甲状腺功能亢进的手术治疗的几个问题

甲状腺功能亢进患者术后并发症的护理甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌疾病，病情严重者需要进行手术治疗。

甲状腺功能亢进患者术后护理是非常重要的，合理的护理可以减少并发症的发生，并促进患者的康复。

以下是甲状腺功能亢进患者术后常见并发症及其护理措施。

1.术后出血：术后出血是最常见的并发症。

护士应密切观察患者术后出血的指征，如颈部肿胀、突然增加的疼痛、呼吸困难等。

如患者出现出血，应及时通知医生。

术后患者多需要进行颈部包扎，护士应确保包扎牢固，并避免包扎过紧导致窒息。

2.声带损伤：术后患者由于手术过程中声带的受损，可能导致声音嘶哑或完全失声。

护士应尽早评估患者的语音情况，并提供相关宣教，指导患者正确使用声带，避免过度用力，减少声带的负担。

3.低血钙：手术过程中可能切除的甲状旁腺和术后甲状旁腺功能低下，导致血钙水平降低。

护士应定期监测患者的血钙水平，根据医嘱给予钙剂补充。

同时，护士还应指导患者要加强饮食调理，增加摄入含钙食物，如豆类、奶制品等。

4.甲状腺危象：术后患者在恢复期间，甲状腺功能可能会突然恢复，出现甲状腺危象症状。

护士应密切观察患者的体征和症状，如高热、心率增快、烦躁不安等，一旦发生甲状腺危象应立即通知医生并采取相应的护理措施，如给予氧气、抗甲状腺药物治疗等。

5.术后感染：术后患者可能发生手术切口感染。

护士应及时观察患者手术切口的情况，如红肿、渗液等。

做好切口的护理，包括定时更换敷料、保持切口的清洁干燥等，可以预防感染的发生。

此外，术后患者还需要进行相关的功能检查，如血常规、甲状腺激素水平、血钙水平等。

护士应协助患者完成相关检查，并及时上报检查结果给医生，以便调整治疗方案。

此外，还应加强宣教，指导患者做好术后康复护理工作，包括适当休息、饮食调理、避免剧烈运动等。

综上所述，甲状腺功能亢进患者术后的护理要点包括：密切观察术后可能出现的并发症，如出血、声带损伤等；定期监测患者的血钙水平，并给予钙剂补充；及时发现甲状腺危象的症状，并及时处理；做好手术切口的护理，预防感染的发生；协助患者完成相关的功能检查，并加强宣教，指导患者做好术后康复护理工作等。

118例甲状腺功能亢进症术后并发症的分析【摘要】甲状腺功能亢进症采用手术治疗效果较佳，但手术为创伤性措施存在不少缺点，给病人带来一定的损伤和某些并发症。

现就118例甲亢病人手术治疗后所发生的呼吸困难、声音嘶哑、饮水呛咳等并发症进行分析。

【关键词】甲状腺；功能亢进；并发症；分析甲状腺功能亢进症，是一种常见临床综合征。

它是由多种病因导致甲状腺激素分泌过多所引起。

甲状腺功能亢进症的治疗包括药物治疗、放射性碘治疗、及手术治疗三种，各有其优缺点。

药物疗法应用最广，但仅能得到40%-60%的治愈率。

采用手术治疗效果较佳，其治愈率可达90-95%，但手术为创伤性措施存在不少缺点，给病人带来一定的损伤和某些并发症。

现就118例甲亢病人手术治疗后所发生的并发症分析如下：1 临床资料1.1 一般资料本组118例，男性22例（18.8%），女性96例（81.2%），原发性甲亢84例，继发性甲亢34例，平均年龄43(24-68)岁，发病至手术时间7个月至8年。

