常见临床检验项目的临床意义及标本采集共76页

检验科检测项目临床意义引言在现代医学中，临床检验是一个重要的辅助诊断工具。

它通过检测患者体液或组织样本中的生物标志物，帮助医生判断疾病的发生和发展。

检验科检测项目在临床实践中具有重要的意义，可以提供全面的诊断和治疗建议。

本文将探讨一些常见的检验科检测项目及其临床意义。

1. 血常规检验血常规检验是一项常见的检验科检测项目，它通过检测患者的血液样本来评估其整体的健康状况。

血常规检验包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标。

•血红蛋白（Hb）：血红蛋白的测量可以评估患者是否贫血，以及贫血的程度。

对临床上怀疑贫血的患者，血红蛋白检测可以提供重要的参考信息。

•白细胞计数（WBC）：白细胞计数可以评估患者的免疫功能和炎症反应。

当患者体内存在感染或炎症时，白细胞计数往往升高，这可以帮助医生及时发现潜在的感染部位。

•血小板计数（PLT）：血小板计数可以评估患者的止血功能。

当患者体内出现出血倾向时，血小板计数明显减低，这可能意味着患者存在一些隐性的止血障碍。

血常规检验结果对临床医生诊断血液疾病、感染和炎症等方面具有很大的指导意义。

2. 生化检验生化检验是一项用于评估患者体内生物化学指标的检测项目。

它可以提供有关患者器官功能、代谢状态和营养状况的信息。

•肝功能检测：肝功能检测包括血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）等指标。

这些指标可以评估患者肝脏的功能状态，对于诊断肝炎、肝硬化等肝脏疾病具有重要的临床意义。

•肾功能检测：肾功能检测包括血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）等指标。

这些指标可以评估患者肾脏的滤过功能和代谢排泄功能。

对于诊断肾炎、肾功能衰竭等肾脏疾病具有重要的临床意义。

•血脂检测：血脂检测包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等指标。

这些指标可以评估患者的血脂代谢状态，对于预测患者心血管疾病的风险具有一定的临床意义。

生化检验结果常常与临床表现相结合，帮助医生制定个性化的治疗方案。

＋－＋大三阳．病毒不断复制,有较强传染性；见于患者或病毒携带者＋－－＋＋小三阳,病毒复制基本停止或者有一定程度复制的患者或携带者，传染性小－＋＋－－非典型性或亚临床型乙肝病毒感染－－－－＋既往感染过乙肝病毒－＋－－－曾感染过或注射过乙肝疫苗，已有免疫力－－－＋－急慢性乙肝感染趋向恢复－－－－－未感染过，也未接种过乙肝疫苗，对乙肝无免疫力血液生化检验参考正常值ALT谷丙转氨酶<40 GLU血糖3．6～6．2mmol／L CHO总胆固醇2．3～6．0mmol／L TG甘油三酯O．2～1．7mmol／L尿常规参考正常值PRO蛋白质neg（阴性) GLU葡萄糖norm（正常）KET酮体neg UBG尿胆原norm BIL胆红素neg NIT亚硝酸盐neg LEU白细胞neg ERY红细胞neg SG比重1．003~1.030 PH酸碱度4．5~9．O VTC维生素C〈0．6mmol／d ERY红细胞阴性(镜检0～3）个／H LEU白细胞镜检0～3个／HP脉搏参考正常值60——100下／每分钟血压参考正常值140／90(成年女性往往略低），脉压差为30——40骨密度参考正常值T值－1～＋1之（五）免疫学、血糖、体液及排泄物检查项目标本正常值葡萄糖氧化酶COD法测定血清空腹血糖3。89-6。0 mmol/L葡萄糖乙糖激酶HK法测定血清空腹血糖3.89-6。11 mmol/L (70-——110mp/dl)葡萄糖耐量试验血清1小时的血糖质在7.78—8.89 mmol/L潘式（ban dy)球蛋白定性试验脑脊液——-阴性脑脊液细胞计数脑脊液无红细胞,仅有少量白细胞,偶见内皮细胞成人:0—8×106/L儿童:0—15×106/L精子计数精液100×150×109/L前列腺液检查前列腺液正常人卵磷脂小体为满视野75%以上白细胞<5HP，红细胞极少乳酸脱氢酶LDH血清20-240u/L胆碱酯酶CHE血清4000-10000u/L碱性磷酸酶ALP血清成人:15-115u/L儿童：100—200u/L酸性磷酸酶ACP血清0。5—6.0u/L谷草转氨酶AST血清2—40u/L总蛋白TP血清60—85g/L白蛋白Alb血清35—55g/L恶性肿瘤特异抗原TSGF血清64—71u/L爱滋病毒抗体血清阴性r谷氨酰转肽酶GGT血清成人: 3—60u/L肌酸激酶CK血清25—190u/L单胺氧化酶MAO血清12-40单位总胆固酶chol血清310-5。7mmol/L甘油三脂TG血清0.56—1.70mmol/L B脂蛋白B-LP血清5.31±5。1%高密度脂蛋白胆固醇HDL-C血清40岁男0。78—1。53mmol/L 40岁女0.36—2.00mmol/L谷丙转氨酶血清40岁以下总胆红素T-Bil血清7.1-17.1umol/L 5.1—17umol/L直接胆红素D-Bil血清0—6umol/L免疫球蛋白A免疫球蛋白G免疫球蛋白M补体C3补体C4梅毒抗体血清0.7-3.3g/L 8—16g/L 0.5—2.2g/L 0.9-1.5g/L 0。2—0.4g/L阴性放射免疫检查正常值(常规）项目标本正常值甲型肝炎抗体LgG血清阴性（0)乙型肝炎表面抗原(HBsAg)血清阴性(0)乙型肝炎表面抗体（HBs）血清阴性或阳性乙型肝炎核心抗原（HBcAg）血清阴性乙型肝炎核心抗体(抗HBc )血清阴性乙型肝炎核心抗体（LgM）血清阴性乙型肝炎E抗原(HBeAg）血清阴性乙型肝炎E抗体(抗HBe)血清阴性丙型肝炎抗体lgG血清阴性丁型肝炎抗体lgG血清阴性戊型肝炎抗体lgG血清阴性三碘甲腺原氨酸（TT3)血清1.2-3.2nmol/L甲状腺素TT4血清65-156nmol/L游离T3血清3。8-6。8nmol/L游离T4血清8.7—7.8pmol/L促甲状腺素(TSH）血清<10mU/L甲状腺球蛋白（TG）血清<15μg/L甲状腺球蛋白（TGA)血清〈30％甲状腺微粒抗体（TMA）血清<20％甲胎蛋白（AFP)血清<50μg/L癌胚抗原（CEA）血清<10μg/L铁蛋白血清10-295μg/L人绒毛膜促性腺激素（βMCG）血清〈3.11U/L血β2微球蛋白（β2～MG)血清1.7-3.6μg/ml尿β2微球蛋白(β2～MG)尿2。5—3.6μg/ml胰岛素血清4-16mU/L胰岛素抗体血清阴性（0) C—肽(C-P）血清265—1324pmol/L胰高血糖素血清0—37。0nmol/L人生长激素（hGh)血清0—10μg/L皮质醇血清5—8.138—690nmol/L午夜55-221mmol/L醛固酮血清普食卧位60-194mol/L普食立体63—296mol/L人促肾上腺皮质激素(ACTH)血清<37μU/L垂体泌乳素(PRL）血清男：2。5—11.5μg/L女:2。5—15μg/L肿瘤相关抗原血清<20μ/mL高灵敏TSH血清0.3—4。5mμ/L雌二醇（E2）血清男童12—24pmol/L女童29-45 pmol/L成人50-128 pmol/L卵泡期130—278 pmol/L黄体期583-829 pmol/L排卵期814—1540 pmol/L绝经期30—66 pmol/L睾丸酮(T）血清男童：0-1.5nmol/L成男：9-44 nmol/L女童:0-1。0 nmol/L成女：0.1—3。3nmol/L孕酮（P)血清男童：0。2-1。4 nmol/L成男：1。0-2。0nmol/L滤泡期：0。3—4。5 nmol/L黄体期：2-72 nmol/L绝经期:0-2 nmol/L促卵细胞激素（FSH)血清卵泡期:2-10IU/L排卵期8-20IU/L黄体期2-10IU/L绝经期:30-100IU/L成男2-7IU/L促黄体激素（IH）血清男童：3-107IU/L女童：5—10IU/L成男:5—28IU/L排卵期:30—120IU/L卵泡期:2—15IU/L黄体期：4—10IU/L绝经期:20—80IU/L

