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心包积液护理
心包积液是在急性心包炎病程中发生心包大量渗出液体并积聚于心包内，可出现急性心脏填塞征象，表现为呼吸困难、发绀、面色苍白、浮肿，甚至休克。
应密切观察，及时抢救。
【观察要点】
1、密切观察病情，注意体温、脉搏、呼吸、血压变化，加强巡视。
2、如发现心动过速、静脉压不断上升、动脉压持续下降，严重呼吸困难应考虑心包填塞征象，立即报告医生，准备好心包穿刺用物。
【护理措施】
1、病室安静温暖，空气流通，防止着凉。
做好生活、心理护理。
2、取半卧位休息，呼吸困难时予以吸氧。
3、给予高热量、高蛋白、易消化饮食，少量多餐，忌烟、酒、刺激性食物。
水肿者予进低盐饮食，不能进食者予以鼻饲。
4、胸痛时按医嘱予以镇静止痛剂，高热者按高热常规护理。
5、出现急性心包填塞征象时，应协助医生行心包穿刺，抽出液体及时送检，做好记录及交接班工作。
嘱患者卧床休息，术后24小时内观察生命征变化，合并水肿者应记录24h出入量。
【健康教育】
1、合理饮食，有水肿者应进低盐饮食。
2、指导患者养成良好的生活习惯。
保持乐观情绪，避免精神过度紧张。
3、教会患者了解异常体征，及时就诊。
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在医院就诊的XX女士，年龄55岁，主要症状为胸闷、呼吸困难，经过检查发现患有心包积液。
心包积液护理观察要点心包积液是指心包腔内出现异常的液体积聚，会给患者带来严重的身体不适，甚至危及生命。
因此，对心包积液患者的护理观察十分重要。
本文将从不同的角度介绍心包积液的护理观察要点，以便护理人员能够及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
一、病情观察：1.呼吸状况：观察患者呼吸是否频率加快，呼吸困难或呼吸急促等情况，以及有无咳嗽、咳痰等症状。
2.疼痛程度：询问患者疼痛程度，并观察疼痛部位、性质、持续时间等，以评估患者疼痛的程度和影响。
3.水肿情况：观察患者是否出现水肿，特别是面部、下肢和腹部等部位的水肿情况。
二、生命体征观察：1.体温：测量患者的体温，观察是否出现发热现象。
2.血压：定期测量患者的血压，观察是否出现血压升高或降低的情况。
3.心率：观察患者的心率变化，是否出现心动过速或心动过缓等异常情况。
4.呼吸频率：观察患者的呼吸频率是否增快或减慢，以及呼吸节律是否规律。
三、心音观察：1.听诊心音：仔细听诊患者的心音，观察是否出现心音减弱、心音分裂或心音增强等异常情况。
2.心包摩擦音：注意观察是否出现心包摩擦音，其表现为摩擦性的干燥或潮湿声音。
四、尿量观察：1.尿量：记录患者的尿量，观察是否出现尿量减少或尿量增加的情况。
2.尿液颜色：观察患者尿液的颜色是否正常，如出现深黄色或浑浊的尿液可能是肾功能异常的表现。
五、体重观察：定期测量患者的体重，观察是否出现体重增加或减少的情况。
体重的变化可能与水肿程度相关。
六、心电图观察：进行心电图监测，观察是否出现异常的心电图表现，如心律失常、ST段改变等。
七、心脏超声观察：进行心脏超声检查，观察心包积液的程度和性质，以及心脏结构的变化。
八、血液检查观察：定期进行血液检查，观察血常规、肝功能、肾功能等指标的变化，以评估患者的病情和治疗效果。
九、药物治疗观察：观察患者对药物治疗的反应，如是否出现过敏反应、药物不良反应等情况。
心包积液的护理观察是对患者的全面关注和细致观察，通过观察患者的病情、生命体征、心音、尿量、体重、心电图、心脏超声、血液检查和药物治疗等方面的变化，可以及时发现患者的异常情况，并采取相应的护理措施，以确保患者的安全和康复。
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心包积液穿刺的护理