1.2 临床表现各例均有明显的甲亢表现，ⅰ-ⅱ度肿大98例，ⅲ度肿大20例，术前合并甲亢性心脏病这2例，糖尿病患者5例。

1.3 术前准备常规服复方碘剂(lugol液)74例，lugol液加心得安17例，lugol液合用抗甲状腺药27例（其12例加心得安），术前基础代谢率在±20之间，心率控制在90次/min一下。

1.4 手术方式均行双侧甲状腺次全切除术，每侧切除甲状腺80-90%，残留腺体重量约5-8克。

1.5 结果术后出现各种并发症，共计26例，占总数的22%。

经给予对症处理，无一例死亡，详见下表：并发症分类统计表2 讨论2.1 术后呼吸困难和窒息是术后最危急的并发症。

常见原因为：1切口内出血压迫气管；2喉头水肿；3气管塌陷。

本组2例，一例为喉头水肿，主要是手术操作创伤引起；一例为气管塌陷引起。

发生率（占1.6%）与文献报道相近。

［1］根据多年临床经验笔者认为，具有呼吸困难夜间憋醒、病程长、甲状腺大、气管移位变窄等特点的患者在术中应采取积极措施应对，避免窒息。

甲亢手术的手术后护理和并发症预防甲亢，又称甲状腺功能亢进症，是一种常见的内分泌疾病。

对于一些病情较为严重的甲亢患者，常常需要通过手术来治疗。

甲亢手术的手术后护理和并发症预防将直接影响患者的康复速度和手术效果。

本文将就此进行探讨。

一、术后护理1. 休息与饮食手术后的患者需要足够的休息时间，术后24至48小时应尽量平卧休息，避免剧烈用力活动。

饮食上，患者应选择易消化、富含营养的食物，避免过热或过硬的食物，有助于伤口的愈合和患者的康复。

2. 伤口护理术后患者的伤口需要进行定期的消毒和更换敷料。

术后48小时内，伤口会有少量渗血，但应注意观察是否有明显的出血或感染，如有异常情况应及时就医。

对于切口愈合良好的患者，术后7至10天拆线，拆线后应保持伤口清洁干燥，避免受到外力冲击。

3. 功能康复手术后，患者的甲状腺功能会发生相应的改变，需要一定时间来适应。

应根据医生的指导，适时服用甲状腺药物，定期复查甲状腺功能指标，以及进行必要的调整。

同时也应注意饮食调理，避免食用富含碘的食物，以避免对甲状腺的刺激。

二、并发症预防1. 出血和感染手术后的出血和感染是较为常见的并发症。

因此，在手术过程中，医生需要细心操作，有经验的手术团队能够降低这些并发症的发生几率。

术后患者应注意伤口的变化，如有明显红肿、压痛、分泌物异常等情况，应及时就医。

2. 术后声音嘶哑甲亢手术后，患者喉咙周围的神经可能会受到影响，导致声音嘶哑。

术后患者应避免大声喊叫、长时间说话或者吸烟等行为，保护喉部，避免喉部不适进一步加重。

3. 甲状旁腺损伤手术过程中，由于甲亢患者的甲状旁腺与甲状腺增生并密切相关，存在一定的风险。

术后患者应留意血钙水平，如出现手抖、肌肉抽搐、手脚麻木等症状，应尽快就医。

通过合理的手术后护理和有效的并发症预防措施，可以最大限度地避免患者术后并发症的发生，加速患者的康复过程，并提高手术的治疗效果。

因此，患者术后需与医生密切配合，按照医嘱进行相关的护理措施，以获得更好的治疗效果。

甲状腺功能亢进患者的麻醉一、手术时机选择（一）临床症状有效控制1.基础代谢率已下降并稳定在±20%范围内。

2.临床症状缓解或消失，情绪稳定，体重已稳定，或由减转增。

3.心脏收缩期杂音减轻，心率减慢，静止时，心率100次/分钟以下，最好能控制在80次/分钟以下为宜。

4.脉压相对缩小，房颤患者心率大于100次/分钟，经过治疗有明显好转。

5.甲状腺功能试验：如T3、T4、TSH在正常范围。

（二）如果甲状腺功能亢进未得到控制，除非急症手术，手术应绝对后延。

二、麻醉前准备1.甲亢患者非甲状腺手术前，应使临床症状得到有效控制，甲状腺功能恢复正常或基本正常。

（1）强调全面准备，包括抗甲状腺药物治疗、β-受体阻断药、放射性核素碘治疗、消除紧张、适当休息、补充营养和热量、精神治疗等。

（2）抗甲状腺药物和β-受体阻滞剂应持续应用到术日晨。

（3）充分的术前准备可减少麻醉危险性和并发症，降低死亡率。

2.甲状腺功能虽可控制接近正常，但一般仍存在精神紧张和情绪不稳，因此麻醉前仍应重视充分的精神准备。

（1）术前数天开始给予适量的镇静药，包括巴比妥类、苯二氮类或吩噻嗪类药，但应控制剂量，避免呼吸抑制。

（2）对气管移位、气管受压或入睡后有呼吸困难“憋醒”史者，应引起重视，需避免用任何术前睡眠药，镇静药的剂量也以不导致入睡为原则，需适当减少。

3.术前不宜使用阿托品，因其可引起心动过速，并阻碍体表散热而引起体温上升，可选用东莨菪碱或长托宁。

三、麻醉选择1.对于轻症甲亢患者，术前准备较好、甲状腺较小且无气管压迫症状和能合作者，可以在颈丛阻滞麻醉下进行手术，但应注意严密监护，特别是术中应用阿片类药物者，必须严密监测呼吸功能，备好抢救药物和插管器械。