抗精子抗体定量（AsAb）
辅助诊断免疫性不孕
抗子宫内膜抗体（EmAb)
抗卵巢抗体（AoAb）
抗HCG抗体（AhcgAb）
抗卵细胞透明带抗体（AZP）
原因不明的不孕检测
抗滋养层细胞膜抗体（ATA）
对原因不明的流产的免疫学病因诊断有重要意义。
男性不育Y染色体微缺失
Y染色体微缺失在男性不育中约占10-15%，主要表现为无精或严重少精
甲状腺微粒体抗体(TMAb)
自身免疫性甲状腺疾病，慢性淋巴细胞甲状腺炎明显阳性，甲亢、甲减亦可呈阳性
抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb）
增高：自身免疫性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲减、亚急性甲状腺炎、甲状腺癌等
甲功三项（T3、T4、hTSH）
判断甲状腺功能、鉴别免疫性疾病
游离甲功三项(FT3、FT4、hTSH)
人类白细胞分化抗原B27(HLA-B27)筛查
辅助诊断强直性脊椎炎，Reiter’s综合症，银屑病性关节炎，葡萄膜炎和溃疡性结肠炎伴有关节病及其鉴别诊断。
亲子鉴定
适用于疑父-子-生母参与的亲子鉴定
贫血三项（铁蛋白、叶酸、维生素B12）
贫血诊断、肿瘤辅助诊断
铁蛋白（FER）
缺铁性贫血诊断、肿瘤辅助诊断。
糖尿病分类、预防糖尿病，评估β细胞活性，监测胰腺手术疗效，不受外来胰岛素影响。
胰岛素抗体（INS-Ab）
糖尿病治疗监测。
糖尿病自身抗体三项（IAA、ICA、GAD-Ab）
辅助早期诊断1型糖尿病及糖尿病类型的辅助鉴别。
抗胰岛素自身抗体定性(IAA)
辅助早期诊断1型糖尿病及糖尿病类型的辅助鉴别。
胰岛细胞抗体（ICA）
β2-微球蛋白（β2-MG）

临床检验项目临床意义与解释临床检验项目是指用于评估疾病诊断、预后判断和治疗效果的一系列实验室检验指标。

临床意义与解释是对这些检验项目结果的分析和解读，可以帮助医生做出正确的诊断和治疗决策。

以下是几个常见的临床检验项目及其临床意义与解释。

1.血常规检验项目：血常规检验项目是评估机体血液系统功能和炎症程度的重要指标。

其中红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积可以反映贫血的程度；白细胞计数、中性粒细胞计数和淋巴细胞计数可以用来判断感染和炎症的程度。