导语：大家要想知道心包积液穿刺的护理，首先要了解一下什么是心包积液。
心包积液是一种较常见的临床表现，是心包疾病的重要体征之一，心包积液可
大家要想知道心包积液穿刺的护理，首先要了解一下什么是心包积液。
心包积液是一种较常见的临床表现，是心包疾病的重要体征之一，心包积液可见于渗出性心包炎及其他非炎症性心包病变，通常可经体格检查与X线检查确定。
在了解了心包积液后，下面就给大家介绍一下心包积液穿刺的护理。
一、术前护理
1、术前准备对患者进行三大常规、血生化、出凝血时间、心脏X 片及心电图检查，并事先经胸超声心动图检查，大致穿刺部位及量，术前教授患者做呼吸动作，现深吸气，然后屏住气，反复练习数次，直至患者熟练，穿刺术前测量血压、呼吸、脉搏并做好记录。
2、心理护理术前跟患者及家属谈话并签字，患者术前因为心包积液的影响，出现呼吸困难或者疼痛症状，均表现出不同程度的焦虑及紧张，为此应向患者家属说明穿刺目的及必要性，介绍穿刺的操作方法，使患者及家属对穿刺术有一定的了解，从而减轻其紧张情绪，使其能积极配合治疗。
3、操作设备的消毒操作间术前一天用紫外线消毒，探头用甲醛消毒备用。
4、术中护理准备好穿刺术穿刺包等各项器材，将各项设备合理摆放，与患者进行交流，了解其心理变化及各项生命体征，如有异样，及时向术者反应情况并采取相应措施，如抽液时患者出现头晕、冷汗、心悸、冷汗、脉细、四肢发凉等反应时，应立即停止抽液，使患者平
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心包积液的护理措施1、背景介绍心包积液是指心包腔内因各种原因而产生的异常渗出液体，常见于心脏疾病、感染和炎症等疾病。
心包积液会导致心脏功能受损，进而影响患者的生活质量。
因此，对于患者进行心包积液的护理十分重要。
2、心包积液的症状和体征患者出现心包积液时，常常出现以下症状和体征：•呼吸困难•胸痛•咳嗽或咳痰•乏力和体虚•体重增加•水肿•心率增快或不规则•低血压等3、心包积液的护理措施进行心包积液的护理时，应考虑以下几个方面：3.1、监测生命体征心包积液可能对心脏功能产生影响，因此需要监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸状况等。
定期测量体温，并注意是否有发热的情况发生，以便及时处理。
3.2、密切观察症状变化护士应密切观察患者的症状变化，包括呼吸困难、胸痛、咳嗽等，及时采取措施减轻患者的不适。
3.3、卧床休息心包积液的患者需要卧床休息，减轻心脏的负担，避免过度活动导致心脏负荷增加。
3.4、饮食管理患者需遵循低盐饮食，减少水分摄入，以减轻水肿症状。
3.5、药物治疗根据患者具体情况，医生会开具相应的药物治疗，如利尿剂、抗心力衰竭药物等。
护士应及时给予患者服药，并注意观察药物是否产生不良反应。
3.6、心理支持心包积液对患者的身体和心理健康都会产生影响，护士需给予患者积极的心理支持，对患者进行情绪安抚和心理疏导，帮助患者保持积极的态度。
3.7、密切监测并防止感染心包积液可能会引发感染，因此护士需要密切监测患者的体温、白细胞计数等指标，并采取相应的预防措施，如保持患者的清洁卫生，定期更换床单、衣物等，避免感染的发生。
3.8、及时沟通和协调护士应与医生密切沟通，及时向医生汇报患者的病情变化和护理情况，以便医生及时调整治疗方案。
此外，护士还应与患者家属保持良好的沟通，帮助他们理解患者的病情和护理措施，并提供必要的支持和帮助。
4、总结心包积液是一种常见的心脏疾病并发症，对患者的身体和心理健康都会产生一定的影响。
因此，护士在进行心包积液护理时，应密切观察患者的症状变化，监测生命体征，合理安排饮食和休息，给予患者药物治疗，提供心理支持，并防止感染的发生。
