神经系统
传入（感觉）神经元传出（运动）神经元中间（联络）神经元神经纤维nerve fiber ：轴突+神经胶质灰质gray matter 中枢神经系统内神经元胞体和树突集聚之处在大、小脑表面者称为皮质cortex 白质white matter 中枢神经系统内神经纤维集聚之处（髓鞘）在大、小脑深部者称为髓质medulla
神经核nucleus 中枢神经系统内（除皮质外）形态与功能相似的神经元胞体集聚之处
神经节ganglion 周围神经系统内
形态与功能相似的神经元胞体集聚之处纤维束fasciculus 中枢神经系统内
起止、行程与功能相同的纤维聚集体
神经nerve 周围神经系统内神经纤维集聚体
脊髓spinal cord * 椎管内45cm 枕骨大孔—L1 下缘末端变细-脊髓圆锥
* 颈膨大（C5-T1）腰骶膨大（L2-S3） *CTLSCo 484844 0 -1-2-3 脊髓的内部结
构：灰质：*前角内躯外肢阿尔法—随意肌伽马—梭内肌
* 后角边缘固有胶胸核
*后角固有核其轴突至对侧形成脊髓丘脑束到背侧丘脑腹后外侧，另可上升或下降联络
不同节段。
*侧角T1－L3 交感神经S2－4 副交感神经。白质：* 前后侧三索
* 联络脑和脊髓长纤维联络各节段的固有束连接两侧前索的白质前联合
S1* 后索薄束T5 下楔束T4 上脊神经节--延髓内薄束核、楔束核*传导同侧躯干、四肢
的本体感觉和皮肤的精细触觉
*内T外侧骶T腰T胸T颈。
S2* 侧索的前部和前索内脊髓丘脑束对侧后角固有核上升交叉—脊髓丘系*侧束传导痛
觉和温度觉前束传导粗略触觉
*均是传导对侧内T外侧与上相反
S3脊髓小脑后束同侧胸核T小脑下脚T小脑皮质
S4脊髓小脑前束对侧后角基部T小脑上脚T小脑皮质
S3 S4 传导躯干下部和下肢的非意识性本体感觉
X1* 侧索、前索皮质脊髓束大脑皮质运动区—延髓锥体—前角运动神经元*侧束交叉管
理同侧四肢肌前束不交叉管理双侧躯干肌
*内T外侧与S2同
X2 红核脊髓束兴奋屈肌运动神经元
X3 前庭脊髓束兴奋伸肌运动神经元脊髓功能：传导反射脊髓半横断布朗—色夸综合征前角损伤---------------------------------- 脊髓灰质炎脑brain 延髓、脑桥和中脑合称为脑干brain stem
12 对脑神经修饰演化茶盏免听设宴秘府舌下第四脑室：* 延髓、脑桥和小脑之间底部菱形窝
*向上T中脑水管T第三脑室
向下T脊髓中央管
向后、外侧T第四脑室正中孔、外侧孔T 蛛网膜下隙
滑车神经是唯一附着于脑干背面的脑神经。
脑干的内部结构灰质：脑神经核见P299 非脑神经核（传导中继核）
*ZN 1 上下丘视听2 红核调节屈肌张力3 黑质调节随意运动帕金森病
*NQ 1 脑桥核沟通大小脑2 上橄榄核
*YS 1 薄束核与楔束核内侧丘系交叉--内侧丘系--背侧丘脑腹后外侧核 2 下橄
榄核
白质：S1 内侧丘系薄束、楔束T薄束核、楔束核T内侧丘系T冃侧丘脑腹后外侧核
传导同侧躯干、四肢的本体感觉和皮肤的精细触觉S2 脊髓丘系脊髓丘脑束--冃侧丘脑腹后外侧核
对侧半躯干和上、下肢的痛、温觉；触（粗）压觉
S3 三叉丘系
三叉神经脊束核和三叉神经脑桥核--冃侧丘脑腹后内侧核
传导对侧半头面部、口鼻腔粘膜、牙齿与牙龈等处的痛温觉与触压觉
S4 外侧丘系X1 锥体束
大部分止于下丘核，小部分止于内侧膝状体大脑皮质中央前回及中央旁小叶前部发出
1 皮质核束* 终止于双侧的脑神经运动核
* 但舌下神经核（支配舌肌）和面神经核下部（支配眼裂以下的表情
肌）对侧皮质核束支配
2 皮质脊髓束皮质脊髓侧束交叉皮质脊髓前束不交叉
Xn 额桥束、顶枕颞桥束、红核脊髓束、前庭脊髓束、顶盖脊髓束、网状脊髓束
小脑cerebellum 小脑核自内宀外侧顶球栓齿
原小脑-- 维持身体的平衡旧小脑--调节肌张力新小脑--协调骨骼肌间脑diencephalon 1 冃侧丘脑*前--丘脑前结节后--丘脑枕借下丘脑沟与下丘脑分界
*腹后内侧核接受三叉丘系、孤束核发出的味觉纤维的终止古刹
*腹后外侧核接受脊髓丘系和内侧丘系纤维的终止内急
古刹在里面，外面的人内急
此 2 核发出纤维组成丘脑中央辐射投射至大脑皮质躯体感觉中枢
2 后丘脑
3 上丘脑
4 底丘脑
5 下丘脑听内侧膝状体看外侧膝状体丘脑髓纹、缰三角、缰连合、松果体底丘
脑核，与纹状体关系密切，属锥体外系
*视交叉灰结节向下连漏斗，漏斗下连垂体乳头体
*视上核，室旁核--视上垂体束，室旁垂体束将抗利尿激素和催产素运送至神经垂体，再经血液至全身
背后上滴下
第3脑室*两侧背侧丘脑和下丘脑之间呈矢状位的狭窄间隙
*向前上经室间孔T侧脑室
*向后下经中脑水管T第4脑室
端脑Telencephalon* 大脑纵裂与大脑横裂中央沟顶枕沟外侧沟额、顶、枕、颞、岛 5 叶
* 海马结构=海马+齿状回
1第I躯体运动区交叉性支配中央前回和中央旁小叶前部
2第I躯体感觉区交叉性支配中央后回和中央旁小叶后部
3 视觉区距状沟两侧的皮质
4 听觉区颞横回
5 语言中枢写说读听额上中、后颞上后角回
*基底核：尾状核，豆状核（苍白球、壳—新）—合称为纹状体屏状核，杏仁体* 大脑半球的
髓质联络纤维--联系同侧大脑半球各部皮质
连合纤维--是联系两侧大脑半球的纤维--胼胝体
投射纤维--联系大脑皮质与皮质下中枢的上、下行纤维束
内囊*尾状核、背侧丘脑与豆状核之间宽厚的白质板
*前-丘脑前辐射
膝-皮质核束
后-丘中辐射（丘脑皮质束）视、听、皮质脊髓束
中枢神经系统的传导通路
G1、躯干、四肢的本体感觉和皮肤的精细触觉传导通路
肌、肌腱、关节、皮肤的感受器T脊神经节细胞T薄束、楔束T薄束核、楔束核T内侧丘系T背
侧丘脑腹后外侧核T丘脑中央辐射T内囊后肢T大脑皮质中央后回上2/3及中央旁小叶后部。（少
数纤维投射到中央前回）
G2、躯干、四肢的痛觉、温度觉和粗略触觉传导通路
皮肤T脊神经节细胞T脊髓灰质后角固有核T 脊髓丘脑束T脊髓丘系T背侧丘脑腹后外侧核T丘
脑中央辐射T内囊后肢T大脑皮质中央后回上2/3及中央旁小叶后部
G3、头面部皮肤的痛觉、温度觉和触觉传导通路
头面部皮肤T三叉神经节细胞T 三叉神经脑桥核、脊束核T三叉丘系T背侧丘脑腹后内侧核T丘
脑中央辐射T内囊后肢T大脑皮质中央后回下1/3
G4、视觉传导通路一侧视神经损伤同侧盲，一侧视束损伤双眼对侧视野同向性偏盲
视细胞T双极细胞T节细胞T视神经T视交叉T视束T外侧膝状体T视辐射T内囊后肢T大脑皮质距状
沟上、下两侧的皮质
G5、瞳孔对光反射
一侧视神经损伤，双眼瞳孔不缩小；一侧动眼神经损伤，同侧眼直接对光反射消失，对侧眼间接对光反
射存在
Y1、锥体系1皮质脊髓束大脑皮质中央前回上2/3及中央旁小叶前部T内囊后肢T大脑脚底的中
3/5部T脑桥基底部T延髓锥体下端，形成皮质脊髓侧束和皮质脊髓前束，终止于脊髓前角运动
神经元T 躯干、四肢骨骼肌
2皮质核束大脑皮质中央前回下1/3部T内囊膝T脑干内的躯体运动核T头面部骨骼
肌
Y2 、锥体外系精细动作，习惯性动作
脊髓的被膜 1 硬脊膜硬膜外麻醉即将药物注入硬膜外隙阻断脊神经的传导不与颅腔相通
2 脊髓蛛网膜蛛网膜下隙向上与脑蛛网膜下隙相通S2 平面终池临床上常于此处行腰椎穿刺
3 软脊膜齿状韧带-- 固定脊髓、脊髓手术标志
