8.头孢菌素类抗生素引起的过敏性休

第三代头孢菌素类药物不良反应头孢菌类抗生素是以头孢菌培养得到的天然头孢菌素C为原料，在其母核7-氨基头孢烷酸（7-A-CA）加接不同的侧链而制成的一类广谱半合成抗生素。

头孢菌类药物以其菌谱广，杀菌力强，耐酸，耐酶，毒副作用相对较小等优点而广泛于临床。

但随着临床应用的增多，其不良反应也时有报道，其中又以包括头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶等在内的第三代头孢菌素的不良反应报道最为普遍，已引起了医药界的广泛关注。

1 不良反应1.1 过敏反应过敏反应为头孢菌素类药物最主要的不良反应，发生率约为0.5%～10%［1］。

临床主要表现为皮疹、药物热、哮喘，严重者可致药物过敏性休克，甚至死亡。

据调查，第三代头孢菌素类药物过敏反应发生率呈上升趋势，其过敏性休克的发生率居头孢菌素之首。

1.2 消化、泌尿系统不良反应：胃肠道反应为第三代头孢菌素常见的不良反应，发生率为3.6%～10.8%，主要表现为腹泻。

近年来，多有第三代头孢菌素引起消化道出血的报道，尤以头孢哌酮发生率居高。

这可能与头孢哌酮抑制或破坏肠道内合成维生素K的正常菌群而使凝血酶原复合物生成减少有关。

同时头孢菌素均有不同程度肾毒性。

1.3 血液系统不良反应：临床主要表现为白细胞（WBC）与血小板（PLT）下降、急性溶血性贫血、再生障碍性贫血及血小板凝集功能障碍等。

1例60岁女性患者，因胆囊炎、多囊肝合并感染静脉滴注头孢哌酮2g,bid，3天后查血常规示Hb 72g/L，BC 3.8×109/L，PLT35×109/L。

骨髓片提示巨核细胞系统增生低下，立即停用头孢哌酮，而改用其他抗生素并合用利血生，5天后血常规升至正常。

1.4 神经系统不良反应：绝大多数头孢菌素类药物，在常规剂量下不易透过血脑屏障，当大剂量应用时可能出现中枢神经系统症状。

头孢菌素类药物可拮抗γ-氨基丁酸与其受体结合，从而引起神经毒性反应。

头孢曲松可透过血脑屏障，在体内被代谢，当大剂量应用时，可引起脉络丛变态反应，故对中枢神经系统有一定。

头孢类药物所致过敏性休克的早期急救护理干预效果发布时间：2023-02-28T06:25:53.577Z 来源：《医师在线》2022年33期作者：姚烨悦[导读] 目的：研究头孢类药物所致过敏性休克的早期急救护理干预效果。

姚烨悦无锡市惠山区阳山镇卫生院江苏无锡 214156【摘要】目的：研究头孢类药物所致过敏性休克的早期急救护理干预效果。

方法：经回顾性分析后随机选取2021年1月-2022年10月到我院门急诊就诊的患者中出现头孢类药物所致过敏性休克的患者40例，早期急救护理干预前设为对照组，早期急救护理干预后的设为观察组，对比两组患者干预前后的各项指标的改变情况。

结果：所有患者均抢救成功，无死亡病例。

观察组每小时平均尿量（35.78±3.25）ml，对照组每小时平均尿量（12.13±5.02）ml，观察组每小时平均尿量明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组脉搏（86.78±11.73）次/分，对照组脉搏（110.25±9.02）次/分，观察组脉搏低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组收缩压（97.46±2.56）mmHg，脉压（40.52±1.23）mmHg，对照组收缩压（75.92±5.25）mmHg，脉压（15.97±0.24）mmHg，，观察组收缩压和脉压均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组中心体温与平均皮肤温度差（0.76±0.23）℃，对照组中心体温与平均皮肤温度差（3.05±0.24）℃，观察组中心体温与平均皮肤温度差明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）结论：对于因头孢类药物引起的过敏性休克患者采用早期急救护理干预进行治疗，有助于改善患者的各项指标，提高患者抢救的成功几率，提高患者满意度。