临床上，可以根据这些指标帮助诊断贫血、感染性疾病等。

2.肝功能检查项目：肝功能检查项目主要包括血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、总胆红素、直接胆红素和血清白蛋白等指标。

这些指标可以反映肝细胞的功能和损伤程度。

例如，ALT和AST升高可以提示肝细胞受损，可能是由于病毒性肝炎、酒精性肝炎等引起。

总胆红素和直接胆红素升高可以提示肝功能异常，可能是由于胆道梗阻、肝内胆汁淤积等引起。

血清白蛋白降低可以提示肝脏合成功能减弱，可能是由于肝硬化、营养不良等原因。

3.血脂检测项目：血脂检测项目包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标。

血脂异常是动脉粥样硬化和心脑血管疾病的重要危险因素。

高TC、高TG、低HDL-C和高LDL-C水平可以增加心脑血管病的发生和发展风险。

根据血脂检测结果，可以评估心脑血管风险，并制定合理的治疗方案，如调整饮食、运动、药物治疗等。

4.甲状腺功能检查项目：甲状腺功能检查项目主要包括血清甲状腺素（T3）、游离甲状腺素（FT3）、血清甲状腺刺激素（TSH）和游离甲状腺素（FT4）等指标。

这些指标可以评估甲状腺功能的正常与否。

例如，T3、FT3和FT4水平升高可以提示甲状腺功能亢进，可能是由于甲状腺肿瘤、亚急性甲状腺炎等引起。

TSH水平升高可以提示甲状腺功能减退，可能是由于甲状腺功能减退症、垂体功能减退等引起。

2、白细胞(WBC)计数 成年人(4～10) ×109／L。 新生儿(15～20) 109／L，6 个月～2岁(11～12)×109 ／L。大体分类为中性粒细 胞(NEUT)、嗜酸性粒细胞 (EO)、嗜碱性粒细胞 (BASO)、淋巴细胞(LYMPH) 、单核细胞(MONO)五类， 在化验单上，包括具体数 据和所占百分数，我们需 要了解大体的意义。
三、动脉血气分析
1.血液酸碱度(PH) 动脉血 7.35～7.45 增高（PH>7.45）：碱血症。 减低（PH<7.35）：酸血症。注：PH正常不能排 除酸碱失衡，单凭PH值不能区别是呼吸性还是 代谢性酸碱失衡。
2.二氧化碳分压(PCO2) 动脉血 4.66～6.38 Kpa 指物理溶解在血浆中的二氧化碳所产生的张 力
2.钠(Na) 血清（浆） 136～146mmol/L 降低：临床上较为多见。胃肠道失钠：腹泻、呕吐、幽门 梗阻和胃肠道、胆道、胰腺手术后造瘘、引流等。尿路 失钠：严重肾孟肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质功 能不全、糖尿病、应用利尿剂治疗等。皮肤失钠：大量 出汗后只补充水份、大面积烧伤或创伤。肾病综合征、 肝硬化腹水、右心衰时有效血容量减少，引起抗利尿激 素(ADH)分泌过多，血钠被稀释。大量放胸腹水。 升高：临床上较为少见。潴钠性水肿(血清钠浓度往往正 常，而总钠增高)。肾上腺皮质功能亢进。由于皮质激 素的排钾保钠作用，合血钠升高。脑性高血钠：脑外伤、 脑血管意外、垂体肿瘤等。中枢性尿崩症时ADH分泌 减少。高渗性脱水。
3、血小板(PLT) 正常值为(100～300)× 109／L。 血小板计数％100×109／L称为血小板减少，＜50×109／L 常伴有各种出血性倾向，此时应注意保护自己免受各种创 伤，并及时到医院就诊治疗。 常见的疾病有：肝硬化、脾功能亢进、血小板减少性紫癜 、播散性血管内凝血、再生障碍性贫血、中毒、抗癌治疗 后等。 血小板计数>300×109／L时称为血小板增多，多见于原发 性血小板增多症、脾切除术后、急性化脓性感染、急性出 血后、慢性粒细胞白血病等疾病。

晨尿为住院病人留尿的 主要方法，早晨起床后 收集第一次尿，可用尿 常规检验
通常取中段尿，要严格无 菌原则
避免污染：不可混有粪 便；女性避免混入阴道 分泌物或经血。
2.3粪便检查采集注意事项
标本量：至少留 取大拇指样大小。
避免干扰因素：如做粪便隐血 试验，试验前3日禁食肉类、
动物血、铁剂或维生素C。
尿常规正常值
01
尿液颜色
淡黄色
尿透明度 清亮
02
蛋白
阴性
糖
05
阴性
酮体
阴性
尿胆原
<10mg/L(定量)
胆红素
阴性
03
红细胞
男：0，女：0-2(高倍视野)
白细胞
男：0-3，女：0-5(高倍视野)
颗粒管型
无
透明管型
无或偶见
04
尿酸碱度(尿pH值)
6.5
2.1尿液检查
颜色和透明度
①无色
见于尿量增多，如尿 崩症、糖尿病或饮水、
1.3动脉血气分析
血液酸碱度(PH)
参考值 7.35～7.45 增高（PH>7.45）：碱血症。 减低（PH<7.35）：酸血症。 注：PH正常不能排除酸碱失 衡，单凭PH值不能区别是呼 吸性还是代谢性酸碱失衡。
二氧化碳分压(PCO2)
参考值 4.66～6.38 Kpa 增高：表示肺通气不足，见于 代偿性呼吸性酸中毒或代谢性
环受阻。
2.1尿液检查
尿酸碱度(尿pH值) ：了解尿液 的酸碱度，对诊断某些肾脏或 代谢性疾病可提供重要线索。
显微镜检查：红细胞：增多： 泌尿系统结石、肾盂肾炎、肾炎、 结核、急性膀胱炎、泌尿系统肿瘤。 白细胞：增多：泌尿系统感染、结核。 颗粒管型：持续多量出现于急、慢性肾炎。 透明管型： 肾炎、肾盂肾炎、发热性疾病 有时少量出现。

