下载文档原格式
自发性气胸护理常规一、概念气胸是由于肺泡连同脏层胸膜破裂，空气经裂孔进入胸膜腔，使胸膜腔内负压变为正压，导致肺脏萎缩，甚至纵隔移位。
病人可有胸痛、气急、窒息感。
严重者面色苍白，四肢冰冷、发绀、大汗淋漓、烦躁不安、血压下降等症状。
二、病因1、自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核最为常见。
2、航空、潜水作业如无适当防护措施，从高空环境突然进入低压环境或持续正压人工呼吸加压过高时都可发生气胸。
3、抬举重物用力过猛、剧咳、屏气有时也可以诱发气胸。
三、临床表现1、症状（1）胸痛：多在剧咳、用力、剧烈体力活动时，偶在休息时，突感一侧胸痛，如刀割样或针刺样，多伴胸闷、气促。
（2）呼吸困难：有作者统计，发现老年人80%以上表现为呼吸困难，胸痛症状不如青年人多见，可能由于老年人对疼痛反应不敏感，张力性气胸的病人可有明显的呼吸困难、紫绀。
（3）刺激性干咳：大约66%的病人出现，多由于胸腔内气体刺激胸膜而产生。
此外，张力性气胸可有烦躁不安，呼吸衰竭、意识丧失甚至心脏骤停等严重表现。
2、体征：呼吸增快，发绀，气管向健侧移位；患者胸部隆突，肋间隙增宽，呼吸运动和语颤减弱。
3,、并发症：有脓气胸、血气胸、纵膈气胸、皮下气胸及呼吸衰竭。
四、辅助检查1、X线检查：是诊断气胸的重要方法。
可见患侧透光度增强,内无肺纹理，肺被压向肺门，呈高密度影，外缘成弧形或分叶状，如胸腔有积液或积血，可见液平面。
2、肺功能检查：急性气胸，肺萎陷>20%时，肺活量、肺容量下降，呈限制性通气障碍。
3、血气分析：可有不同程度的低氧血症。
五、护理（一）症状护理1、胸痛、咳嗽、呼吸困难：病人采取舒适卧位，遵医嘱给予患者氧气吸入治疗，必要时遵医嘱给予患者止咳镇痛药物，做好心理护理，嘱患者放松心情，不要紧张。
2、并发症的护理（1）血气胸：气胸发生后短时间为大量出血，常因壁、脏层胸膜粘连部位的血管被撕裂所致，当有血性引流液时应严格记录引流量，注意观察病人的血压、心率变化，待肺复张后出血多能停止，如继续出血不止，要积极做好手术准备，以备手术治疗。
气胸的护理常规
【定义】胸膜腔为不含气体的密闭的潜在腔隙
【主要护理问题】
1.气体交换受损与疼痛、胸部损伤、胸廓活动受限或肺萎缩有关。
2.疼痛与组织损伤有关。
3.潜在并发症：肺或胸腔感染。
【护理措施】
术前护理
1.休息与卧位急性自发性气胸病人应绝对卧床休息
力、屏气、用力咳嗽等增加胸腔内压力的活动。
卧床期间协助病人每2小时翻身一次
并取半卧位。
2.吸氧根据病人的缺氧严重程度选择适当的吸氧方法和氧流量
90%
予吸氧以促进气胸吸收。
3.维护呼吸功能
咳出时根据医嘱应用祛痰药及雾化吸人，保持气道湿化和做好拍背咳痰的护理鼓励病人做深而慢的呼吸。
可充分扩张肺泡防止肺泡萎陷
4预防感染:遵医嘱合理应用抗生素。
5.心理支持缓解病人的紧张情绪从而取得配合。
6向病人简要说明排气疗法的目的、意义、过程及注
意事项以取得病人的配合。
严格检查引流管是否通畅，为确保病人胸
须将水封瓶内引流管管一端置于水面下2—3cm。
护理
1术后予半卧位;
2①保证有效、安全的引流引流瓶应放置在低于病人胸部
60cm。
②观察引流管通畅情况密切观察引流管内水柱是否随呼吸上下波动及有无气体自水封瓶液面溢出。
③防止胸腔积液
或渗出物堵塞引流管，防止引流管扭曲折叠脱落。
3如无多发性肺大泡患者应鼓励多进行深呼吸、
轻咳和吹气球练习
4观察引流管拔除指征1~2
天24小时后
5.。
自发性气胸护理常规自发性气胸是指因多种原因造成肺组织和脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿疱自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。