【关键词】头孢类药物；过敏性休克；早期急救护理机体在接触一些抗原物质后，在短时间内突然出现危及生命的过敏反应，临床称之为过敏性休克[1]。

头孢菌素类药物引起双硫仑样反应及其防治疗摘要】头孢菌素类药物是目前应用较为广泛的药物。

但患者在使用过程中或停药7天内，饮酒或使用了含酒精的饮品，可引起严重的双硫仑样反应。

表现为胸闷、气短、呼吸困难、过敏性休克、意识丧失等临床症状。

因此，在使用头孢菌素类药物时，积极避免双硫仑样反应的发生，以及双硫仑样反应发生后的治疗，是每个医务工作者值得注意的问题。

【关键词】头孢菌素类药物；双硫仑样反应；医务工作者【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0173-02头孢菌素类药物是由冠头孢菌培养液中分离的头孢菌素C，经改造侧链而得到的一系列半合成抗生素。

因其抗菌谱广，对厌氧菌有高效杀菌作用，引起的过敏反应较青霉素类低，不良反应和毒副作用较低，是当前开发较快、应用较广的一类抗生素。

但患者在使用过程中或停药7天内，饮酒或使用了含酒精的饮品，可引起严重的双硫仑样反应。

表现为胸闷、气短、呼吸困难、过敏性休克、意识丧失等临床症状。

1.双硫仑样反应的发生机制双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（头孢类）后饮用含酒精的饮品（或接触酒精）导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。

酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用，氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。

由于某些药物（如头孢菌素）化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。

双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。

1948年哥本哈根的Jacobsen等人发现，作为橡胶的硫化催化剂双硫仑被人体微量吸收后，能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状，尤其是在饮酒后症状会更加明显。

头孢曲松钠皮试致过敏性休克1例的抢救护理黄晓艳摘要：了解头孢曲松钠过敏的护理。

利用临床所发生的1例头孢曲松钠过敏急救护理，进行分析。

了解头孢曲松钠致过敏的护理方法，积极、及时配合抢救让患者症状缓解，及时观察患者不适反应，为抢救赢得时间。

关键词：过敏头孢曲松钠护理头孢曲松钠为临床常用的第三代头孢菌素类抗生素,变态反应是其不良反应之一,过敏性休克是其最为严重的变态反应,致敏体质者应用后往往立即发生。

该药和青霉素有部分交叉变态反应,因此青霉素过敏史慎用,头孢曲松钠过敏者禁用。

本例患者无青霉素过敏史,头孢曲松钠皮试即刻出现严重的过敏性休克,临床少见。

可能和药品不纯或低分子杂质及其降解产物和机体蛋白质结合形成变应元,使机体致敏发生Ⅰ型变态反应有关。

此种情况值得引起同仁注重。

2012年11月19日，我院收治1例皮试头孢曲松钠致严重过敏性休克的患者，经抢救脱离危险，现报告如下。

1 病例介绍患者，女，78岁，因甲状腺癌术后3年余，胸闷憋气10余天，于2012年11月19日下午4点入院，查体：T 37.2℃，P 94次/min，R 22次/min,BP 130/80mmHg，患者既往曾多次应用青霉素类及头孢类抗生素，无过敏情况及不良反应。

入院后按医嘱给予头孢曲松钠2.0g加生理盐水100ml静滴，并在使用前常规询问无头孢曲松钠过敏史，给予头孢曲松钠(台湾泛生制药股份有限公司,生产批号：1207040)皮试。

