实验室资质认定——实验室名称更名迁址申请表

试验室备案变更申请书尊敬的____部门：您好！我单位____试验室（以下简称“试验室”）已按照《中华人民共和国计量法》、《中华人民共和国标准化法》、《实验室资质认定管理办法》等法律法规的要求，完成试验室备案。

在试验室运行过程中，因业务发展需要，现将试验室备案信息进行变更，特向贵部门提出试验室备案变更申请。

一、试验室基本信息变更1. 试验室名称：由“____试验室”变更为“____试验室”；2. 试验室地址：由“____”变更为“____”；3. 试验室负责人：由“____”变更为“____”；4. 试验室联系方式：由“____”变更为“____”。

二、试验室能力范围变更1. 新增试验项目：____；2. 变更试验项目：____；3. 取消试验项目：____。

三、试验室设备设施变更1. 新增设备：____；2. 变更设备：____；3. 淘汰设备：____。

四、试验室人员变更1. 新增人员：____；2. 变更人员：____；3. 离职人员：____。

五、其他变更事项1. 试验室管理制度：根据最新法律法规和行业标准，更新试验室管理制度；2. 试验室质量手册：根据最新法律法规和行业标准，更新试验室质量手册；3. 试验室资质认定证书：根据最新法律法规和行业标准，重新申请试验室资质认定证书。

以上为试验室备案变更申请内容，请您予以审查。

我们承诺，试验室在变更后将继续严格遵守国家法律法规和行业标准，确保试验室运行质量，为社会各界提供优质、高效的试验服务。

敬请批准！此致敬礼！____试验室联系人：____联系电话：____电子邮箱：____日期：____年____月____日。

检验检测机构资质认定审核表国家认证认可监督管理委员会编制说明1.本系列表格用于资质认定的审核。

2.表1适用于资质认定部门安排技术评审。

3.表2适用于资质认定部门根据技术评审结果实施的审批。

4.表3至表9适用于对已获得资质认定的检验检测机构有关变更的审批。

相关表格可随申请书一并提交，也可在评审周期内单独提交。

表1注：①评审员需经资质认定部门考核合格，且评审员证书在有效期内；②组建评审组应按照专业覆盖，就近就便的原则；③监督员由资质认定部门指派。

表2表3检验检测机构资质认定名称变更审批表注：①如是独立法人机构，可不填上级机构意见；②随申请表提交的材料如下：需提供名称变更证明文件、原资质认定证书复印件；③需一并提交名称变更后的新证书附表电子版。

表4检验检测机构资质认定地址名称变更审批表注：①本表仅适用于机构实际地址不变，但地址名称发生变化的情况；若实际地址发生变更时，需提交申请书，由资质认定部门现场考核确认；②随本申请表提交的材料如下：需提供地址名称变更证明文件、原资质认定证书复印件；③需一并提交地址名称变更后的新证书附表电子版。

表5检验检测机构名称（印章）年月日法人性质变更（适用于法人单位）原法人性质变更后法人性质备注法人名称变更（适用于法人单位）原法人名称变更后法人名称备注所在法人单位性质变更原法人单位性质变更后法人单位性质备注所在法人单位名称变更原法人单位名称变更后法人单位名称备注联系人手机通信地址及邮编传真资质认定部门意见（印章）年月日注：法人性质分为：行政单位、事业单位、企业、其他组织，其他组织需在备注中予以详细说明；法人性质变更时，需提供法人地位证明文件、原资质认定证书复印件；③需一并提交法人名称变更后的新证书附表电子版。

表6注：①此表一式二份，检验检测机构和资质认定部门分别留存；②变更类型包括：新增、撤销、授权签字领域调整；新增时原授权签字领域可填“无”，撤销时变更后的授权签字领域可填“无”；③授权签字人变更时，需同时提供申请书中的附表2-1授权签字人基本信息表，必要时，资质认定部门可派员现场考核，经批准后，可签发检验检测报告或证书。

表11实验室资质认定机构地址变更申请
机构名称（公章）认证证书号有效日期至
变更前地址
变更后地址
地址变更
说明
法定代表人电话传真
联系人电话传真
通信地址邮编
实验室在法
人单位的行
政隶属关系
（适用时）
评审组确认
意见年月日
审批部门
意见 (公章)
年月日
备注
注:办理实验室资质认定机构地址变更申请时,请将法人证明复印件一并上报审批。

