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结肠透析治疗慢性肾衰竭的疗效观察慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)各期患者体内都有不同程度的代谢废物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，产生严重的临床综合征。
终末期肾衰竭患者可以血液透析、腹膜透析和肾脏移植治疗，但费用高，并有较多并发症；对CRF早中期患者，重要的是如何延缓进入终末期透析阶段，可以口服促进肠道排毒药物，也有单纯中药保留灌肠，疗效欠佳。
而机器法结肠透析利用广阔的结肠黏膜进行透析，对CRF早中期治疗具有现实意义，我院两年来结肠透析治疗65例CRF患者取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料1．1 病例选择2006年11月至2008年4月收治住院病例130例，符合中国人民解放军总后勤部卫生部编《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中有关“慢性肾功能衰竭”的诊断标准。
其中男88例，女42例，年龄20~75岁，平均(49．5±14．5)岁；原发病慢性肾小球肾炎74例，糖尿病肾病24例，慢性肾盂肾炎2例，高血压肾病14例，多囊肾1例，痛风肾病13例，狼疮肾炎2例，观察组与对照组各65例，两组条件具有可比性。
1．2 患者入选标准①慢性肾衰竭患者：内生肌酐清除率(CCr)10~50 ml/min，尿素氮(BUN)9~20 mmol/L，肌酐(SCr)177~707 umol/L；②无严重痔疮及心力衰竭；③无肠道内恶性肿瘤；④无严重的水、电解质、酸碱平衡紊乱；⑤近期无肠道内及肛门出血；⑥否认结肠手术史。
1．3 排除标准①严重的心脑血管、肝、肾和造血系统等原发性疾病，精神病患者；②妊娠或哺乳期妇女；③出现肛门出血而未按要求完成实验全过程者、无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。
2 治疗方法对照组和观察组所有患者采用优质低蛋白饮食，同时服用褐藻多糖硫酸酯、药用炭片等护肾排毒药物，并依据病情结合抗感染、降压、强心利尿，纠正水、电解质酸碱失衡等对症支持治疗。
观察组患者进行结肠透析治疗。
结肠透析治疗慢性肾衰竭临床疗效观察作者：窦春梅陈海灵来源：《医学信息》2016年第06期摘要：目的观察慢性肾功能衰竭应用结肠透析治疗的临床疗效。
方法 50例慢性肾功能衰竭患者被随机分为治疗组（n=25）和对照组（n=25），对照组给予口服复方a-酮酸片+金水宝胶囊治疗，治疗组给予结肠透析治疗，总疗程8w。
两组在治疗前后分别测定尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr）等指标。
结果治疗组在治疗8w BUN、Scr、Ccr较治疗前明显改善（P关键词：慢性肾衰竭；复方a-酮酸片；金水宝；结肠透析慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF）是指各种原因导致的慢性肾脏疾病（chronic kidney disease，CKD）进行性进展，引起肾单位和肾功能不可逆地损害，引起以代谢产物和毒物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱以及内分泌失调为特征的临床综合征[1，2]，我国慢性肾脏疾病的发病率在10%～13%[3]，常常进展为终末期肾衰竭（end-stage renal disease，ESRD）。
ESRD患者必须接受透析或肾移植治疗，对于暂不具备透析指征的早、中期CRF患者多采用综合疗法，如限制蛋白饮食、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等药的使用[4]、控制血压、控制感染以及中药保肾排毒等治疗[5，6]。
我科于2013年10月引进使用了广州市今健医疗器械有限公司生产的JS-308D型全自动结肠透析机，取得了满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择在我科住院或门诊确诊为早期慢性肾50例衰竭患者，均符合CRF诊断标准[7]，早期慢性肾衰竭患者CKD诊断分期符合美国肾脏病基金会制定的CKD临床实践指南（K/DOQI）提出的肾功能分期标准[8]，符合CKDⅡ～Ⅲ期（即氮质血症期）。
50例患者随机分为治疗组及对照组。
其中男27例，女23例；年龄21～65岁，平均（40.6±8.1）岁；原发病：慢性肾小球肾炎11例，糖尿病肾病22例，高血压肾病12例，梗阻性肾病4例，多囊肾1例，系统性红斑狼疮性肾病1例。
机器法中药结肠透析治疗慢性肾衰竭患者的疗效观察及护理体会摘要】目的：观察并总结机器法中药结肠透析治疗慢性肾衰竭患者的临床疗效及护理体会。
