大肠癌中医诊疗方案2012年版
大肠癌中医诊疗方案
(2012年版)
大肠癌中医诊断为“肠覃”“积聚”“脏毒”“锁肛痔”等范畴。
脏毒者，肛门肿硬，疼痛流水。
锁肛痔，肛门内外如竹节锁紧，形如海蛇，里急后重，粪便细而带扁，时流臭水。
肠覃者，寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，固有所余，癖而内著恶气乃起，瘜肉乃生，其始生也，大如鸡卵。
积聚者……则肠胃恶，恶则邪气留之，积聚乃伤。
一、诊断依据
(一)疾病诊断
诊断：病理学为必须条件。
结直肠癌分期的标准方案，参照2011年NCCN结肠癌、直肠癌TNM 分期。
(二)证候诊断
1．脾肾阳虚证：腹胀隐痛，久泻不止，大便夹血，血色黯淡，或腹部肿块，面色萎黄，四肢不温，舌质淡胖，苔薄白，脉沉细或沉迟。
2．肝肾阴虚证：腹胀痛，大便形状细扁，或带粘液脓血或便于，腰膝酸软，失眠，口干咽燥，烦躁易怒，头昏耳鸣，口苦，肋胁胀痛，五心烦热，脉细数，舌红少苔。
3．气血两亏证：体瘦腹满、面色苍白、肌肤甲错，食少乏力，神疲乏力，头昏、心悸，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
1。
大肠癌中医治疗诊断方法中医治疗方药方剂疾病名称（英文)carcinoma of large intestine拚音DACHANGAI别名西医疾病分类代码消化系肿瘤中医疾病分类代码西医病名定义大肠癌包括结肠癌及直肠癌，是世界常见恶性肿瘤之一。
大肠癌是指结肠和直肠粘膜上皮来源的恶性肿瘤。
中医释名西医病因①高脂肪和低纤维饮食与大肠癌的发生密切相关。
服用过多的脂肪类食品，可致大肠癌发病率明显增加。
这与脂肪类物质可能引起肠壁内胆盐和胆固醇代谢的质和量有关。
高脂肪在人体消化代谢过程中，因氧化会产生致癌物质亚硝胺等，此类物质在消化道积蕴过多或时间过长，都是导致大肠癌发病的危险因素。
②大肠癌与血吸虫病也显著相关。
一般认为大肠粘膜上血吸虫卵长期沉积，可造成粘膜反复溃疡，及慢性炎症等病变，出现腺瘤样增生，在此基础上发生癌变。
③大肠腺瘤与慢性溃疡性结肠炎（crohn病)与大肠癌关系密切。
前者为癌前病变，如不治疗，40岁前后极易发生癌变，腺瘤发展成癌约需3～5年，后者往往在发病10年后开始，每10年约有10％～20％发生癌变，出血性溃疡性直肠、结肠炎的恶变危险更大，患病超过10年者，约50％发展为癌。
④盆腔接受放疗后，结、直肠癌发病率增力04倍，大多发生在放疗后10～20年。
癌灶位于原放射野内。
中医病因大肠癌的病因不外内、外因两方面。
外因由寒气客于肠外，或饮食失节，损伤脾胃，运化失职；内因为忧思抑郁，脾胃失和，两者均可导致湿热邪毒，流注大肠，发为肿瘤。
如宋窦汉卿《疮疡经验全书》所云：“多由饮食不节，醉饱无时，恣食肥腻……不避严寒酷暑，或久坐湿地，恣已耽着，久不大便，遂致阴阳不和，关格壅塞，风热下冲乃生五痔”。
季节地区人群强度与传播发病率各国大肠癌的发病率及死亡率有较大差异。
在经济发达国家如北美、西欧、北欧、新西兰，澳大利亚等发病率高达35～50／10万人。
美国为30／10万人，以丹麦、卢森堡为发病之首，而一些亚非、拉美国家发病率较低，其年发病率仅为2～8／10万人。
大肠癌的中医疗法
一、外治法：
1、肛管癌溃烂者可外敷九华膏或黄连膏、四黄膏等。
2、灌肠方：直肠癌放疗后局部炎症、疼痛、肿胀者；或大肠癌表现为湿热内阻者可用以下灌肠方保留灌肠。
生大黄20克，黄柏15克，山桅子15克，蒲公英30克，金银花20克，红花15克，苦参20克。
将上方药物加水800毫升，煎至200毫升。
从肛门插入导尿管约10-15厘米深，注药后保留1-2小时。
