腹部刀刺伤48例诊治分析

外 伤性 小肠 破 裂伤 在外 科临 床中 较为常 见 ， 并 多脏 器损 伤 ， 临 常合 在 床上 由于 各种 原 因导致 的延 误诊 断及 处 理 不 当仍 时 有 发生 ， 至 出现 死 甚 亡病 例 … 。现对 我 院 自 ２０ ０ ８年 １ 一 ０ １ ６月 收治 的 腹部 损 伤小 肠 月 ２１ 年 ３ １早 期诊 断 ： ． 本组 资料 显 示 ， 伤性 小 肠 破 裂 以青 壮 年 男 性 为主 ， 外 多发 生于 工地 撞击伤 、 车祸 伤 、 落伤 等 ， 坠 早期 诊 断率低 ， 本组 人 院 ３小 时 后手 术 占 ７ ．％ 。我们 分 析 影 响外 伤 性 小 肠 破 裂早 期 诊 断 的 因 素主 要 ２９ 为 ：） 裂 的肠管 裂 口直径 ＜１ｍ， 壁收 缩 ， 内容物 填 塞或渗 出少 ， １破 ｅ 肠 肠 炎 性 纤 维膜 被覆 ， 网膜 覆盖 等 因素 使 破裂 口迅 速封 闭 ， 致症 状 隐 匿 ， 大 导 体 征不 典 型。２ 肠壁严 重 挫 伤 ， ） 伤后 早期 尚未 导 致 肠 管坏 死 穿 孔 ， 出现 未 明显 的 腹膜炎 表现 。３ 昏迷 的患 者 ， 部症 状 被 掩盖 时 间较 长 。４ 儿 童 ） 腹 ） 查体 欠 合作 ， 病史 、 状 陈述不 清 ， 加早 期 诊 断难 度 。 为提 高 外 伤性 对 症 增 小肠 破 裂早期 诊 断水平 ， 须 做到 以下 几 点 ： ） 细 了解 病 史 ， 问腹 部 必 １详 询 受伤 经过 。２ 全面而 有 重 点 的 体格 检 查 ， 别 是 在 初诊 时 。 无 明确 的 ） 特 虽
表 ２青蒿 提 取物对 ４种 真菌 的抑 菌作 用
菌名
ｌ
抑 菌 圈直 径 （ｒ ｅ） ａ
２ ３ 平 均

进 行 修 补 缝 合 ，可 结 扎 的 血 管 则 予 结 扎 止 血 ，同 时 积 极 抗
休克治疗 。合 并胸腹联 合伤 除胸 部大血 管 、心包 、心室 的 损伤请胸科协 助处理 外 ，原则上先 行腹部探查 手术。术前 可先置胸 腔闭式引 流，一是 改善 呼吸，二 是观察胸腔 内出 血 、漏气情况 。如经观察 ，胸腔引流量 ＞ ５ ｍ ／ １０ ｌｈ则急请胸 外科行剖胸探 查术。发生在 上腹部及 下胸部刀刺 伤 ，手 术 时应注意检查膈肌 ，如有裂 口必 须修补 ，特别 是对膈肌小 裂 口者 ，需仔细探 查 ，以免术后 发生膈疝 。结肠损 伤发 生 在右侧可直接修补 ，发 生在左侧 特别是有 粪便外溢 、污染
时病情发生变化而行剖腹 探查 术的。手术 中探查 要全 面仔
细 ， 以免 遗 漏 。特 别 是 腹 膜 后 器 官 ，如 十 二 指 肠 、胰 腺 、 肾脏 。术 中若 发 现 合 并 腹 膜 后 血 肿 应 切 开 后 腹 膜 探 查 ，如 有 大 的 活动 性 出血 应 延 长 后 腹 膜 切 口， 找 到 出血 血 管 予 以 结 扎 ，如 系 渗 血 ，则 需 置 管 引 流 。 合 并 大 血 管 损 伤 ，抢 救
全组 治 愈 ６ 。 ５例
２ 、讨 论 ：
①诊断 ：因系腹 部开放 性损伤 ，诊 断较 为容易 ，重要 的是脏器损伤 的情 况判 断。伤 口部 位 与伤情 有 密切关 系 ， 如肋缘下人 口损伤 ，肝脾损 伤机会 比较大 。同 时需 要注意 患者全身情况 ，以及 是否有腹 痛症状 及腹部体 征。腹部刀 刺伤容易 发生胸 腹联 合 伤。一 种情 况是腹 胸 部均有 伤 口，
大 ，最 常 见 合 并 伤 是 胸 腔 脏 器 损 伤 。现 回顾 总 结 和 分 析 我 院 １９ －２ ０ 收 治 的 ６ ９５ ０８年 ５例 腹 部 刀 刺 伤 患 者 的 资 料 ，对 有关 问题 探 讨 如 下 ： １ 、临床 资料