2.症状严重和甲状腺较大的患者，特别是术前精神紧张、情绪不稳定、甲亢未完全控制、胸骨后甲状腺肿和有气管压迫或移位的患者，采用全麻较为安全。

3.全麻维持原则避免应用兴奋交感神经系统的药物，维持足够的麻醉深度，抑制手术刺激引起的过强应激反应。

甲亢手术的前期准备和注意事项甲亢（甲状腺功能亢进症）是一种由甲状腺过度活跃引起的疾病，严重时可能需要进行手术治疗。

甲亢手术前期的准备工作非常重要，包括病情评估、手术选择、术前检查和注意事项等。

本文将详细介绍甲亢手术前期的准备和注意事项，帮助读者了解并做好术前准备。

一、病情评估在进行甲亢手术之前，首先需要进行全面的病情评估。

病情评估的目的是确定手术的必要性、手术方式以及手术风险的评估。

通常包括以下内容：1. 病史询问：了解患者的病史、就诊情况以及相关疾病的存在与否。

2. 体格检查：通过甲状腺肿块的触诊、淋巴结是否肿大等观察，初步判断甲亢的程度以及是否适合手术治疗。

3. 实验室检查：包括甲状腺功能指标（T3、T4、TSH）、甲状腺抗体、肝肾功能、凝血功能等检查。

4. 影像学检查：通过超声、CT等影像学检查对甲状腺肿块的性质、大小、数量进行评估。

二、手术选择根据病情评估的结果，医生会根据具体情况选择合适的手术方式。

常见的甲亢手术方式包括甲状腺次全切除和甲状腺全切除两种。

1. 甲状腺次全切除：适用于甲状腺功能亢进症较轻，仍保留一定甲状腺功能的患者。

手术后，患者仍需长期服用甲状腺抑制剂。

2. 甲状腺全切除：适用于甲亢严重，无保留甲状腺功能的患者。

手术后，患者需要终身服用甲状腺激素替代治疗。

手术选择需要医生根据具体情况综合考虑，患者应积极与医生沟通并遵循专业意见。

三、术前准备甲亢手术前期准备的目的是为手术创造良好的条件，减少手术风险。

术前准备包括：1. 评估全身情况：如有其他慢性疾病，需尽快控制并纳入手术范围。

2. 停用一些药物：如甲状腺抑制剂、抗凝药物等。

3. 准备手术相关资料：包括化验单、影像学检查结果等。

4. 术前准备的饮食：手术前一天只允许清淡易消化的饮食，手术前6小时禁食。

5. 心理准备：手术前可适当进行心理疏导，缓解紧张情绪。

四、术后注意事项甲亢手术后需要特别关注术后恢复和护理。

以下是一些术后注意事项：1. 休息和活动：术后需要适当休息，避免激烈运动，但也不宜过度卧床，要适当进行活动。

甲亢手术的准备和术前注意事项甲亢是一种常见的甲状腺功能亢进症，患者常需要进行手术治疗。

