左侧全髋关节置换术 手术记录 模版

全髋关节置换手术记录麻醉成功后，患者取左侧卧位，体位架固定。

常规碘酒、酒精消毒术野皮肤，铺无菌巾单。

行右侧髋关节后外侧切口，长约12cm，逐层切开皮肤、皮下组织，电凝止血。

切开阔筋膜,显露大粗隆，于大粗隆后方钝性分离臀大肌与臀中肌间隙，保护坐骨神经，牵开臀中肌，显露外旋肌群，于转子间窝处切断外旋肌群（梨状肌、上孑肌、闭孔内肌及下孑肌），用紫线标记。

沿股骨骨膜剥离显露小转子，同时暴露髋关节关节囊，切开后侧关节囊，用紫线标记。

屈曲内旋髋关节暴露股骨头，使股骨头脱位。

见股骨头塌陷、变形，失去正常形态。

清除股骨颈基底部纤维组织，在小粗隆上1.5cm处垂直于股骨颈用电锯截除股骨头及股骨颈，取出股骨头。

板状拉钩显露髋臼。

切除髋臼缘增生骨质，松解关节周围纤维组织。

切除髋臼内软组织。

依次用44mm-54mm髋臼锉保持外翻45°前倾15°磨削髋臼，达髋臼真臼底，并见软骨下骨广泛渗血，彻底止血冲洗干净髋臼，以髋臼试模测试髋臼大小、方向良好。

于外翻45°前倾15°方向打入非骨水泥型56mm（LINK公司人工髋关节）髋臼假体，两枚螺丝钉固定牢固。

打入高分子聚乙稀内衬。

安徽省中医院骨伤科周章武清理梨状窝内软组织，于靠近大粗隆根部之股骨颈横断面中点处，依次以直径8-12mm髓腔锉扩大髓腔，然后以2A之股骨柄试模扩大髓腔，按装直径2A股骨假体试模及标准股骨头假体，复位后松紧度满意，取出试模。