患者在皮试2min后出现呼吸困难，口唇紫绀，继而意识不清，瞳孔散大，大汗淋漓，呼吸暂停，考虑出现过敏性休克，立即给予气管插管，吸氧，激素，抗过敏治疗。

2 抢救及时报告医生组织抢救的同时，立即给患者去枕平卧，头偏向一侧，吸氧5L/min，遵医嘱给皮下注射肾上腺素1mg，静脉推注肾上腺素1mg，立即给予气管插管，辅助呼吸，静脉推注地塞米松10mg，甲泼尼龙0.75 ，喘定0.5加入5%葡萄糖250ml静滴，10min后患者神志恢复，但烦躁不安，胸前区及大腿内侧出现皮疹，给予25%GS20ml，10%葡萄糖酸钙10ml静推，非那根25mg肌注，20min 后测T 35.8℃，BP 240/180mmHg，P 136次/min,R 11次/min，给予硝酸甘油30mg,加入生理盐水50ml，每小时5ml泵入；速尿40mg静推并给予心电监护，导尿，肢体保暖，30min后测BP 210/160mmHg,P 125次/min,R 20次/min,T 36.5℃,患者口唇红晕，四肢回暖，自主呼吸恢复，转入青岛医学院附属医院ICU继续治疗。

抗菌药物的抗菌谱及使用注意事项2008年国家卫生部办公厅下发了《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理》的通知。

通知下发后取得了一定的成效，各医疗机构抗菌药物应用的比例有所下降，围手术期抗菌药物预防应用进一步规范。

今年10月14号卫生部又召开了《全国抗菌药物临床应用专项整治活动推进会议》。

为了贯彻卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等精神，院领导医务科给予高度重视，下发了关于落实《卫生部关于进一步加强抗菌药物临床应用的管理通知》的通知，制定了我院《抗菌药物临床应用实施方案》。

抗生素是能选择性地抑制或杀灭细菌等病原微生物，有良好的抗菌作用，能防治感染性疾病的药品。

任何药物的作用都有两面性，即有治疗作用、又有不良反应，药物的相互作用更为复杂，即可能提高疗效、对病人有利，也可能增加药物的不良反应、对病人造成损害。

抗菌药物的应用涉及临床各科，正确合理应用抗菌药物是提高疗效，降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。

为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，预防和纠正不合理应用抗菌药现象，指导原则将抗生素分三级管理：一．分级原则：1．非限制使用——处方医师开具2．限制使用——主治以上医师开具3．特殊使用——主任医师开具二．分级管理办法：1．非限制使用的抗菌药物：指经临床长期应用证明安全、有效、对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的药物。

如青霉素、先锋5号等。

2．限制性使用的抗菌药物：是相对于非限制抗菌药物而言，在疗效、安全，对细菌耐药性影响等方面存在一定的局限性，药品价格也相对较高，这类抗菌药物应控制使用。

如三代的头孢类抗生素，头孢噻肟、头孢曲松等。

3．特殊性使用的抗菌药物：指不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护，以免细菌过快产生耐药性而导致严重后果的；新上市的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少或并不优于现用药物的；价格昂贵的药品。

附件3：头孢菌素类抗生素引起的过敏性休克抢救流程1、立即皮下或肌肉注射0.1％肾上腺素0.2—0.5ml,此剂量可每15—20分钟重复注射,肾上腺素亦可静注,剂量是0.5-1mg稀释到10ml静推2-5分钟，必要时5分钟后可以重复。

2、脱离过敏原,结扎注射部位近端肢体或对发生过敏的注射部位采用封闭治疗(0.00596肾上腺素2~5ml封闭注射)。

3、苯海拉明或异丙嗪50mg肌注。

4、地塞米松5~10mg静注,继之以琥珀酸氢化可的松200—400mg静滴或者甲泼尼龙120-240mg加入葡萄糖500ml中静滴。

5、通畅呼吸道。

发现有喉水肿表现的即刻组织气管插管或者气管切开，无条件时可以在出现窒息的情况下进行环甲膜穿刺。

6、氨茶碱静推0.25-0.375g于15分钟。

葡萄糖酸钙20ml加50%GS40ml静推15分钟。

7、抗休克治疗:吸氧，无禁忌推荐面罩吸氧；快速输液，扩容药物首先使用生理盐水、平衡液，后续可以考虑羟乙基淀粉、右旋糖酐、白蛋白、血浆、极化液等,使用血管活性药物,强心等包括：多巴胺5-10ug/kg/分钟；多巴酚丁胺5-10 ug/kg/分钟；去甲肾上腺素；1-2mg加入250mlNS中静滴；间羟胺20-40mg加250mlNS静滴。