每日1次，30天为1疗程。
局部红肿热痛者可用上方适量加水给予坐盆。
有腹痛、脓血便或便血甚者，易山桅为山桅炭，加罂粟壳15克，五倍子15克收敛止血。
高热、腹水者加白花蛇舌草30克，徐长卿30克，芒硝15克。
二、验方：
1、复方半莲汤：半枝莲60ｇ，石见穿30ｇ，生地榆30ｇ，苡仁30ｇ，忍冬藤30ｇ，昆布30ｇ，山豆根15ｇ，槐角15ｇ，胡麻仁15ｇ，白蚤休12ｇ，帜壳9ｇ，川朴9ｇ。
制成煎剂，每日1剂，分2次服。
2、瞿麦根汤：鲜根用米泔水洗净，每天50-100克（干根用40-50克），水煎服。
3、鲜鹅血50-100毫升，每日1次口服。
治疗消化系统肿瘤，总有效率为65％。
中医治疗大肠癌（气滞血瘀证）验方1则，行气活血，化瘀解
毒
【主治】：大肠癌（气滞血瘀证），症见腹胀刺痛，腹块坚硬不移，下痢紫黑脓血，里急后重，舌质紫暗或有瘀斑，舌苔黄，脉涩或弦涩。
【方药】：归尾，赤芍，桃仁，红花，川芎，丹皮，延胡索，香附，乌药，甘草，枳壳，五灵脂。
【功用】：行气活血，化瘀解毒。
【用法】：水煎服，每日1剂。
【方解】：方中桃仁、红花、当归尾、川芎、丹皮、赤芍、延胡索、五灵脂活血行气止痛，香附、乌药、枳壳宽肠行气止痛，生甘草清解调和诸药。
【加减】：便血不止者加茜草、阿胶；肿块不消者加皂角刺、农蒺藜；气虚者加黄芪、党参、白扁豆；脱肛者加莲子、刺猬皮、升麻。
注：文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方，药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！本文仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！。
中医治疗大肠癌的验方十则「仅供参考」1、直肠癌丸。
组成：白头翁，乌梅，薏苡仁，愧角炭，牡蛎，地榆炭，当归，槟榔，生地黄，醋升麻，秦皮，蒲公英，广木香，谷芽，甘草。
制法：分研细末混匀，炼蜜为丸。
用法：2丸／次，2次／d。
2、直肠癌汤。
组成：木香，甘草，生地榆，生地，当归，白芍，金银花，败酱草，槐角炭，白头翁，黄柏，槟榔，秦皮。
用法：水煎服。
3、白头翁汤。
组成：金银花，白头翁，秦皮，当归，板蓝根，生黄芪，蒲公英，升麻，知母，生地榆，黄苓，苦参，马齿苋，炒苍术，甘草。
用法：水煎服。
4、组成：黄苓，生地黄，苦参，秦皮，胡黄连，炒苍术，石赤脂，薏苡仁，小茴香，板蓝根，乌梅，槐角，甘草。
用法：水煎服。
5、组成：砂仁，栀子，玄参，生地黄，秦皮，白头翁，黄芪，黄柏，三颗针，败酱草，乌梅，甘草。
用法：水煎服随证加减：大便干燥加芒硝(冲)，或郁李仁，便血加地榆炭或侧柏炭。
6、组成：当归身，生黄芪，鹿角片，土茯苓，槐角，地榆，槟榔，益智仁，三七粉(冲)，沉香。
用法：水煎服。
随证加减：大便次数多可重用赤石脂．禹余粮；大便下血可用三七粉，茜草根，地榆炭，海螵蛸适量；下腹坠痛者可用广木香，沉香。
7、组成：薏苡仁，苦参，海浮石，蚊蛤粉，柿霜，河子，石蒜，掌参，地黄，香椿。
用法，水煎服。
8、大士气汤加味。
组成：三棱，莪术，青皮，藿香，益智仁，香附，肉桂，甘草。
用法：水煎服。
9、川楝子丸。
组成：川楝子，元胡，小茴香，吴茱萸，陈皮，马兰花，芫花，蛇床子。
制法：共研细末，炼蜜为丸。
用法：2-4丸／次，2-3次／d。
10、癌症六味汤。
组成：当归，黄芪，白芍，甘草，陈皮，龙眼肉。
用法：水煎服。
随证加减：直肠出血或便血加仙鹤草，侧柏炭，大、小蓟，茜草；食欲差加砂仁，鸡内金，焦山楂，枳壳；口干加大青叶，地骨皮，玉竹；呕吐加藿香，法半夏，山茱萸，生姜；便秘加大黄，芒硝，桃仁，泽泻；腰痛加川续断，桑寄生，独活，薤白。