心包积液的饮食护理办法*导读：心包积液是心包疾病中的重要特征，分为感染性和肺感染性，预防心包积液的发生，首先要治疗原发疾病，即可能导致心包积液发生的疾病。
如果心包积液已经发生，则需要及早治疗，治疗心包积液需要引流，在治疗期间要注意饮食和生活的护理。
……心包积液是心包疾病中的重要特征，分为感染性和肺感染性，预防心包积液的发生，首先要治疗原发疾病，即可能导致心包积液发生的疾病。
如果心包积液已经发生，则需要及早治疗，治疗心包积液需要引流，在治疗期间要注意饮食和生活的护理。
1.患者治疗期间要卧床休息，饮食以高热量，高蛋白和高维生素为主，保持大便的畅通。
2.如果患者发热，要做好降温的工作，更换好患者的衣裤，保持身体干爽，定时测量体温做好几率。
定期做好吸氧的工作。
3.施行积液引流的时候，要让中心静脉导管停留在心包腔内部，抽取液体的时候控制在100ml左右，不能超过200ml，多次抽取的量可以逐渐增加，但要注意放慢速度，否则容易引起肺水肿。
4.拔管后的48小时禁止淋雨，乳沟置管部位潮湿，容易发生细菌感染，一旦置管部位有液体渗出，要及时更换敷料，防止细菌的滋生。
5.时常监测患者的呼吸，心律，血液，和脸色的变化。
进行引流之后，患者需要绝对的卧床，至少4小时，每30分钟要测一次心率脉搏，血压和呼吸。
6.手术之后，患者休息的体位要去前倾为或半卧位，缓解呼吸的障碍，如果呼吸出现困难，要进行导管吸氧或面罩吸氧。
7.护理人员需要时常询问患者的感受，及早发现异常，测量体温和体重，观察患者身体下垂部位有无出现水肿。
注意活动患者的身体和四肢，预防压疮的发生。
8.饮食方面，如果患者是恶性肿瘤引起的心包积液，需要增加蛋白质的摄入，但减少牛奶等产气食物的摄入，避免发生胃胀气。
饮食尽量低盐，发生水肿时应选择无盐食物。
多吃青菜和菇类，对病情会有所帮助。
心包疾病病人的护理教案心包疾病通常指心包炎和心包积液，是一种严重的心脏疾病。
下面是一份针对心包疾病病人的护理教案，旨在帮助护士更好地照顾这类患者。
第一部分：背景信息1.心包炎和心包积液是指心包（心脏外部的薄膜）的炎症和液体积聚。
2.常见的病因包括感染、风湿热、系统性红斑狼疮、癌症和心脏手术。
3.主要症状有胸痛、气短、心慌和乏力。
第二部分：护理宗旨1.提供全面的医学护理，缓解患者的痛苦和不适。
2.提供必要的心理支持，鼓励患者积极面对疾病。
3.采取措施预防并发症的发生。
第三部分：护理措施1.监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、体温和血压。
2.监测心脏电图，以及心脏酶和炎症指标的变化。
3.留意患者的疼痛，并及时给予镇痛药物。
4.协助医生进行心包穿刺，及时排除积液。
5.掌握患者的液体平衡情况，密切监测尿量和体重的变化。
6.帮助患者保持适度的休息，鼓励轻度活动以增强体力。
7.提供适宜的饮食，控制盐和液体的摄入。
8.教育患者及家属关于心包疾病的知识，包括常见症状和并发症。
9.培养患者的自我护理能力，包括监测生命体征和掌握合理的饮食和活动。
10.提供心理支持，鼓励患者进行积极的心理调适，避免情绪波动。
第四部分：并发症的预防和处理1.感染：严格遵守手卫生和无菌操作，观察患者的发热和局部红肿情况，及时给予抗生素治疗。
2.血栓栓塞：鼓励患者进行适度的活动，如早期起床和下床活动。
按时给予抗凝药物，如肝素。
3.注意心电图异常和心脏酶的变化，及时监测和处理心律失常。
第五部分：汇报和记录1.详细记录患者的病情和处理措施，包括生命体征、疼痛评估和药物使用情况。
2.汇报患者的病情变化给医生，并及时采取必要的措施。
3.记录患者的心电图和心脏酶检查结果，对比观察其变化。
以上是一份关于心包疾病病人的护理教案，旨在为护士提供指导，以提供全面的医学护理和心理支持。
在护理过程中，护士应注意患者的生命体征，密切监测心电图和心脏酶检查结果，并及时采取必要的处理措施。