尿蛋白： 阳性见于各种肾炎、肾病综合征等肾脏兵变，以及肾外性的高血压、糖尿病、SLE等疾病。
尿葡萄糖： 尿糖阳性见于：糖尿病、肾性糖尿病、甲状腺亢进、妊娠后期等。 内服或注射大量葡萄糖及精神紧张等也可致阳性反应。
谷草转氨酶 在心肌细胞内含量较多，当心肌梗塞时，血清中活力增高，在发病后6-12小时之内显著增高，在48小时达高峰，3-5天恢复正常。也来源于肝细胞，各种肝病可引起血清的升高，有时可达1200IU/L，中毒性肝炎还可更高。
碱性磷酸酶 1 肝胆疾病：阻塞性黄疸 急性或慢性黄疸性肝炎 肝癌等。 2 骨骼疾病：由于骨的损伤或疾病使成骨细胞内所含高浓度的ALP释放入血液中，引起ALP活力增高。
第四部分：生化检查
生化检查
肝功能指标： 胆红素：17.1-34.0为隐性黄疸，>34时，称临床黄疸。溶血性黄疸时，血清总胆红素升高，其中主要是未结合胆红素升高，结合胆红素 <20；肝细胞性黄疸结合胆红素可占总胆红素的35%以上；阻塞性黄疸时，主要是结合胆红素升高，占50%以上。 再生障碍性贫血 、癌症 或慢性肾炎所致的继发性贫血时可降低。
尿酮体 ：
阳性：见于严重未治疗的糖尿病酸中毒。 妊娠呕吐、 长期饥饿 、营养不良、剧烈运动后、全麻术后、以及摄入L多巴、甲基多巴等药物可呈阳性反应。
尿胆红素 肝实质性及阻塞性黄疸时，尿中均可出现胆红素。溶血性黄疸患者尿中，一般不见。 尿胆原 增加常见于溶血性黄疸、肝细胞性黄疸及肝实质病变如肝炎时。
凝血功能检验 血浆凝血酶原时间: 参考9～12s 测定超过正常3s为异常 延长：1、先天性凝血因子I、II、V、VII、X缺乏。2、获得性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进、DIC，如肝素或FDP等。 缩短：见于血液高凝状态如DIC早期，心肌梗死、脑血栓形成，多发性骨髓溜等。 INR是用于检测口服抗凝药的首选指标，以INR2.0-3.0为宜。

血糖类—主要用于糖尿病的诊疗 1、GLU： 空腹GLU≥7.0mmol/L、服糖2h后GLU≥11.1 mmol/L） 为诊断糖尿病的标准，可能需要糖耐量试验 （糖尿病服糖后峰值增高并后移） 诊断两种糖尿病早期病变： 空腹GLU6.1~7.0mmol/L为空腹血糖受损（IFG）； 伴服糖2h后GLU 7.8~11.1 mmol/L为糖耐量受损（IGT）
hsCRP主要用于诊断 和预测心血管事件的发 生、发展
主要用于细菌感染、各种炎症过程、组织坏死与
组织损伤(如外科手术后) 及其恢复期的筛检、监 测、病情评估与疗效判断
5～160mg/L 常规CRP（低水平区灵敏度较差）
0.5～200mg/L 全程CRP=hsCRP+常规CRP （增强了临床高CRP标本的检测能力，同时也提高了低值的灵敏性，更利 于动态监测） 三者检测血中相同的物质 （物质的唯一性，仅是检测方法和范围的差异）

关于是否使用75%乙醇或其它消毒剂的问题
一、家庭测试：不建议使用任何消毒剂，只要清洁采血部位即可 原因： 1、由于使用一次性安全采血针，一人一针，且血糖试纸也是一次性的， 血糖测试过程中不会发生与其他患者交叉接触血样 2、 有机溶剂或是强氧化性的物质，可能会干扰反应进而导致血糖测 试结果发生偏差甚至错误 3. 局部疼痛加剧甚至伤口会难以愈合 二、医院测试：一般有关于消毒管理规定，我们推荐采用极易挥发完全的乙醇溶液 进行消毒工作，待采血部位完全干燥后进行相应的血糖测试操作。
• 这种“双重目标”的治疗概念已经被引入
心血管疾病的临床实践中
hsCRP的临床应用
1. 对健康人群首发心血管事件的预测
• 把hsCRP纳入常规的胆固醇筛查: 1)、提高对心血管风险预测的水平，而不再单独依 赖于LDL-C的预测 2)、hsCRP浓度的升高可以筛选出胆固醇水平正常 ，但未来心血管病事件的高风险无症状者

