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老年低血糖症１４６例临床分析资料与方法1998年4月～2005年6月收治老年糖尿病并发低血糖症146例，其中男91例，女55例；年龄56～78岁；已确诊为糖尿病121例；病程0.5～23年，首次发病25例。
合并症情况：高血压病70例，冠心病28例，肾功能不全24例，脑梗死38例，脑动脉硬化、脑萎缩20例。
就诊前均常规使用降糖药物，其中口服降糖药物142例，皮下注射胰岛素68例。
患者用药情况与低血糖发生例数的关系见表1。
临床表现：头晕、大汗、乏力90例，心前区不适、胸闷、憋气26例，阵发性心动过速5例，反复抽搐6例，昏迷13例，嗜睡3例，偏瘫2例，原有肢体瘫痪加重1例。
本组146例入院后除做相应检查外，均立即查血糖。
血糖值1.0～3.2mmol/l，平均2.4mmol/l，支持低血糖诊断。
患者血糖情况与患病时间关系，见表2。
其他检查：以神经症状起病的患者均急诊行ct检查，示陈旧性脑梗死38例，腔隙性脑梗死5例，皮层下动脉硬化性脑病23例。
治疗与转归：明确糖尿病史，结合临床表现及血糖测定值(<2.8mmol/l)确诊为糖尿病并低血糖症。
入院明确诊断后即注射50％葡萄糖60～100ml，后给予10％葡萄糖静滴，常规吸氧，适量补充电解质及神经保护剂，瘫痪者加用活血化瘀药物。
每半小时监测血糖1次，根据血糖值调整葡萄糖用量。
所有病例在1小时内血糖均升至3.8mmol/l。
本组经治疗后除2例形成脑梗死(ct复查发现新鲜梗死)而遗留肢体瘫痪，2例因血糖过低、昏迷加重死亡外均好转。
讨论老年糖尿病患者常并发神经病变，特别是合并有心、肝、肾功能不全和脑血管疾病时，临床表现不典型，一旦发生低血糖易被忽视，使患者延误诊断和治疗。
本组低血糖的发生在患病0.5～1年和10年以上者中明显升高，详细询问发病前情况和用药情况，分析低血糖发生原因如下：①老年糖尿病患者初诊后由于对疾病的认识不足或过分担心，出现用药量过大、过分严格控制饮食导致低血糖发生。
59例老年糖尿病患者并发低血糖的临床分析【中图分类号】r587 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2012）10-0388-01糖尿病是由遗传和环境因素共同作用而引起的一组胰岛素分泌绝对或相对不足而致以糖代谢为主要表现的临床综合症，临床以慢性高血糖为主要的共同特征，临床上分为4型，老年糖尿病未2型糖尿病，胰岛素分泌相对不足，治疗过程中易并发低血糖，如发现、治疗及时，预后良好，但容易误诊、误治，处理不当，可有生命危险或遗留不同程度的脑损害等后遗症，现就我院2006年—2012-年共收治的59例老年糖尿病患者并发低血糖的的诊治情况进行临床分析，报告如下：1 临床资料1.1一般资料以上59例患者均符合1999年who糖尿病诊断标准，均为2型糖尿病。
其中男36例，女27例，年龄55-78岁，平均年龄62岁。
糖尿病病程1-12年，其中伴发冠心病25例，伴高血压20例，伴发慢性肾功能不全10例，伴发自主神经病变15例，伴发脑血管意外26例。
1.2 发病前用药情况单用胰岛素治疗10例，胰岛素加二甲双胍12例，单用磺脲类药物（格列本脲、格列美脲等）8例，磺脲类加双胍类29例。
1.3 出现低血糖诱因用药过量38例，服药与进食时间不相配6例，未按医嘱调胰岛素剂量5例，呼吸道感染8例，肠道感染5例，慢性肾功能不全12例，消化道出血3例。
1.4 临床表现低血糖表现：出冷汗、心慌、饥饿感、面色苍白，疲倦、乏力等35例，嗜睡6例，昏迷15例，抽搐3例。
1.5辅助检查患者均查静脉血糖和指间血糖，结果为0.4—3.0mmol/l。
尿糖、尿酮均为阴性。
电解质：钾、钠、氯、钙均为正常，所有病例均查太难、头颅ct排除脑血管病变。
1.6 低血糖诊断标准 59例病例均符合2010年版中的糖尿病诊断标准。
2 治疗与转归所有病例确诊后急停用降糖药，均静脉注射50%葡萄糖40-80ml，然后用5%—10%葡萄糖静脉维持，q2-4h监测血糖变化，同时，予吸氧、营养脑细胞、并且，根据患者血糖变化及患者神志变化决定是否继续用50%葡萄糖，静脉维持48-72小时后停用，再根据血糖情况决定降糖药的应用。