自发性气胸为内科急症，男性多于女性，临床表现为胸痛、呼吸困难、发绀、窒息感、气管及心脏向健侧移位、伤侧呼吸音弱，严重者面色苍白、四肢冰冷、发绀、大汗淋漓、烦躁不安、血压下降等。
危重者可危及生命，及时处理可治愈。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）休息与卧位：急性自发性气胸病人应绝对卧床休息，避免用力、屏气、咳嗽等增加胸腔内压的活动。
保持大便通畅，2天以上未解大便应采取有效措施。
血压平稳者取半坐位，有利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流。
卧床期间，协助病人每2小时翻身1次。
如有胸腔闭式引流管，翻身时应注意防止引流管脱落。
（二）給氧：根据病人缺氧的严重程度，选择适当的給氧方式和吸入氧流量，保证病人>90%。
对于保守治疗的病人，需给予高浓度吸氧，有利于促进胸膜腔内气体的吸收。
SaO2（三）病情观察：密切观察病人的呼吸频率、呼吸困难和缺氧情况、胸痛的程度、治疗后反应和治疗后患侧呼吸音的变化等，有无心率加快、血压下降等循环衰竭的征象。
大量抽气或放置胸腔闭式引流管后，如呼吸困难缓解后再次出现胸闷，并伴有顽固性咳嗽、患侧肺部湿性啰音，应考虑复张性肺水肿的可能，立即报告主管医生进行处理。
（四）胸腔闭式引流的护理：根据病情准备胸腔抽气或胸腔闭式引流术的物品及药物，并及时配合医师进行相关处理。
1、保证有效引流（1）确保引流装置安全：引流瓶应放在低于病人胸部且不易踢到的地方，任何时候其液平面都应低于引流管胸腔出口平面60cm，以防瓶内液体反流进入胸腔。
引流管长度适宜，妥善固定于床旁，既要便于病人翻身活动，又要避免过长扭曲受压。
（2）观察引流管通畅情况：密切观察引流管内的水柱是否随呼吸上下波动及有无气体自水封瓶液面逸出。
必要时，可请病人做深呼吸或咳嗽，如水柱有波动，表明引流通畅。
简谈自发性气胸的护理【关键词】自发性气胸；心理护理；一般护理；胸腔闭式引流护理自发性气胸一般由于慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核、肺癌等原发病引起，在某些诱因作用下如突然用力、大笑、剧咳、憋气等，导致肺大泡内压突增而破裂，使气体进入胸膜腔形成自发性气胸。
这是呼吸系统比较常见的一种疾病.它起病急，病情变化快，以突然出现症状而急诊就医。
患者及其家属处于应激状态，一般相关知识缺失，所以护士及时地实施全面细致科学准确的护理是十分必要的。
针对患者的个体差异和病情变化，现简谈几点自发性气胸的护理体会：1心理护理紧张、焦虑、烦躁不安、恐惧、消沉、抑郁等是病人常出现的心理反应。
当病人出现如胸闷、呼吸困难、心悸、面色苍白、心率增快、血压增高以及心律不齐甚至更严重的情况时，无论病情发生怎样的变化，护士都要表现镇定不慌张，给病人以信赖和希望，使病人心态尽量平和放松，暗示病人危机很快过去，更好的配合医护的抢救和治疗；护士要深入病房，严密观察病情变化，在各方面关心病人，尽量满足病人的合理要求；多与病人交谈，语言要轻柔简单明了，告知病人和家属有关病情及检查治疗方案；有意识的让即将康复出院的患者出现在病人床前，给病人以积极的影响，减轻其焦虑、烦躁不安和恐惧程度，增强战胜疾病的信心；对于反复发生自发性气胸的病人一般都比较消沉、抑郁、悲观，甚至有自杀倾向，护士除做好上述护理外，还要做好应急预案，加强防护，同时要做好病人家属的思想工作，给病人更多的关怀爱护鼓励和体贴，让病人享受更多的亲情，更好的配合医生护士的治疗和护理；对于需要手术的病人，做好术前宣教，说明手术的必要性，消除病人紧张焦虑和恐惧，让他们以稳定、乐观的情绪对待疾病，对于个别家庭特困病人，安慰好病人，开通绿色通道，以治病救人为目标积极治疗疾病，待病情稳定后再联系解决住院费用问题。
2一般护理病室：一定要舒适安静，空气新鲜，光线柔和，尽量在21：30时左右熄灯，以保证病人睡眠和休息。