脑的被膜 1 硬脑膜*颅盖疏松硬膜外血肿、颅底紧密导致脑脊液外漏（如鼻漏）
*大脑镰—纵裂小脑幕—横裂
*海绵窦3 4 51 52 6 和颈内动脉易被感染
2 脑蛛网膜蛛网膜粒蛛网膜在上矢状窦附近突入窦内形成的绒毛样突起，脑脊液经此渗入硬
脑膜窦
3 软脑膜脉络组织= 软脑膜及血管+室管膜上皮
脑的动脉 1 颈内动脉系*大脑半球前2/3 间脑前部
* 走行颈总动脉—颞骨岩部—海绵窦
* 大脑前动脉：半球内侧面、额叶、内囊前肢、尾、豆大脑中动脉：半球外侧、岛叶、内囊
膝后肢、尾、豆脉络丛前动脉：外侧膝状体、苍白球后交通动脉（是连于颈内动脉与大
脑后动脉之间的吻合支）
2 椎-基底动脉系* 剩余结构
*大脑后动脉皮质支---枕、颞叶中央支—背侧丘脑、内侧膝状体
*大脑动脉环—前交通、大脑前、颈内、前后交通、大脑后A 脑的静脉不与动脉伴行脊髓动脉--椎动脉、节段动脉
脑脊液循环CSF*侧脑室的脑脊液T室间孔T第三脑室的脑脊液T中脑水管T第四脑室的脑脊液T第四脑室
正中孔、外侧孔T蛛网膜下隙T 蛛网膜粒T上矢状窦总量约150ml
脊神经--前根运动后根感觉8 12 5 5 1
脊神经的分支--脊膜支交通支后支（枕大、臀上、中皮神经）前支
前支 1 颈丛*C1-4 C5 部分胸锁乳突肌上部深面
A 皮支*枕小耳大颈横锁骨上神经
*胸锁乳突肌后缘中点附近浅出，该处是颈部浅层手术的麻醉阻滞点
B 肌支--膈神经*前斜角肌--肺根前方--下降至膈支配膈肌及膜
*膈神经受刺激T呃逆胆囊炎引起右肩胛区牵拉疼痛
2 臂丛*C5-8 T1 部分斜角肌间隙--锁骨下动脉--腋窝
*锁骨上分从胸长神经--前锯肌翼状肩
*锁骨下分支实验解剖P184
3 胸神经前支*不形成从T1-12 分布于胸腹部
*2 4 6 8 10 12 胸乳剑肋脐脐中
4 腰丛T12 L1-3 L4 部分腰大肌深面
A 股神经* 腰大肌—腹股沟—股三角
*股前群肌、股内侧、中间皮肤
* 隐神经股三角—腘窝—大隐静脉--足内侧缘
B 闭孔神经* 腰大肌内侧缘-- 闭膜管--至股内侧*股内收肌群、股内侧皮肤
5 骶从*L4-5 S Co 梨状肌前方，髂血管后方
A 臀上神经臀中、小肌与阔筋膜张肌梨状肌上孔
B 臀下神经臀大肌梨状肌下孔
C 阴部神经* 梨状肌下孔--坐骨棘-- 坐骨肛门窝
*会阴部与外生殖器的肌和皮肤
D 坐骨神经* 梨状肌下孔-- 大转子--腘窝--- 胫神经和腓总神经*支配大腿后群肌、髋关节
*胫神经小腿肌后群、足底肌、小腿后、足底皮肤钩状足
腓总神经小腿前、外侧群肌、足背肌、小腿外、足背皮肤马蹄内翻足
脑神经的性质* 感觉性 1 2 8 叶儿耙
* 运动性3 4 6 1112 三四六师一二
*混合性9 10 5 7就是武器
* 交副感9 10 3 7就是三七
躯体内脏和运动感觉自由组合，排除特殊躯体运动
12 对脑神经P334过海绵窦： 3 4 51 6
1 嗅神经嗅细胞--筛孔--嗅球--嗅区皮质
2视神经视网膜节细胞的轴突汇集于视神经盘T穿出巩膜T视神经T视神经管T颅中窝T视交叉T视束T外侧膝状体
3 动眼神经* 脚间窝--海绵窦--眶上裂--分为上、下2 支
*躯体运动纤维 5 块眼外肌（除外上斜肌和外直肌）
一般内脏运动纤维（副交感节前纤维）--至睫状神经节换元，发节后纤维支配睫状肌、瞳
孔括约肌
4 滑车神经下丘下方--海绵窦--眶上裂支配上斜肌
5 三叉神经一般躯体感觉纤维A 眼神经* 穿海绵窦外侧壁--经眶上裂入眶
* 额神经、泪腺神经、鼻睫神经*眼裂以上，鼻背皮肤和眶内的
器官、结构
B 上颌神经*海绵窦外侧壁--经圆孔出颅--经眶下裂入眶
* 眶下神经、颧神经、上牙槽神经、翼腭神经
*上颌牙、口、鼻腔粘膜及眼口裂之间的皮肤
C 下颌神经*经卵圆孔出颅*
*耳颞、舌、颊、下牙槽、咀嚼肌神经*口裂以下，耳颞部皮，
咀嚼肌，舌前2/3 的粘膜（一般感觉）
二比累山崖狂下乙二醛而你设下下压军
特殊内脏运动纤维--加入下颌神经，支配咀嚼肌
6展神经*延髓脑桥沟--海绵窦--眶上裂支配外直肌
*损伤表现内斜视
7面神经*延髓脑桥沟--内耳门--茎乳孔--腮腺内丛
*面神经管内的分支
A 鼓索味觉纤维：随舌神经分布于舌前2/3 的味蕾
副交感纤维：下颌下神经节换元，纤维控制下颌下、舌下腺的分泌
B 岩大神经至翼腭神经节换元，发节后纤维至泪腺
C 镫骨肌神经
* 面神经颅外分支颞颧颊下颌缘颈神经捏全家远景
8 前庭蜗神经前庭蜗
9 舌咽神经* 橄榄后沟上部--颈静脉孔出颅
A 舌支舌后1/3 粘膜和味蕾
B 颈动脉窦支
C 鼓室神经岩小神经--至耳神经节换元--控制腮腺分泌。
10 迷走神经
动脉（Artery）概述壁支和脏支身体屈侧深部或安全隐蔽处
肺循环的动脉右心室-- 升主动脉--左右肺动脉--肺叶
动脉韧带-- 胎儿时期动脉导管闭锁后的遗迹
体循环的动脉
主动脉左心室--右侧第二胸肋关--脊柱左前方下行。
A 升主动脉* 第三肋间隙胸骨左缘处起自左心室
*左、右冠状动脉
B 主动脉弓*右侧第二胸肋关节后方
*压力感受器和压力感受器
*凸侧（头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉）凹侧（气管支、支气管支、食管支）
1 颈总动脉*胸锁关节—颈部脏器外侧—甲状软骨上缘—分为颈内、外动脉
运动系统 人体的标准解剖学姿势： 身体直立，双眼平视正前方，上肢下垂于躯干两侧，手掌向前，下肢并拢，足尖向前。 1.骨按部位分为： 中轴骨（颅骨、躯干骨） 四肢骨 2.骨按形态可分为： 长骨长管状一体两端体又称骨干，体表面有血管孔称滋养孔，内有空腔称髓腔 两端膨大称骺，骨干与骨骺的相邻部位称干骺端，幼年时保留一软骨称骺软骨，成年时闭合称骺线短骨多分布于连接牢固且较灵活的部位 扁骨主要构成腹腔，盆腔，胸腔的壁，起保护作用 不规则骨 3.表面形态:骨表面由于肌腱、肌肉、韧带的附着和牵拉，血管、神经通过等因素的影响，形成了各种形态的结构:突起,凹陷,空腔,膨大,面,缘,切迹 4.骨的结构： 1.骨质substantia ossea：骨密质、骨松质 颅盖骨：表层为骨密质，分别称内板和外板，内板薄而松脆，外板厚而坚韧，骨折多发生在内板，内外板之间为骨松质，称板障，有板障静脉通过。 2.骨膜periosteum：纤维结缔组织构成，内层（含有成骨细胞、破骨细胞），外层（致密，胶原纤维传入骨质附着） 3.骨髓bone marrow：填充于骨髓腔和送质间隙，红骨髓（造血），黄骨髓（脂肪组织，无造血功能，可转化红骨髓） 4.骺软骨epiphysial cartilaga：长骨两端膨大，称为骺，骨干与骺相连称干骺端，幼年保留软骨，软骨细胞分裂繁殖和骨化，长骨加长。 红骨髓的分布 胎儿和幼儿长骨骨髓腔和骨松质腔隙内，6岁后仅存在短骨、扁骨、不规则骨、肱骨，股骨近端骨松质 腔隙内，终身保持造血功能 5.骨的理化： 有机质（骨胶原纤维和粘多糖蛋白）——弹性韧性 无机质（碱性磷酸钙）——坚硬。 幼儿有：无＝1：1（青枝状骨折），成年有：无＝3：7 6.椎骨 椎骨24块（颈椎cervical vertebrae7、胸椎12、腰椎5）、骶骨1、尾骨1 椎骨vertebrea：1体1弓7突起 锥体vertebral body，椎弓vertebral arch（锥体和椎弓形成椎孔，连成椎管） 棘突spinous process，横突2，关节突4（上下关节突） 1.各部椎骨的主要特征 1）颈椎:锥体小,横突有孔，上面有横行的椎动脉切迹，有椎动脉穿过，,棘突分叉. 第1颈椎——寰椎atlas：无锥体、棘突、关节突 第2颈椎——枢椎axis：有齿突与寰椎相关节 第7颈椎——隆椎：棘突特别长，且不分叉. 2)胸椎:横突肋凹与肋结节相关节,椎体从上到下逐渐增大,棘突叠瓦状排列. 3)腰椎:锥体粗状,棘突宽而短且呈板状水平后伸. 腰椎穿刺多在第4-5腰椎， 进针顺序：皮肤，浅筋膜，深筋膜，棘上韧带，棘间韧带，黄韧带，硬脊膜，蛛网膜 4)骶骨:呈三角形,有岬,骶角,骶管裂孔. 5)尾骨:上接骶骨,下端为游离尾骨尖
