慢性乙型肝炎HBsAg及HBsAgHBV DNA比值与组织病理炎症活动度的相关性
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ａｃｔｉｖｉｔｙ ｉｎ
Ｉ强ｓＡｇ ｌｅｖｅｌｓ，ｔｍｓＡｆｆＩｍＶ
Ｌｉ
ＤＮＡ ｒａｔｉｏ，ａｎｄ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｆｉｖｅｒ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ
ＨＢｃＡｇ－ｐｏｓｉｔｉｖｅ
ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ
ＧＰｔ Ｗａｎｇ．１ｉｅ，Ｂａｏ Ｙａｎｔｉｎｇ，Ｚｈｅｎｇ Ｌｉａｎｇｄａ．Ｇｅ Ｋｅ，Ｚｈｏｕ
的变量采用Ｓｐｅａｒｍａｎ秩相关分析方法。采用卡方 Ｊｏｎｃｋｈｅｅｒｅ－Ｔｅｒｐｓｔｒａ方法进行病毒学指标与肝组织 病理炎症活动度、纤维化分期的趋势性分析之前， 需将指标ＨＢｓＡｇ（１０９１０ ＩＵ／ｒ１１１）和ＨＢｓＡｇ／ＨＢＶ ＤＮＡ比值根据小于一Ｓ、大于＋Ｓ以及介于两者之
１２月医院住院患者。诊断符合２０００年《病毒性肝 炎防治方案》中慢性乙型肝炎诊断标准…。患者人 院后常规进行血常规、血液生物化学指标、病毒学 指标、肝胆脾Ｂ型超声检查，排除合并其他肝炎病 毒感染、肝硬化及曾进行抗病毒治疗者。所有患者 均进行ＨＢｓＡｇ稀释度定量测定。
ｕｓｅｄ ｉｎ ｓｅｒｉｅｓ
ｏｒ
ｐａｒａｌｌｅｌ．
Ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ，ｃｈｒｏｎｉｃ；Ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ
ａｎｔｉｇｅｎｓ；Ｈｉｓｔｏｌｏｇｙ；Ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ａｃｔｉｖｉｔｙ
阻断ＨＢＶ母婴传播是全面控制ＨＢＶ流行的关
动）、Ｇ３（中一重度炎症活动）、Ｇ４（重度炎症活动）
键Ⅲ。我们对慢性乙型肝炎患者妊娠早期肝功能异常 者使用替比夫定（ｔｅｌｂｉｖｕｄｉｎｅ，ＬｄＴ）抗病毒治疗， 对其疗效安全陛及母婴阻断有效性进行了探索，为妊 娠早期抗病毒治疗提供依据。
资料与方法
分别记０、ｌ、２、３、４，纤维化分期记（Ｓ）记录以 Ｓ０（无瘢痕）、ｓ１（轻度瘢痕）、Ｓ２（瘢痕超出血管区）、
Ｓ３（桥接纤维化）、ｓ４（肝硬化或晚期肝纤维化）分 别记０、ｌ、２、３、４。 ４．统计学方法：血清病毒学指标ＨＢｓＡｇ、
ＨＢＶ ＤＬＴ呈非正
１．研究对象：本研究共纳入２０６例慢性乙型肝
万方数据
中华肝脏病杂志２０１５年１月第２３卷第ｌ期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｈｅｐａｔｏｌ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１５，Ｖ０１．２３，Ｎｏ．１
ＤＮＡ ｒａｔｉｏ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ（１－＝０．５７８，Ｐ＜０．０００１）．Ａ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ（ｒ
炎（ＣＨＢ）患者，其中ＨＢｅＡｇ抗原阳性患者１５３ 例，阴性患者５３例，均来自２００９年１月至２００９年
态分布，经过对数转换后ＨＢＶ ＤＮＡ仍不符合正态
分布。其中，ＨＢｓＡｇ／ＨＢＶ ＤＮＡ为ＨＢｓＡｇ（１０９ｌｏ
ＩＵ／蚰）和ＨＢＶ ＤＮＡ（１０９】ｏ ＩＵ／ｍ）的比值。采
用Ｐｅａｒｓｏｎ简单相关分析方法分析连续性且符合 正态分布的变量间的相关性，等级或非正态分布
ｔｏ
８５．６０％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
ｆｏｒｊｕｄｇｉｎｇ ｔｈｅ ｄｅｇｒｅｅ
ｏｆｆｉｖｅｒ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ｉｎ ＨＢｅＡｇ－ｐｏｓｉｔｉｖｅ ＣＨＢ
ａｌｅ
ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｈｉｇｈｅｒ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓｌ
ａｒｅ
ａｔｔａｉｎｅｄ ｗｈｅｎ ＨＢｓＡｇ ａｎｄ ＡＬＴ
ｏｒ
ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ ｔｈｅ
ａｓｓｏｃｉａｆｉｏｎ ｏｆ ＨＢｓＡｇ ｔｉｔｒｅ
