骶尾部畸胎瘤切除

骶尾部畸胎瘤怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍骶尾部畸胎瘤的治疗方法，治疗骶尾部畸胎瘤常用的西医疗法和中医疗法。

骶尾部畸胎瘤应该吃什么药。

*骶尾部畸胎瘤怎么治疗？
*一、西医
*1、手术治疗：
外科手术为首选疗法。

必须把尾骨一并切除。

尾骨上常常有肿瘤细胞，若切除不彻底，即使畸胎瘤是良性也会复发。

新生儿出生后应尽早尽快进行手术以免发生恶性变。

手术中要特别注意骶前动脉的处理，以防出血引起危险。

手术时要注意有无淋巴结的转移。

手术切口要远离肛门，以防粪便污染伤口。

骶尾部恶性畸胎瘤若仅用手术切除法则无治愈希望，必须给予放射治疗和化学疗法。

二、化学治疗(放疗)：
1、放射治疗：每周给放射线8Gy，总量达40～50Gy。

放射治疗要根据肿瘤的范围和淋巴管造影所见。

有时可参考静脉肾盂造影结果。

放射治疗剂量加大时必须给予10～14天的休息。

注意放射线对于肛门、膀胱及皮肤的损伤。

可能发生直肠或膀胱的缩窄。

2、化学疗法：不管畸胎瘤是良性还是恶性，均须给以放疗和化疗。

如诊断时肿瘤已经有转移，则应首选化学疗法。

可采用长春新碱、环磷酰胺、多柔比星(阿霉素)、甲氨喋呤(MTX)、氟尿嘧啶(5-FU)等。

也可试用博莱霉素(bleomycin)、丝裂霉素(MMC)等。

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1 例新生儿巨大骶尾部畸胎瘤患儿的围手术期护理【摘要】目的：总结分析1例新生儿骶尾部巨大畸胎瘤的围手术期护理。

方法：术前做好新生儿的保暖、瘤体的护理和家长心理护理。

术后做好生命体征监测和呼吸道管理，提供营养支持、管路护理、伤口的护理和出院指导等方面工作。

结果：患儿经充分的术前准备、术后严密的病情观察、精心的伤口护理、耐心细致的喂养，无并发症发生，顺利出院。

结论：围手术期护理对新生儿骶尾部巨大畸胎瘤治愈是至关重要的。

经过手术切除，术前术后的精心护理，能保证患儿顺利出院，提高治愈率。

【关键词】新生儿；骶尾部巨大畸胎瘤；围手术期；护理畸胎瘤是小儿最常见的胚芽细胞肿瘤，是由至少三个胚层中的两个组织发育异常所形成的一种胚胎性肿瘤。

骶尾部是胎儿及新生儿期畸胎瘤最好发的部位，约占所有畸胎瘤的70％，发病率在活产儿中约为1/20000~1/40000，女婴发病率是男婴的3倍。

根据骶尾部畸胎瘤大小，分为巨型(直径≥5 cm)、小型(直径5 cm)[1-2]。

骶尾部畸胎瘤手术的切口较长，手术剥离面积广泛，残留空腔较大，伤口临近肛门，容易造成粪便污染，术后护理工作难度及责任较大。

因此做好新生儿骶尾部畸胎瘤患儿的围手术期护理，预防并发症尤为重要。

本文回顾性分析1例新生儿骶尾部巨大畸胎瘤患儿的临床资料，现将护理体会总结如下。

1临床资料1.1一般资料患儿女，年龄1天，体重3370g。

查体骶尾部可见一约9*9cm包块，质软，表面可见两处破溃，分别为2.5*3cm，3*3.5cm大小，表面未见渗血、渗液。

诊断：新生儿巨大骶尾部畸胎瘤。

1.2 治疗与转归患儿于生后第4天在全麻下行骶尾部巨大畸胎瘤切除术，手术顺利，一期愈合。

术后立即有创呼吸机辅助通气，第二天予以拔除。

术后住院7d后顺利出院。

出院1月后电话随访，伤口愈合可，未有发红，感染等情况。

出院1年后电话随访，伤口愈合可。

2护理2.1术前护理2.1.1保暖将患儿置暖箱，裸露患儿全身，箱温根据患儿的体重、日龄来设置，一般保持箱温在31～33℃，相对湿度为55％～65％，各种治疗护理集中进行，以减少热量的散发。