方法：将80例慢性肾衰竭患者随机分为治疗组40例、对照组40例，两组患者在基础治疗的同时，治疗组采用结肠透析机中药辨证结肠透析治疗。
观察两组治疗前后的总有效率。
结果：治疗组总有效率为80%，对照组总有效率为55%，治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。
结论：机器法中药结肠透析治疗慢性肾衰竭患者有保护肾功能、延缓尿毒症进展的作用，优质的护理对患者起了极为重要的作用。
【关键词】慢性肾衰竭；中药结肠透析；护理体会【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）35-0250-02慢性肾衰竭（cCRF）是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率（GFR)下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征[1-2]。
肾脏替代疗法是其主要的治疗方法，结肠透析操作简单，价格便宜，不良反应少，是早中、期CRF的一种很有实用价值的治疗手段[3]。
我们采用结肠透析机进行中药辨证结肠透析治疗CRF，观察疗效并总结操作过程中的护理工作。
1.资料与方法选取2012年8月～2015年5月山西省中医院慢性肾衰竭患者80例，其中难49例，女31例，年龄20～60岁，病程0.5～25年，原发病：慢性肾炎13例，糖尿病肾病34例，高血压肾病25例，其他8例，随机分为治疗组和对照组，每组40例。
两组一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法1.2.1机器法结肠透析中药处方及辨证用药中药基本方：大黄15g，公英30g，芒硝10g，生龙骨30g。
脾肾阳虚者加制附子10g，黄芪15g；肝肾阴虚者加枸杞15g，女贞子15g；血瘀者加泽兰叶15g，侧柏叶20g；湿浊较重兼有热象者加黄柏15g，枳实15g；湿瘀内阻者加薏苡仁30g，红花15g，皂刺15g。
浓煎至200ml备用。
中药内服与结肠透析结合治疗慢性肾衰竭临床观察【关键词】肾衰竭慢性肾衰竭（ CRF ）是在各种慢性肾实质性疾病的基础上缓慢地出现肾功能减退而致肾衰竭时所表现出的一种临床综合征，其病情一般是不可逆的，预后差。
在 CRF 氮质血症期，如何延缓其进展为尿毒症，是人们普遍关心的问题。
笔者在临床上采用中药内服与结肠透析结合治疗慢性肾衰竭患者 28 例，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法一般资料按肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要“慢性肾衰竭诊断标准及分期”［1］选择慢性肾衰竭Ⅱ期（血清肌酐Scr为178～442μmol/L ）56例为研究对象，随机分为治疗组与对照组。
治疗组28例，男16例，女12例，年龄32～68岁，平均（±）岁，原发病为慢性肾小球肾炎12例，糖尿病肾病8例，高血压肾病5例，多囊肾2例，梗阻性肾病1例。
对照组28例，男15例，女13例，年龄28～70 岁，平均（±）岁，原发病为慢性肾小球肾炎14例，糖尿病肾病5例，高血压肾病5例，多囊肾2例，梗阻性肾病2例。
两组临床资料无统计学差异（P＞），具有可比性。
治疗方法对照组给予延缓CRF的标准方法，包括休息，避免感冒，优质低蛋白饮食，必须氨基酸，ACEI或ARB（Scr＜265μmol/L 者应长期给与），控制感染，降血压（ACEI或ARB联合CCB），降血糖（糖尿病患者），调节水电解质与酸碱平衡等。
治疗组在上述治疗的基础上予补肾降浊汤。
处方：党参12g，黄芪30g，山萸肉15g，当归12g，川芎12g，丹参15g，益母草20g，生大黄8g，猪苓10g，大枣10g。
根据中医辨证适当加减：腹胀呕吐者加佛手、竹茹，水肿者加茯苓、泽泻，阳虚者加菟丝子、淫羊霍。
大黄剂量以每日保持大便1～3次且无水样便为宜。
每日1剂，水煎服。
同时予结肠透析，处方：生大黄30g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，蒲公英30g，丹参20g，益母草30g。
中药结肠透析治疗慢性肾功能衰竭临床观察
宋新玲
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2014(033)028
【摘要】目的:观察中药高位结肠透析治疗慢性肾功能衰竭非血液透析患者的疗效.方法:选择适宜病例,分为对照组(26人)和观察组(26人),对照组采用内科常规治疗+尿毒清颗粒,观察组采用内科常规治疗+尿毒清颗粒+中药高位结肠透析.一个疗程为10d,分别观察2～3个疗程.结果:观察组疗效优于对照组.结论:中药高位结肠透析治疗慢性肾功能衰竭非血液透析患者,可更有效改善患者临床症状,改善患者肾功能,从而延缓慢性肾功能衰竭进展.
