大肠癌的中医病因病机及治疗研究概况

２０１０年第３１卷第１１期　云南中医中药杂志　

周维顺教授治疗大肠癌的经验介绍　

刘安家，孙志刚，吕宇克　

（浙江中医药大学，浙江杭州３１００５３）　

关键词：大肠癌；中医药疗法；周维顺　中图分类号：Ｒ７３５．３＋４　文献标识码：Ａ　

文章编号：１００７－－２３４９（２０１０）ＩＩ－－０００３－－０２　

吾师周维顺教授从医４Ｏ余年，对肿瘤的研究颇　

有建树，尤其对大肠癌的治疗更有其独到之处。笔者　有幸跟随周老抄方习医，受益匪浅，现将周老对大肠　

癌的研究及治疗经验介绍如下。　

１　病因病机　

周教授认为，在中医文献中虽没有大肠癌的病　

名，但有类似大肠癌的临床表现和发病情况见诸于　

“肠积”、“积聚”、“肠覃”、“瘢瘕”、“肠风”、“脏毒”、“锁　

肛痔”等病证中。大肠癌的主要病因和发病机制在　

于：本病多因外感邪毒、饮食失节、忧思抑郁、久病脾　

胃受损、运化失常，气结痰凝，气、痰、瘀、毒互结而发　

生。其病机是脾胃虚寒，运化失常，痰湿内生，肝郁气　滞，久郁化火，痰火胶结，气滞血瘀，在人体正虚、免疫　

功能低下时而终致气、血、痰、瘀、毒互结而成肿瘤。　

但本病总属本虚标实之证，本虚以脾肾双亏、肝　肾阴　

虚为多见，标实以湿热、瘀毒多见。　

２辨证分型　

吾师根据辨证论治思想，临床上可以将大肠癌分　

为以下４种证型：湿热内蕴、瘀毒内阻、脾肾阳虚、肝　

肾阴虚。①湿热内蕴证，多因平素嗜食肥甘、辛辣之　品，脾胃受损，运化失司，则酿湿生痰，痰热内蕴。症　

见：腹痛隐隐，便溏腹泻，或大便不爽、便带粘液、脓血　

便、肛门灼热，恶心纳差，乏力倦怠，小便黄，舌红苔黄　

腻，脉滑数。②瘀毒内阻证，多因平素所欲未遂，肝气　郁结，久则气滞血瘀，加之饮食不沽，误食腐败变质之　

品，则可见瘀毒内阻。症见：腹痛拒按，痛处固定不移　或腹内结块，大便困难伴脓血，气味恶臭，面色晦暗，　或肌肤甲错，舌暗红，有瘀斑、瘀点，脉涩。③脾肾阳　

虚证，多因平素嗜食生冷、肥甘或饮食不节、不洁，脾　

２００８年１１月第１　５卷第１１期　中国中医药信息杂志　・１０３・　

大肠癌的中医诊疗现状　

赵文硕，张青，王笑民　

（首都医科大学附属北京中医医院，北京１０００１０）　

关键词：大肠癌；中医药疗法；综述　

中图分类号：Ｒ２７３．５３　文献标识码：Ｄ　文章编号：　大肠癌是临床常见的消化道肿瘤之一，其发病率与病死率　

呈逐年上升趋势，其中发达国家的发病率高于发展中国家。中　医古典医籍中无“大肠癌”的确切称谓，但相关论述散在于多　

种病证范畴内。依据大肠癌的症状、体征等临床表现，属“肠　

风”、“脏毒”、“便血”、“肠游”、“肠积”、“锁肛痔”、“积　聚”、“下痢”等病证范畴…。　

１病因病机　

古代医家认为，大肠癌病因主要有饮食因素、起居不节、　感受外邪、先天因素、情志因素等方面，现代医家参合前人认　

识和临床经验，发展了大肠癌的病因病机理论，主要包括气滞、　血瘀、热毒、湿聚、正虚等５个方面。湿热、火毒、瘀滞属病　

之标，脾虚、肾亏等正气不足乃病之根本，二者互为因果，由虚　

而致积，因积而益虚，逐渐形成恶性循环。　

１．１病因　１．１．１　正气虚弱　古代医家认为，先天不足，脏腑亏虚，是大　

肠癌发生的根本原因。《灵枢・百病始生》云：“风雨寒热，不　

得虚，邪不能独伤人……此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得　乃客其形。是故虚邪之中人也，留而不去，传舍于肠胃之外，募　

原之间，留着于脉，稽留而不去，息而成积。”　

１．１．２饮食失调常见于饮食不节或不洁、恣食生冷、饮食　过饱、肥甘厚味等，多种原因伤及脾胃，脾胃运化失司，日久痰　

湿内生，毒邪蕴结，大肠络脉受阻，结而成积。　

１．１．３感受外邪外邪也是导致大肠癌的重要原因之一。如　

基金项目：北京市中医药科技课题（ＪＪ－２００５－２７）　

通讯作者：张青，Ｔｅｌ：Ｏ１０－５２１　７６９４３　１００５－５３０４（２００８１１　１－０１０３・０３　《素问・风论》曰：“久风入中，则为肠风飧泄。”认为感受风　邪是肠风的主要致病原因。　