为了确保手术的顺利进行和术后康复，术前的准备工作非常重要。

本文将就甲亢手术的准备和术前注意事项进行论述，帮助患者更好地了解并做好相应的准备。

一、术前检查在进行甲亢手术之前，患者需要进行一系列的术前检查，以确保身体状况适宜手术。

这些检查通常包括：血液常规、肝肾功能检查、心电图、胸部X光片等。

这些检查可以帮助医生了解患者的身体状况，评估手术的风险。

二、术前禁食通常，甲亢手术需要患者进行空腹状态下的手术。

术前一晚，患者应停止进食，以免手术过程中发生吞咽困难或误吸食物等意外情况。

此外，术前也应避免饮用含咖啡因的饮料，以免影响手术时的麻醉效果。

三、术前药物管理一些甲亢患者在手术前可能需要停止服用某些药物，例如甲状腺素类药物。

停药时间和方法需根据医生的指导进行调整。

此外，术前还需告知医生关于个人的过敏史和药物使用情况，以避免在手术过程中出现意外情况。

四、心理准备面对手术，患者需要有一定的心理准备。

手术前可以向医生咨询相关问题，了解手术过程和术后康复情况，以减少不必要的担心与紧张。

此外，与家人和朋友的交流和支持也可以帮助患者度过手术前的紧张情绪。

五、手术安排手术前，医生会与患者约定手术时间，并告知患者手术前需要做好些什么准备。

患者应按照医生的指示，提前入院并配合各项手续的办理，以确保手术的顺利进行。

六、术前禁烟对于吸烟的患者来说，术前禁烟非常重要。

吸烟会对手术的安全性和术后恢复产生不利影响。

因此，患者在手术前一周至少应停止吸烟，以减少手术风险。

七、术前体验和麻醉讨论在手术前，患者可以与麻醉师面谈，详细了解麻醉的方式、效果以及可能的风险和并发症。

此外，患者还可以向医护人员了解手术过程中可能会出现的感觉和不适，以减轻焦虑和担心。

八、术前个人卫生在手术前，患者需要保持良好的个人卫生，如清洁皮肤、洗头等。

同时，患者还需将指甲修短，以免在手术过程中造成划伤或感染。

甲状腺功能亢进术后并发症的预防和护理目的讨论甲状腺功能亢进患者术后并发症的护理。

方法在甲状腺功能亢进患者术后产生并发症后进行护理。

结论甲状腺功能亢进患者术后并发症主要有出血、呼吸困难和窒息、喉反神经损伤、喉上神经损伤、甲状旁腺功能减退、甲状腺危象等，通过配合医生治疗进行护理可以缓解症状，监督患者饮食与服药。

标签：甲状腺功能亢进术后并发症护理【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）09-0396-021 出血：术后48小时内出现。

