临床常见检验标本采集方法及注意事项32页PPT

保存条件
尿液标本应立即送检，室温下保存时 间不应超过2小时，4℃冷藏保存时 间不应超过6小时。
防腐剂使用
根据检查项目需要，可选择添加适量 防腐剂以延长保存时间。
运输要求
尿液标本应密闭运输，防止溢出和污 染，同时标明患者姓名、采集时间等 信息。
避免剧烈震荡
运输过程中应避免剧烈震荡和日光直 接照射，以免影响检查结果。
标本采集目的
明确疾病诊断，为临床治疗提供依据 ；监测病情变化，评估治疗效果；研 究疾病发生、发展规律，为预防和控 制疾病提供科学依据。
常见标本类型及用途
尿液标本
用于诊断泌尿系统疾病、糖尿 病、肝病等。
呼吸道标本
用于诊断呼吸道感染性疾病， 如肺炎、支气管炎等。
血液标本
用于诊断各种血液系统疾病、 感染性疾病、免疫性疾病等。
处理。
血液标本保存与运输要求
标本保存
血液标本应保存在规定的 温度和湿度条件下，避免 阳光直射和剧烈震荡。
标本运输
运输过程中需保持标本稳定 ，防止倾倒和溢出，同时避
免与有毒有害物质接触。
标本标识
标本需明确标识患者姓名、 采集时间、检查项目等信息 ，确保标本的可追溯性。
及时送检
采集后的血液标本应及时送 检，避免长时间放置导致标
穿刺活检标本
通过穿刺针获取病变组织的小块样本 ，适用于无法手术切除或需快速诊断 的情况。
采集过程中注意事项
严格无菌操作
采集过程中应严格遵守无菌操作 原则，避免污染标本。
减少组织损伤
在采集过程中应尽可能减少对周 围正常组织的损伤。
标本标识清晰
采集后应对标本进行清晰标识， 包括患者信息、采集部位、采集
06
其他类型标本采集及注意事项

无添加 剂管
2
有添加 剂管
4
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13
一、血标本的采集
采血注意事项：
6.1有添加剂管的采血顺序：
01
枸橼酸 盐管
02
肝素管
03
EDTA管
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一、血标本的采集
采血注意事项：
7. 细菌培养应尽量争取在抗生素使用前采集标本；临床上疑为败血症、
脓毒血症或其他血液感染的患者，需做血液细菌培养，采血宜在患者
6.检查血吸虫卵时应取黏液、脓、血部分，如须孵化毛蚴应留取不少 于30g的粪便，并尽快送检，必要时留取整份粪便送检。
7.检查痢疾阿米巴滋养体时，应床边留取新排出的粪便，从脓血和稀
软部分取材，并立即保温送实验室，并且实验室接受标本后应立即进 行检查。
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录Co nte
nts
目
01
血标本的采集 02 尿液标本的采集
血小板计数(PLT)
静脉血
03
粪便标本的采集
04 痰液标本的采集
05
常见检验结果分析
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四、痰标本的采集
痰液标本的采集以清晨为好，因此时痰量多，含菌量大 。 在医生或护士指导下取样，嘱病人漱口三遍以除去浅表固有定植菌。 指导病人深咳以取得下呼吸道标本（而不是唾液及鼻咽部的分泌物 ） 置于一无菌容器 。 如患者昏迷或无力咳嗽，先协助患者取合适体位，叩背以使痰液松动， 再用吸痰器吸引，在吸引器吸管中段接收集器，按吸痰法将痰液吸入 集痰器内
检验标本的采集流程及注意事项
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学习目标
• 熟悉各种标本采集的评估和观察要点。
• 掌握各种标本采集的操作要点和注意事项。