按装2A股骨非骨水泥型假体和直径40mm金属股骨头假体，复位髋关节。

活动髋关节屈曲、外展、外旋不受限，内旋达45度（并向后推动膝关节，不能造成关节脱位），活动满意。

放置自体血回收负压引流管。

在大粗隆上用克氏针钻两个小孔分别穿入紫线系牢。

清点纱布、器械无缺。

缝合阔筋膜、皮下、皮肤。

无菌敷料包扎切口。

手术顺利，出血约1000ml，麻醉满意，术后病人安返病房。

本次手术器械及人工髋关节假体由LINK公司提供。

完整版)骨科手术记录2.以左肱骨骨折部位为中心作横形切口，长约8cm，切开筋膜层，显露肱骨骨折端，作骨膜下剥离，清除骨折端血肿，见骨折呈斜行，移位明显。

将骨折牵引复位，钳夹维持，取4孔重建钢板置于肱骨外侧，钻孔，攻螺纹，拧入螺钉固定，并使骨折端加压，检查骨折固定稳定。

3.冲洗术野，彻底止血，逐层缝合，拆除止血带，术后患肢活动自如。

股骨颈骨折全髋置换术1.全麻下，患者取侧卧位，常规消毒铺巾，置放股骨颈牵引器。

2.以髋关节中心点为中心，作长约15cm的外侧切口，切开筋膜层，显露髋关节，切断股骨颈，取出股骨头，清除关节内增生肉芽组织和骨碎片。

选用适当大小的髋臼和股骨干，进行全髋置换，钉固髋臼和股骨干，术中检查置换部位稳定，股骨头置入髋臼，恢复髋关节功能。

3.冲洗术野，彻底止血，逐层缝合，术后患者恢复良好。

膝关节镜检半月板部分切除术1.局麻下，患者取仰卧位，常规消毒铺巾，置放膝关节牵引器。

2.在膝关节前方作2个小切口，插入关节镜，观察膝关节内部情况，发现半月板部分损伤，采用电切器将损伤部分切除，术中检查膝关节稳定，关节镜取出。

3.冲洗术野，彻底止血，逐层缝合，术后患者恢复快。

2.取尺骨鹰嘴处为中心，沿皮肤纹理切开约8cm，显露出尺侧前臂肌肉，将皮肤和皮下组织剥离，牵开桡神经以避免损伤。

显露出骨折部位，发现骨折端向尺侧移位。

3.清理骨折断端，进行牵引复位，用张力带固定骨折，检查骨折复位满意，固定牢靠。

4.冲洗伤口，彻底止血，留置胶管引流1条，逐层缝合。

5.术后给予患肢石膏托外固定，保持患肢在功能位。

手术顺利，术后恢复良好。

本文描述了四个不同的手术过程。

第一段介绍了尺骨鹰嘴骨折的手术过程。

首先作右肘后纵弧形切口，长约8cm，逐层切开，暴露尺骨鹰嘴及骨折部。

清除局部血肿后，发现鹰嘴皮质有骨折碎块，主骨折线为横形锯齿状，近侧鹰嘴骨块长约2.5cm，骨折分离移位3cm，周围腱膜撕裂。

医生将骨折复位，并力求关节面达到解剖复位要求。

x-x-x 术前讨论记录患者ddd，女，ss岁，aa族，职工，已婚。

入院日期：a-a-a 术前讨论日期：a-a-a入院诊断：术前诊断：1. 双侧髋臼发育不良同入院2. 双侧股骨头无菌性坏死(Ⅳ期)3. 腰5椎体向前Ⅰ度滑脱参加讨论人员：xx主任医师科主任 mm护士长 xx ss副主任医师xxx xx 主治医师 aaa Fff dddd 住院医师 jj责任护士 kk轮转医师（根据参加人员写入，必须具体到个人和职称，术前讨论要求护士长和责任护士参加）入院病情介绍：示例Xxx经管医师介绍病情患者以“双侧髋关节疼痛伴活动受限4个月”为主诉入院。

查体：体温36.6℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，神志清，精神可，心肺阴性跛入病区, 脊柱生理弯曲正常，L5椎体棘上轻微压痛，棘突间棘突旁无明显压痛，躯干直立时，双下肢基本等长，肌肉张力和肌力正常；双侧直腿抬高试验（—），加强试验（-）双下肢皮肤感觉正常，双侧4字试验（+），髋关节叩痛阳性，双侧髋关节无内外翻畸形，双侧髋关节屈伸及外展内收均受限，以左侧为主，浮髌试验（-）,内外侧副韧带试验（－），抽屉实验（－），研磨试验（－），旋转挤压试验（－），双侧膝关节踝关节无肿胀、畸形，无挤压痛，双下肢皮肤感觉正常，末梢血循环可。

余未见明显异常。

辅助检查：我院骨盆平片及腰椎正侧位X片提示：1、双侧髋关节脱位，考虑双侧先髋2、腰5椎体滑脱伴椎弓崩裂（X片测量左侧股骨头上移约7.6cm ，右侧上移约7.8cm，左侧及右侧股骨髓腔最小内径均1.3cm。

患者各项术前常规化验（三大常规、大生化、输血前检查、血凝四项）无明显异常，心电图窦性心律，心脏彩超未见异常，胸片未见异常，本次入院要求性双侧髋关节置换术，已提高生活质量，根据病情查体和辅助未见明显手术禁忌症，拟行双侧全髋关节置换手，提请讨论是否手术手术风险评估及术中术后注意事项麻醉方式及其他需要注意问题（记录患者入院病情查体辅助检查和治疗方案及拟施手术名称）讨论发言：（示例）由职称低到高记录手术病情评估如是否耐受手术、风险评估手术方案术中术后可能发生问题对策）Xxx住院医师：根据相关资料同意患者诊断和治疗根据病情应该行双侧全髋关节置换手术，但因患者除外股骨头坏死外合并髋关节发布不良，估计手术时间较长，手术出血无法估计，术前应充分准备，常规备血，并详细向患者和家属交代相关病情和手术并发症，术后护理人员需注意患者髋关节体位及时向患者家属沟通防止术后脱位。

