全心衰竭护理查房案例

心衰护理查房范文一、查房目的。

今天咱们来进行心衰患者的护理查房，主要是为了了解患者的护理情况，看看有没有什么问题需要解决，同时也互相学习一下心衰护理的要点和经验。

二、病例介绍。

# （一）患者基本情况。

咱这个患者李大爷，今年72岁啦。

大爷以前就有高血压病史，都十几年了，就像一个老对手一样一直跟着他。

平常呢，大爷还特别喜欢抽烟，每天都得抽个半包烟，烟瘾可不小。

这次住院就是因为感觉呼吸困难，喘得厉害，就像刚刚跑完马拉松似的，腿也肿得像个小萝卜似的，可把家人吓坏了，赶紧送到咱们医院来。

# （二）诊断。

经过一系列的检查啊，最后确诊为心力衰竭。

这就好比心脏这个发动机开始有点力不从心了，不能很好地把血液泵到全身各处了。

三、护理评估。

# （一）身体状况评估。

1. 生命体征。

体温倒是还比较正常，在36.8℃左右。

但是血压有点高，高压150mmHg，低压90mmHg，毕竟大爷有高血压这个老毛病。

心率呢，比较快，达到了110次/分，就像心脏在着急地说“我忙不过来啦”。

呼吸也很急促，每分钟28次，感觉每一次呼吸都很费劲。

2. 水肿情况。

大爷下肢的水肿比较明显，从脚踝一直到小腿中部，一按一个小坑，就像小酒窝似的，过好一会儿才能恢复。

咱们都知道这是因为心脏功能不好，血液回流不畅，都积在下肢了。

3. 呼吸困难程度。

根据大爷的描述和咱们观察，他现在稍微活动一下就喘得不行，平卧位的时候也会觉得呼吸困难，只能半卧位或者端坐位才稍微舒服点，这就是心衰典型的呼吸困难症状。

# （二）心理状态评估。

大爷刚住院的时候啊，情绪特别低落。

他老是担心自己的病治不好，觉得自己成了家人的累赘。

每天都愁眉苦脸的，话也不多。

这时候咱们就得多多关心他，给他点信心。

四、护理问题及措施。

# （一）气体交换受损。

1. 问题分析。

大爷的心脏功能不好，导致肺部淤血，氧气就不能很好地在肺部进行交换。

就像一个堵塞的管道，空气想进去都困难。

2. 护理措施。

首先呢，咱们要让大爷保持一个舒适的体位，就像我刚刚说的，半卧位或者端坐位，这样能让他呼吸更顺畅一点，就像把堵塞的管道稍微疏通了一下。

心衰病人护理查房护士长：大家下午好，今天我们讨论的是心衰病人护理该注意的相关问题，借此机会大家学习一下心力衰竭的概念、临床表现等相关知识，从而对该疾病进展有效地护理。

下面先请责任护士xx汇报简要病史。

xx：病人的简要病史如下：患者，xxx，女，74岁，住院号:201202918,以“劳力性胸闷气短两年，加重1月〞之主诉于4月19日入院，精神差，脉律不齐，可扪与早搏，双下肢重度水肿，会阴明显肿胀，口唇中度发绀，口腔黏膜无出血、溃疡。

双肺呼吸动度一致，语颤正常，叩诊呈清音，双肺呼吸音粗。

四肢活动自如无畸形，肌X力正常，肌力v级。

神经系统：生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：心电图:频发室性早搏。

心电图：ST-T异常。

心脏彩超:符合缺血性心肌病超声改变。

肝、肾功检查正常入院诊断：冠状动脉硬化性心脏病陈旧性前间壁心肌梗死缺血性心肌病心律失常偶发室性早搏心功能Ⅳj级客观评定D治疗：抗血小板凝集、调脂、扩冠、营养心肌、抑制心室重构、预防感染对症治疗。

病危，Ⅰ级护理。

给予留置导尿。

治疗后情况现患者神志清，精神差，双下肢水肿已明显消退，主诉活动后略感胸闷气短，食纳好，尿管已拔出，排尿正常，大便通畅xx:根据病人情况给予的护理措施：1、保持病室环境安静舒适，保持空气新鲜与适宜的温度、湿度，以利病人休息。

2、绝对卧床休息，衣裤鞋袜松软舒适，经常变换体位，保护好水肿部位皮肤。

3、保持床单位整洁、无碎屑、皮肤清洁、枯燥，防止褥疮发生。

4、输液速度不可过快〔20—40滴∕分〕，不可过多，防止发生急性肺水肿。

5、硝普钠使用前与使用过程中监测血压。

速度开始控制在每分钟5-6滴，5分钟后无不适可增加到每分钟8滴。

药物参加后液体有效时间为8小时。

6、呼吸困难时，给半卧位、低流量吸氧〔2-3L∕min〕。

7、密切监测生命体征、观察病情变化，与时处理并作好记录。

8、准确记录24小时出入量。

9、定时夹闭尿管，每两小时开放一次尿管、注意观察尿量。

心衰病人护理查房护士长:大家下午好,今天我们讨论得就是心衰病人护理该注意得相关问题,借此机会大家学习一下心力衰竭得概念、临床表现等相关知识,从而对该疾病进行有效地护理。