ＨＢｓＡｇ／ＨＢＶ ＤＮＡ ｒａｔｉｏ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｖａｒｉｏｕｓ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｏｆ ｌｉｖｅｒ Ｄ（）Ｉ：１０．３７６０／ｃｍａ．Ｊ．１ｓｓｎ．１００７—３４１８．２０１５．０１．０１０
ｉｎｊｕｒｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
ＨＢｓＡｇ／ＨＢＶ
度可高达８５．６０％。
结论ＨＢｅＡｇ抗原阳性ＣＨＢ患者ＨＢｓＡｇ、ＨＢｓＡｇ／ＨＢＶ ＤＮＡ比值及ＡＬＴ
均可作为肝组织炎症程度的判断指标，ＨＢｓＡｇ与ＡＬＴ并联或串联诊断时具有更高的灵敏度和特异 度。 【关键词】 肝炎，乙型，慢性； 肝炎抗原，乙型； 组织学； 炎症活动度
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｓｅｒｕｍ
ＪＤ值均＜０．０００１，均呈显著性正相关；ＨＢｓＡｇ和ＨＢｓＡｇ／ＨＢＶ ＤＮＡ比值与炎症活动度进行相关 性分析，相关系数，分别为一０．３８９、一０．３０７，尸值均＜０．０００１，二者与炎症活动度均呈负相关；而 ＡＬＴ（１０９。。Ｕ／Ｌ）与炎症活动度呈正相关（，＝０。４８０，Ｐ＜Ｏ。０００１）。肝组织炎症活动度中度及以上 患者的血清ＨＢｓＡｇ及ＨＢｓＡｇ／ＨＢＶ ＤＮＡ比值均显著低于轻度及以下患者，组间差异具有统计学 意义妒均＜０．０１）。ＨＢｓＡｇ、ＨＢｓＡｇ／ＨＢＶ ＤＮＡ比值及ＡＬｌ、在组织炎症活动度最优截断点的受 试者工作曲线下面积分别为０．７００、０．６７２、０．７１３；当机会曲线下面积等于０．５时，其显著性水平 均有统计学意义（尸均＜０．００１）。ＨＢｓＡｇ诊断组织炎症活动度的灵敏度为７６．９２％高于ＡＬＴ的４．３６％； ＤＮＡ比值的特异度为８１．３３％高于ＡＬＴ的６４．００％，ＡＬＴ的约登指数均高于ＨＢｓＡｇ 及ＨＢｓＡｇ／ＨＢＶ ＤＮＡ比值。当ＨＢｓＡｇ与ＡＬＴ并联时，其灵敏度高达９４．０８％；串联时，其特异
２．血清标本采集：取患者静脉血２ ｒｎｌ，分离 血清后取０．２ ＩＩｌｌ，置－８０℃冻存备检。Ｔａｑｍａｎ荧 光定量ＰＣＲ检测血清ＨＢＶ ＤＮＡ，引物、探针及 Ｔａｑｍａｎ荧光ＰＣＲ相关材料购于杭州博赛基因诊断 技术有限公司。采用德国雅培的乙型肝炎表面抗原
ｔｏ
Ｘｉａｎｇ，Ｃｈｅｎ Ｇｏｎｇｙｉｎｇ．Ｔｈｅ ｓｂｃｔｈ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ３１００１５，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ．＂Ｃｈｅｎ
Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ
Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ
Ｇｏｎｇｙｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｃｈｅｎｇｏｎｇｙｉｎｇ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ
ｍｏｒｅ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｔｈａｎ ＡＬＴ ｌｅｖｅｌ（ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ＝８ １－３３％、．Ｙｏｕｄｅｎ’Ｓ ｉｎｄｅｘ ｆｏｒ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｕｓｉｎｇ ＡＬＴ ｗａｓ
ｈｉｇｈｅｒ
ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｆｏｒ ＨＢｓＡｇ ｔｉｔｒｅ
ｏｒ
ＨＢｓＡｇ／ＨＢＶ ＤＮＡ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．００１）．ＨＢｓＡｇ ｔｉｔｒｅ（ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ＝７６．９２％）
ＷａＳ ｍｏｒｅ ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ ｔｈａｎ ＡＬＴ ｌｅｖｅｌ（ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ＝７６．９２％），ａｎｄ ＨＢｓＡｇ／ＨＢＶ ＤＮＡ
ｒａｔｉｏ（ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ＝８１．３３呦ｗａｓ
ｉｍｍｕｎｏａｓｓａｙ（Ａｒｃｈｉｔｅｃｔ
ＨＢｓＡｇ
ＱＴ