表现：颈部迅速肿大、呼吸困难、烦躁不安，甚至窒息；伤口渗血或出血。

护理如下：1.1预防术后出血：适当加压包扎伤口敷料。

给予半坐卧位，减轻术后颈部切口张力。

避免大声说话、剧烈咳嗽，以免伤口裂开出血。

术后6小时内进食温凉流质、半流质饮食，避免进过热饮食，减少伤口部位充血。

1.2观察伤口：观察伤口渗血情况及颈后有无渗血；观察病人呼吸情况，有无呼吸困难；观察病人颈部情况，有无颈部肿大。

如发生出血，应立即剪开缝线，清除积血，必要时送手术室止血。

1.3观察伤口引流管颜色、性质、量，并准确记录。

如有异常，及时通知主管医师。

2 呼吸困难和窒息：表现为颈部压迫感、紧缩感或梗阻感，还可表现为进行性呼吸困难、呼吸费力、烦躁、发绀及气管内痰鸣音。

护理如下：2.1观察病情：术后24～48小时严密观察病情变化，每2小时测量血压、脉搏、呼吸1次，观察伤口敷料及引流管引流液的情况，尤应注意颈部敷料有无渗血。

2.2预防术后出血：适当加压包扎伤口敷料。

给予半坐卧位，减轻术后颈部切口张力。

避免大声说话、剧烈咳嗽，以免伤口裂开出血。

术后6小时内进食温凉流质、半流质饮食，避免进过热饮食，减少伤口部位充血。

2.3保持呼吸道通畅：指导病人有效咳嗽、排痰的方法并示范，即先深吸一口气，然后用手按压伤口处，快速用力将痰咳出，但避免剧烈咳嗽，以免伤口裂开。

痰液黏稠不易排出时，给予雾化吸入，每天2～3次，并协助病人翻身叩背，促进痰液排出。

甲状腺功能亢进治疗规范引言甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌疾病，其治疗必须遵循一定的规范和标准。

本文档旨在提供关于甲状腺功能亢进治疗的规范指导，帮助医务人员在诊断和治疗过程中有效地管理该疾病。

诊断临床表现甲状腺功能亢进的典型症状包括：心悸、体重减轻、多汗、手颤、焦虑、失眠等。

此外，甲状腺肿大、眼部突出等也可能是相关症状。

实验室检查进行甲状腺功能亢进的诊断，需要依据以下实验室检查结果：1. 血清甲状腺激素（T3和T4）水平的升高；2. 甲状腺刺激素受体抗体（TRAb）的阳性检测结果；3. 放射性碘摄取率的增高；4. 甲状腺超声检查的异常结果。

治疗药物治疗治疗甲状腺功能亢进的主要方法是使用抗甲状腺药物来抑制甲状腺激素的合成与分泌。

应选择下列抗甲状腺药物之一进行治疗：1. 普通型硫脲类药物：普通型硫脲类药物是治疗甲状腺功能亢进的首选药物，包括硫脲、甲巯咪唑等。

2. 非硫脲类抗甲状腺药物：适用于对硫脲类药物不耐受或治疗无效的患者，如普罗帕酮等。

3. β受体阻滞剂：用于控制甲状腺功能亢进的症状，如心悸、手颤等，如比索洛尔等。

放射性碘治疗对于反复复发或难以控制甲状腺功能亢进的患者，放射性碘治疗是一种有效的治疗手段。

该方法通过摧毁甲状腺组织，抑制甲状腺激素的合成与分泌。

手术治疗若药物治疗无效或出现严重的并发症，手术治疗可能是治疗甲状腺功能亢进的最终选择。

手术通常是切除部分或全部甲状腺组织。

随访甲状腺功能亢进治疗后，患者需要进行定期随访，以评估治疗效果和调整治疗方案。

随访内容包括：1. 甲状腺功能检查，包括血清甲状腺激素水平的测定；2. 甲状腺超声检查，以评估甲状腺的大小和结构；3. 临床症状的评估，如心悸、手颤、体重等变化。

结论在甲状腺功能亢进的治疗过程中，医务人员应遵循上述规范指导，根据患者的具体情况，选择合适的治疗方法，并进行定期随访和评估，以确保治疗的安全和有效性。

以上为甲状腺功能亢进治疗规范的相关内容。

甲状腺功能亢进病人的术前、术后护理发表时间：2010-05-28T09:33:49.200Z 来源：《中外健康文摘》2010年第2期供稿作者：张世云[导读] 要避免甲亢病人在基础代谢率增高的情况下手术，应做好充分而完善的术前心理和生理的准备。

