小 脑-神经解剖学讲稿

ANRM神经解剖（1）——小脑整体观绪论小脑(拉丁语为“小的大脑” ) 是所有脊椎动物的后脑的主要特征。

虽然它们通常在颅内占比小,但在一些动物中,比如鱼,小脑占比会更大。

在人类中,小脑在运动控制中扮演着重要的角色,它也可能涉及到一些诸如注意力和语言的功能,以及调节恐惧和愉悦的反应, 但是它与运动相关的功能是最密切的。

1、小脑结构小脑位于延髓和脑桥的背部以及大脑皮质的后下部，占据颅后窝的大部分：1)小脑通过3对小脑脚与脑干相连，它们分别是小脑上脚、小脑中脚、小脑下脚：1.小脑上脚位于最内侧，和中脑相连，主要是向大脑输出信息；2.小脑中脚最粗大，位于最外侧，和脑桥相连，主要是接收来自大脑和脑干的信息；3.小脑下脚位于小脑中脚内侧，和延髓相连，接收来自脊髓的信息。

2)根据小脑表面结构，可以将小脑分为3个叶，分别是：绒球小结叶（后外侧裂下）、前叶（原裂上方）、后叶（原裂下方）。

1.绒球小结叶：包括小脑半球上的两个绒球和蚓部上的小结。

占据区域最小，在进化过程中，绒球小结叶是最古老的，又称古小脑（也叫前庭小脑）；2.前叶：在小脑上面的前部和原裂以前的部分，在种系发生属于旧小脑，主要接受脊髓小脑束传来的本体感觉冲动，也叫脊髓小脑；3.后叶：在原裂和后外侧裂中间，占据小脑大部分。

后叶下面的蚓部，邻接小结处，有蚓锥体和蚓垂，这两部分也接受脊髓小脑束的纤维，属于脊髓小脑。

后叶其余部分是进化中最新的部分，称为新小脑。

主要接受大脑皮质传来的信息，又称为皮质小脑。

2、小脑功能小脑就功能而言，又可分为三部分：分别是前庭小脑、脊髓小脑和皮质小脑。

1)前庭小脑：主要功能是保持身体平衡和正常姿势。

接收并整个来自前庭器官的冲动，通过传出纤维控制前庭核以维持身体的平衡。

2)脊髓小脑：主要功能是参与对骨骼肌张力的调节。

脊髓小脑小脑接受并整合来自全身触觉和本体感觉以及一部分前庭冲动，通过前庭核与网状结构来影响γ运动神经元的活动，对肌张力进行调节，特别是脊柱、肩部和髋部的身体近端部位。

神经解剖学习-小脑小脑的结构小脑的中央为小脑蚓部，两侧为小脑半球。

根据小脑表面的沟和裂，小脑分为三个主叶，即绒球小结叶、前叶和后叶（图-1）。

小脑表面覆以灰质（小脑皮质），由分子层、浦肯野(Purkinje)细胞层和颗粒层三层组成。

皮质下为白质（小脑髓质）。

在两侧小脑半球白质内各有四个小脑核，由内向外依次为顶核、球状核、栓状核和齿状核（图-1）。

顶核在发生学上最为古老，齿状核是四个核团中最大的一个。

图-1小脑的外观及结构小脑的纤维及联系小脑系统的纤维联系分传人和传出两组。

1．传入纤维小脑的传人纤维来自大脑皮质、脑干（前庭核、网状结构及下橄榄核等）和脊髓，组成了脊髓小脑束、前庭小脑束、脑桥小脑束和橄榄小脑束等。

所有传入小脑的冲动均通过小脑的3个脚而进入小脑，终止于小脑皮质和深部核团：①脊髓小脑束：肌腱、关节的深感觉由脊髓小脑前、后束分别经小脑上脚和小脑下脚传至小脑蚓部；②前庭小脑束：将前庭细胞核发出的冲动经小脑下脚传入同侧绒球小结叶及顶核；③脑桥小脑束：大脑皮质额中回、颞中下回或枕叶的冲动传至同侧脑桥核，再组成脑桥小脑束交叉到对侧，经小脑中脚至对侧小脑皮质；④橄榄小脑束：将对侧下橄榄核的冲动经小脑中脚传至小脑皮质。

2．传出纤维小脑的传出纤维发自小脑深部核团（主要是齿状核、顶核），经过小脑上脚（结合臂）离开小脑，再经过中间神经元（前庭外侧核、红核、脑干的网状核和丘脑核团）而到达脑干的脑神经核及脊髓前角细胞。

主要有：①齿状核红核脊髓束：自齿状核发出的纤维交叉后至对侧红核，再组成红核脊髓束后交叉至同侧脊髓前角，参与运动的调节；②齿状核红核丘脑束：自齿状核发出的纤维交叉后至对侧红核，再至丘脑，上传至大脑皮质运动区及运动前区，参与锥体束及锥体外系的调节；③顶核脊髓束：小脑顶核发出的纤维经小脑下脚至延髓网状结构和前庭核，一方面经网状脊髓束和前庭脊髓束至脊髓前角细胞，参与运动的调节，另一方面经前庭核与内侧纵柬和眼肌神经核联系，参与眼球运动的调节。