ｂｙ Ａｂｂｏｔｔ Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ）ａｎｄ ＨＢＶ ＤＮＡ ｂｙ ｒｅａｌ—ｔｉｍｅ ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅ ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ
ＰＣＲ．Ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｍａｒｋｅｒｓ ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｂｙ ｓｔａｎｄａｒｄ ｍｅｔｈｏｄｓ．Ｌｉｖｅｒ ｂｉｏｐｓｙ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ ｗｅｒｅ ｏｂｔａｉｎｅｄ ｆｒｏｍ ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｕｓｅｄ ｔｏ
ｆｒ＝．０．３８９，Ｐ＜０．０００１）ａｎｄ ＨＢｓＡｇ／ＨＢＶ ＤＮＡ ｒａｔｉｏ（ｒ＝・０．３０７，Ｐ＝ｏ．ｏｏｍ）．Ａ ｆｏｕｎｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ａｌａｎｉｎｅ ａｍｉｎｏｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅ（ＡＬＴ）ｌｅｖｅＩ ａｎｄ ｔｈｅ ＨＡｌ（ｒ一０．４８０，
Ｐ＜０．０００１）．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｇ＜２ ｎｅｃｒｏｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ｈａｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ＨＢｓＡｇ ｔｉｔｒｅ ａｎｄ ＨＢｓＡｇ／ＨＢＶ ＤＮＡ
ＤＮＡ比值与肝组织病理炎症活动度的相关性。
线ＨＢｓＡｇ、ＨＢｓＡｇ／ＨＢＶ ＤＮＡ比值与肝组织病理炎症活动度的相关性。采用Ｔａｑｍａｎ荧光定量 ＰＣＲ法检测血清ＨＢＶ ＤＮＡ水平，定量检测血清ＨＢｓＡｇ滴度。
ＨＢＶ
结果ＨＢｓＡｇ（１０９。。ＩＵ／ｍ１）与
ＤＮＡ（１０９ＩｏＩＵ／ｍ１）、ＨＢｓＡｇ／ＨＢＶ ＤＮＡ比值进行相关性分析，相关系数，分别为０．６４２、０．５７，
２
０．６４２，Ｐ＜
０．Ｏ００１）ＷａＳ ｆｏｕｎｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ＨＢｓＡｇ ｔｉｔｒｅ ａｎｄ ＨＢＶ ＤＮＡ ｌｏａｄ，ａｎｄ
ａ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ＷａＳ
ｆｏｕｎｄ
ｂｅｔｗｅｅｎ
ｔｈｅ ＨＡｌ
ａｎｄ
ＦＩＢｓＡｇ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ＷａＳ
ｓｃｏｒｅ
ｔｈｅ ｈｉｓｔｏｌｏｇｙ（１ｉｖｅｒ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ）ａｃｔｉｖｉｔｙ ｉｎｄｅｘ（ＨＡｌ）ａｎｄ ｇｒａｄｅ（Ｇ）ｔｈｅ ｅｘｔｅｎｔ
ｏｆ ｎｅｃｒｏｉｎｆｌａｌＴｌｌＴＩａｔｉｏｎ．Ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｔｏ
ｒａｔｉｏ ｔｈａｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｇ≥２ ｎｅｃｒｏｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ（ｏｏｔｈｅ＜０．０１１ ｂｕｔ ｓｉｍｉｌａｒ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆＨＢＶ ＤＮＡ．Ｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ｏｆ
ａ
ｒｅｃｅｉｖｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｎｇ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ
ｃｕｒｖｅ
ｕｓｉｎｇ Ｇ≥２
ａＳ
ｆｉ研－ｔｈｒｅｅ
Ｃｈｉｎｅｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ＨＢＶ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｍａｄｅ ｆｏｒ ＨＢｓＡｇ ｌｅｖｅｌｓ ｂｙ
ＨＢｅＡｇ—ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｓｔａｔｕｓ ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ ｉｎ ｔｈｅ