一、神经系统如何区分？答：神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统。中枢神经系统包括脑和脊髓，周围神经系统指脑和脊髓以外的神经组织，根据与中枢联系部位的不同可分为脑神经核脊神经，根据分布对象的不同可分为躯体神经核内脏神经. 二、臂肌、前臂肌各有哪些神经支配？ 臂肌：肱二头肌、肱肌、喙肱肌有肌皮神经支配，肱三头肌有桡神经支配.前臂肌：尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半由尺神经支配，肱桡肌有桡神经支配，其余前臂前群肌有正中神经支配.前臂后群肌有桡神经支配. 三、股神经行程、分布及损伤后的表现个怎样？ 股神经是腰丛最大的分支，在腰大肌外侧缘与髂肌之间穿出，经腹股沟韧带深面进入股三角.肌支分布于耻骨肌、股四头肌和缝匠肌，皮支分布于大腿前面皮肤，最长皮支为隐神经，分布于小腿内侧和足内侧缘皮肤.股神经损伤后表现为大腿前面、小腿内侧及足内侧缘皮肤感觉障碍，股四头肌瘫痪萎缩，屈髋无力，不能伸膝，膝反射消失. 四、坐骨神经行程、分支、分布个怎样？坐骨神经是全身最粗大的神经，经梨状肌下孔出盆腔，在臀大肌深面向下行于大转子与坐骨结节之间，在股后部下行于股二头肌深面，在此发肌支分布于大腿肌后群，主干行于腘窝上角分出胫神经和腓总神经两终支 五、脑神经按所含神经纤维怎样分类？脑神经按所含神经纤维种类不同，可分为三类：第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对脑神经为感觉神经，第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅹ︳、Ⅹ︳︳对脑神经为运动神经，第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经为混合神经 六、面神经管内外损伤各有哪些临床表现？ 面神经管外损伤：伤侧面肌瘫痪，额纹消失，角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能皱眉，闭眼、鼓腮、露齿、吹口哨等，口角歪向健侧，说话时唾液常从口角露出.面神经管内损伤：除有上述表现外还可出现侧舌体味觉障碍，同侧泪腺、舌下腺及下颌下腺分泌障碍，听觉过敏. 七、交感神经的节前纤维有哪些去向？ 去向：1.终止于相应的椎旁节，并交换神经元。2.在交感干内上升或下降，终止于上方或下方的椎旁节并交换神经元.3.穿过椎旁节至椎前节内交换神经元 八、骶丛的组成和位置？ 骶丛由第4腰神经前支的小部分与第5腰神经前支组成的腰骶干以及全部骶神经和尾神经的前支组成，位于盆腔内梨状肌的前面. 九、简述迷走神经在喉部的分支分布？ 迷走神经在喉部的分支有喉上神经和喉返神经.喉上神经分内外两支，内支穿甲状舌骨膜入喉，分布于声门裂以上的喉粘膜，外支支配环甲肌，损伤后可导致声音嘶哑.喉返神经分布于声门裂以下的喉粘膜，并支配除环甲肌以外的喉肌，损伤后可致喉肌瘫痪声音嘶哑，甚至呼吸困难. 十、内脏运动和躯体运动神经的主要区别？ 1.支配对象：骨骼肌/心肌、平滑肌和腺体 2.行程过程：只有一个神经元/两个神经元（节前神经元和节后神经元） 3.形态特点：以条索状神经的形式分布/节后纤维常攀附于脏器或血管形成神经丛 4.结构特点：较粗的有髓纤维/细纤维（节前纤维是薄髓纤维，节后纤维是无髓纤维） 5.功能特点：只有一种功能成分/交感和副交感两种 6.意志控制：受/不受. 11．第六胸椎骨骨折引起脊髓左侧半横断伤，试问患者会出现哪些症状？为什么？ 答：可引起左侧第八胸髓节平面一下出现布朗色夸综合征，即左侧肋弓平面以下位置觉、震动觉和精细触觉丧失（薄束损伤），左侧下肢瘫痪（皮质脊髓束损伤），右侧脐平面以下的痛、温觉丧失（脊髓丘脑束损伤）。 12．试述小脑的分部、功能及其损伤后的表现。 答：小脑从发生和进化上分为古小脑、旧小脑和新小脑三部分。古小脑（原小脑、前庭小脑）：
第15章泌尿系统 （四）名词解释 1. nephron 2. podocyte 3. filtration barrier 4. jutaglomerular complex 5. macula densa 6. proximal convoluted tubule 7. distal convoluted tubule 8. 血管球 9. 泌尿小管 10. 髓袢 11. 球内系膜细胞 12. 直血管袢 13 球旁细胞 1. 肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，由肾小体和与其相连的肾小管组成。肾小体由肾小囊和毛细血管球组成，肾小管分为近端小管、细段和远端小管三段。肾小体的功能是滤过形成原尿，肾小管对原尿进行重吸收形成终尿。 2. 足细胞是肾小囊脏层细胞，体积较大，胞体凸向肾小囊腔，胞体上发出初级突起，初级突起上再发出次级突起，次级突起彼此嵌合成栅栏状，紧贴在肾小球毛细血管基膜外。突起之间有宽约25nm的裂孔，孔上覆以4-6nm厚的裂孔膜，参与滤过屏障的组成。突起内有微丝，收缩可改变裂孔的宽度。 3．滤过屏障又称滤过膜，是位于肾血管球毛细血管管腔与肾小囊腔之间的屏障结构，由有孔毛细血管内皮、基膜和足细胞裂孔膜三层结构组成。由于血管球毛细血管内血压较高，血液在流经血管球毛细血管时，大量的水和小分子物质可通过滤过膜进入肾小囊腔，形成滤液，即原尿。滤过膜的通透性取决于各层分子孔径以及滤过物质的电荷特性。正常时，血细胞和血浆中的大分子物质不能透过滤过膜。 4. 球旁复合体由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞组成。位于肾小体血管极，大致呈三角形，致密斑为底，入球微动脉和出球微动脉分别为两侧边，球外系膜细胞位于三角形中心。球旁复合体主要通过致密斑感受肾小管内钠离子的浓度，将信息传给球旁细胞，后者分泌肾素，从而调节血压和肾小管对原尿的重吸收。 5. 致密斑为远端小管靠近肾小体血管极侧的上皮细胞形成的椭圆形斑。其中细胞呈柱状，排列紧密；核椭圆形，位近细胞顶部。致密斑处的基膜不完整，细胞基部由突起与邻近的球旁细胞和球外系膜细胞连接。致密斑为球旁复合体的组成成分之一，为钠离子感受器，能感受远曲小管内滤液的钠离子浓度。 6．近曲小管为近端小管的曲部，蟠曲在肾小体附近。其管腔小，管壁由单层立方或锥形细胞围成，细胞分界不清。胞质嗜酸性，其游离面有密集排列的微绒毛，构成光镜下的刷状缘，基底部有质膜内褶和线粒体构成的基底纵纹。近曲小管是原尿重吸收的重要场所，原尿中85%以上的Na+、水，全部的葡萄糖、多肽、氨基酸、50%的碳酸氢盐、磷酸盐以及维生素等均在此重吸收。另外，近曲小管还可向管腔内分泌或排泄某些代谢终产物。 7．远曲小管为远端小管的曲部，下接集合小管，管壁上皮为立方细胞，细胞游离面微绒毛少，基底纵纹明显。远曲小管可重吸收水、Na+，排出K+、H+、NH3