神经外科解剖讲课稿范文尊敬的听众们，今天我将为大家介绍神经外科解剖方面的知识。

神经外科是一门专注于治疗和研究神经系统疾病的外科学科。

了解神经外科解剖是进行神经外科手术的基础，它可以帮助我们正确识别和保护神经结构，提高手术安全性和成功率。

首先，让我们从大脑开始介绍神经外科的解剖结构。

大脑是人体神经系统的中枢机构，分为脑干、小脑、大脑半球等部分。

大脑半球由左右两侧构成，各自分为额叶、颞叶、顶叶和枕叶。

大脑半球表面有许多褶皱，称为脑回，通过增加脑皮质的表面积，使得大脑能够容纳更多的神经元，提高信息处理能力。

接下来，我们将讨论脑膜的解剖。

脑膜是覆盖在大脑和脊髓表面的一层薄膜，主要分为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。

硬脑膜质地坚韧，紧贴颅骨内表面，起到保护脑组织的作用。

蛛网膜覆盖在硬脑膜的表面，起到吸收脑脊液的作用。

软脑膜包裹在脑脊液外层，提供支持和营养。

随后，我们将探讨脑室系统的解剖。

脑室系统由四个脑室组成，包括两个侧脑室、第三脑室和第四脑室。

侧脑室位于大脑半球内部，与第三脑室相连。

第三脑室位于大脑半球与脑干之间，与侧脑室通过两个便梗连接。

第四脑室位于脑干后部，与脊髓相连。

这些脑室中充满着脑脊液，起到保护和支持大脑的作用。

接下来，我们将谈论颅神经的解剖。

颅神经有12对，分布在头颈部，控制我们各个感觉和运动的功能。

它们包括嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、听神经、舌咽神经、迷走神经、副神经和悬雍垂神经。

熟悉这些神经的功能和路径，对神经外科手术的定位和操作都至关重要。

最后，我们还需要了解脊髓和脊柱的解剖。

脊髓是神经系统的一部分，负责传递信号和控制身体各部位的运动。

脊柱是脊髓的保护外壳，由多个脊椎骨构成。

通过了解脊髓和脊柱的解剖结构，我们可以更好地理解脊髓损伤和脊柱疾病。

总结一下，神经外科解剖是神经外科手术的基础，它涉及大脑、脑膜、脑室系统、颅神经、脊髓和脊柱等结构。

了解这些解剖结构对于保护神经结构、提高手术安全性和成功率至关重要。

小脑一、位置：后外缘邻接横窦、乙状窦及乳突小房。

二、外形：上面—较平坦，分界不清下面—两侧膨隆，中间凹陷前后缘—小脑前、后切迹（小脑镰）、绒球、绒球柄两部—小脑蚓、小脑半球●小脑蚓（小脑小舌、中央小叶、山顶、山坡、蚓小叶、蚓结节、蚓锥体、蚓垂、小结）●小脑半球（中央小叶翼、方形小叶前部、方形小叶后部、上半月小叶、下半月小叶、二腹小叶、小脑扁桃、绒球）三、沟裂和小脑分叶：原裂、水平裂、后外侧裂●绒球小结叶（古小脑、前庭小脑）—绒球、小结—接受前庭神经和前庭神经核的纤维投射；发纤维至前庭神经核。

●前叶（旧小脑、脊髓小脑）—原裂以前的部分（小脑蚓下面的蚓锥体、蚓垂属旧小脑）—接受脊髓小脑束的纤维投射；发纤维经小脑中央核中继后投射至红核、丘脑、脑干网状结构和前庭核等。

●后叶（新小脑、大脑小脑）—原裂和后外侧裂之间的部分（其中蚓垂、蚓锥体属旧小脑）—接受由脑桥核发出的小脑中脚纤维；发纤维经齿状核中继后投射至丘脑和红核四、小脑内部结构：灰质：小脑皮质小脑中央核白质：小脑髓质（一）小脑皮质：约1000 cm2，，1/6在外。

1．小脑皮质的细胞构筑：三层●分子层：外星形细胞蓝细胞颗粒细胞的平行纤维梨状细胞和高尔基细胞树突●梨状细胞层（蒲肯野细胞层）：单层梨状细胞体，宽35~50μm，高50~70μm其树突面积可达222000μm2，轴突是小脑唯一的传出纤维，止于小脑中央核或直接出小脑。

●颗粒细胞层：大量的颗粒细胞（每立方毫米240万个），少量的高尔基细胞和苔藓纤维终末。

构成小脑球2．小脑皮质的纤维联系：（1）传入纤维：攀缘纤维——起于下橄榄核和脑桥核，为细的有髓纤维。

经梨状细胞时，脱去髓鞘，攀缘而上。

终末与梨状细胞的树突、及其它神经元形成突触。

对梨状细胞有强的兴奋作用。

苔藓纤维——起自脊髓、脑桥核和前庭核的粗大的有髓纤维，进入颗粒层后脱去髓鞘，终末膨大参与构成小脑球小脑球——颗粒细胞树突、高尔基细胞轴突末梢和苔藓纤维的树突、轴突终末共同构成。