泪道阻塞的病因表现

泪道阻塞(或狭窄)指泪道起始部(泪小点泪小管泪总管)管径窄细位置表浅并与结膜囊相通容易受到炎症外伤影响而发生阻塞鼻泪管下端也是一个解剖学狭窄段易受鼻腔病变的影响出现阻塞。

泪道阻塞的原因有炎症、外伤、肿瘤、先天异常和寄生虫等，其中以慢性泪囊炎做多，表现为眼睛流泪、流脓，急性发作时出现内眼角偏下部皮肤红、肿、痛，严重者可导致失明，甚至侵犯颅内而危及生命。

干眼症则表现为眼睛干涩、灼痛、异物感等，严重者引起视力下降，视物模糊。

泪道狭窄的症状有：1、宝宝总是不明原因流泪或眼泪汪汪的，有的孩子因此眼角或眼周皮肤糜烂、发红、湿疹。

但大多数刚出生的新生儿因泪腺未完全发育(正常是生后1-2个月泪腺才具有分泌能力)，尚不能分泌眼泪，所以哭而无泪。

故1-2个月龄内的新生儿泪道堵塞可以没有流泪症状。

2、眼睛总是有大量分泌物，这是由于泪囊内大量泪液储留致使细菌繁殖导致感染，或者是子宫内羊水在泪囊内储留污染造成宫内感染，我们将此部分泪道堵塞合并泪囊炎称为胎儿性泪囊炎。

