例为肠梗阻,检出率为91.67%;对照组诊断70例为肠梗阻,检出率为71.43%;观察组明显优于对照组,两组差异显著,有统计学意义(P<0.05)。
结论在对肠梗阻进行诊断的过程中,应用CT检查进行诊断的阳性率明显高于腹部X线平片检查,临床应用CT检查能够有效提升诊断的准确率。
标签:肠梗阻;腹部X线平片;CT检查肠梗阻为外科常见的一种急腹症,经过腹部X线片检查始终认为首先的诊断肠梗阻的方法。
随着CT检查技术的不断完善,特别是螺旋CT的高速发展,肠梗阻患者运用CT检查的重要性越来越显著[1]。
肠梗阻是说因肠腔的机械性或者物理性阻塞导致常见的一种急腹症,一般小肠、结肠都有出现肠梗阻的几率。
肠梗阻患者的临床上主要表现为腹胀、腹痛、停止排气排便、呕吐等等一系列症状。
肠梗阻对人体产生很大的危害,而且具有很高的死亡率,因而应及时正确的作出诊断和治疗。
我院选择2012年8月~2014年8月诊治的194例通过手术证实为肠梗阻的患者,对其诊断的方法进行分析,现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料我院选择2012年8月~2014年8月诊治的194例通过手术证实为肠梗阻的患者,疾病类型:58例为粘连性肠梗阻,78例为单纯性肠梗阻,42例为绞窄性肠梗阻,16例为胆石性肠梗阻。
将所选的患者根据检查方法不同为两组,对照组的98例患者中,58例为男性,40例为女性;年龄在6~69岁,平均为(41.2±2.3)岁。
观察组的96例患者中,58例为男性,38例为女性;年龄在5~66岁,平均为(42.1±2.1)岁;比较两组患者的性别、年龄等基本信息,未见明显差异,可以进行比较(P>0.05)。
肠梗阻的ct诊断标准
肠梗阻的CT诊断标准主要包括以下几个方面:
1. 肠管扩张:小肠肠管扩张内径大于,结肠扩张内径大于。
2. 见近侧肠管与塌陷或正常管径的远侧肠管之间的“移行带”。
3. 梗阻部位的判断:从远侧肠管开始,逆行向近侧肠管追踪,直至遇见扩张的肠管即可确定为梗阻部位,通过比较扩张肠管与塌陷或正常肠管的分布及多少来判断梗阻平面的高低。
4. “移行带”发现明确病变并能初步判断为肿瘤、肠套叠、肠扭转、疝、炎症等。
如需了解更多关于肠梗阻CT诊断标准的信息,建议咨询专业医生或查阅医学文献。
绞窄性小肠梗阻的X线和CT诊断价值
丁佩媛; 王永仁
【期刊名称】《《医学信息》》
【年(卷),期】2011(024)006
【摘要】目的:评价X线和CT对绞窄性肠梗阻的诊断价值。
材料与方法:我院自2001~2010年间经手术证实的绞窄性肠梗阻69例,年龄17~81岁,平均48岁,其中男48例,女21例。
检查方法:100例病人全部进行了X线立位及仰卧位摄片,其中55例进行了CT平扫和增强扫描。
结果:绞窄性肠梗阻的特征性X线表现:有假肿瘤征;空-回肠换位征;咖啡豆征;孤立性肠袢;长液平;串珠征;肠段固定征;肠腔气液稀少征。
绞窄性肠梗阻的CT征象:肠腔扩张积液;肠壁增厚;肠壁密度改变;肠壁异常增强;缆绳征(Stranding Sign);肠系膜模糊、积液;腹水;漩涡征(Whirl Sign);肠壁、门静脉内积气。
结论:CT对绞窄性肠梗阻和肠系膜血管病变的诊断是一种快捷、正确的、无创伤的影像检查方法之一。
【总页数】2页(P2766-2767)
【作者】丁佩媛; 王永仁
【作者单位】义乌市中医医院浙江义乌322000
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2
【相关文献】
1.婴儿绞窄性小肠梗阻的临床及X线分析 [J], 时胜利;陈琬;陈志平;危林松
2.绞窄性小肠梗阻的临床X线表现 [J], 姜志勇;陆洪法
3.绞窄性小肠梗阻的X线和CT诊断价值 [J], 丁佩媛;王永仁
4.46例绞窄性小肠梗阻X线影像分析 [J], 曾薇;林鹏飞
5.CT和X线在绞窄性肠梗阻中的诊断价值 [J], 王云涛
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