《系统解剖学》重点知识梳理 骨学 1．骨的分类、构造如何？骨髓、骨膜各有何作用？ 答：●骨按形态可分为四类。①长骨：长管状，如肱骨。分一体两端，体又称骨干，内腔称髓腔，内有黄骨髓，两端称骺。②短骨：形似立方体，如腕骨。③扁骨：板状，如顶骨。④不规则骨：形状不规则，如椎骨。 ●骨的构造主要包括：①骨质，是骨的主要成分，分为骨密质和骨松质。②骨膜，贴于骨表面， 对骨具有营养、生长和修复的功能。③骨髓，位于骨髓腔和骨松质内，分为红骨髓和黄骨髓。 ●骨髓分为红骨髓和黄骨髓，红骨髓有造血功能，黄骨髓由红骨髓转化而来。 ●骨膜对骨具有营养、生长和修复的功能。 2．椎骨的一般形态如何？各部椎骨有何特征？ 答：●椎骨由椎体和椎弓组成。椎体与椎弓围成椎孔；椎弓分椎弓根和椎弓板，椎弓板上发出七个突起：棘突一个，横突一对，上关节突一对，下关节突一对。 ●颈椎共7块，椎体较小，椎孔较大，横突上有孔，称横突孔。棘突大部分较短，末端分叉。第 一颈椎又名寰椎，无椎体；第二颈椎又名枢椎，有齿突；第七颈椎又名隆椎，棘突特长，末端不分叉。 ●胸椎共12块，椎体侧面上、下缘有上、下肋凹，横突末端有横突肋凹，棘突较长，斜向后下 方，呈叠瓦状排列。 ●腰椎共5块，椎体粗壮，椎孔呈卵圆形，棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方。 ●骶骨由5块骶椎融合而成，呈倒三角形。上缘中份向前的隆凸称岬，前面有四对骶前孔，后面 有四对骶后孔，骶骨内部有骶管，下端的裂孔称骶管裂孔，裂孔两侧的突起称骶角。 ●尾骨由3～4块尾椎长合而成，上接骶骨，下端游离。 3．椎骨上可见哪些孔？岬、骶角的位置及意义如何？ 答：●椎骨上可见椎孔（椎体与椎弓围成），椎间孔（相邻椎骨的椎上、椎下切迹围成），骶前孔（骶骨前面），骶后孔（骶骨后面），骶管裂孔（骶骨下端），横突孔（颈椎横突上）。 ●岬位于骶骨上缘中份，向前隆凸，临床上常作为测量骨盆大小的标志。 ●骶角位于骶管裂孔的两侧，向下突出，临床上常作为骶管麻醉的标志。 4．胸骨分几部？肋的概念？肋骨的形态如何？ 答：●胸骨分胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。●肋由肋骨和肋软骨组成，共12对。第1～7对肋与胸骨直接相连称真肋，第8～12对肋不直接与胸骨相连称假肋。 ●肋骨属扁骨，分体和前、后两端。后端膨大，称为肋头，肋头外侧稍细，称肋颈，肋颈外侧的 粗糙突起，称肋结节。肋体长而扁，内面下缘处有肋沟。第一肋骨扁、宽、短。 5．颅前、中、后窝各有哪些主要的孔、管、裂、门？ 答：●颅前窝有筛孔；颅中窝有视神经管、颈动脉管内口、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔、破裂孔； 颅后窝有枕骨大孔、颈静脉孔、舌下神经管内口、内耳门。 6．鼻旁窦包括哪些？各开口于何处？ 答：●鼻旁窦包括额窦，开口于中鼻道；上颌窦，开口于中鼻道；蝶窦，开口于蝶筛隐窝；筛窦，前中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道。
神经系统 传入（感觉）神经元传出（运动）神经元中间（联络）神经元神经纤维nerve fiber ：轴突+神经胶质灰质gray matter 中枢神经系统内神经元胞体和树突集聚之处在大、小脑表面者称为皮质cortex 白质white matter 中枢神经系统内神经纤维集聚之处（髓鞘）在大、小脑深部者称为髓质medulla 神经核nucleus 中枢神经系统内（除皮质外）形态与功能相似的神经元胞体集聚之处 神经节ganglion 周围神经系统内 形态与功能相似的神经元胞体集聚之处纤维束fasciculus 中枢神经系统内 起止、行程与功能相同的纤维聚集体 神经nerve 周围神经系统内神经纤维集聚体 脊髓spinal cord * 椎管内45cm 枕骨大孔—L1 下缘末端变细-脊髓圆锥 * 颈膨大（C5-T1）腰骶膨大（L2-S3） *CTLSCo 484844 0 -1-2-3 脊髓的内部结 构：灰质：*前角内躯外肢阿尔法—随意肌伽马—梭内肌 * 后角边缘固有胶胸核 *后角固有核其轴突至对侧形成脊髓丘脑束到背侧丘脑腹后外侧，另可上升或下降联络 不同节段。 *侧角T1－L3 交感神经S2－4 副交感神经。白质：* 前后侧三索 * 联络脑和脊髓长纤维联络各节段的固有束连接两侧前索的白质前联合 S1* 后索薄束T5 下楔束T4 上脊神经节--延髓内薄束核、楔束核*传导同侧躯干、四肢 的本体感觉和皮肤的精细触觉 *内T外侧骶T腰T胸T颈。 S2* 侧索的前部和前索内脊髓丘脑束对侧后角固有核上升交叉—脊髓丘系*侧束传导痛 觉和温度觉前束传导粗略触觉 *均是传导对侧内T外侧与上相反 S3脊髓小脑后束同侧胸核T小脑下脚T小脑皮质 S4脊髓小脑前束对侧后角基部T小脑上脚T小脑皮质 S3 S4 传导躯干下部和下肢的非意识性本体感觉 X1* 侧索、前索皮质脊髓束大脑皮质运动区—延髓锥体—前角运动神经元*侧束交叉管 理同侧四肢肌前束不交叉管理双侧躯干肌 *内T外侧与S2同 X2 红核脊髓束兴奋屈肌运动神经元 X3 前庭脊髓束兴奋伸肌运动神经元脊髓功能：传导反射脊髓半横断布朗—色夸综合征前角损伤---------------------------------- 脊髓灰质炎脑brain 延髓、脑桥和中脑合称为脑干brain stem 12 对脑神经修饰演化茶盏免听设宴秘府舌下第四脑室：* 延髓、脑桥和小脑之间底部菱形窝 *向上T中脑水管T第三脑室 向下T脊髓中央管 向后、外侧T第四脑室正中孔、外侧孔T 蛛网膜下隙 滑车神经是唯一附着于脑干背面的脑神经。 脑干的内部结构灰质：脑神经核见P299 非脑神经核（传导中继核） *ZN 1 上下丘视听2 红核调节屈肌张力3 黑质调节随意运动帕金森病 *NQ 1 脑桥核沟通大小脑2 上橄榄核 *YS 1 薄束核与楔束核内侧丘系交叉--内侧丘系--背侧丘脑腹后外侧核 2 下橄