自发性气胸护理常规
1护理评估
1.1胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度。
1.2观察病人的呼吸、脉搏、血压及面色变化。
1.3胸腔闭式引流术后应评估伤口有无出血、漏气、皮下气肿及疼痛等情况。
2护理措施
2.1保持环境清洁、安静、舒适、温湿度适宜，给予高蛋白、高热量、高维生素、适量粗纤维的食物，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂，避免用力排便。
2.2绝对卧床休息，取半卧位或坐位，尽量减少过多的搬动和不必要的活动，尽量避免用力咳嗽，必要时遵医嘱给予止咳药，卧床休息期间每两小时翻身一次。
2.3呼吸急促或紫绀时，应迅速给予氧气吸入，氧流量一般在3-4L/Min，必要时给予面罩吸氧。
2.4胸痛剧烈病人，可遵医嘱给予相应的止痛剂。
2.5心理护理：了解疼痛的性质、程度、部位，与病人共同寻求减轻疼痛的方法，必要时予镇静剂，减轻焦虑，促进有效通气。
2.6根据病情准备胸腔穿刺术，备好胸腔闭式引流术的物品和药物，配合医生穿刺操作，胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。
2.7鼓励病人有效咳嗽，增加肺活量，恢复肺功能。
3健康指导
3.1饮食护理，多食高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维食物。
3.2气胸痊愈后，1个月内避免剧烈活动，避免抬、举重物、剧咳、屏气，用力排便。
3.3气胸复发处理：一旦出现突发胸痛、胸闷、气急，应及时就诊。
3.4生活规律，戒烟酒，保持情绪稳定多休息。
3.5坚持呼吸功能锻炼,改善肺功能。
自发性气胸的护理自发性气胸是指由于肺的脆弱性或其他原因导致肺表面膨胀和破裂，使空气进入胸腔，并造成肺的部分或全部塌陷。
它是一种常见的急性呼吸系统疾病，需要及时诊断和护理。
自发性气胸的护理应包括早期发现、迅速处理和有效的治疗。
以下是对自发性气胸护理的详细描述。
早期发现：1. 观察病人的呼吸状况和体征，包括呼吸频率、深度和劳力，以及是否出现胸闷、胸痛等症状。
2. 注意病人是否出现一侧胸廓抬高或膨隆的异常体征，可能伴有激动时的颈静脉怒张等表现。
3. 使用听诊器仔细听取肺部呼吸音，如发现一侧呼吸音减弱或消失，应考虑自发性气胸。
迅速处理：1. 立即通知医生，及时调动急救人员，确保有足够的医疗资源和设备。
2. 协助病人维持休息的姿势，一般是半坐位或坐位，有助于减少肺受压，改善呼吸。
3. 不要给病人口服固体食物，以免影响气道通畅或加重症状。
4. 在等待救护车或急救人员到达的过程中，病人可通过柔和的轻拍或振鼓激活呼吸肌肉，促进气体排出。
有效的治疗：1. 经过临床评估后，医生可能会决定行胸腔闭塞或抽气治疗。
胸腔闭塞是通过插入导管或胸腔引流管，将胸腔内的气体排出。
抽气治疗是通过针刺胸腔，抽取气体，使胸腔扩张恢复正常。
2. 为病人提供足够的氧气，保持通畅的呼吸道，以提高氧合和降低肺过度膨胀的风险。
3. 监测病人的血氧饱和度、呼吸频率和心率等生命体征，并及时报告医生。
4. 提供病人心理支持，帮助他们缓解紧张和恐惧，同时向他们解释并稳定他们的情绪。
5. 饮食护理：为病人提供高蛋白、高能量、易消化的饮食，以促进病人体力恢复，并加强免疫系统。
自发性气胸的康复护理：1. 患者要遵守医生的嘱咐，按时服用药物，并定期复诊。
2. 避免高强度锻炼和剧烈运动，以免再次诱发气胸。
3. 注意生活习惯的调整，如不吸烟、不饮酒、避免寒冷刺激等。
4. 定期进行胸部X线检查，以监测病情变化。
在自发性气胸的护理中，护士是重要的角色之一。
护士需要具备相关的专业知识和技能，以确保患者得到及时和有效的护理。
自发性气胸病人的护理