【总页数】2页(P6-7)
【作者】宋新玲
【作者单位】内蒙古自治区赤峰市蒙医中医医院 024000
【正文语种】中文
【中图分类】R692.5
【相关文献】
1.中药结肠透析治疗早中期慢性肾功能衰竭的临床观察 [J], 梁秀文
2.中药结肠透析治疗慢性肾功能衰竭临床观察 [J], 李莲花;王立范;于卓;金春花;刘娜;杨馨;王冬;戴亚琴;张佩青
3.中药结肠透析治疗慢性肾功能衰竭40例临床观察 [J], 张献;夏祖生;毛永炎
4.中药结肠透析治疗早中期慢性肾功能衰竭临床观察及护理 [J], 王红
5.中药结肠透析治疗早中期慢性肾功能衰竭临床观察及护理 [J], 王红;
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• 78%中西医结合护理（中英文）Nursing of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine2017年第3卷第10期Vol.3, No. 10, 2017DOI： 10.11997/nitcwm.2017010024 •中西医结合护理！中药结肠透析治疗早中期慢性肾功能衰竭临床观察及护理王红(云南省中医医院肾病科，云南昆明，650021)摘要：目的观察中药结肠透析治疗早中期慢性肾功能衰竭的临床疗效，总结相关护理措施。
方法60例早中期慢性肾功能衰竭患者分为治疗组和对照组，各30例。
2组均给予慢性肾衰竭综合治疗及常规护理，治疗组在对照组的基础上给予中药结肠透析。
观察血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血尿酸（UA)等指标。
结果治疗后2组患者Scr、BUN、U A水平均较治疗前下降（"<0.05或"<0.01)，且治疗组上述指标改善幅度优于对照组("<0.01)。
结论中药结肠透析治疗早中期慢性肾功能衰竭疗效确切，延缓慢性肾功能衰竭的进程。
关键词：慢性肾功能衰竭；中药；结肠透析；中西医结合护理中图分类号：R692.5 文献标志码：A文章编号$2096-0867(2017)10-0078-03Clinical observation on colon dialysis and traditional Chinesemedicine clyster %treatment of early and metaphasechronic renal failure and related nursing measuresW ANG Hong(Department of Renal Disease，Yunnan Provincial Hospital ofTraditional Chinese Medicine，Kunming，Yunnan，650021)A B S TR A C T:O bjective To observe the clinical effects o f colon dialysis and traditional Chinesemedicine (TC M)cluster in treatment o f e a l^ and metaphase chronic renal fa ilu re，and to summarize the related nursing measures.Methods Totally60 patients w ith early and metaphase chronicrenal failure were assigned to the treatment group and the control group，w ith 30 ca group.Both two groups received comprehensive treatment and routine care，and the colon dialysiscombined w ith TCM clyster was carried out in the treatment group.The level o f serum creatinine(Scr)，blood urea nitrogen (B U N)and serum uric acid (U A)were assessed before and aftertreatment.Results The level o f Scr，BUN and