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凝血常规、血沉
1. 采血前应仔细核对试管上的标签与化验 单上的姓名、床号、住院号是否相符。 2. 检查试管底部是否有抗凝剂。 3. 尽量空腹采血，采血要顺利。 4. 血沉用黑色帽负压管采血至2ml刻度处， 凝血常规用蓝色帽负压管采血至1.8ml—2ml 刻度处，要求容量必须准确，立即颠倒充分 混匀5、6次，及时送检。
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微量元素 用微量元素专用采血管（浅绿色肝素锂抗凝 管）采集血样1～2ml，立即颠倒混匀5～6次， 及时送检。
生化、免疫
用黄色帽普通管采集标本2至4ml（具体采血 量根据检验项目多少而定），不用混匀，及 时送检。
注：特殊项目如激素类，特别是外送标本， 请参阅项目手册准备单独的采血管。
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血液标本采集补充说明
1、交叉配血+血型鉴定：请用EDTA抗凝管 （紫盖）+不抗凝（红色盖）各抽一管。 2、感染性免疫项目（如乙肝、输血前常规、 丙肝等定性、定量、DNA测定）请单独抽血， 不能共生化血管。 3、同时开具血常规和糖化血红蛋白时，用 紫色盖采血管采集，但是需分开采血管。
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回搓动混匀抗凝，立即送检（15分钟以内）。 空气中氧分压高于动脉血，二氧化碳分压低 于静脉血，所以隔绝空气很重要。
3.填写申请单，必须注明抽血时的体温、是 否吸氧及吸氧的流量。
4.标本不能凝固：由于肝素用量少，更多是 采血不顺利或没有充分混匀使标本凝固，不 但严重影响结果的准确性，也会造成仪器堵 塞。
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血液检测项目特殊要求表
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管壁经过硅化处理，并涂有促凝剂 可加速血液的凝固，缩短检验时间。 管内加有分离胶，分离胶管具有很 好的亲和性，起到隔离作用，一般 即使在普通离心机上，分离胶能将 血液中的液体成分（血清）和固体 成分（血细胞）彻底分开并积聚在 试管中形成屏障。离心后血清中不 产生油滴，因此不会堵塞机器。主 要用于血清生化（肝功、肾功、心 肌酶、淀粉酶等）、电解质（血清 钾、钠、氯、钙、磷等）、甲状腺 功能、药物检测、艾滋病检测、肿 瘤标志物、PCR、TORCH、血清 免疫学检测等
5紫色盖头管edtana2edtak2用于临床血液学检查交叉配血和血型鉴定等并适合各类血液分析仪对血细胞全面周到的保护尤其对血小板的保护作用有效阻止血小版聚集并保护血细胞的形态和体积在较长的时间内不受影响定量喷雾工艺使之能均匀分散在管壁与血液标本充分混匀
临床常见检验标本的采集方法及注意事项
东至县人民医院检验科 姚华栋
标本采集原则
1、遵照医嘱
2、充分准备 3、严格查对 4、正确采集 5、及时送检
一 血标本采集方法及注意事项

1、采血时机： 提前向病人讲解抽血化验检查的目的，方法和 采集标本的时机，解除病人的恐惧或焦虑，安 慰病人，使之处于安定状态，避免因精神紧张 导致的体液变化影响检验的结果。根据检验的 不同要求，采血的时间也不同：
各种标本采集的注意事项的重要意义：

由于标本的来源，性质，采集方式不同，会直接 影响临床检验结果的准确性。因此，临床医护人 员及检验人员必须明确采集标本的要求，小心地 采集，保存和转运，以保证标本质量，为临床诊 断提供可靠依据。
失误：有调查显示分析前阶段约占总失误的55%70%，分析阶段约占总失误的4%，分析后阶段约占 总失误的25%-41%。