主讲人： 2011年7月1日自发性气胸是肺部疾病严重并发症之一,常并发于肺结核、肺气肿、肺炎、慢性支气管炎、哮喘、肺尘埃沉着病和肿瘤等。
如不及时诊断、抢救，往往迅速发生呼吸、循环衰竭,甚至造成死亡。
因此，熟悉掌握气胸的类型及病因、并发症、急救措施、护理等方面的知识和技能是极其重要现将急救护理体会介绍如下。
临床护理：
此病症状轻重,取决于气胸的类型、肺萎陷程度及肺部原发病变的情况。
全肺较好的局限性气胸病人,可无明显症状,仅于X检查时才被发现；而肺功能明显减弱的病人,如肺气肿、肺纤维化病人,即使发生局限性气胸,也可引起严重的呼吸困难、发绀。
因此,任何类型的气胸,均须严密观察,及时发现病情变化,给予合理的急救措施。
1.一般护理
凡气胸病人应绝对卧床休息,尽量减少活动,插管病人应取半坐位,有利于气体的排出。
引流管应置于患侧的安全处,不可将引流管横越病人,在搬运或换引流瓶时应将引流管夹住,病人站立时,提拿引流瓶的高度,不可超过本人脐水平,严防瓶中液体倒流入胸膜腔。
如病人剧烈咳嗽时,给予镇咳药物(禁用吗啡类抑制呼吸中枢的药物)防止剧烈咳嗽引起支气管内压力增加,致使裂口开大而加重病情。
病人插管24h后可鼓励病人咳嗽,以促进肺的复张,清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
注意病人的营养及新陈代谢情况,保持大便通畅,以免排便
时用力过度而影响裂口愈合或加重病情。
气胸病人起病急骤、变化快，如不及时抢救可导致死亡。
此类病人一般都在原发病基础上突然气急加重，呼吸困难，烦躁不安，不能平卧，大汗淋漓，口唇指甲紫绀，肋间隙饱满，胸部听诊呈清鼓音，听诊呼吸音明显减弱或消失，胸片或者胸透见胸腔内积气，应立即通知医师，并准备好胸腔闭式引流包和水封瓶等，协助医师及时行胸腔抽气或胸腔闭式引流术。
及早缓解症状，减轻病人痛苦，并注意再发作的可能。
2.心理护理
由于此病发生很突然,病人很难接受如此危急的病情变化。
因此,心情非常紧张,需要医护人员及时安慰与讲解,消除恐惧心理,使其情绪平稳,积极配合治疗。
并嘱病人积极治疗原发疾病,需服抗结核药物的病人坚持服用,从根源上防止和避免自发性气胸的发生和复发。
气胸病人因呼吸困难，痛苦难受，必然会产生恐惧紧张心理，发生气胸者以呼吸道慢性病的老年患者为多，他们经受多年疾病的折磨，因而情绪低落，性格孤僻，治疗信心不足。
语言和行动的关切能换取病人最大的信任，因而在护理工作中，病房就像护士的舞台，护士应通过美好的语言关心病人、体贴病人，做好安慰鼓励工作，解除病人的恐惧心理，树立患者与疾病斗争的信心。
3.发现气胸立即排气减压
肺结核或肺气肿病人突然感到胸痛、烦躁不安、大汗淋漓,不能平卧、发绀、严重的呼吸困难,应考虑发生气胸。
必须立即通知医生,
同时准备急救用品,协助医生进行排气减压,尽快解除肺部压迫症状,直至呼吸平稳为止。
抽气时,严格观察病人意识及呼吸情况。
如病人出现面色苍白、虚脱等表现时应立即停止抽气,避免抽气量过多、负压过大、肺复张过快引起肺水肿,必要时给予强心剂或呼吸兴奋剂、氧气吸入等。
如抽气过程顺利,仍需严密观察抽气后的病情,我科有1例男性病人,抽气后不久又发生了呼吸困难、面色发绀、情绪烦躁,出现进行性呼吸困难,情况非常紧急,当时护士认为此为病人胸腔内压急剧上升的表现,应考虑张力性气胸的发生,应积极准备无菌闭式引流包及水封瓶,协助医生进行胸腔闭式引流术后,迅速改善了肺部压迫症状,恢复了心肺功能。
这个例子说明,及时发现情况,及时处理,直接关系到病人安危。
4.严密观察胸腔闭式引流术后的病情变化
4.1 注意原发病的表现和治疗反应。
由于气胸大多是由于慢性肺部疾病或支气管疾病引起，因此，要注意呼吸道痰液的引流，保持呼吸道的通畅，适当的抗生素的应用和对症治疗是非常重要的。
4.2 注意体温、脉搏、呼吸、血压的观察和记录。
4.3 密切观察水封瓶引流是否通畅。
保持闭式引流管通畅,防止受压、扭曲或阻塞,定时挤压,观察管道是否通畅。
