肠癌化疗后中医治疗方案

CJCM 中医临床研究 2020年第12卷 第1期

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[26]丁志进,丁凤菲,周全胜.体外冲击波在骨骼-肌肉疾病疼痛康复治疗

中的应用[J].中华物理医学与康复杂志,2011,33(4):313-315.

基金项目：

河南省科技攻关项目（152102310163）；河南省重点中医学科（专

科）学术带头人培养项目（2015ZY03006）

。作者简介：

宋永伟（1973－），通讯作者，硕士，副主任医师，研究方向为

非手术疗法防治颈肩腰腿痛相关疾病。

李建垒（1993－），硕士研究生，研究方向为中医骨伤科学。

编辑：弓良彦 编号：EA-4190401032（修回： 2020-01-09）

化疗后骨髓抑制的中医治疗研究进展

A review on improving bone marrow suppression after chemotherapy

with TCM medicine

孙庆兰 孟庆坤* 雷咏震

（山东中医药大学第二附属医院，山东 济南，250014）

中图分类号：R322.2 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2020）01-0145-04 【摘 要】 目的：在传统医药领域总结中医药防治化疗后骨髓抑制的临床研究现状。方法：计算机以“中医”“中医药”“化疗

后骨髓抑制”“骨髓抑制”等作为关键词，检索近十年国内外相关文献。结果：通过归纳总结，按照中医理论“理法方药”背景，

阐述本病的中医药诊疗进展，以循证医学为指导，总结中医药对抗化疗后骨髓抑制的研究现状。结论：中医药手段对抗化疗后骨

髓抑制有很好的临床效果， 较少的不良反应，疗效确切，但是临床辨证及具体施药有较大差异；本病临床研究文献缺乏严谨的随

机对照试验报告，现有的系统评价结果需要辨证看待，暂不能提供更高级别的循证医学证据。【关键词】 化疗后骨髓抑制；循证中医药；临床研究；综述

【Abstract】 Objective: To summarize the clinical research status of TCM medicine in preventing and treating bone marrow depression after chemotherapy. Methods: “Chinese medicine” “bone marrow suppression after chemotherapy” and “bone marrow suppression” were

术后中医治疗

手术中由于麻醉、手术创伤、出血等导致机体耗气伤阴、气血两虚，故中医中药以益气滋阴、补气养血、健脾和胃为主，方剂可用人参养荣汤加减。

如：黄芪、太子参（潞参）、茯苓、白术、五味子、白芍、夜交藤、阿胶、女贞子、沙参、麦冬、焦三仙、陈皮、木香、香附等。

皮下有积液者可用猪苓、泽泻、大腹皮、土茯苓等；

皮瓣坏死者可用血余炭、紫草等；

创面不愈合者用煅龙牡、白芷等；

上肢水肿者可用地龙、水蛭、桃仁、红花等；

术后化疗期中医治疗

由于化疗药物多为峻猛的热毒之品，可耗气伤阴，损伤脏腑功能，尤其是脾肝肾等脏腑，导致先后天之源枯竭。围化疗期多为脾胃不和证、气血（阴）两虚证、肝肾亏虚证、脾肾两虚证、宜用健脾和胃、化痰燥湿、益气养血、健脾补肾之法。

治疗原则，不妄用苦寒之药，补益而不滋腻，注重保持脾胃流通的功能。

对于胃肠道功能紊乱者，可用香砂六君子（脾胃气虚、痰阻气滞）或四君子汤、八珍汤加减等；

如：补中益气用黄芪、潞参、白术、白扁豆、山药、红枣；调中用木香、苏梗、砂仁等；化湿用厚朴、苍术、陈皮、半夏、茯苓、薏苡仁；泄泻用藿香、焦三仙等；

骨髓抑制者可用熟地、山萸肉、阿胶、龟甲胶、鹿角胶、大枣等；对白细胞减少明显者以补气为主，可用黄芪、潞参等；对红细胞减少者以补血为主，可用紫河车、鸡血藤、黄精等；对血小板减少者以益气养阴为主，可用黄芪、沙参、麦冬、石斛等

对于阴阳两虚者可用龟鹿二仙汤加味：龟甲、鹿角胶、阿胶、枸杞子、西洋参或红参、沙参。临睡前口服，能提高骨髓造血功能，预防中重度骨髓抑制。

肝损害者（谷丙升高）可用茵陈、栀子、大黄、滑石、赤芍、白芍、郁金、柴胡、五味子、丹参、枸杞子等；

肾毒性可用猪苓、泽泻、车前子、桑白皮等

中毒性心肌炎者可用生脉饮、丹参、百合、茯苓、生龙牡、何首乌、柏子仁、川芎、酸枣仁、苦参等

中医治直肠晚期成功案例

直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，常常在晚期才被发现，给患者和家人带来了极大的痛苦。然而，中医治疗在一些直肠癌晚期患者身上取得了成功，为患者带来了新的希望。