应从19点开始至次晨7点止。 PPT课件
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目
录Co nte nts
01 血标本的采集 03 粪便标本的采集
02 尿液标本的采集
04 痰液标本的采集
05 常见检验结果分析
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三、粪便标本的采集
1.一般应为新鲜的自然排出的粪便３～５ｇ，必要时可肛拭子采取；
2. 送检粪便应盛于洁净带盖的塑料盒中送检，要做好标记；
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动脉血采集：
一、血标本的采集
3.采血方法：摸到动脉明显搏动处，消毒皮肤，范围大于5CM,待干。 戴手套或消毒左手食指和中指，触摸欲穿刺动脉的搏动最明显处，固定 于两指之间，右手持注射器，在两指间垂直或与动脉走向呈40度刺入动 脉，见有鲜红色回血，血液将自动进入注射器内。采血作血气分析时， 针头拔出后立即刺入软塞以隔绝空气，然后用手搓动注射器以使血液与 抗凝剂混匀，避免凝血。吸氧状态PPT下课件，注明吸氧浓度及患者体温。 18
02 尿液标本的采集 04 痰液标本的采集
05 常见检验结果分析
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四、痰标本的采集
痰液标本的采集以清晨为好，因此时痰量多，含菌量大 。
在医生或护士指导下取样，嘱病人漱口三遍以除去浅表固有定植菌。
指导病人深咳以取得下呼吸道标本（而不是唾液及鼻咽部的分泌物 ） 置于一无菌容器 。
如患者昏迷或无力咳嗽，先协助患者取合适体位，叩背以使痰液松动，
检查项目
黑色 3.8％枸橼酸钠 2ml
血沉
橘红色
无抗凝剂
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3-5ml
生化免疫类、或 部分PCR定量等
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一、血标本的采集
血标本采集前，患者的准备： 1.避免跑步、爬楼等剧烈运动，休息15分钟后进行采血

护士应了解各种检验的目的，掌握真正的采集方 法。
严格执行查对制度，认真核对医嘱。 严格执行无菌技术原则及标准预防措施。
操作方法：
、真空采血法 根据标本类型选择合适的真空采血 管，按无菌技术操作规程进行穿刺，见回血后， 按顺序依次插真空采血管。同时抽取几项血标本 时：血培养瓶抗凝管干燥试管。
、注射器直接穿刺采血法 根据采集血标本的种类准 确计算采血量，选择合适的注射器，按无菌技术操 作规程进行穿刺。采集完成后，取下注射器针头， 根据不同标本所需血量，分别将血标本沿管壁缓慢 注入相应的容器内，轻轻混匀，勿用力振荡。
过冷过热的气候等。
（）选择性蛋白尿指数 （）
参考值：正常情况：<表示选择性好 ～表示选择性一般 >表示选择性差。
临床意义：当尿中排出大分子的量少时，表示选择性好。相反，表示选
择性差。
（）β 微球蛋白清除试验
参考值：正常情况：～μ
临床意义： 增高：肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指
标，特别有助于发现轻型患者。
操作方法:
、患者取卧位或坐位，暴露穿刺部位（成人常选择 桡动脉或股动脉，新生儿宜选择桡动脉）
、宜选用血气专用注射器采集标本。若使用常规注 射器，应在穿刺前抽取肝素钠转动注射器针栓使注 射器内均匀附着肝素钠，针尖向上推出多余液体和 注射器内残留的气泡。
、选择并消毒患者穿刺部位和操作者的食中指，以 两指固定动脉搏动最明显处，持注射器在两指间垂 直或与动脉走向呈度角刺入动脉。
（）、总胆固醇()及胆固醇酯()：可了解肝病时 脂质代谢障碍情况，阻塞性黄疸时可增加，脂 肪肝时也可能增加，如严重肝脏损害，总胆固 醇和胆固醇酯均可下降。
（）、谷丙转氨酶()：参考值为小于单位， 是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往 往与病情轻重相平行。在急性肝炎及慢性肝炎 与肝硬化活动，均可升高。但缺乏特异性，许 多肝疾和肝外疾患均可升高，另外，活性变化