这类宝宝出生后眼睛往往被大量眼屎糊住。

三是挤压泪囊处(也就是大眼角)皮肤可见到眼内有脓性分泌物溢出，这是泪囊内脓液受到压力作用自泪小点返流出来。

泪道堵塞将导致慢性泪囊炎，已成为眼科常见泪道疾病之一，泪道堵塞症状为流泪。

如不及时进行治疗将会转变为急性泪囊炎，眼部出现红肿热痛，严重的还会引起眼睛及全身其他疾病，对身心造成极大的影响。

鼻泪管阻塞或狭窄是造成慢性泪囊炎的基本原因，而女性鼻部管道一般较男性狭窄，因此，女性患者比男性患者的泪道堵塞发病率高出两到三倍。

另外，慢性泪囊炎还有可能急性发作，引起泪囊周围组织发炎，局部皮肤疼痛、发红、肿胀，甚至全身发热、不适等。

患上慢性泪囊炎，患者除会眼角流脓水外，一般没有疼痛、皮肤红肿等其他不适症状，也不影响视力，所以容易被忽视，很多患者都没有及时接受治疗。

其实，这会埋下较大的隐患，因为充满脓液的泪囊像一个细菌库，细菌随时会感染眼球，可能会造成不可挽回的损害。

泪道阻塞定义：发生于泪道排出系统任何部位的阻塞，常发生在泪点、泪小管、泪囊与鼻泪管交界处以及鼻泪管下口。

病因：原因多种，包括：先天性闭锁、炎症、肿瘤、外伤、异物、药物毒性等。

症状：泪溢体征：泪道冲洗不通畅。

部分患者可有泪小点位置及形态异常。

诊断：根据患者症状及泪道冲洗结果，判断泪道阻塞部位。

也可行X线碘油造影、泪道探通等辅助诊断。

鉴别诊断：需与慢性泪囊炎、泪道狭窄鉴别。

治疗：泪道探通、泪道置管、泪囊鼻腔吻合术急性泪囊炎定义：泪囊急性炎症，多为慢性泪囊炎的急性发作，可演变成眶蜂窝织炎。

病因：由毒力强的致病菌如金黄色葡萄球菌或B-溶血链球菌，或少见的白念珠球菌感染引起的。

新生儿泪囊炎致病菌多为流感嗜血杆菌。

症状：起病急，患眼红肿、流泪，伴脓性分泌物。

体征：泪囊区红、肿、热、痛明显，常波及眼睑及颜面部。

结膜充血水肿，颌下淋巴结、耳前淋巴结肿大。

局部可形成脓肿、泪囊瘦管。

严重者可演变成眶蜂窝织炎、全身脓毒血症。

诊断：根据病史、症状及体征，可诊断。

鉴别诊断：眶蜂窝织炎治疗：控制感染、缓解疼痛、使堵塞泪道重新通畅。

炎症期禁忌泪道冲洗或探通。

慢性泪囊炎定义：鼻泪管下段阻塞，泪囊内分泌物滞留导致泪囊的慢性炎症，是一种常见眼病。

病因：常见致病菌为肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌等。

堵塞的原因不明，可能与沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等因素有关。

症状：泪溢，伴有脓性分泌物。

体征：挤压泪囊区可有黏液或黏脓性分泌物自泪小点溢出，泪道冲洗不通畅，伴有分泌物排出。

泪囊区皮肤可有潮红、慢性湿疹表现。

诊断：根据病史、症状及体征，可诊断。

鉴别诊断：鼻泪管阻塞治疗：药物控制炎症后，手术使堵塞的泪道重新通畅。

手术是主要的治疗手段。

泪道阻塞性疾病分类：眼科病因1．泪小点外翻，泪小点不能接触泪湖。

主要原因有老年性眼睑松弛或睑外翻。

2．泪小点异常，包括泪小点狭窄、闭塞或缺如。

3．泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄，包括先天性闭锁、炎症、肿瘤、结石、外伤、异物、药物毒性等各种因素引起的泪道结构或功能不全，致泪液不能排出。

4．其他原因，如鼻腔阻塞等。

临床表现泪道阻塞或狭窄的主要症状为泪溢。

泪溢可见于婴儿。

泪液排出器在胚胎发育中逐渐形成，其鼻泪管形成最迟，常常到出生时鼻泪管下端仍有一个黏膜皱襞(H asher瓣)部分或全部遮盖鼻泪管开口，其一般在出生数月内可自行开通。

鼻泪管下端发育不完全，没有完成“管道化”，或留有膜状物阻塞是婴儿泪溢的主要原因。

婴儿泪溢可单眼或双眼发病，泪囊若有继发感染，可出现黏液脓性分泌物，形成新生儿泪囊炎(neonatal dacryocystitis)。

中老年人泪溢多与功能性或器质性泪道阻塞有关，在刮风或寒冷时症状加重。

相当多的成年人出现泪溢症状时，并无明显的泪道阻塞，泪道冲洗通畅，主要原因是眼轮匝肌松弛，泪液泵作用减弱或消失，泪液排出障碍，此为功能性泪溢。

由泪道阻塞或狭窄原因引起的泪溢均属于器质性泪溢。

泪溢可造成不适感，影响正常生活和工作。

长期泪液浸渍，可引起慢性刺激性结膜炎、下睑和面颊部湿疹性皮炎。

患者不断揩拭眼泪，长期作用可致下睑松弛和外翻，从而加重泪溢症状。

检查方法由于器质性泪道阻塞或狭窄可发生在泪道的任何部位，因而确定阻塞部位对于治疗方案的选择十分重要。

泪道阻塞或狭窄的常用检查方法如下。

1．染料试验于双眼结膜囊内滴入1滴2％荧光素钠溶液，5分钟后观察和比较双眼泪膜中荧光素消退情况，如一眼荧光素保留较多，表明该眼可能有相对性泪道阻塞或狭窄；或滴入2％荧光素钠5分钟后，用一湿棉棒擦拭下鼻道，若棉棒带绿黄色，说明泪道通畅或没有完全阻塞。

2．泪道冲洗泪道冲洗常可揭示泪道阻塞的部位(图1)。

采用钝圆针头从泪小点注入生理盐水，根据冲洗液体流向判断有无阻塞及阻塞部位。

泪腺不通是什么症状很多的宝宝生下来就会有一些身体上的问题，宝宝生下来眼睛一直是泪汪汪的，没有哭闹也是有眼泪，这让妈妈很着急，但是通过了解这原来是眼睛出了问题，原来是泪腺不通导致眼泪无法吸收。