8、注意头低脚高位,维持呼吸道通畅。

9、后续治疗，包括：支气管痉挛使用沙丁胺醇气雾剂；出现较长时间休克注意纠酸，使用5%碳酸氢钠100-200ml静脉滴注；脑水肿、肺水肿的处理；保护肾功能，利尿剂的使用；迟发型过敏反应的预防，包括：泼尼松20-30mg/日、扑尔敏4mgTid、息斯敏10mg qd。

密切观察24小时，防治过敏性休克再次发生。

以上几点是抢救过敏性休克患者的基本步骤,在抢救中应强调两点:一是迅速识别过敏性休克的发生;二是要积极治疗,特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅。

过敏性休克发病凶险，原则上就地抢救，边抢救边请示上级医生组织会诊。

如果有心、肺、肾基础病，抢救过程中出现较长时间的休克，和或出现呼吸心跳骤停的患者建议边抢救边妥善组织转入ICU治疗。

警惕！头孢呋辛钠皮试为阴性，静滴时却发生过敏性休克致死作者：白芨来源：《青春期健康·下半月》2019年第01期头孢菌素类抗生素（头孢类）具有抗菌谱广、杀菌力强、对胃酸及β2-内酰胺酶稳定、不良反应少等优点。

随着头孢菌素类抗生素新品种的不断出现，临床使用增多，不良反应的报道也有增多趋势。

严重者可出现过敏性休克，抢救不及时或引起严重并发症常可致死，严重影响患者生命安全。

一、案例回顾晚上8点左右，患者女性，35岁，因嗓子不舒服、疼痛，前来诊所看诊。

医生给她检查后，发现患者有咽喉水肿、充血的症状，体温和血压皆正常，诊断为咽喉炎。

用药：第一组：头孢呋辛钠3.0g+地塞米松5mg，静脉滴注。

（皮试）第二组：甲硝唑氯化钠注射液，静脉滴注。

第三组：维C注射液2.0g+维B6注射液0.2g，静脉滴注。

输液前医生给患者做头孢呋辛钠皮试，结果为阴性。

当天晚上输完液后，患者就回家了，没有不适现象。

次日早晨7点半左右，患者以同样的症状继续来诊所就诊，医生开了和昨天一样的药。

第一组：注射用头孢呋辛钠3.0g +地塞米松注射液5mg，静脉滴注。

（未做皮试）第二组：甲硝唑氯化钠注射液，静脉滴注。

第三组：维C注射液2.0g +维B6注射液0.2g，静脉滴注。

在打第一组时，头孢呋辛钠未做皮试（医生认为第一天做了皮试为阴性，第二天就可以不用做皮试了），大概输了30ml左右，患者就出现了呼吸困难、胸闷等症状。

患者出现症状后，立即停止输液，并给予地塞米松静脉推注，肾上腺素肌注，吸氧，针刺人中穴和十宣穴，同时拨打120急救。

大约20分钟后，120急救车到达诊所，经过半小时的抢救，患者还是因抢救无效死亡。

据司法鉴定所法医对死者进行尸体解剖检验与分析报告显示：1.胃及大小肠粘膜内有嗜酸性粒细胞浸润，尤以小肠为多；2.肺淤血水肿及渗出性出血；3.多脏器淤血水肿，尤以脑水肿明显；4.喉粘膜轻度炎性反应。