UA were dropped in both two groups after treatment(P<0.05 o r P<0.01 )，and w itti a beter improvement in treatment group than those in thecontrol group (P<0.01). Conclusion The colon dialysis and TCM cluster shows a more available effect for patients w itli e a l^ and metaphase chronic renal failure.K E Y W ORDS：Chronic renal failure；traditional Chinese medicine；colon dialysis；nursing o f integrated traditional Chinese medicine慢性肾功能衰竭患者随着肾单位受损、肾功 能缓慢减退至不可逆性丧失，毒素清除能力不断 下降，体内水电解质和酸碱平衡紊乱，生命健康收 到严重威胁[1_2]。
中药结肠透析治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效观察
发表时间：2009-12-15T15:52:50.857Z 来源：《中外健康文摘》第26期供稿作者：储杨敏郑昌志
[导读] 提示中药结肠透析为治疗慢性肾功能衰竭的有效方法。
储杨敏郑昌志（六安市中医院肾病科安徽六安 237006）
【中图分类号】R256.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)26-0275-02
【摘要】目的观察中药结肠透析的临床疗效。
方法 60例慢性肾功能衰竭患者进行中药结肠透析疗法，同时设西医常规治疗的60例为对照组，两组均以2周为1个疗程，治疗2个疗程评定疗效。
结果治疗组与对照组总有效率分别为80.0％和60.0％，差异有显著性(P<0.05)；血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)下降明显(P<0.05)；CD水平明显上升(P<0.05)，差异无显著性(P>0.05)，治疗组有效率明显优于对照组
(P<0.05)。
结论提示中药结肠透析为治疗慢性肾功能衰竭的有效方法。
【关键词】慢性肾功能衰竭结肠透析
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料全部来源于医院肾内科住院患者及肾衰专科门诊患者，治疗组共60例，其中男37例，女23例，年龄19～85岁，平均(61．
67±15．29)岁，原发病为慢性肾小球肾炎21例，高血压肾病12例，糖尿病肾病10例，梗阻性肾病7 例，多囊肾4例，其他6例。
病程4周～21年，平均5年；对照组共60例，其中男35例，女25例，年龄21—80岁，平均(61．57±14．83)岁，原发病为慢性肾小球肾炎23例，高血压肾病14例，糖尿病肾病8例，梗阻性肾病5例，多囊肾6例，其他4例。
病程6月～19年，平均5．5年。
两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0．05)具有可比性。
1.2诊断标准
参照中华中医药学会肾病分会2006年《慢性肾衰竭的诊断辨证分型及疗效评定(试行方案)》1，根据血清肌酐(Cr)标准将患者分为4期，I期为Cr133～177umol／L，II期为Cr178～442umol／L，Ⅲ期为Cr443～707umol／L；Ⅳ期为Cr>707umol／L。
纳入标准：符合CRF 诊断标准，肾功能分期在 I一Ⅲ期的患者。
排除标准：已行腹膜或血液透析者，合并有心、肺、脑、肝、造血系统等严重原发性疾病者，过敏体质或对多种药物过敏者,无法合作者(如精神病患者、不能完成疗程者)，有痔疮及不能耐受者。
1.3治疗方法
对照组：常规西医治疗，2周为1个疗程，连续用药2个疗程。
①优质蛋白、低蛋白、低磷、麦淀粉饮食，蛋白质摄入量按肾小球滤过率(GFR)计算；②降压药控制血压；③纠正酸中毒及电解质紊乱；④抗生素控制感染；⑤促红素纠正贫血。
治疗组：在常规西医治疗基础上使用结肠透析。
根据临床的不同特点，我们采用结肠透析，选用结肠透析1号方(大黄，蒲公英，益母草，牡蛎，木炭，附子，丹参等)，一般 1～2次／d。