全麻生效后，取左侧卧位，髋部用侧位支架固定,术侧下肢能够自由地屈曲。

术区及右下肢皮肤常规消毒，铺无菌单、贴膜。

取后外侧切口入路，切开皮肤、皮下组织,长约10厘米，切开臀大肌筋膜,向下顺臀大肌纤维方向钝性分离，切开少许髂胫束。

髋关节内收内旋位,切开大粗隆滑囊,将2个Homan拉钩分别从股骨颈关节囊上下缘插入拉开。

用电烧于转子间窝切断外旋肌群，T型切开关节囊。

右下肢内旋脱出股骨头，见股骨头严重变形，软骨面塌陷、磨损，髋臼缘盂唇增生。

摆据股骨颈截骨，保留股骨距2.0㎝，用2个Hohman拉钩分别插入髋臼下方和髋臼前方，髋臼上方和后方用3枚斯氏针固定隔离开软组织，显露髋臼，切除臼缘盂唇，清理圆韧带窝内脂肪，髋臼锉逐级研磨臼窝至软骨下骨新鲜血渗出。

术中选用臼杯植入臼窝，叩打结实，沿股骨截面长轴开髓，髓腔钻、髓腔锉逐级扩通远近端髓腔，术中将假体柄置入股骨髓腔，股骨颈前倾15°，叩打到位。

安装股骨头假体，复位髋关节，屈伸旋转功能良好，松紧度适中，庆大盐水冲洗，植入负压引流管一枚，接引流袋，清点器械纱布无误后，逐层关闭切口。

术中经过顺利，输液1300ml。

术后苏醒，患肢血运、感觉及运动良好，安返骨科ICU.。

骨科手术记录模板的关节置换与修复患者姓名：XXX 时间：XXXX年XX月XX日骨科手术记录手术名称：关节置换与修复I. 患者病历信息患者姓名：XXX 性别：X 年龄：XX主诉：关节疼痛，活动受限既往史：无明显特殊疾病史，无过敏史II. 术前准备1. 麻醉部分a. 患者于术前X小时禁食禁水b. 综合考虑患者身体状况，麻醉科选择XX麻醉方法2. 消毒与手术准备a. 术前麻醉前，洗净患者手术部位b. 水槽准备：固定脊柱泡沫垫，放置回收袋c. 手术器械准备：手术台整理术中必须的工具III. 手术过程1. 麻醉a. 患者平卧位，依据麻醉科医生的指示进行麻醉操作b. 监测患者生命体征，维持血氧饱和度、血压、心率稳定c. 麻醉期间，患者保持无意识状态2. 切口与暴露a. 经过清洁消毒，医师在关节部位切开b. 切口位置：根据术前评估决定，确保良好的暴露c. 切口方式：经典双切口（或者其他骨科手术技术）3. 截骨与清理a. 手术刀沿着切口进行软组织下切，直到关节暴露b. 对受损骨头或关节进行切削和清理c. 注意保护周围组织和重要结构4. 矫正与固定a. 取出受损的关节成分b. 选择适当的假体/植骨材料，进行关节置换/修复c. 用特定的工具和方法进行假体或植骨的固定d. 确保假体或植骨与患者骨骼良好结合5. 术后处理与结局a. 清洗切口，并确保止血b. 缝合切口，采用XXX线/自吸收线进行缝合c. 术后放置引流管，以排除切口内积血和渗出液d. 处理完毕后，进行伤口敷料和绷带包扎e. 将患者转入恢复室，监测手术后病情IV. 术后观察与护理1. 恢复室护理a. 监测患者体温、血压、呼吸、心率、术后出血等情况b. 给予必要的药物和液体支持c. 检查手术部位，观察是否出现红肿、渗液等异常2. 住院护理a. 定期更换术后敷料，保持伤口清洁b. 按照医嘱给予药物：镇痛、抗生素等c. 配合康复师进行康复训练，帮助患者快速康复V. 术后随访1. 术后X周内a. 定期复查患者手术部位，观察伤口愈合情况b. 负责医师向患者及家属详细解释手术效果和注意事项2. 延长随访a. 根据患者具体情况，进行长期随访和康复指导VI. 结束语本次关节置换与修复手术顺利完成，患者过程中病情稳定，无明显并发症发生。