综合患者死前的病史、症状和死后尸体解剖结果分析死因：患者死于药物过敏。

如何预防头孢类抗生素过敏引言头孢类抗生素是一类广泛应用于临床的抗生素，常被用于治疗呼吸道、泌尿系统、皮肤等感染性疾病。

然而，一些人在服用头孢类抗生素后可能会出现过敏反应，包括皮疹、荨麻疹、呼吸困难等。

针对头孢类抗生素过敏的问题，本文将介绍一些预防过敏反应的方法。

1. 注意病史询问在使用头孢类抗生素之前，医生会询问病人的过敏史。

如果病人曾经对其他抗生素或头孢类抗生素产生过敏反应，医生应避免使用这类药物或者选择其他安全的方案。

2. 进行过敏测试过敏测试可以帮助确定一个人是否对头孢类抗生素产生过敏反应。

皮肤刺激试验是一种常见的过敏测试方法，通过在病人的皮肤上涂抹少量头孢类抗生素，观察是否出现过敏反应。

如果测试结果为阳性，即出现红肿、瘙痒等反应，说明病人对该药物过敏。

3. 适度使用抗生素为了减少过敏反应的风险，病人和医生应合理使用头孢类抗生素。

只有在确实需要治疗感染性疾病的情况下，才使用这类药物。

此外，使用较新一代的头孢类抗生素可能更安全，因为新一代的药物有更低的过敏原性。

4. 关注药物副作用除了过敏反应外，头孢类抗生素还可能引发其他副作用。

在使用药物期间，病人应密切关注身体状况，并及时与医生沟通。

如果出现不适症状，如胃肠道反应、头痛、头晕等，应及时就医。

5. 避免同时使用多种抗生素有些病人在治疗感染时可能被同时使用多种抗生素。

然而，同时使用多种抗生素可能增加过敏反应的风险。

因此，如果病人已经被诊断为对头孢类抗生素过敏，应避免与这类药物搭配使用，以减少不必要的风险。

6. 采取适当的过敏防护措施如果病人必须使用头孢类抗生素，但已经确认存在过敏反应的风险，可以采取一些过敏防护措施。

例如，使用抗过敏药物（如抗组胺药）可以减轻过敏反应的症状。

此外，遵循医生的建议，调整药物剂量和给药方式，也有助于减少过敏反应的发生。

结论头孢类抗生素是一类常用的抗生素，然而一些人可能会对其产生过敏反应。

通过严格的过敏史询问和过敏测试，合理使用抗生素，关注副作用，避免多药同时使用，采取过敏防护措施等方法，可以有效预防头孢类抗生素过敏反应的发生。

药物过敏反应及处理一、过敏反应的表现1.过敏性休克：过敏性休克是药物过敏反应中最严重的（任何药物都可以发生过敏反应），常见致过敏药物有头孢菌素类、青霉素类、喹诺硐类、生物制品类（如白介素、干扰素）、麻醉药品类（特别是酯类吗药品），可危机生命，约占过敏反应的10%——40%，反应多发生于用药后20分钟内，有时呈闪电式，可在数秒或数分钟内出现如下症状：1）、呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿和肺水肿引起，有胸闷、气促、呼吸困难、紫绀、窒息、濒危感。

2）、循环衰竭症状：面色苍白、冷汗、烦躁不安、脉细弱、血压急剧下降甚至测不到。

3）、中枢神经系统症状：由于脑组织缺氧导致意识丧失、抽搐、大小变失禁等。

2、血清病型反应：一般用药后7——12天内出现。

临床表现与血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等症状。

3、各器官或组织的过敏反应：1）、皮肤过敏反应：瘙痒、荨麻疹、严重者发生剥脱性皮炎。

2）、呼吸道过敏反应：可引起哮喘病发作。

3）、消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜，以腹痛、便血为主要症状。

二、过敏性休克的急救与处理：对于一般性过敏反应。

可酌情肌肉注射盐酸异丙嗪（非那根）12.5——25mg或苯海拉明20——40mg；或静脉注射地塞米松10——20mg;或用琥珀盐酸氢化可的松200——300mg加入5%或10%葡萄糖溶液200——300ml内行静脉滴注。