中南大学湘雅医学院系解考试重点简答题 1．何谓心脏的传导系？ 答：由特殊心肌细胞构成，具有自律性和传导性，主要功能是产生和传导冲动，控制心脏的节律性活动。包括：窦房结、结间束、房室结区、房室束，左、右束支和Purkinje纤维网。 2．临床肝硬化肝门静脉高压患者常出现呕血、便血和脐周静脉曲张等表现，请根据肝门静脉系的特点及肝门静脉系的交通解释上述表现的解剖学基础。 答：肝门静脉与上、下腔静脉之间可通过三条途径相互交通，分别为：食管静脉丛、直肠静脉丛和腹壁静脉丛。食管静脉丛途径：肝门静脉通过胃左静脉、食管静脉丛与上腔静脉系的奇静脉和半奇静脉交通。 直肠静脉丛途径：肝门静脉通过肠系膜下静脉、直肠上静脉、直肠静脉丛与下腔静脉系的直肠下静脉和肛静脉交通。 腹壁静脉丛途径：肝门静脉通过附脐静脉、脐周静脉网与上腔静脉系的腹壁上静脉、胸腹壁静脉和下腔静脉系的腹壁下静脉、腹壁浅静脉交通。 由于肝门静脉缺少瓣膜，故当肝门静脉内的血液压力增高时，血液回流受阻，甚至返流，从而引起肝门静脉与上、下腔静脉间的交通开放，导致原本经肝门静脉回流的血液经吻合支流入腔静脉系，从而引起吻合静脉扩张（曲张），乃至破裂出血。 当上述曲张的食管静脉丛血管破裂将引起呕血；当曲张的直肠静脉丛破裂将引起便血；若肝门静脉经腹壁静脉丛途径与上、下腔静脉形成交通则出现腹壁静脉曲张。 3．胆囊炎症中用静脉注射药物治疗，若采取贵要静脉注射，说明药物到达胆囊的途径 和经尿液排除体外的途径？ 答：经肘正中静脉注射后药物依次经过贵要静脉、肱静脉、腋静脉、锁骨下静脉、头臂静脉、上腔静脉、右心房、右心室、肺动脉、肺毛细血管、肺静脉、左心房、左心室、主动脉、腹腔干、肝总动脉、肝固有动脉、肝动脉右支最后经胆囊动脉到达胆囊。 经尿液排出途径从贵要静脉至主动脉上述途径相同，自主动脉再向下依次经过：肾动脉、肾小球毛细血管、肾小囊、肾小管、肾小盏、肾大盏、肾盂、输尿管、
名词解释 1、胸骨角：胸骨柄和胸骨体连接处，形成向前凸的角，其两侧接第二肋软骨， 是计数肋序数的体表标记。 2、翼点：颞窝内额、顶、颞、蝶四骨相交点，此处骨质最薄，内面有脑膜中动 脉前支通过，此处外伤骨折，易损伤该血管造成颅内出血。 3、椎间盘：位于椎体之间，由外部纤维环和内部的髓核构成，连接相邻椎体，并起缓冲减震作用。 4、足弓：由跗骨和跖骨借起连结而形成凸向上的弓，分为前后方向的内、外纵弓，左右方向的横弓。 足弓的存在，使足三点着地，增加足的弹性和稳定性。 5、盆骨：由骶骨、尾骨和两侧的髋骨及其连结构成。 6、麦氏点：阑尾根部的体表投影点，通常在右髂前上棘与脐连线中外的1／3 交点处，该点称麦氏点。 问答题 1、分别写出臂部前、后肌群和大腿前、后肌群及其主要功能。 答：臂部前肌群有：肱二头肌、肱肌、喙肱肌，主要功能是屈肘关节； 后群肌有：肱三头肌，功能：伸肘。 大腿前肌群有：缝匠肌，股四头肌，主要功能：缝匠肌屈髋关节，屈膝关节；股四头肌能伸膝关节。 大腿后肌群有：股二头肌、半腱肌、半膜肌，主要功能：伸髋关节；半腱肌、半膜肌能屈膝关节。 2、写出隔的位置、作用及主要裂孔名称。 答：膈肌为向上呈穹窿的扁薄阔肌，位于胸腹腔之间，成为胸腔的底和腹腔的顶。肌束起自胸廓下口的周缘和腰椎的前面。分部：胸骨部；肋部；腰部。位于第12胸椎前方有主动脉裂孔，有主动脉和胸导管通过；平第10胸椎前方有食管裂孔，有食管和迷走神经通过；平第8胸椎高度有腔静脉孔，有下腔静脉通过。膈肌收缩时胸腔容积扩大，助吸气，松弛时胸腔容积减小，助呼气。 3、试述肩关节的组成及结构特点。 答：肩关节是上肢最大的关节，由肱骨头和肩胛骨关节盂构成。关节盂浅而小， 周缘有纤维软骨构成盂唇，加深关节窝，肱骨头面积大；关节囊薄而松弛，其上部前、后、外侧有肌、肌腱和韧带加强；关节囊下部薄弱易形成肱骨头从下部脱位。肩关节可作屈、伸、内收、外展、旋内、旋外和环转运动，是人体活动范围最大，最灵活的关节。 4、颈、胸、腰椎的主要区别。 答：颈椎均具有横突孔。胸椎在椎体两侧的上、下和横突末端有小的关节面，即 肋凹。腰椎无上述特点。 第二部分内脏学 名词解释 1、咽峡：腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓和舌根共同围成的咽峡，是口腔和咽的分界。 2、齿状线：各肛柱下端与肛瓣附着缘共同围成齿状的环形线称齿状线。 3、肝蒂：肝门内有左右肝管、肝固有动脉左右支、肝门静脉左右支、淋巴管和 神经出入，这些出入肝门的结构，被结缔组织包绕，构成肝蒂。 4、肝门：肝的脏面中部有略呈“H”形的三条沟，其中横行的沟位于脏面中央，有左、右肝管，肝固有动脉 左、右支，肝门静脉左、右支和肝的神经，淋巴管等由此出入，故称肝门。 5、肺根：肺门有支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经等出入，这些结构被
单选题 1.板层Ⅸ A.由前角运动神经元和α运动神经元组成 B.由前角运动神经元和γ运动神经元组成 C.α运动神经元支配梭内肌纤维 C.γ运动神经元支配梭外肌纤维 D.前角运动神经元是锥体传导路的下运动神经元 2.膀胱的正确描述是 A.属于腹膜内位器官 B.空虚时全部位于盆腔内 C.底朝向后上方 D.在男性，底与前列腺相邻 E.在女性，后方与直肠相邻 3.鼻泪管开口于中鼻道后部 A.中鼻道前部 B.上鼻道 C.下鼻道前部 E.非上述各处 4.鼻旁窦开口于上鼻道的有 A.上颌窦 B.额窦 C前筛窦 D.中筛窦 E.后筛窦 5.薄束和楔束 A.是后根内侧部粗纤维的直接延续 B.薄束起自第5胸节以上的节细胞 C.楔束起自第4胸节以下的节细胞 D.终于脊髓板层I～V E.贯穿脊髓全长 6.不参加腕关节构成的骨是 A.月骨 .三角骨 .手舟骨 .豌豆骨 .桡骨下端 不含味蕾的结构是轮廓乳头 .菌状乳头 .软腭的粘膜上皮 .丝状乳头 .会厌的粘膜上皮 不与脑干相连的脑神经嗅神经 .三叉神经 .动眼神经 .滑车神经 .副神经 参与跟腱形成的是比目鱼肌 .胫骨前肌 .胫骨后肌 .长屈肌 .趾长屈肌 成对的喉软骨是甲状软骨 .会厌软骨 .环状软骨 .杓状软骨 .以上均不是成对的 穿过茎乳孔的结构是面动脉 .脑膜中动脉 .面神经 .舌下神经 .副神经 穿过眶上裂的结构为视神经 .眼动脉 .滑车神经 .上颌神经 .下颌神经 穿四边孔的神经是旋肩胛神经 .桡神经 .腋神经 .肌皮神经 .胸背神经 传导头面部痛、温觉冲动的神经是第Ⅲ对脑神经 .第Ⅳ对脑神经 .第Ⅴ对脑神经 .第Ⅵ对脑神经 .第Ⅷ对脑神经 从锥体与橄榄之间的沟出脑的神经是舌咽神经 .迷走神经 .副神经 .舌下神经 .展神经 大脑后动脉来自椎动脉 .分布于颞叶、枕叶及额叶 .中央支供应尾状核 .中央支供应间脑的大部分核团 .来自颈内动脉 胆囊三角（Calot三角）由肝左管、肝右管与肝的脏面围成 .肝右管、胆囊管与尾状叶共同围成 .肝总管、胆囊管和肝的脏面围成 .胆总管、肝总管与肝的下面共同围成 .肝总管、门静脉与方叶共同围成骶管麻醉的穿刺部位正对骶角 .骶管裂孔 .骶前孔 .骶后孔 .骶岬 第Ⅰ躯体运动区位于中央前回和中央旁小叶前部 .额中回后部 .额下回后部 .中央后回和中央旁小叶后部 .中央前回和中央后回 窦房结位于下腔静脉口的右侧 .房间隔下方 .冠状窦口前上方 .界嵴处 .以上都不对 副交感神经的低级中枢位于间脑和骶2～4脊髓节.脑干和胸1～腰2脊髓节 .脑干和骶2～4脊髓节 .胸1～腰2脊髓节 .脑干 腹膜形成的结构包括大网膜 .阑尾系膜 .肝胃韧带 .膀胱上窝 .以上都对