黑龙江省质量技术监督局编
（注：文件素材和资料部分来自网络，供参考。

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）。

实验室管理人员变更备案表
注：①实验室最高管理者、技术负责人、授权签字人在两次评审之间发生变更的，填写此表；
②实验室最高管理者、技术负责人变更，此表一式三份，审批部门同意后，一份发放给实验室作为备案依据，
一份发证部门存档，一份反馈给实验室所在市质量技术监督局存档；
③授权签字人变更，需经对授权签字人进行考核确认，经发证部门批准后，方可在检验报告上签字，考核表使
用授权签字人评价记录表（见评审报告5.1）。

河北省质量技术监督局编制
实验室资质认定名称、地址变更申请/审批表
注：1、名称变更需提供证明文件、资质认定证书、证书附表及其电子版；
2、地址变更需提供证明文件（产权或租赁协议等有关见证材料）、资质认定证书。

河北省质量技术监督局编制
表10：
实验室资质认定标准变更申请/审批表
注：①“序号、资质认定项目名称”应与《证书附表》一致；
②申请时应携带《证书附表》复印件，及变更标准后《证书附表》的变化部分一式三份和电子版；
③如标准仅为年号、编号变化，或变更的标准经专家文审确认具有检测能力的，可由发证机关直接发放变化部
分的《证书附表》。

④标准变更论述要描述是否涉及对设备、环境、检验人员的要求，以及需要限制的项目；
⑤标准变更如涉及检测能力的实质性变化，应按照扩项处理，并进行现场试验确认能力。

⑥评审员确认意见栏要审核原检测能力是否满足标准变化后（设备、环境、人员）的要求，需要限制的项目要
注明。

河北省质量技术监督局编制。

实验室资质认定申请书国家认证认可监督管理委员会编制实验室名称（盖章） ：主管部门名称（盖章） ：申 请 日 期 :填表须知1．用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。

2．填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第页，共页。

3．“主管部门”是指机构的行业行政主管部门（若无行业行政主管部门的此项不填）。

4．本《申请书》所选“□”内划“√”5．本《申请书》中“CNACL”是“中国实验室国家认可委员会”的英文缩写。

6．本《申请书》须经机构法定代表人或被授权人签名有效。

7. 本《申请书》亦适用扩项和复评查的申请。

8. 本《申请书》所附附件：附件1：申请计量认证/审查认可（验收）项目表附件2：组织机构框图附件3：检测人员一览表附件4：检测能力分析及分包情况一览表附件5：仪器设备（标准物质）及其检定/校准一览表1.概况1.1 机构名称：地址：邮编：传真：E-mail：负责人：职务：电话：手机：联系人：职务：电话：手机：1.2 所属法人单位名称（若机构是法人单位的此项不填）：地址：邮编：传真：E-mail负责人：职务：电话：1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）：地址：邮编：传真：E-mail：负责人：职务：电话：1.4 机构设施特点：临时□可移动□多场所□固1.5 法人类别1.5.1独立法人机构其他□社团法人□事业法人□企业法1.5.2机构所属法人（非独立法人机构填此项）社团法人□事业法人□企业法人□其他□1.6评审类型1.6.1计量认证复其他□首次□扩1.6.2计量认证＋审查认可首次□扩项□复查□其他□1.6.3计量认证＋审查认可（验收）首次□扩项□复查□其他□1.7 获取证书情况：计量认证证书编号：2009120678R 证书有效截止日：2012年02月15日授权证书编号：证书有效截止日：验收证书编号：证书有效截止日：CNACL认可证书编号：证书有效截止日：1.8.申请计量认证/审查认可（验收）的专业类别水利工程质量检测1.9机构总人数：名高工 2 名，占18.2 ％；工程师 4 名，占36.4 ％；助工 5 名，占45.5 ％；技术员 1 名，占0.9 %；1.10机构检测报告批准签发人数： 2 名姓名职务签字领域资质认定范围领域姓名职务签字领域资质认定范围领域1.11机构资产情况:固定资产原值：100万元；仪器设备总数：110台（套）1.12机构房屋面积m2实验室面积：m2温恒面积：m22.提供资料状况2.1：申请计量认证/审查认可（验收）项目类（见附件1）2.2：组织结构框图（见附件2）2.3：检测人员一览表（见附件3）2.4：检测能力分析及分包情况一览表（见附件4）2.5：仪器设备（标准物质）及其检定/校准一览表（件附件5）2.6：典型检测报告（1份）2.7：质量手册（1份）2.8；程序文件目录2.9：其他证明资料：□法人证明复印件法定代表人授权批文□机构设置的批文复印件□近二年已参加能力验证情况：有□（若有请另附页说明）无□3.希望评审时间：2012年02月05日4.声明：4.1本机构遵守中华人民共和国有关计量认证/审查认可（验收）的法律、法规及规章及国家认证认可监督管理委员会发布的有关规定。