对过敏性休克的处理，必须迅速及时，分秒必争，就地抢救。

1、立即停药，使病人平卧，保暖，并给予氧气吸入。

2、立即皮下注射1：1000盐酸肾上腺素（副肾素）0.5-1ml,小儿酌减。

症状如不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。

同时，静脉注射地塞米松10-20mg，或用琥珀酸氢化可的松200—300mg加入5%或10%葡萄糖溶液200--300ml内行静脉滴注。

3、对有支气管痉挛者可用氨茶碱250mg加入5%GS20ml静脉内缓慢推注，支气管痉挛不能解除时可用硫酸镁10ml加5%GS20ml 内作静脉缓慢滴入。

头孢菌素类药物因抗菌、杀菌能力较强，且在临床上的毒性较低，和青霉素类药物相比，出现过敏性反应的几率较低，因而在临床中应用地较为广泛。

头孢菌素类药物常用的约有30 多种，按其发明时间的先后和抗菌性能的不同而分为第1、2、3、4 代。

每一代都比上一代的杀菌效果好些，而且不良反应会小些，但如经常用高效的抗生素，会形成耐药性。

头孢菌素类药物抗菌效果特点总体来说，头孢菌素类对β- 内酰胺酶一代比一代稳定，对肾的毒性一代比一代低；前三代头孢类药物，对革兰氏阳性菌的抗菌力一代不如一代，而对革兰氏阴性菌的抗菌力则一代比一代强。

第四代头孢对革兰氏阳性、阴性菌的抗菌力都较强。

第三代和第四代都能透入脑脊液。

1. 仅用于细菌感染对病毒、支原体、衣原体、真菌（霉菌）等引起的感染无治疗作用。

只有当临床确诊为细菌感染，如血液中白细胞明显增多伴中性粒细胞比值升高，应用头孢菌素才能发挥治疗作用。

2. 不同的头孢菌素的抗菌作用范围不同第一代主要用于治疗革兰染色呈阳性的球状细菌感染，临床常用头孢唑啉；第三代主要用于治疗革兰染色呈阳性的杆菌感染，临床应用的品种较多，如头孢三嗪；第二代的抗菌谱较广，临床主要用于外科感染的预防；第四代抗菌谱广，对耐药菌的抗菌作用增强，临床多用于重症细菌感染。

3. 不同情况及不同部位的用药不同第一、二代头孢菌素宜作为外科预防用药，第三代头孢菌素则不可。

口服头孢菌素因肝脏首过效应，作用较弱，常用于治疗轻中度呼吸道感染、肠道感染及尿路感染。

第一、二代适宜用于门诊轻症感染的治疗，第二、三代宜用于住院患者的治疗[4]。

口服制剂均不宜用于铜绿假单胞菌所致感染的治疗。

4. 第三代头孢菌素是应用最多的头孢菌素根据其杀灭革兰阴性杆菌的特点分为两类。

一类以杀灭肠杆菌科细菌如大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯杆菌为主，亦有杀灭革兰阳性菌的作用，常用的有头孢曲松、头孢噻肟等；另一类以杀灭铜绿假单胞菌为主，亦包括其他革兰阴性杆菌，常用的有头孢哌酮和头孢他啶。

头孢菌素类抗生素导致的不良反应及应急对策摘要】：目的：研究分析头孢菌素类抗生素在临床应用中发生的不良反应及应急对策。

方法：选取我中心于2018年1月～2018年12月收集的248例应用头孢菌素类抗生素治疗的患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，对其发生不良反应的情况与处理情况进行统计分析。