手术记录病室：床号：住院号：病人姓名：性别：年龄：手术日期：麻醉方法：术前诊断：术后诊断：拟施手术：实施手术：实施人员：手术经过：麻醉成功后，取右侧卧位，常规用碘伏消毒后铺无菌巾，贴皮肤保护膜。

取右髋关节后外侧弧形切口，长约15cm。

切开皮肤，用电刀切开皮下组织、筋膜，沿臀大肌纤维方向切开髂胫束，直至大粗隆下方。

咬除大粗隆外滑囊组织。

内旋左下肢，显露股外旋肌，沿其附着处切断之，显露关节囊，切开之，见股骨头缺血性坏死，予保留股骨矩约1cm，保持颈干角135°，用摆锯锯平股骨颈端，取出股骨头。

沿髋臼缘切除关节囊及滑膜组织，用髋臼锉保持约45°，前倾15°角，由小至大逐级扩大加深髋臼，直至均匀渗血为止，用直径60mm的髋臼试模测试后合适，吸净擦干骨屑，置入一人工髋臼杯，用定向仪保持向外约45°，前倾约15°角，锤击使之紧扣，于后外上方钻孔2道，拧入2枚螺钉（一长25mm，一长20mm），装上内衬（d＝28mm），锤击使之紧扣。

然后内旋、屈髋、屈膝左下肢，显露股骨颈截面，用开口器凿出中心骨质，髓腔扩器由小至大逐级扩大髓腔，再用股骨柄锉保持前倾角约15°扩大髓腔，冲洗吸净骨屑，插入人工股骨柄（12号），保持前倾角15°锤击使之紧扣，装上人工股骨头，锤击使之紧扣，复位关节，检查关节活动正常，稳定性好，冲洗创腔，清点器械纱布对数后，于切口下后方旁开2cm处用尖刀穿洞，放置一引流管，缝合犁状肌，逐层缝合切口。

术毕。

术程顺利，术中出血约400ml，未输血及血浆，麻醉满意，术后清醒安返病房。

如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。

全髋置换术手术记录
1.切口及入路：患者右侧卧位，消毒铺巾，左髋后侧moore入路，切口长约CM，切开皮肤、皮下、筋膜及髂胫束，钝性分离臀大肌，牵开后暴露大粗隆及附着的肌肉，切断短外旋肌群，暴露、切开关节囊。

2.股骨头脱位及股骨颈截骨：屈髋屈膝90度，内收内旋下肢脱出股骨头，以试模确定股骨颈截骨平面，于小粗隆上约0.5CM斜行截骨。

3.髋臼显露及准备：髋臼拉钩牵开暴露髋臼，清理盂唇、臼窝内的软组织及骨赘，暴露出髋臼的骨性边缘，髋臼锉磨去髋臼内的软骨面，直至细小点状出血。

4.髋臼假体植入：先用假体试模确定假体的型号为号，然后在外展45度，前倾15度植入髋臼假体。

5.股骨假体植入：暴露充分后从小号到大号髓腔锉扩髓，前倾角15度，安放股骨头试模，调整合适后复位，活动髋关节稳定，然后脱出关节，取出髓腔锉，选择合适的号股骨假体及多大的股骨头植入，检查假体及关节的稳定性好。

6.关闭切口：生理盐水冲洗切口，深层留置引流管引流，逐层缝合短外旋肌、深筋膜、皮下及皮肤。

7.术中麻醉情况，失血量多少，输血多少，患者生命体征如何。

患者系ＸＸＸＸ入院，入院后给予积极完善相关检查后患者诊断髋关节炎明确，XXX主任医师查视患者后指出：现患者出现疼痛主要考虑髋关节外伤后出现髋关节的创伤性关节炎所致髋关节的关节软骨磨损导致疼痛：主要是活动时疼痛，休息及卧床时好转。