心包积液护理观察要点1.生命体征观察：首先要观察患者的生命体征变化，包括体温、脉搏、呼吸和血压。
高热和快速的脉搏是心包积液常见的症状，并且需要引起关注。
血压的变化也可能发生，包括血压下降或血压升高。
2.呼吸状况观察：关注患者的呼吸频率、深度和节律。
心包积液可能会导致呼吸困难，出现气促、咳嗽和呼吸急促等症状。
观察患者是否出现呼吸困难，有无咳嗽、咳痰、气急等。
3.胸痛观察：心包积液可导致胸部疼痛或不适感。
观察患者是否出现胸痛，以及胸痛的程度和性质。
胸痛的辐射范围、时机、持续时间等要素，都可以帮助护理人员判断心包积液的严重程度。
4.肢体水肿观察：心包积液会引起水潴留，导致肢体水肿。
观察患者的四肢是否出现水肿，特别是下肢水肿。
注意观察水肿的程度、范围和持续时间。
5.体重变化观察：体重的突然增加可能是心包积液的一个表现。
重点观察患者体重的变化情况，并与之前记录的体重进行对比。
6.听诊观察：通过听诊患者的胸部，可以观察到心音的变化。
心包积液可能导致心音减弱或消失，甚至出现心包摩擦音。
护理人员应密切观察心音的变化，并记录下来。
7.查体观察：护理人员还可以进行有针对性的查体观察。
例如，观察患者是否存在心率不齐、心律失常、颈静脉怒张、肝肿大等情况。
8.心电图监测：心电图是诊断心包积液的重要工具。
护理人员可根据医生的指示，监测患者的心电图情况，并及时报告异常结果。
9.液体管理观察：患者可能需要接受液体管理，包括输液、排尿监测等。
护理人员应观察患者的体液输入和输出情况，以便及时调整液体管理方案。
10.心包穿刺观察：部分患者可能需要进行心包穿刺作为治疗措施。
护理人员应密切观察穿刺部位，注意有无感染迹象，如红肿、渗液等。
以上是心包积液护理观察要点的一些内容。
作为护理人员，需要密切关注患者的病情变化，并及时报告医生，以便进行及时的护理干预。
同时，还应提供患者和家属的心理支持，帮助他们理解和应对这一疾病的治疗过程。
此，护士要向患者及家属说明穿刺置管的目的、方法、注意事项和配合要求，告知患者用中心静脉导管在心包积液置管引流是一项新的诊疗技术，此技术比以往的心包穿刺优越，引流积液方便、安全、有效、并发症少等，并及时扼要介绍置管的过程, 包括做好皮肤清洁，告诉患者置管前一餐不宜吃太饱，排空小便，以及本院对该项技术的掌握程度及相关仪器设备，耐心解答患者的疑问，消除患者和家属的心理压力和紧张恐惧情绪，使其增强信心。
本组13例均得到了患者本人与家属的理解和密切配合。
严密观察病情注意在治疗过程中观察患者面色及监测呼吸、心律、血压和血氧饱和度变化、持续心电监护情况，备齐急救药品。
注意观察患者胸闷、心悸、呼吸困难有无改善，引流管是否通畅，有无滑脱、扭曲、阻塞、折损等，观察引流液的颜色、性质、量，并详细记录，当日引流量不大于300 ml，防止引流量过大造成心包腔急剧减压而发生急性肺水肿。
注意观察敷贴有无液体浸湿，必要时应严格消毒，及时更换。
13例患者都有不同程度的出汗摩擦而造成更换敷贴，无肺水肿情况发生，有2例因置管后精神紧张血压不稳定，心理疏导后缓解。
引流护理①置管时告知患者不能自行随意变换体位，勿深呼吸或用力咳嗽，勿大声说话，如有不适挥手示意，给氧，备齐抢救用物，建立静脉通道。
注意患者情绪的变化，稳定正性心理状态，如出现面色苍白、出冷汗、头晕等情况，立即停止操作，查找原因，积极处理。
②置管引流初期，加强巡视病房，每天更换引流袋1次，严格无菌操作。
加强局部皮肤护理，引流期间禁洗淋浴，擦身时保持导管周围皮肤清洁干燥，引流期间患者每周更换敷贴或敷料2～3 次，如有潮湿，污染随时更换。
③指导患者经常更换体位，协助离床活动，以利充分引流，注意引流袋不可高于引流口，防止逆行感染。
须注意引流液要缓慢排出，一般流速不超过50 ml/min[2]，如胸腔压力过大，可用沙袋压迫。