结果：本组248例患者中，出现不良反应经过统计分析，248 例患者中共出现70例不良反应，不良反应发生率为28.23%。

结论：应用头孢菌素类抗生素时应严格遵守相关药物的使用规定，并根据患者病情控制好药物用量，提前做好不良反应的应急预案，尽量降低药物不良反应造成的伤害。

【关键词】：头孢菌素类抗生素；临床应用；不良反应；应急对策Adverse reactions caused by cephalosporin antibiotics and emergency measures [abstract] : objective: to study and analyze the adverse reactions and emergency countermeasures of cephalosporin antibiotics in clinical application.Methods: 248 patients treated with cephalosporin antibiotics collected by our center from January 2018 to December 2018 were selected as the research objects. The clinical data were retrospectively analyzed, and the adverse reactions and treatment were statistically analyzed.Results: among 248 patients in this group, adverse reactions occurred. After statistical analysis, a total of 70 adverse reactions occurred in 248 patients, with an incidence of 28.23%.Conclusion: cephalosporin antibiotics should be applied in strict accordance with the regulations on the use of relevant drugs, and according to the patient's condition to control the dosage of drugs, make contingency plans for adverse reactions in advance, as far as possible to reduce the harm caused by adverse reactions.【 key words 】 : cephalosporin antibiotics;Clinical application;Adversereactions;Emergency countermeasures头孢菌素类抗生素是当前普遍使用的一种抗生素，对人体的毒性非常低，在临床应用中较为广泛。

头孢菌素类药物不良反应发生原因及对策头孢菌素类药物是一类广泛使用的抗生素，用于治疗各种细菌感染。

与所有药物一样，头孢菌素类药物也可能引起不良反应。

了解不良反应发生的原因并采取对策对于减少不良反应的发生至关重要，下面将对头孢菌素类药物不良反应的原因及对策进行介绍。

一、不良反应的发生原因1. 过敏反应头孢菌素类药物可能引起过敏反应，这是由于患者对药物中的某些成分产生过敏反应。

过敏反应的发生原因可能是体内的免疫系统对药物产生异常的反应，包括药物分子与抗原结合后引发过敏反应。

2. 肾脏损伤头孢菌素类药物在经过代谢后会通过肾脏排出体外，过高的药物浓度可能对肾脏造成损伤。

肾脏损伤的发生原因可能是用药剂量过大、用药时间过长等因素导致的。

3. 肝脏损伤头孢菌素类药物在体内会被肝脏代谢，对肝脏产生一定的负担。

长时间或过量使用头孢菌素类药物可能引起肝脏损伤。

4. 药物相互作用头孢菌素类药物与其他药物同时使用时可能发生药物相互作用，导致不良反应的发生。

5. 不正确使用患者在使用头孢菌素类药物时可能没有按照医生的建议正确使用，包括剂量、频率、使用时间等方面的不当使用可能导致不良反应的发生。

二、对策1. 过敏反应对于已知对头孢菌素类药物过敏的患者，应避免使用该类药物。

对于未知过敏史的患者，在使用头孢菌素类药物前应进行皮肤试验等检测，以避免过敏反应的发生。

一旦发生过敏反应，应立即停药，并给予及时的抗过敏治疗。

2. 肾脏损伤使用头孢菌素类药物时应根据患者的肾功能进行剂量的调整，避免过高的药物浓度对肾脏造成损伤。

对于肾功能不全的患者，应避免使用头孢菌素类药物或者减少药物剂量。

在使用头孢菌素类药物时，了解不良反应的发生原因并采取相应的对策是非常重要的。

只有在正确使用药物的前提下，才能最大限度地减少不良反应的发生，保障患者的用药安全。

对于不同种类的不良反应，医生和患者都应该有所了解，以便及时处理和预防。

希望医生和患者都能在用药过程中严格遵守医嘱，以保证药物的有效性和安全性。

头孢呋辛钠致过敏性休克2例医护人员对使用头孢呋辛钠应更加提高警惕，①预防发生头孢呋辛钠致过敏性休克，②在头孢呋辛钠致过敏性休克发生后，医护人员要立即采取措施，提高抢救的成功率，帮助患者转危为安。

标签：头孢呋辛钠；过敏性休克1临床资料病例1：患者，男，11个月。

因发热、咳嗽3 d入院，临床诊断为支气管肺炎。

予以头孢呋辛钠抗感染治疗。

护士经给患者行头孢呋辛钠皮试阴性后，给予静脉注射头孢呋辛钠0.4 g （海南卫康制药（潜山）有限公司，批号20130110，生产批文：国药准字H20065381，有效期2014年12月）。