实验室搬迁后资质确认申请尊敬的相关部门领导：您好！我是XX公司/单位的负责人，今天特地写这封申请书，是想就我司实验室搬迁后的资质确认问题，向您提出申请。

希望能通过您的审批，顺利完成资质的转移与确认。

我来简单介绍一下我司的基本信息，方便您更好地了解我们：申请人信息：单位名称：_______________ 。

单位地址：_______________ 。

实验室负责人：_______________ 。

实验室联系人：_______________ 。

联系电话：_______________ 。

邮箱地址：_______________ 。

成立时间：_______________ 。

注册资金：_______________ 。

实验室规模：_______________ 。

实验室类型：_______________ 。

好啦，信息介绍完了。

您可能会关心我们搬迁的具体情况和搬迁后需要确认的资质问题。

别急，我这就给您详细介绍一下。

实验室搬迁的背景我们的实验室在经过了几年稳定运行后，因发展需求，决定搬迁到一个更为宽敞、设备更加先进的新场地。

新址距离原地址大约XX公里，搬迁过程我们精心策划，确保一切设备、设施和实验环境都能符合原有的资质要求，甚至在一些方面得到了提升。

搬迁后，我们预计能够为公司和客户提供更加高效、精准的实验服务。

为什么需要资质确认？虽然实验室搬迁了，但我们依旧希望保持与原地址一样的高标准运作，特别是资质认证这一块。

毕竟，咱们的实验室可是经过了严格审核，得到了各项认证，不能因为搬了家就“变了味”。

新址虽然在环境上有所改善，但我们要确保实验室的各项能力和资质不打折扣，所以，搬迁后的资质确认显得尤为重要。

为了让新实验室顺利通过相关部门的审查，我们已经对原有资质进行了自查，并对新实验室的各项设施、设备、人员配备等方面做了相应的升级和调整。

现在，我们已经具备了所有通过资质确认的条件，只差各位领导的审批了。

搬迁后的资质确认内容我简单列出一下我们所需要确认的资质内容：1. 实验室设施的符合性：搬迁后的新实验室无论在面积、布局，还是在设备设施上，都完全符合标准。

实验室资质认定标准变更申请审批表填写要求及示范文本------------------------------------------作者------------------------------------------日期实验室资质认定标准变更申请 审批表示范本第 1 页，共 1 页实验室名称北京市质量技术监督检验中心 （盖章）证书编号 ☪有效期至联系人✠✠✠电话 传真联系人手机号码 ✉✉✉✉✉电子信箱♌♦♦♌♑☐❖ ♍☐❍序号（与证书附表一致）检测产品参数名称已批准的标准名称、代号（含年号）。

有限制说明的请标注（加括号）。

变更后的标准名称、代号（含年号）有限制说明的请标注（加括号）。

变更内容评审员专家签字棉印染布棉印染布☝❆（只能做✠✠✠）或（不能做：✠✠✠）棉印染布☝❆（只能做✠✠✠）或（不能做：✠✠✠）根据新旧标准的比较，填写变更的全部内容。

张✠✠实验室技术主管意见技术主管签名：日期：实验室法人代表 确认意见法人代表签字：日期：行业评审组 专家意见专家签字：日期：发证部门审核备案意见 （公章）办理人签字：日期：注：♊“序号、资质认定项目名称”应与《证书附表》一致；②申请时应携带《证书附表》复印件，及变更标准后《证书附表》的变化部分一式二份和电子版；③如标准仅为年号、编号变化或变更的标准经有关专家文审确认具有检测能力的，可由发证机关直接发放变化部分的《证书附表》。