第９卷第１５期・总第１１９期　２０１１年０８月・上半月刊　◎寸　息　

晚期大肠癌中医药治疗概况※　

劳高权黄荣海陈丰　

关键词：晚期大肠癌；中医药疗法；综述　ｄｏｉ：１０．３９６９８．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１１．１５．１０３　文章编号：１６７２．２７７９（２０１１）．１５－０１４９．０３　

大肠癌是一种常见的消化道肿瘤，包括自盲肠至直　

肠的整个肠段的癌肿，其发病率居恶性肿瘤的第４　”。　

患者早期无明显症状，大多数患者发现时已处于中晚期，　

其中有约２０％～２５％患者发病时出现远处转移，其５年　生存率小于１Ｏ％［　。中医古典医籍中无“大肠癌”的确切　

称谓，但相关论述散在于多种病证范畴内。依据大肠癌　

的症状、体征等临床表现，属“肠风”、“脏毒”、“便血”、　

“肠游”、“肠积”、“锁肛痔”、“积聚”、“下痢”等病证　

范畴Ｌ３］。应用中医辨证分型配合手术、放化疗治疗大肠癌　

取得较好的临床效果；对于晚期失去手术和放化疗机会　

的肠癌患者，在提高患者生存质量，增强机体免疫能力　

及防止复发转移，延长生存期方面有重要意义。现将近　

年来中医药治疗晚期大肠癌的研究进展综述如下。　

１病因病机　

中医学认为肿瘤不是一个局限性的疾病，而是一种　

全身性疾病。由于各种致病因素的作用，使得机体阴阳　

失调，脏腑经络气血功能障碍，从而引起气滞、血瘀、　

痰凝、湿聚、热毒等各种病理状态的发生，这些因素进　

一步发展，相互作用便导致了癞块的形成［４】。施志明【　】　

认为大肠癌发病不外乎内因和外因，外因为寒邪客于肠　

道、饮食不节，内因为情志失畅、肠胃损伤。机体阴阳　

失调、正气不足、脾胃虚弱，复因感受外邪、忧思抑郁、　

饮食不节，导致脾胃失和，湿浊内生，郁而化热，湿热　

下注浸淫肠道，气机阻滞，血运不畅，瘀毒内停，痰、　湿、瘀、毒互结，日久形成积块而发病。因此，湿热、　

火毒、瘀滞是病之标，脾虚、肾亏、正气不足是病之本。　张东岳教授认为［６］：①邪毒蕴聚经络、脏腑，导致气滞、　

第２９卷第２４期　２０１３年１２月　甘肃科技　Ｇａｎｓｕ　Ｓｃｉｅｎｃｅ　ａｎｄ　Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ　ｆ．２９Ⅳ０．２４　Ｄｅｃ．２０１３　

大肠癌中医治疗的研究进展　

梁　军　，吴红彦　，杨欣蟒　

（１．甘肃中医学院，甘肃兰州７３００００；２．兰州市第一人民医院，甘肃兰州７３００５０）　

摘要：大肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤。近年来，中医药对本病的研究在病因病机探讨、临床诊治及机理研究　方面均取得了一定进展。随着中医对大肠癌认识的不断加深，无论是在辨证分型还是在专病专方上均取得了可喜　成果，大大提高了患者生存的质量。现从大肠癌病因病机、辨证论治、基本方加减治疗、中药灌肠、单方验方及针灸　等多个方面将近几年的中医药研究情况进行综述。　关键词：大肠癌；中医；研究进展　中图分类号：Ｒ７３５．３４　

大肠癌是指原发于结肠、直肠的恶性肿瘤，为临　床上最常见的消化道肿瘤之一，在全世界范围内它　

的发病率高居消化道恶性肿瘤第３位。随着生活方　式、饮食结构和生存环境的变化及遗传与环境之间　

的相互作用，大肠癌的发病率逐年升高，将成为威胁　

人民生命健康的主要恶性肿瘤之一。中医药在预防　和治疗方面有一定的优势，能大大提高了患者生存　的质量。　

１　病因病机　

现代医家在古代医家认识的基础上，多从邪实　与正虚两个方面来阐述大肠癌的病因病机。李国　栋－１　教授对大肠癌病因认识，认为正气虚弱是肿瘤　

发生之根本、瘀、毒、湿、痰是晚期大肠癌发生的主要　

原因。大肠癌的根本原因是正气不足，主要是脾肾　亏虚，脾为后天之本，肾为先天之本，脾气不足则运　

化失司，痰湿内盛，肾气不足则温煦无力，湿浊不化，　加之复感邪毒，与痰湿搏结，下注肠道，日久不去，又　可蕴而化热，气血凝滞，遂成肠积。由此可见湿热、　

火毒、瘀滞为大肠癌之标，脾肾不足为病之本。施志　明　认为大肠癌发病不外乎内因和外因，外因为寒　邪客于肠道、饮食不节，内因为情志失畅、肠胃损　

伤。机体阴阳失调、正气不足、脾胃虚弱，复因感受　外邪、忧思抑郁、饮食不节，导致脾胃失和，湿浊内