腹部贯穿性刀刺伤急救治疗方法的探讨作者：曹押宏周坤才来源：《中国实用医药》2015年第02期【摘要】目的探讨腹部贯穿性刀刺伤的治疗方法。

方法回顾性分析78例腹部贯穿性刀刺伤患者的治疗经过，观察治疗效果。

结果在78例腹部贯穿性刀刺伤患者中行剖腹探查46例，选择保守治疗32例。

在剖腹探查的46例患者中，有8例仅伤及小肠壁浆肌层、网膜和肝脾表浅，引起浆肌层裂伤、网膜血肿和肝脾表浅小血肿，即可以采取保守治疗方法的患者。

32例保守治疗患者中，有4例转为剖腹探查，保守治疗成功率为87.5%。

本组经剖腹探查和保守治疗共78例病例，均无死亡。

结论腹部刀贯穿性刺伤大多采取剖腹探查挽救患者的生命，但也有一部分在采取严密的监测下通过保守治疗治愈。

【关键词】腹部贯穿性刀刺伤；剖腹探查；保守治疗【Abstract】 Objective To investigate treatment methods for penetrating abdominal stab wound. Methods The treatment process of 78 patients with penetrating abdominal stab wound was retrospectively analyzed， and curative effects were observed. Results Among the 78 cases of penetrating abdominal stab wound， there were 46 cases received abdominal laparotomy， and the other 32 cases received conservative treatment. In those 46 cases receiving abdominal laparotomy，there were 8 cases with injured small intestine seromuscular layer， omentum， and superficial liver and spleen， which caused seromuscular layer laceration， omentum hematoma， and small hematoma of superficial liver and spleen. They could receive conservative treatment. Among those 32 cases undergoing conservative treatment， there were 4 cases received abdominal laparotomy instead， and the success rate of conservative treatment was 87.5%. Abdominal laparotomy and conservative treatment were applied in totally 78 cases， and there was no death case. Conclusion Abdominal laparotomy is mainly applied in treating penetrating abdominal stab wound， however，conservative treatment under strict monitoring can also be used for treating patients.【Key words】 Penetrating abdominal stab wound； Abdominal laparotomy； Conservative treatment腹部刀刺伤近年来并不少见，但病情轻重不一。

以腹部外伤为主的多发伤的临床诊疗分析摘要】目的：探讨以腹部外伤为主的多发伤的临床诊断与治疗。

方法：将2015年3月—2017年5月于我院接受治疗的74例以腹部外伤为主的多发伤患者作为研究对象，分析患者的临床疗效及并发症发生率情况。

结果：在本组研究中共有46例（62.16%）患者接受了开放性腹部外伤手术治疗；28例（47.84%）患者接受了非手术治疗。

治愈66例（89.19%）；死亡8例（18.81%）。

死亡原因：多脏器功能衰竭3例；严重失血性休克2例，肠破裂中毒性休克2例，急性肾功能衰竭1例。

发症发生率16.22%，其中弥漫性腹膜炎6例，切口感染2例，腹腔脓肿2例，浓度血症1例，肺部感染1例。

结论：临床上在治疗以腹部外伤为主的多发伤时，应尽可能做到快速、准确的临床诊断。

在治疗过程中应可能采取手术治疗，采取床上控制性手术措施，对患者出血现象尽快予以控制，降低患者的死亡率。

【关键词】腹部外伤；多发伤；诊断；治疗；手术【中图分类号】R641 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）03-0139-02临床上以腹部外伤为主的多发伤患者往往会存在着多脏器损伤现象，患者由于伤势较重且病情复杂较易出现漏诊、误诊现象，并致使患者出现多脏器功能衰竭障碍综合征，有着极高的临床死亡率[1]。

为提高对患者的抢救成功率，本文就以我院所收治的74例以腹部外伤为主的多发伤患者作为研究对象，针对患者的临床诊疗资料展开了回顾性分析，现将具体的研究情况报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料以2015年3月—2017年5月我院所收治的74例以腹部外伤为主的多发伤患者作为研究对象，其中男性患者57例，女性患者17例；年龄15～76岁，平均年龄（42.5±12.3）岁；受伤原因：交通事故46例，钝器砸伤及锐器刺伤16例，高处坠落12例。

1.2 创伤严重程度与分布采用创伤严重度评分（ISS）对患者展开创伤严重程度分数评价，本次研究患者最低分为16分，最高分75分。