动脉血标本采集法
【目的】常用于作血液气体分析。 【用物】注射盘内备无菌2ml或5ml 一次性注射器、
肝素、无菌纱布、无菌软木塞。必要时备无菌手套 【部位】
①桡动脉 穿刺点位于前臂掌侧腕关节上2cm，动 脉搏动明显处。 ②股动脉 穿刺点见股静脉定位法。
动脉血标本采集法
❖ [步骤] 1.查对医嘱，携用物至病人床旁。 2. 选择穿刺部位。 3. 抽取肝素液湿润整个注射器。 4 .常规消毒。 5. 找准穿刺点，进针见鲜血入针芯，利用动脉压力自
血清 全血 血浆 全血 血浆
3.5—5.0ml 2.0--5.0ml 1.8--2.7ml 1.8--2.4ml 3.0—5.0ml
操作方法：
1．查对医嘱，贴标签于标本容器上，携用物至 病人床旁。
2．床旁核对，解释采血的目的和配合方法。 3．选择静脉，采血。 4．整理用物，及时送检。
❖ 2.注射器抽血
12小时或24小时尿标本的采集
[目的] 作各种尿生化的检查。 [用物] 容量3000～5000毫升的清洁带盖广口瓶、防腐剂。 [方法] 7am—次日7am 7ｐm—次日7ａm [注意] 集尿瓶应放于阴凉处，并根据检验要求加入防腐剂，
及时送检。
尿培养标本的收集
[目的]
取未被污染的尿液标本作细菌学检查。
注意： １、采样时 ２、及时送检 ３、无法咳痰或不合作的病人，
叩击背部、使用集痰器
❖ 痰培养标本
❖ 时间：清晨醒来未进食前 ❖ 方法：先漱口（漱口先用漱口溶液、再用清水）—
数次深呼吸—用力咳、盛于痰盒内—送检
※ 严格无菌操作
❖ 24小时痰标本
在集痰器里加少量清水 从清晨醒来未进食前漱口后第一口痰 至次日晨未进食前

＊留尿过程中将盛尿容器置 阴凉处，并根据检验要求加 入防腐剂．
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二．尿标本采集法
名称
甲醛 浓盐酸
甲苯
常用防腐剂的作用及用法
作用
用法
固定尿中有机成 ２４小时尿中加
分，
４０％甲醛１ｍ
防腐
ｌ～２ｍｌ
防止尿中激素被 ２４小时尿液中
氧化，
加５ｍｌ～１０
防腐
ｍｌ
举例
爱迪计数
１７－羟类固醇 １７－酮类固醇
保持尿液的化学 成分不变
防腐
每１００ｍｌ尿 尿蛋白定量，尿
中加０．５％～ 糖定量
１％甲苯２ｍｌ， Ｋ．Ｎａ．Ｃｌ
应在第一次尿液 肌酐．肌酸的定
倒入后再加
量检查
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二．尿标本采集法
３．尿培养标本 取未污染的尿液做细菌
学检查 采集方法：导尿术和留
取中段尿法（嘱病人自 行排尿，弃去前段，用 试管夹夹住无菌试管， 接取中断尿约５ｍｌ， 盖紧塞子，贴标签，标 标签，及时送验）
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三．粪便标本采集
４．培养标本： 检查粪便中的致病菌 （１）．用物：粪便培养管或
无菌蜡纸盒，无菌棉签 （２）．操作步骤： 向病人解释目的，嘱病人排便
于盆中，用无菌棉签取带脓血 或黏液的粪便少许，置培养管 或无菌蜡纸盒中，立即送检． 如病人无便意时，用长棉签蘸 无菌生理盐水，由肛门插入约 ６ｃｍ～７ｃｍ，顺一方向轻 轻旋转并退出棉签，置于无菌 培养管中送验．
清洁玻璃瓶 （２）操作步骤： 核对无误，向病人解释目的，以取得
合作． 嘱病人将晨起第一次尿约１００ｍｌ
留于清洁玻璃瓶内，因晨尿浓度较高， 未受饮食影响，故检验较准确． ＊尿潴留或昏迷病人可通过导尿术留 取标本． ＊女病人在经期不宜留取尿标本