下面先请责任护士xx汇报简要病史、xx:病人得简要病史如下:患者,xxx,女,７４岁,住院号:2０1902918,以“劳力性胸闷气短两年,加重1月”之主诉于4月1９日入院,精神差,脉律不齐,可扪及早搏,双下肢重度水肿,会阴明显肿胀,口唇中度发绀,口腔黏膜无出血、溃疡。

双肺呼吸动度一致,语颤正常,叩诊呈清音,双肺呼吸音粗、四肢活动自如无畸形,肌张力正常,肌力v级。

神经系统:生理反射存在,病理反射未引出、辅助检查:心电图:频发室性早搏。

心电图:ＳT—Ｔ异常。

心脏彩超:符合缺血性心肌病超声改变。

肝、肾功检查正常入院诊断:冠状动脉硬化性心脏病陈旧性前间壁心肌梗死缺血性心肌病心律失常偶发室性早搏心功能Ⅳj级客观评定D治疗:抗血小板凝集、调脂、扩冠、营养心肌、抑制心室重构、预防感染对症治疗。

病危,Ⅰ级护理。

给予留置导尿。

治疗后情况现患者神志清,精神差,双下肢水肿已明显消退,主诉活动后略感胸闷气短,食纳好,尿管已拔出,排尿正常,大便通畅xｘ:根据病人情况给予得护理措施:1、保持病室环境安静舒适,保持空气新鲜及适宜得温度、湿度,以利病人休息、2、绝对卧床休息,衣裤鞋袜松软舒适,经常变换体位,保护好水肿部位皮肤。

３、保持床单位整洁、无碎屑、皮肤清洁、干燥,防止褥疮发生、４、输液速度不可过快(20-4０滴∕分),不可过多,防止发生急性肺水肿。

5、硝普钠使用前及使用过程中监测血压。

速度开始控制在每分钟5-6滴,5分钟后无不适可增加到每分钟8滴。

药物加入后液体有效时间为8小时。

6、呼吸困难时,给半卧位、低流量吸氧(2—3L∕min)。

７、密切监测生命体征、观察病情变化,及时处理并作好记录。

8、准确记录２4小时出入量。

９、定时夹闭尿管,每两小时开放一次尿管、注意观察尿量。

心力衰竭的护理查房范文急性心力衰竭的护理查房病例简介患者：李王氏，83岁，神情，精神差，急性面容，因“反复胸闷、气喘3天，加重2小时余”。

于2011年9月1日10:23入住急诊科，T36.0℃，P:112次/分，R:20次/分，BP:140/90mmHg。

代诉无明显诱因下出现胸闷、气喘，活动后明显，不能平卧，伴咳嗽，咳少许白粘痰。

查：气喘貌，口唇无发绀，颈部软，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，两肺呼吸音粗，两肺底闻及湿罗音。

入院后遵医嘱给予呋塞米20mg静推st、吗啡5mg肌注st、吗啡3mg 静推st、5%GS50ml+硝酸甘油5mg 5ml/h泵入，内科常规一级护理，低盐低脂饮食，半卧位，持续心电监护、血氧饱和度监测，持续吸氧2L/min吸入，长期治疗头孢西丁、阿奇霉素、舒血宁、果糖、阿司匹林，以抗炎、扩血管、营养心肌、利尿及对症支持治疗。

急查血常规白细胞计数24.37x10^9/l中性粒细胞计数22.37x10^9/l中性粒细胞百分比91.74﹪血小板计数964x10^9/l生化结果谷草转氨酶72 u谷丙转氨酶97.5 u尿素氮15.5 mmol/l乳酸脱氢酶1123 u/lD-D二聚体14 ug/mlK离子 3.17定义急性心力衰竭（acute heart failure）是指由于器质性心脏病发展到心肌收缩力减退使心脏不能将回心血量全部排出，心搏出量减少，引起肺静脉瘀血动脉系统严重供血不足，常见于急性心肌炎、心肌梗塞严重心瓣膜狭窄，急性的心脏容量负荷过重，快速异位心律临床上以极度烦躁、极度气促，咯白色泡沫或粉红色泡沫痰双肺干湿性罗音为特点。

病因1．感染：可直接损害心肌或间接影响心脏功能，如呼吸道感染，风湿活动等。

2．严重心律失常：特别是快速性心律失常如心房颤动，阵发性心动过速等。

3．贫血、妊娠、分勉、过多过快的输液、过多摄入钠盐等可增加心脏负荷。

4．过度的体力活动和情绪激动，可增加心脏负荷。