名词解释 P23 翼点：在颞窝的前下部，额、顶、颞、蝶骨连接成“H”形，称翼点。此处骨质薄弱，其内有脑膜中动脉前支经过，外伤或骨折时，易损伤该血管而引起颅内的硬膜外血肿。 P15 胸骨角：柄体相连处稍向前突，称为胸骨角，两侧连结第二肋。 P12 椎间孔：相邻椎骨的椎上、下切迹围成椎间孔，有脊神经根和血管通过。 P62 咽峡：腭垂、腭帆游离缘、左腭舌弓、右腭舌弓及舌根共同围成咽峡，是口腔与咽的分界和通道。 P71 麦氏点：阑尾根部与盲肠的关系固定，其体表投影通常在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处，又称麦氏点。患急性阑尾炎时，此点附近有明显牙痛等体征。（如何寻找阑尾：3条结肠带汇聚于阑尾根部，故沿结肠带寻找。） P75 胆囊三角：由胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域，称胆囊三角，是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。 P77上呼吸道：临床上通常把鼻、咽、喉称上呼吸道。 P84 肋膈隐窝：肋胸膜和膈胸膜相互转折处称为肋膈隐窝。是胸膜腔的最低部位，胸膜腔积液常积聚于此处。 P92膀胱三角：在膀胱底内面，两输尿管口与尿道内口之间的三角形区域，称为膀胱三角。此处粘膜光滑无邹襞，是炎症、结核和肿瘤的好发部位。 P88 肾区：肾门在腰背部的体表投影在竖脊肌外侧缘与第12肋所形成的夹角内，临床上称为省区，某些肾病患者，触压或叩击次区域可引起疼痛。 P103 阴道穹：呈穹窿状包绕子宫颈阴道部，形成二者间的环状间隙，称阴道穹，分前、后及两侧部，其中以阴道后穹最深，并与直肠子宫陷凹隔阴道壁紧密相连。临床可经阴道后穹穿刺或引流腹膜积液，以协助诊断和治疗。 P114 体循环：左心室→主动脉→各级动脉→毛细血管→各级静脉→上、下腔静脉→右心房肺循环：右心室→肺动脉→肺泡毛细血管→肺静脉→左心房 P126颈动脉窦：颈动脉窦是颈总动脉末端和颈内动脉起始处官腔稍膨大的部分。窦壁内有压力感受器，当血压增高时，窦壁扩张，刺激感受器，当血压增高时，窦壁扩张，刺激感受器，反射性的引起心跳减慢、血管扩张，使血压下降。 P140 静脉角：头臂静脉（无名静脉）由同侧的颈内静脉和锁骨下静脉汇合而成。汇合处的夹角称静脉角，为淋巴导管的注入部位。
系统解剖学的神经系统 重点 Pleasure Group Office【T985AB-B866SYT-B182C-BS682T-STT18】
神经系统 传入（感觉）神经元传出（运动）神经元中间（联络）神经元 神经纤维nerve fiber：轴突+神经胶质 灰质gray matter中枢神经系统内神经元胞体和树突集聚之处 在大、小脑表面者称为皮质cortex 白质white matter中枢神经系统内神经纤维集聚之处（髓鞘） 在大、小脑深部者称为髓质medulla 神经核nucleus中枢神经系统内（除皮质外） 形态与功能相似的神经元胞体集聚之处 神经节ganglion周围神经系统内 形态与功能相似的神经元胞体集聚之处 纤维束fasciculus中枢神经系统内 起止、行程与功能相同的纤维聚集体 神经nerve周围神经系统内神经纤维集聚体 脊髓 spinal cord *椎管内 45cm 枕骨大孔—L1下缘末端变细-脊髓圆锥 *颈膨大 (C5-T1) 腰骶膨大 (L2-S3) *CTLSCo 484844 0 -1-2-3 脊髓的内部结构：灰质：*前角内躯外肢阿尔法—随意肌伽马—梭内肌 *后角边缘固有胶胸核 *后角固有核其轴突至对侧形成脊髓丘脑束到背侧丘脑腹后外侧，另可上升 或下降联络不同节段。 *侧角 T1－L3交感神经 S2－4副交感神经。 白质：*前后侧三索
*联络脑和脊髓长纤维 联络各节段的固有束 连接两侧前索的白质前联合 S1*后索薄束T5下楔束T4上脊神经节--延髓内薄束核、楔束核 *传导同侧躯干、四肢的本体感觉和皮肤的精细触觉 *内→外侧骶→腰→胸→颈。 S2*侧索的前部和前索内脊髓丘脑束对侧后角固有核上升交叉—脊髓丘系 *侧束传导痛觉和温度觉 前束传导粗略触觉 *均是传导对侧内→外侧与上相反 S3脊髓小脑后束同侧胸核→小脑下脚→小脑皮质 S4脊髓小脑前束对侧后角基部→小脑上脚→小脑皮质 S3 S4传导躯干下部和下肢的非意识性本体感觉 X1*侧索、前索皮质脊髓束大脑皮质运动区—延髓锥体—前角运动神经元 *侧束交叉管理同侧四肢肌 前束不交叉管理双侧躯干肌 *内→外侧与S2同 X2红核脊髓束兴奋屈肌运动神经元 X3前庭脊髓束兴奋伸肌运动神经元 脊髓功能：传导反射 脊髓半横断布朗—色夸综合征前角损伤----脊髓灰质炎 脑 brain
【奥鹏】-[中国医科大学]中国医科大学《系统解剖学(本科)》在线作业试卷总分:100 得分:100 第1题,管理舌内肌和舌外肌运动的神经是： A、舌神经 B、舌咽神经 C、舌下神经 D、舌下神经和舌咽神经 E、舌神经和舌下神经 正确答案:C 第2题,有关右心房错误的描述是 A、界嵴分隔腔静脉窦和固有心房 B、固有心房的前上部为右心耳 C、Koch三角的深面为窦房结 D、右心房收集所有的静脉血 E、梳状肌起自界嵴 正确答案:C 第3题,支配颊肌运动的神经是： A、颊神经 B、面神经 C、下颌舌骨肌神经 D、下颌神经 E、舌咽神经 正确答案:B 第4题,支配瞳孔开大肌的神经是： A、动眼神经的躯体运动纤维 B、耳神经节的副交感节后纤维 C、颈上神经节的交感节后纤维 D、动眼神经内的内脏运动纤维 E、睫状神经节内的副交感节后纤维 正确答案:C 第5题,下列各结构何者不位于右肾前面： A、右肾上腺 B、十二指肠 C、空肠 D、结肠 E、肝
第6题,至躯干四肢血管的交感神经节后纤维的胞体位于： A、胸、腰部的椎旁神经节 B、全部交感神经节 C、全部椎旁神经节 D、全部腰交感神经节 E、胸、腰部的椎旁神经节和椎前神经节 正确答案:C 第7题,成对的喉软骨是： A、甲状软骨 B、会厌软骨 C、环状软骨 D、杓状软骨 E、以上均不是成对的 正确答案:D 第8题,含有心传导系束支的结构是 A、界嵴 B、室上嵴 C、室间隔膜部 D、隔缘肉柱 E、乳头肌 正确答案:D 第9题,板层Ⅶ A、位于脊髓灰质侧角 B、内有中间内、外侧核和网状核 C、中间内侧核接受内脏感觉纤维 D、中间外侧核居于外感受区 E、以上都不对 正确答案:C 第10题,肝门静脉的属支不包括 A、胃左静脉 B、肠系膜上静脉 C、肠系膜下静脉 D、脾静脉
系统解剖学重点知识梳理-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
《系统解剖学》重点知识梳理 骨学 1．骨的分类、构造如何骨髓、骨膜各有何作用 2． 答：●骨按形态可分为四类。①长骨：长管状，如肱骨。分一体两端，体又称骨干，内腔称髓腔，内有黄骨髓，两端称骺。②短骨：形似立方体，如腕骨。③扁骨：板状，如顶骨。④不规则骨：形状不规则，如椎骨。 ●骨的构造主要包括：①骨质，是骨的主要成分，分为骨密质和骨松质。②骨膜， 贴于骨表面，对骨具有营养、生长和修复的功能。③骨髓，位于骨髓腔和骨松质内，分为红骨髓和黄骨髓。 ●骨髓分为红骨髓和黄骨髓，红骨髓有造血功能，黄骨髓由红骨髓转化而来。 ●骨膜对骨具有营养、生长和修复的功能。 3．椎骨的一般形态如何各部椎骨有何特征 4． 答：●椎骨由椎体和椎弓组成。椎体与椎弓围成椎孔；椎弓分椎弓根和椎弓板，椎弓板上发出七个突起：棘突一个，横突一对，上关节突一对，下关节突一对。 ●颈椎共7块，椎体较小，椎孔较大，横突上有孔，称横突孔。棘突大部分较短， 末端分叉。第一颈椎又名寰椎，无椎体；第二颈椎又名枢椎，有齿突；第七颈椎又名隆椎，棘突特长，末端不分叉。 ●胸椎共12块，椎体侧面上、下缘有上、下肋凹，横突末端有横突肋凹，棘突较 长，斜向后下方，呈叠瓦状排列。 ●腰椎共5块，椎体粗壮，椎孔呈卵圆形，棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方。 ●骶骨由5块骶椎融合而成，呈倒三角形。上缘中份向前的隆凸称岬，前面有四对 骶前孔，后面有四对骶后孔，骶骨内部有骶管，下端的裂孔称骶管裂孔，裂孔两侧的突起称骶角。 ●尾骨由3～4块尾椎长合而成，上接骶骨，下端游离。 5．椎骨上可见哪些孔岬、骶角的位置及意义如何 6． 答：●椎骨上可见椎孔（椎体与椎弓围成），椎间孔（相邻椎骨的椎上、椎下切迹围成），骶前孔（骶骨前面），骶后孔（骶骨后面），骶管裂孔（骶骨下端），横突孔（颈椎横突上）。 ●岬位于骶骨上缘中份，向前隆凸，临床上常作为测量骨盆大小的标志。 ●骶角位于骶管裂孔的两侧，向下突出，临床上常作为骶管麻醉的标志。 7．胸骨分几部肋的概念肋骨的形态如何 答：●胸骨分胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。●肋由肋骨和肋软骨组成，共12对。第1～7对肋与胸骨直接相连称真肋，第8～12对肋不直接与胸骨相连称假肋。 ●肋骨属扁骨，分体和前、后两端。后端膨大，称为肋头，肋头外侧稍细，称肋 颈，肋颈外侧的粗糙突起，称肋结节。肋体长而扁，内面下缘处有肋沟。第一肋骨扁、宽、短。
第15章泌尿系统 （五）简答题 1 简述球旁复合体的组成、形态结构和功能。 2 简述肾血液循环的特点。 1.球旁复合体位于肾小体血管极处，由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞三部分组成。球旁细胞为入球微动脉行至血管极处时，其管壁平滑肌细胞转变为上皮样细胞。细胞体积较大，呈立方形，核大而圆，胞质呈弱嗜碱性，内含大量的分泌颗粒。球旁细胞可释放肾素，肾素可使血液中的血管紧张素原转变为血管紧张素，导致血管平滑肌收缩，盐皮质激素分泌增加，促进远曲小管和集合小管重吸收Na+和水增加，并排出K+。致密斑是远端小管直部靠近肾小体血管极侧局部上皮细胞变高形成的一个椭圆形斑。致密斑细胞呈柱状，排列紧密，细胞核位于近顶部；基底面的基膜常不完整，细胞基部有细小突起伸出；致密斑是一种离子感受器，能感受肾小管内滤液的Na+浓度变化，将信息传递给球旁细胞，调节肾素的分泌。球外系膜细胞充填于血管极处入球微动脉、出球微动脉和致密斑之间的三角区内，与球内系膜细胞相延续，与周围的球旁细胞、致密斑和球内系膜细胞之间有缝隙连接；该细胞在球旁复合体中可能起信息传递的作用。 2. 肾血液循环的特点是：①肾动脉起自腹主动脉，短而粗，故肾内血流量大，约占心输出量的1/4，其中90%血液进入皮质，经血管球滤过。②入球微动脉的管径较出球微动脉的粗，使血管球滤过压高，有利于滤过。③肾内血液通路中形成两次毛细血管，即血管球毛细血管和球后毛细血管，前者为动脉性毛细血管，起滤过作用；后者环绕于肾小管周围，营养肾小管，并及时将肾小管重吸收的物质迅速转运入血液。④髓质内的直小血管袢与髓袢及集合小管伴行，有利于髓袢和集合小管的重吸收及尿液浓缩。 （六）论述题 1 试述肾小体的形态特点及其与原尿形成的关系。※ 2 试述肾小管各段的结构特点。 3 试比较肾近曲小管与远曲小管的形态结构与功能。 1.肾小体也称肾小球，由肾小囊和血管球组成。肾小体有两个极，微动脉出入 的一端称血管极，对侧一端和近曲小管相连称尿极。 （1）血管球：一条入球微动脉从血管极进入肾小囊内反复分支形成袢状毛细血管，相互吻合成网状即血管球，近血管极处毛细血管汇合，形成一条出球微动脉离开肾小囊。入球微动脉管径较出球微动脉粗，使血管球内血压较高，有利于血液内大量水和小分子物质外渗而形成滤液。毛细血管为有孔型，多无隔膜，有利于血液中的小分子物质滤出。内皮游离面的细胞衣富含带负电荷的唾液酸，排斥带阴离子物质通过。血管基膜较厚，电镜下分三层，形成孔径为4-8nm的分子筛，阻挡血液中大分子物质通过。基膜的主要成分为Ⅳ型胶原蛋白、层粘连蛋白和蛋白多糖，其中糖胺多糖以带负电荷的硫酸肝素为主，排斥带负电荷的物质通过。（2）球内系膜：分布在血管球毛细血管袢之间，由球内系膜细胞和系膜基质组成。球内系膜细胞形态不规则，有突起，核小色深，胞质突起可伸入内皮与基膜之间。胞质内有发达的高尔基复合体、粗面内质网、微丝、微管及溶酶体和吞噬
1、肌的辅助装置： （1）筋膜： 浅筋膜（L.C.T）：多含脂肪，具有保护、缓冲作用 特殊结构：1）手掌、足底处浅筋膜较发达：缓冲作用 2）腹前外侧壁下部、会阴部：分两层，深层为膜性，几乎不含脂肪深筋膜（D.C.T）： ①于四肢处，插入肌群间构成肌间隔，进而与深筋膜、骨膜共同构成骨筋膜鞘。 ②全身的深筋膜大都能包裹肌肉、血管、神经。 ③在某些部位供肌附着。 ④形成肌腱的支持带（如手部的屈肌支持带、脚踝的伸肌上下支持带） ⑤分隔同一肌群的各肌肉 ⑥改变肌牵引方向，可用于推测炎症和积液的蔓延方向。 （2）腱鞘 1）定义：套在肌腱表面的鞘管 2）分层：①外层：纤维层（腱纤维鞘）是由深筋膜增厚形成，呈半环状覆盖于骨面 ②层：滑膜层（腱滑膜鞘）分为脏层和壁层 3）功能：使肌腱固定于一定的位置，减少肌腱和骨面之间的摩擦 4）一个临床症状： 腱鞘炎：当手指长期不恰当的过度用力活动，肌腱或腱鞘受到强烈摩擦而导致腱与腱鞘的损伤，产生疼痛等症状，称为腱鞘炎。 （3）滑膜囊： 滑膜囊为一密闭的结缔组织扁囊，有的与关节腔相通，有的则独立存在。其大小由直径
几毫米至几厘米。囊腔含少量滑液。多存在于皮肤、肌肉、肌腱、韧带与骨面之间，其作用为增加滑润、减少摩擦、促进运动的灵活性。临床上常见的滑膜囊炎即发生于此。（4）籽骨：由肌腱骨化而成，如髌骨即为股四头肌肌腱骨化而成。 2、面肌（面N）： 面肌也称表情肌，为扁而薄的皮肌，大多起自颅骨的不同部位，止于面部皮肤。 ①颅顶肌：由左右枕额肌（面N）构成。 枕额肌为二腹肌： 枕腹：1）位置：起自枕骨，位于枕部皮下 2）功能：牵拉帽状腱膜向后 额腹：1）位置：起自额骨，位于额部皮下 2）功能：提眉，产生皱纹 ②眼轮匝肌： 1）位置：居于皮下，在睑裂周围，呈扁椭圆形 2）功能：使睑裂闭合，少量肌束可牵拉泪囊后壁，以扩泪囊，促进泪液流入鼻腔。 ③口周围肌：分为口轮匝肌和颊肌 功能：口轮匝肌收缩时可闭口，颊肌收缩时牵拉口角向外，并能助咀嚼和吸吮。 3、咀嚼肌（三叉N）： 咬肌：起自颧弓，止于咬肌粗隆。上提下颌骨。 颞肌：起自颞窝，止于下颌骨冠突。上提下颌骨，后部肌束可拉下颌骨向后。 翼肌：起自翼突后面，止于翼肌粗隆。双侧收缩使下颌骨向上、向前，单侧收缩使下颌骨向