内容摘要：【论文关键词】骶尾部畸胎瘤；手术要点【论文摘要】目的：探讨小儿骶尾部畸胎瘤手术治疗方法要点。

方法：对我院收治的10例儿童骶尾部畸胎瘤诊治资料进行回顾性分析。

结果:10例均行肿块切除术。

均行病理学检查，其中5例诊断为良性肿瘤。

有畸胎瘤各种成分如骨质、牙齿等3例；1例为恶性肿瘤，系畸胎瘤恶变；4例为混合性畸胎瘤。

20例均无远处转移。

术后均获随访，5例良性肿瘤患儿均存活；4例混合性骶尾部畸胎瘤中。

3例生长发育正常，1例肿瘤复发行再次手术，术后病理检查证实为恶性肿瘤，3个月后死亡：1例恶性畸胎瘤术后15～24个月内死亡。

结论：骶尾部畸胎瘤一旦确诊，无论瘤体大小，都应及早手术切除。

肿瘤直径超过10cm的骶尾部畸胎瘤瘤体较大，侵占盆底组织广泛，周围组织失去正常形态，并不同程度影响排便或排尿功能。

【论文关键词】骶尾部畸胎瘤；手术要点畸胎瘤是小儿常觅肿瘤，多发生予纵隔、腹膜后、卵巢及睾丸，以骶尾部最为常见。

畸胎瘤有恶变倾向，随着小儿年龄增长，恶变率也逐渐增高。

altman等报告，男性者，2个月内恶变率达10％，2个月以上可高达67％；女性者，2个月内恶变率为7％，2个月以上可达48％。

良性畸胎瘤如未完全切除，而至复发，其恶变率会显增高。

一般囊性畸胎瘤不易恶变，而实质性者较易恶变。

恶性畸胎瘤发展快，易穿破包膜侵及周围组织，并可随血液及淋巴液转至淋巴结、膝及骨髂等部位。

骶尾部畸胎瘤分为显露型、隐匿型及混合型三种[1]。

①显露型：出生时即发现骶尾部包块，多偏向一侧。

肿瘤大部分为囊性，含蜂窝状和实质部分；②隐匿型：向盆腔内突出生长，位予直肠和骶骨之间，直肠被肿瘤向前推移并受压，出现便秘或粪便呈扁平带状。

肿物间接盛追尿道，发生排尿困难、滴尿或尿潴留。

有些病人以肠梗阻或尿潴留而就诊。

多能触到肿块，有时腹部可触及；③混合型：向盆腔内及向骶尾部生长，呈哑铃状，也可出现排便和排尿困难。

未成熟及恶性肿瘤中隐匿型及混合型多见。

畸胎瘤的治疗方法畸胎瘤一旦确诊，必须争取早期手术切除，以避免良性畸胎瘤因耽搁手术而导致肿瘤恶变，同时可预防肿瘤感染、破裂、出血及并发症的发生。

畸胎瘤的手术要点是完整地切除肿瘤，卵巢和睾丸肿瘤均作一侧卵巢或睾丸切除，骶尾部畸胎瘤强调务必将尾骨一并切除，以免残留多能细胞而导致肿瘤复发。

1、手术治疗畸胎瘤一经确诊，都应及早手术。

确诊为恶性肿瘤病例，术前应化疗，创造条件，择期手术。

2、化学治疗对于混合畸胎瘤，仅以苯丁酸氮芥(CI，B)即可，按0.1mg/( kg·d)口服12周。

对于恶性畸胎瘤，手术切除后应给予化疗。

常用的化疗方案有以下几种：①POMB/ACE交替疗法：POMB方案：长春新碱(VCR)1.5mg/m2，静注，第1天;甲氨蝶呤(MTX)100mg/m2.静滴(持续12小时)，第1天;甲酰四氢叶酸钙( CF)解救，15mg，1次/12小时，第2、3天;博莱霉素(BLM) 10～20mg/m2，静注(24小时持续)，第3日;顺铂(DDP) 60mg/m2，静滴，第4天;2周为一疗程。

ACE方案：鬼臼乙叉甙(VP16)100mg/m2，静注，第1～5天;放线菌素D(ACD)0.45mg/m2，静注，第3～5天;环磷酰胺(CTX) 500mg/m2，静注，第5天;2周为一疗程。

POMB2疗程后，PONfB与ACE交替使用。

总疗程1年。

DVB方案：DDP20mg/m2，静注，第1～5天;长春碱(VLB)0.15～0.2mg/kg，静注，第1、2天;BLM 10～20mg/m2，静注，第1、8、15天。

每3周为一疗程。

4疗程后手术，术后给CA方案化疗：CA方案：CTX500mg/m2，静注，第1天;阿霉素(ADR) 50mg/m2，静注，第1天。

有肿瘤残留者，10次/3周;无肿瘤残留者，5次/3周。

3、免疫治疗转移因子，每周肌内注射1～2次，每次1支。

或同时用短小厌氧棒状杆菌素，自0. 1ml/次开始，每周1次，每次递增0.1ml，至应用到2ml/次，使用2年。