那么下面和小编一起了解一下泪腺不通是什么症状？泪腺不通是什么症状新生儿泪囊炎是一种较常见的外眼病，表现是眼汪汪，甚至有淡黄色脓液流出。

凡是孩子得了这种病，家长都很焦急，都会问这究竟是什么病，有没有大问题。

其实，新生儿泪囊炎的发生是由鼻泪管堵塞造成的。

通常新生儿鼻泪管的出口处都有膜状物封闭，大多数新生儿在产生泪水的同时膜状物就会自动破裂一般在出生后3到4周，泪道开始畅通。

但有少新生儿封闭的膜状物较厚，或由于鼻泪管部先天性狭窄或鼻中隔畸形，造成泪道阻塞，泪水就会潴留在泪囊内。

泪囊内湿度最适宜细菌生长繁殖，一旦感染，泪水即变成了脓液。

宝宝泪腺不通怎么办1、先观察宝宝一段时间，有可能是刚出生的宝宝还不太适应外界的生活，所以身体各个器官都对外界比较的敏感，所以可以先观察一段时间。

2、在观察的过程中可以给宝宝眼部做做按摩，让宝宝眼部的皮肤放松一下，不过注意按摩要轻，避免因为按摩弄伤了宝宝就不好了。

3、如果观察了发现宝宝泪腺不通的症状还没有缓解的话，建议及时就医，这样对宝宝才是最好的，把宝宝泪腺不通的情况跟医生说明白，然后听医生给出建议。

4、预防宝宝泪腺不同的方法。

新生儿在刚出生合个方面都比较的脆弱，所以自己作为宝妈一定要多多照顾自己的孩子。

5、可以让宝宝适当的哭一下，谢谢对宝宝的眼睛和泪腺都是有好处的。

平时可以让宝宝看一些有色彩的东西，这样有利于宝宝接受外面的色彩世界。

泪腺不通是什么症状上面已经给出了解答。

如果孩子有流眼泪，和上面的一些症状的时候，就及时的到医院就诊，孩子越小越好治疗。

出现泪腺不通可以给宝宝到医院及时的冲洗泪腺，这样就会得到很有效的治疗，如果是不严重可以在家里给孩子进行到按摩。

泪腺堵塞的症状【导读】“为什么我的眼里常含泪水？因为我对这土地爱的深沉……”，艾青的《我爱这土地》里面的诗句大家可能都耳熟能详。

但是文学毕竟是文学，在医学上，如果经常满含泪水眼泪汪汪，很可能是泪腺堵塞了。

泪腺堵塞的症状都有哪些呢？下面我们一起了解一下。

泪腺堵塞的症状有些人有时会无缘无故流眼泪，或者眼屎特别多，多数人还以为是上火，可是到医院经医生诊断后是泪腺堵塞。

所以，我们有必要了解一下泪腺堵塞的症状，以便及早发现问题及时就医。

下面小编给大家科普一下泪腺堵塞的症状。

泪腺堵塞的症状表现在以下几方面：1、眼泪多。

眼泪多是泪腺堵塞的最直观最明显的症状。

每个人都有泪腺，泪腺每天都会分泌一定量的泪液，来滋润我们的眼睛，保护眼球、结膜等。

泪液一般情况会顺着泪腺流，不会顺着眼角流出来，除非在痛哭的时候眼泪比较多比较急才会流出。

如果平常就是眼泪汪汪，很可能就是泪道不畅，泪腺堵塞。

2、眼屎多。

通常情况，眼屎多被认为是上火了。

但是眼屎多也是泪腺堵塞的一个症状。

尤其是婴儿，眼屎多需要警惕泪腺堵塞。

3、眼屎呈现粘稠的黄色，甚至眼角有时候会有像脓液一样的东西流出来。

这是因为泪腺堵塞，眼睛细菌感染，细菌在泪道繁殖所致。

泪腺堵塞的原因古语说“眼睛是心灵的窗口”，眼睛对我们的作用不言而喻。

可是还是有些人经常眼泪汪汪，饱受泪腺堵塞之苦。

造成泪腺堵塞的原因是什么呢？1、泪腺堵塞在一岁以内的婴儿，尤其是新生儿中比较常见。

很多新生儿有泪腺堵塞的问题，这是因为新生儿泪道尚未发育完全，如果受到外界强光刺激，很可能会出现泪腺堵塞的问题。

一般小婴儿泪腺堵塞的话，一岁后会慢慢改善。

但是有些是属于先天发育畸形，需要通过手术疏通。

2、慢性泪囊炎。

多数泪腺堵塞是由于泪囊炎导致的。

如果眼睛反复被感染，泪囊可能会红肿、增大，长期如此，可能会导致泪囊堵塞。

3、眼睛外伤。

眼睛如果受外伤，可能会被感染，引起泪囊堵塞。

4、肿瘤。

眼睛周围如果有肿瘤，可能会压迫泪道，造成泪囊堵塞的情况。

新生儿常见的泪囊堵塞问题及处理方法新生儿常见的泪囊堵塞问题指的是泪囊导管无法正常通畅引流泪液，导致婴儿眼睛泪水不畅流，易出现泪囊积液、眼睛红肿等症状。