张世云 (哈尔滨市第四医院黑龙江哈尔滨 150026)【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)02-0191-02 甲状腺功能亢进简称甲亢，是由于各种原因导致甲状腺素分泌反馈控制机制丧失，引起的循环中甲状腺素过多而出现以全身代谢亢进主要特征的疾病的总称。

甲状腺大部分切除术仍然是目前治疗甲亢得意中最常用的而有效的方法，现将护理体会报告如下。

1 术前护理1.1心理护理要避免甲亢病人在基础代谢率增高的情况下手术，应做好充分而完善的术前心理和生理的准备。

保证手术的顺利进行和术后并发症的发生。

首先术前要做病人和家属的思想工作，耐心细致的解释使患者对所需要进行的手术有充分的的认识，以消除患者的顾虑，缓解紧张情绪，并将手术的目的，麻醉方式，手术体位及围手术期可能出现的不适情况，向患者存在的疑虑进行解答，取得其信任和理解，避免各种不良的刺激，保持室内的安静和舒适，对精神过度紧张或失眠者，适当的用镇静和安眠药物。

1.2 术前检查术前除全面的体检何必要的化验检查外，还包括（1）颈部的透视或摄片（2）心电图（3）喉镜检查（4）测定基础代谢率（5）测定血钙，血磷的含量。

1.3 药物准备术前通过药物降低基础代谢率是甲亢病人准备的重要环节，术前开始口服碘剂，2-3周后，甲亢病人的情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率每分钟92次以下脉压恢复正常，基础代谢率早+20%以下，便可进行手术，常用碘剂是复方碘化钾溶液，开始时每日3次，第一日每次3地，第二日每次4滴，第三日每次增加一滴，以此逐日每次增加一滴，至每次16滴为止，缓笪 执思亮俊?1.4 饮食护理给与高热量和富含维生素的食物，少食多餐，保证术前营养状态良好，禁用浓茶，咖啡等刺激性饮料，忌烟忌酒。

甲状腺功能亢进症外科治疗中国专家共识（2020完整版）甲状腺毒症是指各种原因导致血液循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征［1-3］。

甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）是指甲状腺本身甲状腺激素合成和分泌过度而引起的甲状腺毒症［4］。

手术被证实是甲亢的有效治疗手段之一［5］。

近年来，随着医学的发展，甲亢的外科治疗发生了一些变化。

为规范甲亢的手术适应证、禁忌证、术前准备方案、手术方式的选择以及围手术期处理等常见问题，提高甲亢手术安全性及有效性，中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会，中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会，中国医疗保健国际交流促进会临床实用技术分会组织国内部分甲状腺疾病专家，依据最新研究进展并结合我国临床实际情况讨论并制定本共识。

本共识适用于所有开放、腔镜及机器人甲亢手术。

推荐分级详见表1。

1 甲亢病因的诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断流程：（1）确定是否为甲状腺毒症：促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）和甲状腺激素。

（2）确定是否为原发性甲亢及原发性甲亢的病因：促甲状腺激素受体抗体（thyrotrophin receptor antibody，TRAb）、超声、摄碘率和核素显像。

（3）注意除外非甲亢的甲状腺毒症，如亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎导致的破坏性甲状腺毒症、药源性甲状腺毒症等。

在我国，甲亢的患病率约为1.5%，其在欧洲的患病率为0.8%，在美国的患病率为1.3%［6-7］。

常见病因有：Graves病（Graves disease，GD）、毒性多结节性甲状腺肿（toxic multinodular goiter，TMNG）、甲状腺自主性高功能腺瘤（toxic adenoma，TA）、碘甲亢、垂体性甲亢及人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）相关性甲亢［8］，其中与外科治疗相关的原发性甲亢主要包括GD、TMNG 和TA。