血常规血常规各指‎标临床意义‎：1白细胞计‎数(WBC)[临床意义]增高（1）生理性增高‎：多见于剧烈‎运动、进食后、妊娠、新生儿极度‎恐惧与疼痛‎。

（2）病理性增高‎：多见于急性‎化脓性感染‎、尿毒症、严重烧伤、传染性单核‎细胞增多症‎、组织损伤、手术创伤后‎、急性出血、白血病等。

病理性白细‎胞减少：多见于病毒‎感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾、再生障碍性‎贫血、嫉妒严重感‎染、脾功能亢进‎、放疗化疗等‎。

2白细胞分‎类：中性粒细胞‎淋巴细胞单核细胞嗜酸性粒细‎胞嗜碱性粒细‎胞[临床意义]病理性增多‎( I )中性粒细胞‎:急性化浓感‎染、粒细胞白血‎病、急性出血、溶血、尿毒症、急件汞中毒‎、急性铅中毒‎等。

(2) 嗜酸性粒细‎胞:过敏性疾病‎如支气管哮‎喘、寄生虫病，某些传染病‎如猩红热，某些皮肤病‎如湿疹，某些血液病‎如嗜酸性粒‎细胞性白血‎病及慢性粒‎细胞血病等‎。

(3) 嗜碱性粒细‎胞:慢性粒细胞‎白血病、转移癌及骨‎髓纤维化等‎。

(4) 淋巴细胞:百日咳、传染性单核‎细胞增多症‎、慢性淋巴细‎胞白血病、麻疹、结核、传染性肝炎‎等。

(5) 单核细胞:结核、伤寒、亚急性感染‎性心内膜炎‎、疟疾、黑热病、单核细胞白‎血病、急性传染病‎的恢复期等‎。

病理性减少‎(I)中性粒细胞‎:伤寒、副伤寒、疟疾、流感、化学药物中‎毒、X 线和镭照射‎、抗癌药物化‎疗、极度严重感‎染、再生障碍性‎贫血、粒细胞缺乏‎等。

(2) 嗜酸性粒细‎胞:伤寒、副伤寒以及‎应用肾上腺‎皮质激素后‎。

(3) 淋巴细胞:多见于传染‎病急性期、放射病、细胞免疫缺‎陷等。

3红细胞计‎数(RBC)[临床意义]红细胞减少‎：多见于各种‎贫血，如急性、慢性再生障‎碍性贫血、缺铁性贫血‎等。

红细胞增多‎：常见于身体‎缺氧、血液浓缩、真性红细胞‎增多症、肺气肿等。

4血红蛋白‎测定(Hb)[临床意义]生理性增加‎:新生儿、高原地区居‎住者。

临床检验及临床意义临床检验是指通过一系列的实验室检测和分析，用于诊断疾病、评估疾病进展和治疗效果的一种方法。

临床检验涉及多个方面，包括血液学、生化学、免疫学、微生物学等，可以提供大量的客观数据，为医生做出正确的诊断和治疗方案提供可靠的依据。

临床检验的意义主要体现在以下几个方面：1.疾病诊断与鉴别诊断：临床检验可以提供大量的生物学和化学数据，帮助医生判断是否存在其中一种疾病或鉴别不同疾病之间的差异。

比如，在血液学检验中，通过检测血液中的血红蛋白、白细胞和血小板数量等指标，可以判断是否存在贫血、感染等疾病，以及确定具体类型。

2.评估疾病进展和治疗效果：临床检验可以监测疾病的进展情况和治疗效果，帮助医生及时调整治疗方案。

例如，在肿瘤标志物检验中，通过检测血液中特定肿瘤标志物的水平，可以评估肿瘤的生长和转移情况，以及判断治疗效果是否良好。

3.预防和早期筛查：临床检验可以用于一些疾病的预防和早期筛查，有助于提前发现潜在风险和疾病。

例如，在新生儿筛查中，通过检测血液中的各项指标，可以筛查出一些遗传性代谢病和先天性异常，以便及时采取干预措施。

4.指导治疗方案选择：临床检验可以为医生选择最适合患者的治疗方案提供依据。

例如，在药物治疗中，通过检测患者的基因型可以预测患者对药物的代谢能力，从而避免副作用和提高治疗效果。

5.判断疾病风险和预后：临床检验可以评估患者的疾病风险和预后。

例如，通过检测血液中的胆固醇和血糖水平，可以评估患者心血管疾病和糖尿病的风险，并采取相应的预防措施。

总之，临床检验在现代医学中扮演着重要的角色，可以提供准确、全面的临床数据，为医生做出正确的诊断和治疗决策提供支持。

它不仅可以帮助患者及早发现和治疗疾病，还可以提高治疗的准确性和有效性，有助于改善患者的生活质量和延长寿命。

因此，临床检验的重要性不可忽视。

临床常用检验值及意义在临床实践中，医生经常会要求患者进行一系列的检验，以便帮助诊断疾病、评估治疗效果、监测疾病进展和预测预后等。

以下是一些常见的临床常用检验值及其意义。

1.血常规：包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等。

血常规可以评估患者的血细胞情况，帮助诊断出血性疾病、感染、贫血、白细胞增多和减少等病情，并指导相应的治疗。

2.尿常规：包括尿胆原、白细胞、红细胞、尿蛋白、尿糖等。

尿常规可以评估肾功能、泌尿系统的疾病，还可以帮助早期发现尿路感染、肾炎、尿结石等问题。

3.肝功能检查：包括血清谷氨酰转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素、直接胆红素等指标。