这是一种常见的婴儿眼科疾病，对新生儿眼睛健康发育和视力的影响较大。

本文将介绍泪囊堵塞问题的原因、症状以及处理方法。

一、泪囊堵塞问题的原因泪囊堵塞通常是由于新生儿泪道系统结构不完善或发育不完全所致。

新生儿的鼻泪管在出生时可能还没有完全发育成熟，这导致泪水无法正常引流至鼻腔。

其主要原因包括：1. 鼻泪管尚未开放：新生儿鼻泪管结构尚不完全发育，在出生后数周或数个月内，泪道通道逐渐开放，最终形成一条通畅的通道。

2. 系膜嵴发育不良：新生儿泪囊周围系膜嵴的发育不良可能导致泪囊的引流受阻。

3. 泪囊开口闭塞：新生儿泪囊开口处若有膜状物或其他物质堵塞，也会导致泪液排出异常。

二、泪囊堵塞问题的症状1. 多泪：新生儿泪囊堵塞后，泪液排出受阻，婴儿常表现为眼泪较常流泛泛，无发热、咳嗽等感染症状，多为单侧眼泪多。

2. 泪囊积液：泪囊堵塞时，泪液在眼睛内堆积，可触及结节状物，婴儿的眼睛暗红发肿，有时伴有结膜充血。

3. 反复眼部感染：泪囊堵塞容易导致眼部感染，如结膜炎、睑缘炎等。

出现眼部充血、分泌物增多、眼睑粘连现象等。

三、处理方法对于新生儿常见的泪囊堵塞问题，我们可以采取以下处理方法：1. 温水湿敷：用温水轻轻擦拭新生儿眼睛周围区域，促进泪液的排出。

湿敷时应注意卫生，使用棉花球温水轻柔擦拭，避免交叉感染。

2. 泪液按摩：用食指轻轻按压新生儿鼻梁两侧的泪囊区，有助于排出积液，并促进泪道的通畅。

按摩时应避免用力过猛，以免造成不适。

3. 孕婴光疗：孕婴光疗是一种通过刺激新生儿眼部特定区域，促进泪道通畅的治疗方法。

需要专业医师的指导和操作，不建议家长自行施行。

4. 就医就诊：如果温水湿敷和泪液按摩等方法效果不佳，或者婴儿症状加重，应及时就医就诊。

医生可以通过检查确诊泪囊堵塞的程度，并进行进一步的治疗，如温热盐水冲洗、导管通路建立等。

泪道堵塞的治疗方法是什么
婴儿容易泪道堵塞，这是因为婴儿鼻泪管发育不完善，容易因为分泌物堵塞泪道，或者在泪囊里容易滋生细菌导致感染而患上泪囊炎引发泪道堵塞。

婴儿泪囊炎应积极治疗，否则影响视力发育。

如果感染严重可在泪囊里形成脓性粘液，可从一侧眼睛向双侧眼睛感染。

婴儿泪囊炎导致泪道堵塞一般不考虑手术。

应先采用保守疗法，治疗方法是局部滴抗生素眼药水。

此外，家长也可以每天在孩子患眼的鼻梁内侧眼角处，由上向下顺序进行适度的
泪囊区按摩，按摩时手指不要在皮肤上滑动或搓动，而是用拇指紧贴皮肤将力用于皮下的泪囊区，使之由上而下的滑
动与按摩。

这样的按
摩每天可进行2～4次。

同时，应配合点用抗生素眼药水（如利福平、氯霉素眼药水等），每天用3～4次，每次1～2滴。

滴药水前应用棉签
将腔液擦拭干净。

如果过了一段时间后，泪道仍不通，可以到医院进行泪道冲洗，将薄膜冲破。

再不行则可采用泪道探通术，用探针将薄膜刺破，使泪道通畅。

也有极少数患儿是由于骨部的狭窄或鼻子的畸形造成泪道堵塞，这样就要考虑用其他方法来使泪道通畅了。

如果不及时给宝宝通泪管，有可能引起泪囊周围组织发炎或形成泪囊瘘，这是一种极不容易彻底治愈的瘘管，还会影响孩子的容貌。

所以一旦发现孩子泪管堵塞，应该及早去正规眼科医院就医，避免误诊误治，加重病情。

预防泪道堵塞要重点预防泪囊炎。

小孩要重点在意
眼部卫生，家长应该定期带孩子到医院接受眼部检查。

如果孩子有沙眼或者睑缘炎等眼部炎症应积极治疗。

并且患病期间避免吃刺激性的食物以及辛辣炙煿类食物，尽量防止脾胃湿热引起眼部疾病。

泪道内窥镜确诊单纯性泪道阻塞患者结膜囊、泪道细菌培养及药敏分析金海丽1，张虹2，侯江平31芜湖市眼科医院，安徽芜湖241000；2天津医科大学中新生态城医院；3山东省立医院摘要：目的探讨经泪道内窥镜确诊的单纯性泪道阻塞患者结膜囊及泪道内细菌种类及耐药情况，从而指导临床合理用药及白内障手术术前准备。