1.4中药结肠透析的方法
结肠透析操作方法①先嘱咐病人排空二便。
②开机配制透析液：50％GS100ml，5％SB500ml及20％甘露醇500ml加纯净水至5000ml 配成洗肠透析液，加温至39～4l℃。
③设定治疗参数，一般取注液时间30s，间歇时间15s，泵速3～4档。
④病人取左侧卧位，双下肢呈半屈曲位，臀部抬高l0cm。
操作者带上手套，取凡士林润滑一次性水疗探头外套管及内探条20～30cm，先缓慢插人外套管，至插入7～10cm 后，固定，开泵，泵速l～2档，在灌液的同时把内探条继续推进50～60cm。
⑤固定外套管，选择快速灌注方式，开泵泵速三档，灌入同时将粪便污水通过外套管排出。
透析时间15min。
⑥夹住外套管，停止灌液，保留透析液5min后，打开外套管，选择快速灌注方式，继续透析5min。
⑦透析结束拔出外套管，打开机器与内探条连接处排空高位结肠内透析液。
⑧通过内探条把结肠透析1号方150ml及温开水20ml灌入后，拔出内探条，软纸轻揉肛周1～2min，嘱咐病人抬高臀部平卧30min以上。
2 疗效观察
2.1 疗效判定标准
两组患者参照1987年全国肾衰保守疗法专题学术会议拟定标准。
显效：症状减轻或消失，Ccr增高30％或Scr降低30％；有效：症状减轻或消失，Ccr增高20％或Scr降低20％；无效：不符合显效和有效判断条件者。
2.2 统计学方法
用 SPSS11.5统计软件包进行统计分析，组内用自身前后配对t检验，组间比较用t检验，等级资料用Ridit分析。
3 结果
4 讨论
CRF是多种慢性肾脏疾病的终末阶段，目前对其治疗主要采取三级防治措施，即在代偿期治疗重点是治疗其原发病，防止肾功能的损害；在氮质血症期和肾功能衰竭期时主要以延缓肾功能进一步损害为目的进行综合治疗；一旦进入尿毒症期则以血液净化或肾脏移植为主要治疗措施，延长病人生命和提高患者的生活质量[1]。
由于血液净化费用高、创伤较大，绝大多数患者难以承受和接受，使其临床应用非常有限。
因此，中药结肠透析疗法对慢性肾衰早中期的防治作用越来越受到重视，对轻、中度慢性肾衰及时进行治疗，可延缓慢性肾衰进展，推迟尿毒症的发生，在慢性肾衰的早中期有着非常广阔的应用前景。
CRF属中医水肿、癃闭、关格、肾衰病等范畴。
病机主要由于脾肾亏损，健运失司，气化输布水液无权水湿秽浊瘀毒之邪雍塞三焦，浊阴不泄，上犯脾胃，湿浊内困，阻塞气机，阴阳平衡失调。
日久渐致肾功能衰竭。
病机以脾肾虚为本，水湿秽浊瘀毒互结为标。
治疗抓住主要矛盾，脏病治腑，泻腑以补脏，且 “六腑以通为补”。
以清热解毒、通腑泻浊、温阳利水为法，使邪去正安。
慢性肾衰主要表现为恶心、呕吐、头晕、纳呆、水肿。
结肠透析1号方有清热解毒的作用，加强血中毒素从肠道直接排出。
现代药理研究表明：中药大黄具有降低尿素氮、抗凝、降低血液粘稠度、免疫调节、降脂、抑制肾小球系膜细胞的增殖、改善微循环和肾血流等作用；蒲公英清热解毒，有增强大黄排泄尿毒素作用；牡蛎有吸附肠道毒素、中和酸性作用，与大黄合用，可使大便溏而不泻，利而不伤正；而丹参能改善肾脏局部微循环，加速血液流速，促进代谢产物排泄，并能抑制凝血，激活纤溶以改善肾功能；木炭具有吸附作用。
此
外，现代医学研究表明：附子有肾上腺皮质激素样作用，可促使肾功能恢复。
现代研究表明，肠道给药主要依赖药物溶于直肠分泌液中，通过黏膜而局部吸收，吸收后的药物50％～70％通过直肠内膜下静脉和肛管静脉绕过肝脏直接进入大循环，其疗效与静脉给药相似，通过活血化淤与改善微循环而能抑制肾脏病变的进展，促进废用肾单位逆转，可提高肾小球滤过率而利尿，直接增加毒素排泄，可起到肠道透析作用。
运用结肠灌注透析机高位灌注，改变了以前传统方法只能到达直肠段或乙状结肠的缺点，充分扩大了结肠粘膜与中药接触的面积，且药液在肠腔中停留的时间可延长，充分发挥其药效。
本组资料提示，中药高位结肠透析治疗CRF的临床效果好，总有效率为80％，高于对照组，表明中药透析疗效高，也可降低CRF患者的BUN、Cr及临床症状。
参考文献
[1] 王海燕，郑法雷，刘玉春等．原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要[J]．中华内科杂志，1993，32(2)：131.
[2] 唐冬梅，王维玉．中药结肠透析疗法治疗老年慢性肾功能衰竭30例临床观察[J]，解放军保健医学杂志，2004，6(1)：40—42．。