Ｉ强ｓＡｇ ｌｅｖｅｌｓ，ｔｍｓＡｆｆＩｍＶ
Ｌｉ
ＤＮＡ ｒａｔｉｏ，ａｎｄ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｆｉｖｅｒ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ
ＨＢｃＡｇ－ｐｏｓｉｔｉｖｅ
ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ
ＧＰｔ Ｗａｎｇ．１ｉｅ，Ｂａｏ Ｙａｎｔｉｎｇ，Ｚｈｅｎｇ Ｌｉａｎｇｄａ．Ｇｅ Ｋｅ，Ｚｈｏｕ
的变量采用Ｓｐｅａｒｍａｎ秩相关分析方法。采用卡方 Ｊｏｎｃｋｈｅｅｒｅ－Ｔｅｒｐｓｔｒａ方法进行病毒学指标与肝组织 病理炎症活动度、纤维化分期的趋势性分析之前， 需将指标ＨＢｓＡｇ（１０９１０ ＩＵ／ｒ１１１）和ＨＢｓＡｇ／ＨＢＶ ＤＮＡ比值根据小于一Ｓ、大于＋Ｓ以及介于两者之
１２月医院住院患者。诊断符合２０００年《病毒性肝 炎防治方案》中慢性乙型肝炎诊断标准…。患者人 院后常规进行血常规、血液生物化学指标、病毒学 指标、肝胆脾Ｂ型超声检查，排除合并其他肝炎病 毒感染、肝硬化及曾进行抗病毒治疗者。所有患者 均进行ＨＢｓＡｇ稀释度定量测定。
ｕｓｅｄ ｉｎ ｓｅｒｉｅｓ
ｏｒ
ｐａｒａｌｌｅｌ．
Ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ，ｃｈｒｏｎｉｃ；Ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ
ａｎｔｉｇｅｎｓ；Ｈｉｓｔｏｌｏｇｙ；Ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ａｃｔｉｖｉｔｙ
阻断ＨＢＶ母婴传播是全面控制ＨＢＶ流行的关
动）、Ｇ３（中一重度炎症活动）、Ｇ４（重度炎症活动）
键Ⅲ。我们对慢性乙型肝炎患者妊娠早期肝功能异常 者使用替比夫定（ｔｅｌｂｉｖｕｄｉｎｅ，ＬｄＴ）抗病毒治疗， 对其疗效安全陛及母婴阻断有效性进行了探索，为妊 娠早期抗病毒治疗提供依据。
资料与方法
分别记０、ｌ、２、３、４，纤维化分期记（Ｓ）记录以 Ｓ０（无瘢痕）、ｓ１（轻度瘢痕）、Ｓ２（瘢痕超出血管区）、
Ｓ３（桥接纤维化）、ｓ４（肝硬化或晚期肝纤维化）分 别记０、ｌ、２、３、４。 ４．统计学方法：血清病毒学指标ＨＢｓＡｇ、
ＨＢＶ ＤＬＴ呈非正
１．研究对象：本研究共纳入２０６例慢性乙型肝
万方数据
中华肝脏病杂志２０１５年１月第２３卷第ｌ期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｈｅｐａｔｏｌ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１５，Ｖ０１．２３，Ｎｏ．１
ＤＮＡ ｒａｔｉｏ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ（１－＝０．５７８，Ｐ＜０．０００１）．Ａ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ（ｒ
炎（ＣＨＢ）患者，其中ＨＢｅＡｇ抗原阳性患者１５３ 例，阴性患者５３例，均来自２００９年１月至２００９年
态分布，经过对数转换后ＨＢＶ ＤＮＡ仍不符合正态
分布。其中，ＨＢｓＡｇ／ＨＢＶ ＤＮＡ为ＨＢｓＡｇ（１０９ｌｏ
ＩＵ／蚰）和ＨＢＶ ＤＮＡ（１０９】ｏ ＩＵ／ｍ）的比值。采
用Ｐｅａｒｓｏｎ简单相关分析方法分析连续性且符合 正态分布的变量间的相关性，等级或非正态分布
ｔｏ
８５．６０％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
ｆｏｒｊｕｄｇｉｎｇ ｔｈｅ ｄｅｇｒｅｅ
ｏｆｆｉｖｅｒ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ｉｎ ＨＢｅＡｇ－ｐｏｓｉｔｉｖｅ ＣＨＢ
ａｌｅ
ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｈｉｇｈｅｒ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓｌ
ａｒｅ
ａｔｔａｉｎｅｄ ｗｈｅｎ ＨＢｓＡｇ ａｎｄ ＡＬＴ
ｏｒ
ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ ｔｈｅ
ａｓｓｏｃｉａｆｉｏｎ ｏｆ ＨＢｓＡｇ ｔｉｔｒｅ
ＨＢｓＡｇ／ＨＢＶ ＤＮＡ ｒａｔｉｏ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｖａｒｉｏｕｓ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｏｆ ｌｉｖｅｒ Ｄ（）Ｉ：１０．３７６０／ｃｍａ．Ｊ．１ｓｓｎ．１００７—３４１８．２０１５．０１．０１０
ｉｎｊｕｒｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
ＨＢｓＡｇ／ＨＢＶ
度可高达８５．６０％。
结论ＨＢｅＡｇ抗原阳性ＣＨＢ患者ＨＢｓＡｇ、ＨＢｓＡｇ／ＨＢＶ ＤＮＡ比值及ＡＬＴ
均可作为肝组织炎症程度的判断指标，ＨＢｓＡｇ与ＡＬＴ并联或串联诊断时具有更高的灵敏度和特异 度。 【关键词】 肝炎，乙型，慢性； 肝炎抗原，乙型； 组织学； 炎症活动度
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｓｅｒｕｍ
ＪＤ值均＜０．０００１，均呈显著性正相关；ＨＢｓＡｇ和ＨＢｓＡｇ／ＨＢＶ ＤＮＡ比值与炎症活动度进行相关 性分析，相关系数，分别为一０．３８９、一０．３０７，尸值均＜０．０００１，二者与炎症活动度均呈负相关；而 ＡＬＴ（１０９。。Ｕ／Ｌ）与炎症活动度呈正相关（，＝０。４８０，Ｐ＜Ｏ。０００１）。肝组织炎症活动度中度及以上 患者的血清ＨＢｓＡｇ及ＨＢｓＡｇ／ＨＢＶ ＤＮＡ比值均显著低于轻度及以下患者，组间差异具有统计学 意义妒均＜０．０１）。ＨＢｓＡｇ、ＨＢｓＡｇ／ＨＢＶ ＤＮＡ比值及ＡＬｌ、在组织炎症活动度最优截断点的受 试者工作曲线下面积分别为０．７００、０．６７２、０．７１３；当机会曲线下面积等于０．５时，其显著性水平 均有统计学意义（尸均＜０．００１）。ＨＢｓＡｇ诊断组织炎症活动度的灵敏度为７６．９２％高于ＡＬＴ的４．３６％； ＤＮＡ比值的特异度为８１．３３％高于ＡＬＴ的６４．００％，ＡＬＴ的约登指数均高于ＨＢｓＡｇ 及ＨＢｓＡｇ／ＨＢＶ ＤＮＡ比值。当ＨＢｓＡｇ与ＡＬＴ并联时，其灵敏度高达９４．０８％；串联时，其特异
２．血清标本采集：取患者静脉血２ ｒｎｌ，分离 血清后取０．２ ＩＩｌｌ，置－８０℃冻存备检。Ｔａｑｍａｎ荧 光定量ＰＣＲ检测血清ＨＢＶ ＤＮＡ，引物、探针及 Ｔａｑｍａｎ荧光ＰＣＲ相关材料购于杭州博赛基因诊断 技术有限公司。采用德国雅培的乙型肝炎表面抗原
ｔｏ
Ｘｉａｎｇ，Ｃｈｅｎ Ｇｏｎｇｙｉｎｇ．Ｔｈｅ ｓｂｃｔｈ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ３１００１５，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ．＂Ｃｈｅｎ
Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ
Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ
Ｇｏｎｇｙｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｃｈｅｎｇｏｎｇｙｉｎｇ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ
ｍｏｒｅ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｔｈａｎ ＡＬＴ ｌｅｖｅｌ（ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ＝８ １－３３％、．Ｙｏｕｄｅｎ’Ｓ ｉｎｄｅｘ ｆｏｒ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｕｓｉｎｇ ＡＬＴ ｗａｓ
ｈｉｇｈｅｒ
ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｆｏｒ ＨＢｓＡｇ ｔｉｔｒｅ
ｏｒ
ＨＢｓＡｇ／ＨＢＶ ＤＮＡ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．００１）．ＨＢｓＡｇ ｔｉｔｒｅ（ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ＝７６．９２％）
ＷａＳ ｍｏｒｅ ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ ｔｈａｎ ＡＬＴ ｌｅｖｅｌ（ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ＝７６．９２％），ａｎｄ ＨＢｓＡｇ／ＨＢＶ ＤＮＡ
ｒａｔｉｏ（ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ＝８１．３３呦ｗａｓ
ｉｍｍｕｎｏａｓｓａｙ（Ａｒｃｈｉｔｅｃｔ
ＨＢｓＡｇ
ＱＴ
ｂｙ Ａｂｂｏｔｔ Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ）ａｎｄ ＨＢＶ ＤＮＡ ｂｙ ｒｅａｌ—ｔｉｍｅ ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅ ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ
ＰＣＲ．Ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｍａｒｋｅｒｓ ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｂｙ ｓｔａｎｄａｒｄ ｍｅｔｈｏｄｓ．Ｌｉｖｅｒ ｂｉｏｐｓｙ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ ｗｅｒｅ ｏｂｔａｉｎｅｄ ｆｒｏｍ ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｕｓｅｄ ｔｏ
ｆｒ＝．０．３８９，Ｐ＜０．０００１）ａｎｄ ＨＢｓＡｇ／ＨＢＶ ＤＮＡ ｒａｔｉｏ（ｒ＝・０．３０７，Ｐ＝ｏ．ｏｏｍ）．Ａ ｆｏｕｎｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ａｌａｎｉｎｅ ａｍｉｎｏｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅ（ＡＬＴ）ｌｅｖｅＩ ａｎｄ ｔｈｅ ＨＡｌ（ｒ一０．４８０，
Ｐ＜０．０００１）．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｇ＜２ ｎｅｃｒｏｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ｈａｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ＨＢｓＡｇ ｔｉｔｒｅ ａｎｄ ＨＢｓＡｇ／ＨＢＶ ＤＮＡ
ＤＮＡ比值与肝组织病理炎症活动度的相关性。
线ＨＢｓＡｇ、ＨＢｓＡｇ／ＨＢＶ ＤＮＡ比值与肝组织病理炎症活动度的相关性。采用Ｔａｑｍａｎ荧光定量 ＰＣＲ法检测血清ＨＢＶ ＤＮＡ水平，定量检测血清ＨＢｓＡｇ滴度。
ＨＢＶ
结果ＨＢｓＡｇ（１０９。。ＩＵ／ｍ１）与
ＤＮＡ（１０９ＩｏＩＵ／ｍ１）、ＨＢｓＡｇ／ＨＢＶ ＤＮＡ比值进行相关性分析，相关系数，分别为０．６４２、０．５７，
２
０．６４２，Ｐ＜
０．Ｏ００１）ＷａＳ ｆｏｕｎｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ＨＢｓＡｇ ｔｉｔｒｅ ａｎｄ ＨＢＶ ＤＮＡ ｌｏａｄ，ａｎｄ
ａ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ＷａＳ
ｆｏｕｎｄ
ｂｅｔｗｅｅｎ
ｔｈｅ ＨＡｌ
ａｎｄ
ＦＩＢｓＡｇ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ＷａＳ
ｓｃｏｒｅ
ｔｈｅ ｈｉｓｔｏｌｏｇｙ（１ｉｖｅｒ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ）ａｃｔｉｖｉｔｙ ｉｎｄｅｘ（ＨＡｌ）ａｎｄ ｇｒａｄｅ（Ｇ）ｔｈｅ ｅｘｔｅｎｔ
ｏｆ ｎｅｃｒｏｉｎｆｌａｌＴｌｌＴＩａｔｉｏｎ．Ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｔｏ
ｒａｔｉｏ ｔｈａｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｇ≥２ ｎｅｃｒｏｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ（ｏｏｔｈｅ＜０．０１１ ｂｕｔ ｓｉｍｉｌａｒ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆＨＢＶ ＤＮＡ．Ｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ｏｆ
ａ
ｒｅｃｅｉｖｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｎｇ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ
ｃｕｒｖｅ
ｕｓｉｎｇ Ｇ≥２
ａＳ
ｆｉ研－ｔｈｒｅｅ
Ｃｈｉｎｅｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ＨＢＶ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｍａｄｅ ｆｏｒ ＨＢｓＡｇ ｌｅｖｅｌｓ ｂｙ
ＨＢｅＡｇ—ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｓｔａｔｕｓ ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ ｉｎ ｔｈｅ