在我临床实践中，遇到了一位患有直肠癌晚期的患者，他已经接受了化疗和放疗，但效果并不明显，且身体状况每况愈下。患者家属听说中医有一定疗效，于是带着患者来到我的诊所求治。

在了解患者病情的基础上，我为患者制定了一套中药治疗方案。首先，我选用了一些具有清热解毒、活血化瘀的中药，帮助患者清除体内的有害物质，促进血液循环。同时，我还结合了针灸疗法，针对患者的具体症状进行了针灸调理，帮助患者缓解疼痛、恢复体力。

经过了数月的中医治疗，患者的病情出现了积极的变化。原本的恶心呕吐、腹泻等症状有所缓解，患者的精神状态也有所好转。随着治疗的继续进行，患者的体力逐渐恢复，肿瘤的生长也得到了一定的控制。

最终，经过一年多的中医治疗，患者的直肠癌病情得到了明显的好转。肿瘤的大小明显减小，患者的身体状况也得到了明显改善。经过进一步的检查，患者的肿瘤已经呈现出了缩小的趋势，家属和患者本人都感到非常欣慰和感激。

这个案例充分说明了中医治疗直肠癌晚期的潜力和优势。中医治疗以调理整体身体为重点，通过中药、针灸等手段，促进患者体内的阴阳平衡，增强患者自身的抵抗力，从根本上控制肿瘤的生长。虽然中医治疗需要一个相对较长的时间，但它的疗效是渐进的，可以帮助患者恢复健康，提高生存质量。

因此，对于直肠癌晚期患者来说，中医治疗是一个不容忽视的选择。当然，中医治疗也需要在专业医生的指导下进行，患者和家属要理性对待，不盲目听信谣言，也不要放弃现代医学的治疗手段。希望更多的直肠癌患者能够获得及时有效的治疗，早日康复。

总之，中医治疗直肠癌晚期的成功案例为我们提供了一个新的思路和选择。希望在未来的临床实践中，能够有更多的患者受益于中医治疗，重拾健康，重获新生。

中药与化疗配合治疗结、直肠癌

化疗期间的中医药主要是在辨证论治的基础上，依照患者的正气(气、血、阴、阳)亏虚以及邪气(痰浊、瘀血、气滞等)盛衰情况，制订相应的治则。

(1)气血不足

1)主要症状：形体虚弱，面色少华，乏力懒言，气短，头晕，心悸，舌淡，苔薄白、脉细弱。

2)治法：益气养血。

3)方剂：当归补血汤合八珍汤加减。

4)用药：黄芪、当归、川芎、白芍、熟地、党参、白术、茯苓、炙甘草、女贞子、鸡血藤等。

(2)脾胃不和

1)主要症状：面色萎黄，乏力，口淡乏味，纳呆、食少，恶心，呕吐，舌质淡，苔薄白或白腻，脉细弦。

2)治法：健脾和胃止呕。

3)方剂：小半夏加茯苓汤或橘皮竹茹汤加减。

4)用药：橘皮、竹茹、半夏、党参、白术、茯苓、砂仁、薏苡仁、陈皮、生三仙等。

(3)气阴两虚

1)主要症状：乏力气短，口燥咽干，肌肤干燥，烦热，盗汗，大便干结，舌质红、少津，苔少或无苔，脉细。

2)治法：益气养阴生津。

3)方剂：生脉散合二至丸加减。

4)用药：太子参、麦冬、五味子、女贞子、旱莲草、生地、黄精、芦根、石斛等。

(4)阴阳两亏

1)主要症状：气短乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌质淡暗，苔白，脉沉细弱。

2)治法：益肾温阳。

3)方剂：肾气丸加减。

4)用药：熟地、山药、山萸肉、附子、肉桂、茯苓、泽泻。杜仲、枸杞子、菟丝子、牛膝、当归等。

2.结、直肠肿瘤化疗毒副反应的中医药治疗

化疗药物的毒副反应主要包括骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性、肝功能损害、肾毒性等，配合中医辨证治疗，不仅可以提高化疗的疗效，也可不同程度地减轻化疗的各种毒副反应。

(1)骨髓抑制 作为化疗主要毒副反应之一，现代医学主要采用骨髓移植及集落刺激因子等方法进行防治。由于价格贵，其使用的范围受到一定的限制。骨髓抑制包括白细胞下降，血小板减少及贫血等，临床主要表现为面色萎黄或苍白、唇甲色淡、疲乏无力、头晕眼花、心悸失眠等症，属于血虚证范畴。化疗药物进入机体后，在杀伤癌细胞的同时，也会损害正常组织，伤及脾胃，脾胃运化失司，生化不足而致血虚；脾胃气虚，运血无力，血行不畅，血瘀内结，新血生成障碍亦致血虚。由此，在临床治疗上，针对骨髓抑制可采用健脾养胃补血、益气养血、补肾填精生血、生津补血、活血化瘀养血等方法。