若病人呼吸平稳,听诊肺已复张,而维持1d以上无气泡溢出时,试行将引流管夹住,再观察1d～2d,经X线检查肺完全复张,可将引流管拔除。
如病人又感到呼吸困难,引流管无波动,嘱病人咳嗽也无气泡溢出时,证明引流管阻塞或脱出胸腔。
应立即通知医生,重新插入排气管,使引流管通畅,
顺利排出气体。
在实际工作中，经常发现多种原因引起引流管阻塞而使症状加重，因此，应注意：①首先应掌握引流管各衔接处要牢固固定，引流管需插入水封瓶液平面下2～3 cm。
②胸壁导管部位应根据病情而异，如血压平稳，一般取平卧位，胸腔导管安置的位置一般在患侧第二肋间隙中线附近，伴有血胸者置入腋中线第八肋间隙。
③选择导管要有弹性，管径粗的橡胶管，水封瓶应至于低于胸腔60 cm的位置，以防液体倒流入胸腔，造成严重后果，并避免各种因素引起的受压、扭曲、滑脱等现象。
④如发现引流管阻塞，应及时解除阻塞。
在正常情况下，水封瓶内无气泡逸出，但可以看到插入水面下的引流管有水柱随呼吸上下波动，说明胸腔内已成负压，若无波动则提示引流管有阻塞的可能，先轻微转动胸腔近端皮管或轻轻更换病人体位，或者用消毒注射器向皮管注入少量气体，但需夹紧胸壁远端皮管，以解除胸腔内渗出的少量渗出液，或血液阻塞管腔。
若经上述处理仍未发现水柱波动着应立即通知医师，采取相应的措施。
4.4 水封瓶一般24 小时更换一次，使用时内装生理盐水或者蒸馏水，更换生理盐水时要注意无菌操作。
4.5 放置引流管后鼓励病人深呼吸，利于胸内气体排出，促进肺复张。
4.6 避免剧烈咳嗽，必要时给予止咳剂。
4.7 胸腔闭式引流应根据病情决定，在引流管通畅的情况下，3～5 天无气泡逸出，症状缓解，经胸片检查，胸腔气胸线消失，肺组织复张良好，夹紧引流管24～48 小时症状未再次出现者，则可在
创口周围常规消毒后拔除引流管，局部以敷料覆盖。
5.对症处理
5.1 急性发作时，必须绝对卧床休息，使破裂的脏层胸膜不因过多活动而难以愈合或破裂口扩大。
病人应取半卧位或坐位，利于呼吸。
5.2 给高蛋白、高能量饮食，宜少食多餐。
避免刺激性食物，以免诱发或加重咳嗽。
合并肺心病者要注意限制钠盐摄入量，不但要重视饮食治疗，还须进行支持疗法增加抗病能力，有助于疾病的恢复。
5.3 保持呼吸道通畅，及时排除痰液。
鼓励病人轻轻咳嗽，采用小幅度改变体位、拍背等方式，协助病人将痰液咳出，必要时进行吸痰，痰液粘稠者可药物雾化吸入，解除支气管痉挛，痰液稀释。
5.4 吸氧。
肺功能好，行胸腔闭式引流后呼吸困难很快就会缓解，可不必吸氧；对肺功能不全者，给予低流量氧气吸入，一般1～2 升/分。
观察呼吸状况的改善。
5.5 对症处理。
解除支气管痉挛用氨茶碱，一般用葡萄糖稀释，缓慢静脉注射，速度宜慢，观察病人呼吸、脉搏、血压等情况。
呼吸衰竭使用呼吸兴奋剂。
5.6 合并心衰时应注意：①慎用利尿剂，观察尿量，详细记录24 小时尿量。
②用洋地黄类药物时应注意，一般为常用量的一般，观察有无洋地黄中毒症状的出现。
5.7 禁用或者慎用镇静及呼吸抑制药物，如吗啡、巴比妥类，如有剧烈咳嗽而痰不稠，肺功能尚可者，可给止咳化痰剂。
5.8 做好皮肤护理。
除加强饮食与支持疗法外，应注意皮肤护理，保持床单干燥、清洁，防止褥疮发生，使用热水袋时要避免烫伤。
5.9 做好口腔护理，以增进食欲，防止继发感染。
5.10 保持大小便通畅。
锻炼病人床上大小便，平时增加水果、蔬菜的食用，有便秘者给开塞露或者服少量缓泻剂，告诉病人禁忌用力，以免加重病情。
5.11 恢复期必须做好卫生宣教工作，预防受凉，增加体质，避免剧烈运动。
气胸痊愈后，一个月内避免举重物，以免复发。
临床实践体会，气胸是呼吸系统疾病的严重的并发症，具有起病急、症状明显、对生命危害极大的特殊性。
因此，密切配合医生迅速处理进行抢救，密切观察病情，保持胸腔闭式引流的通畅，是提高治愈率，减少死亡率的主要因素。
参加学习人员签到：。