血液检测项目特殊要求表
血气分析标本送检注意事项
1.肝素抗凝：用2ml或5ml一次性注射器抽取肝素 （1000U/ml,用生理盐水配制）0.2ml，然后将肝素 来回抽动，使针管全部湿润，将多余肝素全部排出， 即可抗凝。切忌直接用药用肝素抗凝，因为药用肝 素是强酸性物质，会导致出现代谢性酸中毒的假象。 2.正确的样本采集：动脉穿刺后，动脉血应随搏动 顺利地流入针筒（否则可能混入静脉血），取血 2ml，，立即封闭针头，隔绝空气，不能有气泡。 将注射器放在手中双手来
尿液检测项目特殊要求表
微量元素 用微量元素专用采血管（浅绿色肝素锂抗凝 管）采集血样1～2ml，立即颠倒混匀5～6次， 及时送检。
生化、免疫
用黄色帽普通管采集标本2至4ml（具体采血 量根据检验项目多少而定），不用混匀，及 时送检。
注：特殊项目如激素类，特别是外送标本， 请参阅项目手册准备单独的采血管。
血液标本采集补充说明
1、交叉配血+血型鉴定：请用EDTA抗凝管 （紫盖）+不抗凝（红色盖）各抽一管。 2、感染性免疫项目（如乙肝、输血前常规、 丙肝等定性、定量、DNA测定）请单独抽血， 不能共生化血管。 3、同时开具血常规和糖化血红蛋白时，用 紫色盖采血管采集，但是需分液检测项目特殊要求表
回搓动混匀抗凝，立即送检（15分钟以内）。 空气中氧分压高于动脉血，二氧化碳分压低 于静脉血，所以隔绝空气很重要。
3.填写申请单，必须注明抽血时的体温、是 否吸氧及吸氧的流量。
4.标本不能凝固：由于肝素用量少，更多是 采血不顺利或没有充分混匀使标本凝固，不 但严重影响结果的准确性，也会造成仪器堵 塞。
凝血常规、血沉
1. 采血前应仔细核对试管上的标签与化验 单上的姓名、床号、住院号是否相符。 2. 检查试管底部是否有抗凝剂。 3. 尽量空腹采血，采血要顺利。 4. 血沉用黑色帽负压管采血至2ml刻度处， 凝血常规用蓝色帽负压管采血至1.8ml—2ml 刻度处，要求容量必须准确，立即颠倒充分 混匀5、6次，及时送检。

3.最好血型与血交叉各采1管血，便于标本保存。
4.凝血检测（ PT、APTT 、 TT 、 FBG ）标本
静脉采集抗凝血（最好真空负压系统采血），抗凝剂用 枸橼酸钠（109mmol/L，即32.06g/L,抗凝剂:全血 ：1.8 ） 抗凝血（枸橼酸钠抗凝管、蓝绿色帽） 。
3.采集标本要最大满足要求
抗凝剂、防腐剂的正确应用：如血沉检查，但由于抗凝 剂比例不当造成血沉减慢的现象也常发生。容器清洁度或 无菌程度：如24小时尿中某成分分析需加防腐剂，而细菌 培养的容器绝对不能有防腐剂；因此标本容器必须干燥、 清洁、无污染物、无渗漏。溶血标本引起的血细胞计数、 血细胞比容、电解质离子及一些酶类、尿素、肌酐、尿酸、
临床标本采集的方法和注意事项
内容大纲
1 标本采集的意义 2 标本采集及送检的注意事项 3 各种标本采集的方法
标本采集的意义
标采集不当，常导致阳性率降低，因此标本的采集应具有代表性，
掌侧支循环不良，不应选择桡动脉行介入治疗。
饮晨食起中 用的漱不口同溶成液1分漱.可口临直,再接床用影清响检水实漱验验口结,深果目吸。气的后用：力咳为出. 临床提供诊断依据.而在实验室误
震荡,以免造成溶血。）； ３.采血后应尽快送检（为保证结果准确需显微镜观察
形态的标本采血后应及时推片固定，因为超过2h WBC形态 会发生改变）。
3.血型与血交叉标本
用抗凝（EDTA抗凝管、紫色帽）采血.
采血注意事项： 1. 按抗凝管刻度准确采静脉血,采血量分别为1ml和2ml；
2.采血后立即上下颠倒混匀（5～10次）,不可有凝块,且 不可用强力振荡，以免造成溶血。
急诊检验采血不受时间的限制，但要注明急诊字样，根据 其特殊性综合分析检验报告。受饮食影响的项目，如某些抗原 、抗体的检测，某些酶类、尿素、肌酐、胆固醇测定等，也不 受时间限制。