肝功能检查可以评估肝脏健康状况，帮助诊断肝脏疾病（如肝炎、肝硬化）和评估药物对肝脏的毒性影响。

4.肾功能检查：包括肌酐、尿素氮、血尿酸等。

肾功能检查可以评估肾脏的滤过功能，帮助诊断肾脏疾病（如肾炎、肾功能衰竭）和指导药物的使用。

5.血糖及糖化血红蛋白：血糖水平是诊断糖尿病的重要指标，糖化血红蛋白（HbA1c）可以评估患者的血糖控制情况，帮助调整治疗方案。

6.血脂检查：包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等。

血脂检查可以评估患者的血脂状况，帮助诊断高血脂症，并指导降脂治疗。

7.电解质：包括钠、钾、氯、钙、磷等。

电解质检查可以评估患者体内电解质的平衡状况，帮助诊断电解质紊乱疾病（如高钠血症、低钾血症）。

8.凝血功能检查：包括凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数等。

凝血功能检查可以评估患者的凝血机制，帮助诊断凝血异常（如血友病、凝血因子缺乏）。

9.免疫学检查：包括抗体检测（如乙肝表面抗原、人类免疫缺陷病毒抗体）、自身抗体（如抗核抗体、类风湿因子）等。

免疫学检查可以评估患者免疫系统功能状况，帮助诊断免疫系统疾病（如感染、自身免疫性疾病）。

10.肿瘤标志物：包括癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、前列腺特异性抗原（PSA）等。

一、不建议弃置第一滴血样而测试第二滴血样
01
使用不易挥发完全的消毒剂(如，碘酒)时，弃第一滴血样，可以减少碘残留 采血部位不干燥，导致血样弥散时，弃置第一滴血样，以获得饱满的血样 采血部位不干净(如含有糖分、油渍等)时，弃置第一滴血样，以避免干扰
二、特殊情况：
02
第一滴血样or第二滴血样?
电解质
4
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202X
常见临床检验项目的临床意义及标本采集
一、常见临床检验项目的临床意义
内容
二、标本采集
1.采血顺序、抽血常见问题 2.CA、RAAS采血注意事项 3.血气分析采集 4.尿标本的采集 5.血气分析采集 6.咽拭子培养的采集方法
CRP ESR 3.血糖 4.电解质 5.心肌酶 6.甲免 7 乙肝 8.BNP 9.D二聚体
认识C-反应蛋白
人类C-反应蛋白结构图
1
CRP的生理功能
阻滞过氧化物释放
激活补体
增强NK细胞活力
促凝血
IL-1r合成增加
抗肿瘤效应
与LDL结合
清除染色质
抑制组织蛋白酶等
趋向性
血红素凝集增加
抑制血小板聚集
阻滞巨噬细胞活性
对细菌/细胞的调理作用
常规CRP、hsCRP 、全程CRP的区别
CRP的临床应用
ESR的临床意义
ESR是一项灵敏但缺乏特异性的指标，很多疾病均表现为ESR加快，但对无症状人群的筛检率很低，约4％~8 ％.
故ESR不能用来诊断疾病，亦不能作为健康人群的筛检指标。
02
01
注意
血沉变化大多是由于血浆中蛋白质变化所致，而这种变化一旦发生并不能迅速消除，因此复查血沉的间隔时间不宜太短，至少应间隔1周以上

临床常规检验项目及其临床意义------------------------------------------作者xxxx------------------------------------------日期xxxx正常值临床常规检验项目：一：红细胞记数RBC：临床意义：诊断各种贫血和红细胞增多症正常参考值：男（4.0-5.5）T/L女（3.5-5.0）T/L二：血红蛋白HGB临床意义：同上正常参考值：110-160g/L三：红细胞比积HCT临床意义：同上正常参考值：0.37-0.49四：平均红细胞体积MCV临床意义：判断贫血的类型正常参考值：82-92fl五：平均红细胞血红蛋白含量MCH 临床意义：判断贫血的类型和轻重程度正常参考值：27-31pg六：平均红细胞血红蛋白浓度MCHC 临床意义：判断贫血的类型和轻重程度正常参考值：320-360g/L七：红细胞体积分布宽度RDW临床意义：RDW增加可见于营养缺乏性贫血正常参考值：11.6-14.8八：白细胞记数WBC临床意义：增高见于感染、组织损伤、白血病；降低见于血液病、自身免疫病、脾功能亢进等正常参考值：4-10G/L九：白细胞分类DC临床意义：用于血液病等疾病的诊断和判断感染轻重程度。

中性粒细胞增高见于感染、白血病；降低见于某些感染、自身免疫疾病、脾亢等嗜酸性粒细胞（EOS）增高见于过敏性疾病、某些皮肤病及传染病的早期；降低见于使用肾上腺皮质激素后等。