老年糖尿病低血糖症50例临床分析摘要：加深对老年糖尿病治疗过程中的低血糖的认识，对我院50例老年糖尿病治疗期间发生的低血糖进行临床分析，在临床工作中要重视对糖尿病的临床指导，病情变化时要及时检测血糖，以免延误诊断。
关键词：老年糖尿病低血糖误诊【中图分类号】r3 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0493-01糖尿病目前是基层医院常见的一种疾病，糖尿病低血糖如处理不当，可遗留不同程度的脑损害，甚至危及生命。
我院自1996年至2006年对收治的50例老年糖尿病低血糖患者进行临床分析，现分析如下：1 资料与方法1.1 一般资料。
50例患者中，男26例，女24例，年龄61至86岁，平均年龄69岁。
所有病例均符合1985年who糖尿病诊断标准，均为2型糖尿病。
糖尿病病程6个月至12年，平均8年。
其中伴发冠心病15例，伴发高血压的20例，既往有脑血管意外病史10例，经治疗痊愈，生活能自理，无后遗症。
1.2 低血糖的诊断标准。
标准为：①有低血糖的检验结果；②有中枢神经系统的症状及交感神经兴奋症状；③萄萄糖治疗有效[1]。
1.3 诱因。
50例患者中，有明显诱因36例，其中呼吸道感染7例，热量摄入不足或进餐不即时8例，腹泻5例，慢性肾功能不全8例，自行加服药物8例。
1.4 用药情况及临床表现。
用磺脲类降糖药物（达美康、美比达、优降糖）15例，磺脲类加双胍类药物28例，磺脲类加胰岛素治疗5例，单用胰岛素治疗的2例。
低血糖表现面色苍白，出冷汗、精神倦怠28例、嗜睡5例、昏睡5例、昏迷3例、偏瘫4例、口角偏斜2例、尿失禁3例。
1.5 实验室检查。
患者均进行血糖检测，结果为0.8mmol/l至2.5mmol/l，平均1.5mmol/l，尿糖、尿酮体均为阴性。
电解质k+、na+、cl-均为正常范围，全部病例均排除脑部新发病灶。
1.6 治疗与转归。
所有病例确诊后均用均用50%gs40-60ml静脉推注，继以用10%gs滴注，根据患者意识及血糖情况调整用量，同时给予吸氧、营养脑细胞、基础病治疗等对症治疗。
浅析老年糖尿病低血糖的原因及护理体会作者：张玲燕赵喜伟来源：《中国实用医药》2011年第27期【摘要】目的探讨老年糖尿病低血糖的原因及护理措施。
方法回顾分析51例患者的临床资料。
结果本组51例患者经治疗后，病情好转，均恢复病前状况，其中1例因基础病多伴多脏器功能衰竭，抢救无效死亡。
结论在护理工作中,充分认识低血糖的严重性及危害性,严密监测血糖,给予健康指导,降低低血糖的发生,提高患者的生活质量。
【关键词】老年；糖尿病；低血糖；原因；护理作者单位：473000河南省南阳市南石医院老年糖尿病(diabetesmellitus, DM)是老年人内分泌代谢疾病,绝大多数为2型糖尿病。
老年性糖尿病患者症状不典型,如处理不及时,易引起脑功能的损害,而严重和持续时间较长的低血糖可引起脑死亡。
积极防治低血糖极为重要。
本文对自2008~2010年收治的51例低血糖症的患者的临床资料进行总结，分析其原因并总结其护理对策。
1资料与方法一般资料本组为2008~2010年我科收治的老年糖尿病低血糖患者51例,均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。
其中男19例,女32例;年龄60~87岁;病程1~30年。
诱发因素:未按时进食15例,恶心、呕吐、胃纳差7例,运动过度7例,腹泻5例,误服过量降糖药5例,无明显诱因12例。
临床表现：29例有不同程度的饥饿感,主要表现为心悸、头晕、手抖、出冷汗等植物神经兴奋症状;12例出现意识不清、表情淡漠、反应迟钝; 2例出现精神、行为异常;无症状低血糖8例；发作时最低血糖最高血糖。
治疗方法患者发生低血糖症状后立即予血糖仪检测血糖,血糖在时,指导患者服用15 g糖水等易吸收的碳水化合物,对血糖较低的患者给予50%高渗葡萄糖注射液40~60 ml缓慢静脉推注,再予5% ~10%的葡萄糖注射液静脉维持,使血糖水平维持在6~12mmol/L,直至血糖达到理想水平。
本组51例患者经治疗后，病情好转，均恢复病前状况，其中1例因基础病多伴多脏器功能衰竭，抢救无效死亡。