心包置管首次放液量不超过300～400 ml[3]。
④引流管堵塞时，可予生理盐水冲洗，无效时可用α-糜蛋白酶8000 U 溶于生理盐水10 ml后注入导管内，30 min 后导管内引流物溶解后抽出，冲洗时压力不宜过大，并注意观察和询问患者反应，发现异常应立即停止操作，及时处理。
也可采用揉摩回抽法,沿血管肌肉牵拉导管走向揉摩皮肤、肌肉、血管，在外力作用下，使黏附在导管内附着物松脱或断裂，用小号注射器抽吸负压大于大号注射器，而且省力，另一人沿着导管的走向逆行持续揉摩，反复多次，边回抽边揉摩直至将导管内血栓条抽出，再用10 ml的注射器抽吸生理盐水5～6 ml接导管口回抽2 ml的血液，观察判断针筒内确无血凝块。
用5 ml注射器抽吸肝素稀释液3 ml注入导管，连接肝素帽。
整个操作过程严禁强行推注，以免造成栓塞。
肝素稀释液100 ml(含肝素6250 单位)[4]。
⑤引流中患者出现不适时应夹紧引流管，减缓引流的速度或暂停引流，以免负压太大引流液反流。
放液时一定将引流袋内的液体和气体排尽，防止空气进入心包，放液后夹管8 h 后再行引流。
可根据患者的舒适度调整体位，更换体位时动作应缓慢，以免引流管受牵拉而移位、扭曲，造成堵塞甚至脱落。
本组13例患者有1例因阻塞更换引流管。
饮食指导心包积液患者多因各种原因营养摄入不足，又因积液造成蛋白质丢失，多有不同程度的负氮平衡。
对患者的进食应给予正确的指导，要鼓励进食，促进食欲，必要时静脉补充营养。
可给予复方氨基酸、脂肪乳剂等，以尽快改善营养状态，促进恢复。
预防感染在整个置管引流过程中严格执行无菌操作规程，认真做好置管处皮肤的消毒和导管接头的消毒，引流袋不能高过穿刺点，防止引流液逆流。
注意病室内按时开窗通风，定时空气消毒，减少污染，预防感染。
2 结果
效果判断以WHO标准作为判断标准[5]。
①完全缓解：心包积液完全消失，心包积液症状消失至少维持4周以上。
②部分缓解：心包积液减少1/2以上，心脏压塞症状明显减轻至少维持4周以上。
③无效：未达到上述指标。
本组出院后随访3个月，一般情况良好。
13例患者有7例完全缓解，5例部分缓解，1
例无效。
3 讨论
采用中心静脉导管置入心包腔引流，操作方便、安全、痛苦少，便于病情的监测、观察和护理，治疗及时。
中心静脉导管头部柔软，圆滑整齐插入体内后局部刺激性小和组织相容性好，减少了患者的不适感，也不会因腔内积液少或积液排空时导管头对心脏造成机械损伤[6]，通过呼吸运动或变换体位实现通畅引流，也可通过夹管的方式调节排放速度。
能有效防止引流速度过快造成心包腔急剧减压所致急性肺水肿，置管一般仅行一次穿刺，减少了反复穿刺引流的痛苦，也减少了医务人员的工作量，更为患者减轻了经济负担。
中心静脉导管管璧薄、管径细、局部封闭性好。
导管后端连接夹子固定器便于缝合、固定，不易脱落，留置期间携带方便，患者活动不受限制。
可随时变换体位，最大限度的将积液引流出来，减少了心包膜粘连的机会。
并且引流形成密闭系统，可避免感染的发生，可动态观察积液消失情况。
过去对心包积液都采取保守疗法，时间长，容易形成缩窄性心包炎，严重影响患者的心脏功能，中心静脉导管的使用可缩短患者的住院时间，节省医疗费用，引流效果满意，有利于患者康复。
【参考文献】
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[2] 周玉珠,王玉莲.中心静脉导管用于胸腔闭式引流的护理.护士进修杂志，
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[4] 邱来招.中心静脉置管发生导管血栓性阻塞的紧急处理.护士进修杂
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[5] 张善涛.中心静脉导管心包腔置管引流并腔内化疗治疗恶性心包积液23例疗效分析.