正常参考值：分叶核粒细胞 GRAN 50-70%嗜酸性粒细胞 EOS50-300G/L（G=106）淋巴细胞 LYM 20-40%单核细胞 MID 3-8%十：血小板记数 PLT临床意义：检测凝血系统的功能正常参考值：100-300G/L十一：平均血小板体积 MPV临床意义：判断血小板减少的原因正常参考值：6.8-13.5fl 十二：血小板压积 PCT临床意义：同PLT正常参考值：0.1-0.3%十三：血小板分布宽度 PDW临床意义：PDW增加见于血小板降低正常参考值：15.5-18.0%十四：网织红细胞记数 RC临床意义：判断骨髓增生情况，评价疗效正常参考值：0.5-1.5%十五：血沉 ESR临床意义：增高见于炎症、恶性肿瘤、贫血、高胆固醇及高球蛋白血症正常参考值：男 0-15mm/h女 0-20mm-0G/l二十八：部分凝血活酶时间 APTT临床意义：是内源性凝血系统的过筛试验正常参考值：APTT 29-37 sAPTT比值0.9-1.15二十九：血清钾 K临床意义：增高见于严重感染、溶血、组织缺氧、肾功衰竭；降低见于碱中毒、使用胰岛素后、消化道钾丢失等正常参考值：成人3.5-5.0mmol/L 3.5-5.5mEq/L三十：血清钠 Na临床意义：增高见于高钠血症、呼碱中毒、高渗脱水；降低见于低钠血症、腹泻、肾功减退等正常参考值：96--108 mmol/L三十二：阴离子隙 Gap临床意义：反映代谢性酸碱中毒正常参考值：7--16 mmol/L7--16 mEq/L 三十三：血清二氧化碳总量 TCO2 临床意义：增高见于呼酸、代碱；降低见于代酸、呼碱正常参考值：成人22--32 mmol/L 三十四：血渗透压 Osm临床意义：降低见于肾炎、尿酸性肾病、多囊肾、阻塞性肾病等正常参考值：约为3000mOsm/KgH2O乙型肝炎五项意义HbsA gHBsA bHbeA gHbeA bHbcA g意义＋－＋－＋大三阳．病毒不断复制，有较强传染性；见于患者或病毒携带者＋－－＋＋小三阳，病毒复制基本停止或者有一定程度复制的患者或携带者，传染性小－＋＋－－非典型性或亚临床型乙肝病毒感染－－－－＋既往感染过乙肝病毒－＋－－－曾感染过或注射过乙肝疫苗，已有免疫力－－－＋－急慢性乙肝感染趋向恢复－－－－－未感染过，也未接种过乙肝疫苗，对乙肝无免疫力血液生化检验参考正常值ALT 谷丙转氨酶 <40GLU 血糖 3．6～6．2mmol／L CHO 总胆固醇 2．3～6．0mmol／L TG 甘油三酯 O．2～1．7mmol／L 尿常规参考正常值PRO 蛋白质 neg(阴性)GLU 葡萄糖 norm(正常)KET 酮体 negUBG尿胆原 normBIL 胆红素 negNIT 亚硝酸盐negLEU 白细胞 negERY 红细胞 neg SG 比重 1．003～1.030PH 酸碱度 4．5～9．OVTC 维生素C <0．6mmol／d ERY 红细胞阴性(镜检0～3)个／H LEU 白细胞镜检0～3个／HP脉搏参考正常值60--100下／每分钟血压参考正常值140／90(成年女性往往略低)，脉压差为30--40骨密度参考正常值T值－1～＋1之(五)免疫学、血糖、体液及排泄物检查项目标本正常值葡萄糖氧化酶COD法测定血清空腹血糖3.89-6.0 mmol/L葡萄糖乙糖激酶HK法测定血清空腹血糖3.89-6.11 mmol/L(70---110mp/dl)葡萄糖耐量试验血清1小时的血糖质在7.78-8.89 mmol/L 潘式（ban dy）球蛋白定性试验脑脊液---阴性脑脊液细胞计数脑脊液无红细胞,仅有少量白细胞, 偶见内皮细胞成人:0-8×106/L 儿童:0-15×106/L精子计数精液100×150×109/L前列腺液检查前列腺液正常人卵磷脂小体为满视野75%以上白细胞<5HP, 红细胞极少乳酸脱氢酶LDH血清20-240u/L胆碱酯酶CHE血清4000-10000u/L碱性磷酸酶ALP血清成人:15-115u/L儿童:100-200u/L酸性磷酸酶ACP血清0.5-6.0u/L谷草转氨酶AST血清2-40u/L总蛋白TP血清60-85g/L白蛋白Alb血清35-55g/L8-16gμ/L雌二醇(E2)血清男童12-24pmol/L女童29-45 pmol/L成人 50-128 pmol/L卵泡期130-278 pmol/L 黄体期583-829 pmol/L 排卵期814-1540 pmol/L 绝经期30-66 pmol/L 睾丸酮(T)血清男童:0-1.5nmol/L成男:9-44 nmol/L女童:0-1.0 nmol/L成女:0.1-3.3nmol/L孕酮(P)血清男童:0.2-1.4 nmol/L 成男:1.0-2.0nmol/L滤泡期:0.3-4.5 nmol/L 黄体期:2-72 nmol/L 绝经期:0-2 nmol/L促卵细胞激素(FSH) 血清卵泡期:2-10IU/L排卵期8-20IU/L 黄体期2-10IU/L 绝经期:30-100IU/L 成男2-7IU/L促黄体激素(IH)血清男童:3-107IU/L女童:5-10IU/L成男:5-28IU/L排卵期:30-120IU/L 卵泡期:2-15IU/L 黄体期:4-10IU/L 绝经期:20-80IU/L。