1：骨按形态可分为：长骨，短骨，扁骨，不规则骨 骨的构造：骨质，骨膜，骨髓 2：胸骨角：胸骨柄与体相连处形成微向前突的横脊，称为胸骨角。两侧平对第二肋软骨，是计数肋的重要标志。 真肋：第1-7肋的前端与胸骨相连接，称真肋 假肋：第8-12肋的前端部直接与胸骨相连接，称假肋 弓肋：第8-10肋的肋软骨一次连与上位肋软骨，共同形成一软骨性边缘，称肋弓 肋角：肋体后份急转弯处形成肋角 3：脑颅骨由成对的顶骨、颞骨、和不成对的额骨、筛骨、蝶骨、枕骨组成。 4：面露骨包括：成对的鼻骨、泪骨、上颌骨、下鼻甲、灌骨，颚骨，和不成对的下颌骨、犁骨、和舌骨。5：鼻旁窦4对：额窦，开口于中鼻道：蝶窦，向前开口于蝶筛隐窝：筛窦,分前中后三群，前中裙开口中鼻道，后群筛窦开口于上鼻道。 上颌骨开口于中鼻道 6：翼点：颞窝内侧壁前部有颞，顶，额，蝶四骨相交形成H型的骨缝，称翼点。此处为颅腔侧壁的薄弱处，其内面恰有脑膜中动脉前支经过，此处骨折极易损伤动脉 7关节的基本构造：关节面、关节囊、关节腔 关节的辅助结构：韧带，关节盘，滑膜壁，关节唇。 8：胸廓上口：由第一胸椎，第一肋，和胸骨柄上缘围成 胸廓下口：由第十二胸椎，第十二肋第十一肋的前端和肋弓及剑突围成 胸廓下角：两侧肋弓在中线相交，形成向下开放的胸骨下角，角间夹有剑突 9：躯干骨的连接： 1椎骨的连接： 椎体间的连接：椎间盘，前纵韧带，后纵韧带 椎弓间的连接：黄韧带，棘上韧带，棘间韧带，横突间韧带，关节突韧带 寰枕关节和寰枢关节 椎骨间连接： 滑膜关节：寰枕关节，寰枢关节，关节突关节，椎间盘 韧带连接：前纵韧带，后纵韧带，黄韧带，棘间韧带，棘上韧带2肋的连接： 肋与胸椎连接：肋头关节，肋横突关节 肋与胸骨连接：软骨连接，胸肋关节，肋弓，浮肋 3颅骨连接：软骨连接，缝，颞，下颌关节 10：七大关节的结构和特点： 1颞下颌关节：组成：下颌骨的下颌头+颞骨的下颌窝+关节结构 特点：关节囊松弛，囊外有外侧韧带加强，囊内有关节盘将腔分上下两部分.关节囊前部较薄弱，较易向前脱位 11：肌分为平滑肌，心肌和骨骼肌 12：骨骼肌的分类：长肌，短肌，扁肌，和轮匝肌 骨骼肌的辅助结构：筋膜，滑膜囊，腱鞘。 腱鞘：是包围在肌腱外面的鞘管，存在于活动性较大的部位，如腕，踝，手指，足趾等处。可分为纤维层和滑膜层两部分。 13：斜角肌间隙：前中斜角肌与第一肋之间的间隙，呈三角形，称斜角肌间隙，有锁骨下动脉和臂丛通过，临床上可将麻药注入此间隙，进行臂丛神经阻滞麻醉。
神经系统解剖学试题（中医大） 选择题 1．脊髓的副交感神经低级中枢位于： A.全部骶节中 B.骶1-3节中 C.胸部和腰部脊髓侧角 D.腰2-4节中 E.骶2-4节中 2．脊髓的交感神经低级中枢位于： A.胸核 B.中间外侧核 C.骶中间外侧柱 D.中间内侧核 E.网状结构 3．切断脊髓侧索，可导致切断部位以下： A.同侧随意运动丧失 B.同侧随意运动及深浅感觉丧失 C.同侧腱反射丧失，触觉和压觉丧失 D.同侧随意运动丧失及对侧痛温觉障碍 E.同侧痛温觉全部丧失 4．脊髓后索损伤时： A.闭眼能确定关节的位置 B.闭眼能维持身体直立不摇晃 C.闭眼不能确定各关节的位置 D.闭眼能指鼻准确 E.受损伤的对侧有痛觉障碍 5．从延髓脑桥沟出入脑的神经，自内向外分别为： A.展神经、面神经 B.展神经、面神经、前庭蜗神经 C.展神经、面神经、前庭神经 D.面神经、前庭蜗神经 E.前庭蜗神经、面神经、展神经 6．.从脑干背面出脑的神经是： A.视神经 B.展神经 C.动眼神经 D.三叉神经 E.滑车神经 7．三叉神经根位于： A.脑桥小脑三角处 B.延髓脑桥沟处 C.脚间窝处 D.脑桥基底部与小脑中脚交界处 E.以上都不是 8．从锥体与橄榄之间的沟出脑的神经是： A.舌咽神经 B.迷走神经 C.副神经 D.舌下神经 E.展神经 9．动眼神经副核发纤维支配： A.舌下腺，颌下腺 B.腮腺 C.泪腺 D.胸腹腔脏器 E.睫状肌，瞳孔括约肌 10．关于基底核的正确描述是： A.又称新纹状体 B.包括尾状核、豆状核和杏仁体 C.是大脑髓质中的灰质块 D.包括纹状体，屏状核 E.参与组成边缘系统 11．第Ⅰ躯体运动区位于： A.中央前回和中央旁小叶前部 B.额中回后部 C.额下回后部 D.中央后回和中央旁小叶后部 E.中央前回和中央后回 12．视觉区位于： A.额中回后部 B.额下回后部 C.扣带回后部 D.海马回后部 E.距状沟上、下的枕叶皮质 13．视觉性语言中枢位于： A.优势半球的中央前回 B.优势半球的额中回后部 C.优势半球的顶叶角回 D.优势半球的顶叶缘上回 E.优势半球的Broca回 14．关于大脑皮质机能定位区的描述哪项不正确： A.视区在枕叶的（Brodmann）17区 B.听区在颞横回（Brodmann）41、42区 C.手的躯体运动区在中央前回下部 D.脚的躯体运动区在中央旁小叶前部 E.运动性语言中枢在额下回后部 15．内囊位于： A.豆状核与丘脑之间 B.豆状核与尾状核之间 C.豆状核与尾状核，背侧丘脑之间 D.豆状核与屏状核之间 E.豆状核，尾状核与屏状核之间 16．不通过内囊后肢的纤维束是： A.额桥束 B.听辐射 C.丘脑皮质束 D.皮质脊髓束 E.视辐射 17．左侧内囊膝部损伤可出现： A.右侧肢体瘫痪 B.左侧肢体瘫痪 C.伸舌偏向右侧 D.口角偏向右侧 E.右侧额纹消失 18．在行程中贴近肱骨的神经是： 1
系统解剖学神经系统总结 学科经验总结 ——系统解剖学 Suｍ up ｆｏr Systｅmａtｉc Aｎatoｍｙ 目录 总论 (22) 神经系统概述 (22) 中枢神经系统 (44) 一、中枢神经系统的形态 (44) 二、中枢神经系统的功能 (1010) 周围神经系统 (1717) 一、脊神经 (1818) 二、脑神经核心知识点 (2424) 三、内脏神经系统 (3232) 传导通路 (3535) 一、本体感觉和精细触觉传导路 (3636) 二、痛、温觉和粗略触、压觉传导通路 (3636) 三、视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 (3838) 四、听觉传导通路 (4040) 五、锥体系 (4141) 脑脊液被膜及血管 (4343) 一、脊髓的被膜 (4343)
二、脑的被膜 (4444) 三、脑脊液及其循环 (4545) 四、脑屏障 (4646) 五、脑和脊髓的血管 (4646) 总论 说在前面的话：神经解剖学内容很多，因此条理二字格外重要，我们的建议是在学习各个部分之前先要有一个初步的对总体联系的认识；在学习各个部分时弄懂各部分功能;学习后归纳总结各部分之间的从结构和功能上的联系。废话到此为止。 神经系统概述 由一条管道将中枢神经系统的器官联系在一起.在脊髓里称为中央管,上到位于脑桥和延髓后面的第四脑室,经中脑水管，至第三脑室,通过室
神经系统中枢 脊髓 灰质（神经 核） 白质（传导 束） 脑 神经核 传导束外周 脑神经 感觉 运动 脊神经 感觉 运动 间孔,与侧脑室相通。 是不是感觉很有规律性，下面就是我们对中枢神经系统的学习顺序,由低级到高级. 然后我们将从中枢讲到外周。之后我们通过传导通路将各个部分整合起来,完成相应生理功能。最后我们学习他们的营养和保护设施,脑室,脑脊液和血液循环. 我们先以缩手反射为例，简单形象的了解一下神经系统作用的方式。手被刺到后,神经先传导到中枢神经，中枢神经先做不反应,把信息反馈到手上，然后做出迅速反应；传输到神经中枢的同时，接着又把信息传输到大脑,大脑作出反映:疼痛。比方大脑是处理器，人手是光电鼠标，正常的鼠标只要有移动，就会有指令通过线路传给处理器，处理器接到指令就会作出相应的反应。大脑皮层能感知疼痛来自手上，因为它知道是通过哪条神经传来，就像处理器知道移动的指令来自于鼠标的线路通道而不是来自于键盘或其他的线路。中枢神经系统...感谢聆听...