现患者给予保守治疗效果不佳，渐渐出现疼痛加重，严重影响患者的工作，生活，及休息。

并患者的影像学检查支持髋关节骨性关节炎的表现。

综合患者的病史、体检、以及影像学检查患者诊断明确，现患者术前检查暂无明显的手术禁忌，可给予手术治疗，主要是髋关节置换（全髋关节置换），考虑患者的病情该患者髋关节置换手术指征明确，与患者及家属沟通，介绍手术的必要性及手术的效果，但患者年龄大，手术风险大特别是手术后髋部疼痛缓解不明显以及关节功能障碍改善部明显以及感染等等。

积极完善检查等待进一步处理患者检查完善，诊断明确，无手术禁忌，手术指征明确，科室讨论（详见术前病理讨论）决定行髋关节置换术，术中术后可能出现的并发症已告知患者及家属表示理解。

签字为证。

现等待明日行髋关节置换术。

今日上午在硬膜外麻醉下行右侧髋臼骨折术后，右侧髋关节骨性关节炎全髋置换术，麻醉后给予左侧卧位常规消毒铺巾后给予原切口进入，游离坐骨神经并给予探查见髋臼缺损，股骨头变型，给予重建髋臼，处置股骨假体髓腔后植入假体（祥见手术记录单）。

术中顺利术中出血不多术后安返对症处理。

今随XXX主任查房。

患者昨日手术顺利，现病情有稳定，无特殊不适主诉。

病人神清，精神可，引流量XXXml，敷料干燥。

要求患者加强下肢的肌肉收缩，及关节的主动活动，并按摩，同时注意深呼吸以避免深静脉血栓的出现，注意保持下肢的外展中立位，避免髋关节的脱位出现。

现给予补液、对症、支持及预防感染对症治疗治疗。

复查血常规，生化。

观察病情变化。

今随xxxx主任医师查房，患者术后第二天，患者生命体征较平稳，无恶性呕吐，胸闷心悸及腹胀腹痛等不适主诉，患者右侧手术切口敷料干燥，切口渗出不多，切口引流液约80ml，淡血性。

左膝关节置换术手术记录
患者信息
- 姓名：[患者姓名]
- 年龄：[患者年龄]
- 性别：[患者性别]
- 就诊日期：[手术日期]
术前准备
- 患者已进行必要的术前检查，包括但不限于 X 光检查、血液检查等。

- 患者已签署知情同意书，了解手术的风险和可能的并发症。

手术过程
1. 手术开始时间：[时间]
2. 麻醉方式：[麻醉方式]
3. 手术区域清洁消毒，并用无菌巾包裹。

4. 手术切口：[手术切口的位置和长度]
5. 切口经过皮下组织，进入关节腔。

6. 关节腔内清理残余软骨和病变组织。

7. 进行人工关节置换手术，包括置换关节表面和固定假体。

8. 关节腔内用生理盐水冲洗。

9. 关节腔内放置引流管。

10. 关节切口缝合，使用无菌敷料包扎。

11. 手术结束时间：[时间]
术后观察与护理
- 患者被转入恢复室，并进行密切观察。

- 监测术后疼痛程度和血压等生命体征。

- 给予术后抗生素和止痛药物。

- 定期更换敷料，注意伤口愈合情况。

- 对患者进行康复指导，包括物理治疗和康复运动。

术后随访
- 在术后指定时间进行随访复查，观察关节功能恢复情况。

- 建议定期复查，以监测人工关节的稳定性和关节功能。

注意事项
- 术后应遵医嘱进行饮食和活动限制。

- 如出现明显异常或并发症，及时就医并告知医生手术情况。

以上记录为手术过程的简要描述，不包含所有细节。

请在实际文档中根据实际情况进行完整记录。