20 %
*2 for trend=0.001
**2 for trend=0.003
15 %
Death
MI
10 %
9.6 %
12.3 %
* 15.3 %
6.0 % 5%
0% 0%
<3mg/L
(n=216)
0%
0.4 %
3-5mg/L
(n=218)
5-11mg/L (n=227)
hsCRP Quartiles (mg/L)
１、红细胞因素(yīn ： sù)
1)RBC的数量：
2)红细胞形态： 3)红细胞的聚集状态：
缗钱状
缗钱状
第二十二页，共七十五页。
２、血浆因素：
红细胞能相当稳定的悬浮于血浆中，这 一特性称为红细胞的悬浮稳定性。
这种稳定，决定于血浆中白蛋白与球蛋 白、纤维蛋白原的比例。
纤维蛋白原、球蛋白、胆固醇等可引起 (yǐnqǐ)血沉增快。
• hsCRP升高（>2.1mg/L浓）度的健康(jiànkāng)男子，服用阿司匹林可
使未来心梗危险降低60%
第十六页，共七十五页。
hsCRP的临床应用
４. 预测所有(suǒyǒu)因素的死亡率
建议：CRP———到心内科、急诊科
• 研究报道患者在入院时hsCRP浓度>5 mg/L，则任何原因导致 (dǎozhì)的死亡率均升高50％至330％不等
第二十八页，共七十五页。
住院(zhù yuàn)患者血糖控制目标
• 非ICU病房:
– 餐前血糖<7.8mmol/L – 随机血糖<10mmol/L – 若血糖水平<5.6mmol/L，为避免发生低血糖

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42
血清葡萄糖
生理性高血糖：见于饭后1-2小时，摄入高糖 食物后或情绪紧张肾上腺分泌增加。
病理性高血糖：1 内分泌腺功能障碍引起高血 糖，如糖尿病。2 颅内压增高：如颅外伤 颅内 出血 脑膜炎等。3 由于脱水引起的高血糖，如 呕吐 腹泻和高热等。
生理性低血糖：饥饿和剧烈运动。病理性低血
3 其他：脾切除术后。
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8
网织红细胞计数（RET）
成人 0.8％～2.0％ 新生儿2.0％～6.0％
增加：表示骨髓造血功能旺盛各型贫血均可增 多 溶血性贫血增加尤为显著恶性贫血或缺铁性 贫血应用维生素B12或供铁质后明显增多表示 有疗效。
减少：再生障碍性贫血。
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9
血沉（ESR) 魏氏法：男 0-15 女 0-20 生理性:年幼小儿经期 妊娠3个月至产后一个月。
慢性肝炎：用于区分活动性和非活动性肝炎 肝硬化：即使低活动性肝硬化！也明显升高，
而胆红素 ALT ALP 水平可能正常 胆汁郁积：较灵敏 中毒性肝胆疾病：测定是职业性肝细胞中毒 早
期肝细胞损伤的敏感性指标。
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34
谷丙转氨酶
1 活性在下列疾病可见增高：（1）肝胆疾病： 传染性肝炎 肝癌 肝硬化活动期 中毒性肝炎 脂 肪肝 胆管炎和胆囊炎等。（2）心血管疾病： 心肌梗塞 心肌炎 心力衰竭时的肝脏淤血 脑出 血等。（3）骨骼肌疾病 多发性肌炎 肌营养不 良等。
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16
尿蛋白：
阳性见于各种肾炎、肾病综合征等 肾脏兵变，以及肾外性的高血压、糖尿
病、SLE等疾病。
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17
尿葡萄糖：
尿糖阳性见于：糖尿病、肾性糖尿病、 甲状腺亢进、妊娠后期等。

升高常见于：急性肝炎、慢性活动性肝炎、 肝硬化、肝癌
血清葡萄糖（Glu） 参考值：空腹血糖(FPG)：
3.89~6.11mmol/L
• 生理性高血糖：见于饭后1-2小时，摄入高糖 食物后或情绪紧张肾上腺分泌增加。 • 病理性高血糖：1 内分泌腺功能障碍引起高血 糖，如糖尿病。2 颅内压增高：如颅外伤 颅内 出血 脑膜炎等。3 由于脱水引起的高血糖，如 呕吐 腹泻和高热等。 • 生理性低血糖：饥饿和剧烈运动。 • 病理性低血糖：1 胰岛素B细胞增生或瘤等。 • 2 对抗胰岛素的激素分泌不足， 如垂体前叶机能减退肾上腺皮质机能减退和甲 状腺机能减退等。3 严重肝病患者。
红细胞计数 （RBC）
男：（4.5-5.5）×1012∕L 女：（4.0-5.0）×1012∕L 新:（6.0-7.0）× 1012 ∕L
临床意义见血红蛋白测定，部分贫血患者，同时测定 二者，对贫血诊断和鉴别诊断有帮助。
白细胞计数(WBC):
（4.0~10.0）×109∕L 30 ×109∕L >危急值<2.5 ×109∕L 生理性：出生儿妊娠末期 分娩期 经期 饭后 剧烈运动后 冷水浴后及极度恐惧与疼痛等。 病理性：1，增高：大部分化脓性细菌所引起的炎症尿毒 症 严重烧伤 传染性单核细胞增多症传染性淋巴细胞 增多症 急性出血 组织损伤 手术创伤后白血病等。 2，减少：病毒感染 伤寒 副伤寒黑热病 疟疾 再生障碍性贫血 极度严重感染 X线及镭照射肿瘤化 疗后 非白血性白血病等。
管型（CAST）
• 正常人尿中可偶见透明管型，其他管型 不可见。尿液中出现管型提示有肾实质 损伤，见于急性或慢性肾小球肾炎、肾 功能衰竭等。红细胞管型的出现有助于 证明肾性出血，白细胞管型的出现有助 于肾盂肾炎核膀胱炎的鉴别，后者为阴 性。颗粒管型的出现核蜡样管型的出现 进一步表明肾脏疾病的恶化或进入晚期； 脂肪管型的出现多见于肾病综合征、慢 性肾炎等。