④标准变更如涉及检测能力的实质性变化，应按照扩项处理。

国家认证认可监督管理委员会编制。

检验检测机构法人性质变更审批表
注：法人性质分为：行政单位、事业单位、企业、其他组织，其他组织需在备注中予以详细说明。

：
检验检测机构人员变更备案审批表
注：①此表一式二份，检验检测机构和资质认定部门分别留存；
②职务类型包括最高管理者、技术负责人、授权签字人，变更类型包括：替换、新增、撤销；
③最高管理者变更时，需同时提供相关任命文件及法人授权书，无需批准，直接备案；
④技术负责人变更时，需同时提供相关任命文件，无需批准，直接备案；
⑤授权签字人变更时，需同时提供授权签字人申请表，经批准后，可签发检验检测报告或证书。

检验检测机构资质认定标准（方法）变更审批表
第页，共页
②如标准（方法）仅为年号、编号变化，或变更的内容不涉及实际检验检测能力变化，可填写此表；
③机构如选择自我承诺的方式，资质认定部门无需组织专业技术评价组织/专家审查，直接批准，在后续监督管理中对被审批单位承诺内容是否属实进行检查，发现承诺内容不实，资质认定部门将撤销审批决定，并将相关情况记入诚信档案。

取消检验检测能力审批表
注：①序号应与原《证书附表》一致；
②需一并提交取消能力后的新证书附表电子版。

检验检测机构资质认定名称变更审批表
注：①如是独立法人机构，可不填上级机构意见；
②随申请表提交的材料如下：需提供名称变更证明文件、原资质认定证书复印件。

表10：
实验室资质认定标准变更申请/审批表
实验室名称（盖章）
联系人电话/传真
序号检测产品/参数
名称
已批准的标准
名称、
代号（含年号）
变更后的标准
名称、代号（含年
号）
变更内
容
专家审查
意见
签名：日期：
评审机
构
确认意见
（公章）确认机构：日期：
批准部门审
核备案意见
（公章）批准人签字：日期：
注：①“序号、资质认定项目名称”应与《证书附表》一致；
②申请时应携带《证书附表》复印件，及变更标准后《证书附表》的变化部分一式二份和电子版；
③如标准仅为年号、编号变化，或变更的标准经专家文审确认具有检测能力的，可由发证机关直接发放变化部分的《证书附表》。

④标准变更如涉及检测能力的实质性变化，应按照扩项处理。

国家认证认可监督管理委员会编制。

一、报告概述根据《中华人民共和国计量法》、《中华人民共和国标准化法》及《实验室资质认定管理办法》等相关法律法规，我单位实验室（以下简称“本实验室”）于[起始日期]取得实验室资质认定证书，证书编号为[证书编号]。

为确保实验室资质认定的有效性和准确性，现就本实验室资质认定证书范围内的以下变更事项向贵局提出备案申请。

二、变更事项及原因1. 机构性质变更原机构性质：[原机构性质]变更后机构性质：[变更后机构性质]变更原因：[变更原因，如：由于公司业务调整，原机构性质为分公司，现调整为子公司，需进行机构性质变更。

]2. 名称变更原名称：[原名称]变更后名称：[变更后名称]变更原因：[变更原因，如：为提高品牌知名度，原名称为[原名称]，现更名为[变更后名称]。

]3. 地址变更原地址：[原地址]变更后地址：[变更后地址]变更原因：[变更原因，如：因公司搬迁，原地址为[原地址]，现搬迁至[变更后地址]。

]4. 人员变更变更内容：（1）最高管理者变更：[原最高管理者姓名]变更为[新最高管理者姓名]。

（2）技术或质量负责人变更：[原技术或质量负责人姓名]变更为[新技术或质量负责人姓名]。

（3）授权签字人变更：[原授权签字人姓名]变更为[新授权签字人姓名]。

变更原因：[变更原因，如：由于人员调整，原最高管理者[原最高管理者姓名]离职，现由[新最高管理者姓名]接任；原技术或质量负责人[原技术或质量负责人姓名]因工作原因离职，现由[新技术或质量负责人姓名]接任；原授权签字人[原授权签字人姓名]因工作原因离职，现由[新授权签字人姓名]接任。

]三、变更后的实验室情况1. 机构性质变更后，本实验室将继续严格遵守相关法律法规，确保实验室资质认定的有效性和准确性。

2. 名称变更后，本实验室将积极推广新名称，提高品牌知名度，提升服务质量。

3. 地址变更后，本实验室将确保实验室设施、设备、人员等各方面满足资质认定要求，保证实验室工作的顺利进行。