咸宁学院学报(医学版),2008,22(4):307-308
[6] 廖建敏,吴敏秀.中心静脉导管作胸腔置管引流术治疗胸腔积液的护理.护士进修杂志,2006,8(21):752-753.
中心静脉导管引流心包积液的护理
是指心包脏层和壁层之间的渗出液。
液量增多，导致心包腔内压力迅速上升，限制了心脏的压迫，限制心脏舒张期的血液充盈和收缩期的心排血量，超出心代偿能力，可出现心包填塞、休克、循环衰竭。
心包积液介入治疗是经皮穿刺留置引流导管的一种手术。
引流管的护理
引流管使用应检查包装袋有无破损、有无过期；留置后应每日换引流袋，在持续引流过程中应严格注意防止污染留置导管；引流袋应时刻低于穿刺部位，以免引流液倒流引起感染。
穿刺部位的护理
穿刺部位在术前必须以开放性程序进行操作；术后应以无菌纱布或贴膜覆盖伤口，并定时更换，随时注意穿刺部位有无红肿、压痛，仔细观察伤口有无渗出液，一旦发现有液体渗出，必须立即用2%碘伏涂擦伤口周围，并用酒精脱碘，同时增加更换敷料的次，杜绝感染源；嘱咐患者在留置期间至拔管后48h内严禁沐浴，擦澡时也应避开穿刺部位，防止潮湿引起感染。
严密观察病情的变化
（1）术前给予患者持续心电、血压监测，记录病人血压和心率，并帮助患者取半卧位或坐位。
（2）术中应严密观察病人有无出冷汗、头晕、气短等迷走神经反射症状，一旦出现上述症状，应立即停止操作。
（3）穿刺进针时，嘱患者切勿咳嗽或深呼吸。
（4）严密观察可能出现的并发症，如麻醉不佳，疼痛刺激或神经反射引起休克，抽取量心包积液后，可因回心血骤增而引起急性肺水肿。
（5）术后静卧，24h内严密观察并记录病人血压、脉搏、呼吸、心率及心律变化，并注意临床症状变化，如有呼吸困难或胸痛等，可给予氧气吸入或遵医嘱给镇静剂。
（6）当引流不畅时，可在导管内推注3～5ml的肝素盐水（1ml盐水内含50U 的肝素钠），也可在引流完毕后用该浓度的肝素盐水封管。
该方法对血性渗出液效果好，经5
例癌性渗出液运用此方法后，引流持续通畅，无心包腔大出血。
心理护理
心包积液患者长期忍受呼吸困难等症状的折磨，对于解除痛苦有迫切的要求，但对于该方法治疗还知之甚少，难免产生恐惧、紧张和焦虑，所以在做治疗之前，护士就治疗的方法、过程、用物及插管中的注意事项向患者做一简单的介绍，让患者心里有所准备；同时向患者的家属讲解清楚治疗的必要性、有效性以及可能存在的危险性，让患者的家属配合医护人员做好患者的心理准备，减轻患者的心理负担，增强配合治疗的信心，以减少并发症的发生。
同时还可将已用同方法治疗并取得一定效果的病人介绍给患者，通过病友之间的相互介绍和交流，使患者消除顾虑，积极配合治疗。
健康指导
临床上患者经引流解除临床症状后，可对患者进行健康指导，叮嘱患者在生活自理上，应避免劳累、俯卧及过度的运动，防止导管打折或引流不畅。