1 h后，患者出现面部潮红，口周紫绀，心率130次/min。

考虑头孢呋辛过敏反应，立即给予地塞米松2.0 mg静脉注射，异丙嗪8 mg肌肉注射，氧气吸入等治疗。

30 min后，患者面部发红消失，但口周及口唇仍紫绀，并出现大汗，烦躁哭闹，心率190～200次/min，心率明显增快，四肢稍凉，体温为37℃。

诊断为头孢呋辛过敏休克，立即给予0.1%肾上腺素0.2 mL静脉注射。

30 min后，患儿安静入睡，口周及口唇紫绀消失，心率为130次/min。

并改用阿奇霉素抗炎治疗10 d，病情临床治愈出院。

患儿曾用青霉素及头孢唑林钠，无过敏现象。

病例2：患者，女，1岁。

于2013年7月2日无明显诱因出现咳嗽，渐加剧，有痰不易咳出，初有发热，体温38.6℃，家长携女来我院就诊。

医生，诊断为”急性支气管炎”。

给予头孢呋辛钠（海南卫康制药（潜山）有限公司，批号20130110，生产批文：国药准字H20065381，有效期2014年12月）抗感染治疗。

护士于7月2日17∶05给患者做头孢呋辛钠皮试（皮试液浓度为300 ug/mL），至7月2日17∶23，患者出现面部皮肤发红，心率120次/min，考虑为头孢呋辛钠过敏，护士按医嘱立即给予异丙嗪10 mg肌肉注射，及地塞米松2.5 mg静脉注射，抗过敏治疗。

5 min后，患者出现大汗，烦躁哭闹，口周紫绀，心率180～190次/min，心率明显增快，四肢稍凉，无发热，诊断为头孢呋辛过敏性休克。

药物过敏反应及处理一、过敏反应的表现1. 过敏性休克：过敏性休克是药物过敏反应中最严重的（任何药物都可以发生过敏反应），常见致过敏药物有头孢菌素类、青霉素类、喹诺硐类、生物制品类（如白介素、干扰素）、麻醉药品类（特别是酯类吗药品），可危机生命，约占过敏反应的10%—— 40%，反应多发生于用药后 20 分钟内，有时呈闪电式，可在数秒或数分钟内出现如下症状：1）、呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿和肺水肿引起，有胸闷、气促、呼吸困难、紫绀、窒息、濒危感。

2）、循环衰竭症状：面色苍白、冷汗、烦躁不安、脉细弱、血压急剧下降甚至测不到。

3）、中枢神经系统症状：由于脑组织缺氧导致意识丧失、抽搐、大小变失禁等。

2、血清病型反应：一般用药后7—— 12 天内出现。

临床表现与血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等症状。

3、各器官或组织的过敏反应：1）、皮肤过敏反应：瘙痒、荨麻疹、严重者发生剥脱性皮炎。

2）、呼吸道过敏反应：可引起哮喘病发作。

3）、消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜，以腹痛、便血为主要症状。

二、过敏性休克的急救与处理：对于一般性过敏反应。

可酌情肌肉注射盐酸异丙嗪（非那根）12.5 —— 25mg或苯海拉明 20—— 40mg；或静脉注射地塞米松10—— 20mg;或用琥珀盐酸氢化可的松200—— 300mg加入5%或 10%葡萄糖溶液 200—— 300ml 内行静脉滴注。

对过敏性休克的处理，必须迅速及时，分秒必争，就地抢救。

1、立即停药，使病人平卧，保暖，并给予氧气吸入。

2、立即皮下注射1：1000盐酸肾上腺素（副肾素）0.5-1ml, 小儿酌减。

症状如不缓解，可每 20-30 分钟皮下或静脉注射0.5ml ，直至脱离危险期。

同时，静脉注射地塞米松 10-20mg，或用琥珀酸氢化可的松200—300mg加入 5%或 10%葡萄糖溶液 200--300ml 内行静脉滴注。