方法选取经泪道内窥镜确诊的单纯性泪道阻塞患者116例（观察组），用蘸有灭菌注射用水的无菌咽拭子分别采集结膜囊及泪道内标本进行细菌培养和药敏检测。

另选取性别构成及年龄与观察组匹配的老年性白内障患者116例（对照组），用蘸有灭菌注射用水的无菌咽拭子擦拭结膜囊，进行细菌培养和药敏检测。

比较两组结膜囊及泪道标本细菌构成，分析观察组结膜囊及泪道主要检出细菌药敏试验情况。

结果观察组结膜囊检出细菌33例（检出率28.4%），其中革兰阳性菌29例，最常见为表皮葡萄球菌（24例）；革兰阴性菌4例，均为沙雷菌。

观察组泪道标本检出细菌38例（检出率32.7%），其中革兰阳性菌22例（占58%），最常见为表皮葡萄球菌（17例）；革兰阴性菌16例（占42%），最常见为肺炎克雷伯菌（8例）。

对照组结膜囊标本检出细菌30例（检出率25.9%），其中革兰阳性菌28例，最常见为表皮葡萄球菌（21例）；革兰阴性菌2例，均为荧光假单胞菌。

观察组结膜囊及泪道标本中表皮葡萄球菌和肺炎克雷伯菌构成比差异有统计学意义（x 2=5.67、7.83，P 均<0.05）。

观察组与对照组结膜囊细菌主要为表皮葡萄球菌，两组结膜囊表皮葡萄球菌构成比较差异无统计学意义（x 2=0.06，P >0.05）。

结论单纯性道阻塞患者结膜囊及泪道内存在慢性泪囊炎及眼内炎常见致病菌，其结膜囊与泪道内革兰阴性菌分布不同；单纯性泪道阻塞合并白内障患者术前冲洗泪道可能会增加术后感染风险。

关键词：单纯性泪道阻塞；慢性泪囊炎；泪道内窥镜；白内障手术；细菌培养；药敏试验doi ：10.3969/j.issn.1002-266X.2021.13.021中图分类号：R777.2文献标志码：A文章编号：1002-266X （2021）13-0075-03泪道阻塞性疾病是眼科常见病、多发病［1-2］，严重影响患者日常生活质量。

文章导读
很多人在平时都有出现过鼻泪管不通的现象，这种情况被称之为鼻泪管堵塞，属于新生儿常见内囊炎的一种，是指的孩子的眼睛和眼泪都没有办法正常的排泄分泌，这种情况会在六个月后消失，但也有少数患者不会消失，不会消失的需要通过微型的小手术进行改变和治疗，达到疏通内管的功效。

基本简介
新生儿泪囊炎，即鼻泪管堵塞，是鼻泪管下端鼻腔开口处被先天性膜组织所封闭，生后4周左右这一膜组织仍没有破裂所造成的。

鼻泪管堵塞
95%的鼻泪管堵塞在6个月内都会消失，还有少数后来也会消失，因此，在6个月内出现流泪可不需要看眼科医生，但鼻泪管堵塞会诱发急性泪囊炎，使得结膜囊分泌物在开始时为非细菌性的黏液性分泌物，如细菌感染后则可有大量脓性分泌物，因此，需早期治疗。

鼻泪管堵塞初期采用泪囊局部压迫按摩法，家长可在家进行按摩治疗。

方法是：手指朝向鼻腔方向按压，迫使泪囊分泌物向下冲开封闭膜，按压后眼睛局部滴抗生素眼药水防止感染，每次要将泪囊内容物挤压干净后再滴眼药水，每日2-3次。

如连续按摩2周无效可到医院进行泪道加压冲洗冲破膜组织;仍无效者采用根治本病的有效手术——泪道探通术。

此方法对年龄在6-13个月的小儿95%有效，而13个月后疗效下降到75%，因此，对鼻泪管堵塞应早期治疗。