第四章麻醉
(一)选择题
A1型题
1、麻醉前用药的目的不包括
A、提高痛闽以减少麻醉药用量
B、使病人情绪安定、利于合作
C、减少不良神经反射
D、减少口腔和呼吸道分泌物
E、防止术中支气管痉挛
2、成人择期手术前应
A、禁食、禁饮l2h
B、禁食禁饮8小时
C、禁食l2h。禁饮8h
D、禁食12小时，禁饮4小时
E、禁食8h，禁饮4小时
3、为避免术中呕吐物误吸。小儿择期手术前应
A、禁食(奶)、禁饮8一12h
B、禁食(奶)、禁饮4一8h
C、禁食(奶)8h，禁饮2一4h
D、禁食(奶)4一8h，禁饮2~4h
E、禁食(奶)4一8己禁饮2一3h
4、全身麻醉最严重的并发症是
A、窒息
B、呼吸道梗阻
C、心搏骤停
D、低血压
E、低氧血症
5、全麻病人出现上呼吸道梗阻的原因不包括
A、气管导管扭折
B、舌后坠
C、口腔分泌物误吸
D、口腔异物阻塞气道
E、喉头水肿
6、以下哪项不属干全麻病人出现下呼吸道梗阻的原因
A、气管导管扭折
B、喉头水肿
C、口腔分泌物误吸
D、呕吐物误吸
E、气管导管紧贴于气管壁
7、腰麻后头痛的主要原因是
A、脑脊液外漏致颅内压降低和颅内血管扩张
B、脑脊液外漏致颅内压降低和颅内血管收缩
C、脑脊液容量增加致颅内压增高和颅内血管扩张
D、脑脊液容量增加致颅内压增高和颅内血管收缩
E、脑膜受刺激致脑脊液分泌增加引起颅内压增高
8、对腰麻平面调节影响最小的是
A、穿刺间隙高低
B、病人体位
C、药物剂量
D、注药速度
E、针尖斜面方向
9。硬膜外麻醉最严重的并发症是
A、呼吸抑制
B、低血压
C、局麻药毒性反应
D、全脊髓麻醉
E、硬膜外血肿
10、以下哪项不是椎管内麻醉中恶心呕吐的主要原因
A、麻醉平面过高致低血压引起脑缺氧
B、迷走神经兴奋引起胃肠道蠕动增加
C、病人对术中辅助用药较敏感
D、局麻药误注人蛛网膜下腔
E、手术牵拉腹腔内脏
11、硬膜外阻滞引起截瘫的原因是
A、全脊髓麻醉
B、局麻药毒性反应
C、脊神经损伤
D、硬膜外血肿
E、化脓性脑脊膜炎
12、以下哪项不属于局部麻醉
A 、表面麻醉B、局部浸润麻醉
C、吸人麻醉
D、蛛网膜下腔阻滞
E、硬膜外阻滞
13、不属于引起局麻药毒性反应的原因是
A、一次性用药量过大
B、注药速度过快
C、注药部位血供丰富
D、局麻药误注入血管
E、局麻药吸收过快
14、下列哪项局麻药一次限量不正确
A、布比卡因300mg
B、普鲁卡因1000而9
C、罗哌卡因15Omg
D、丁卡因8Omg(神经阻滞)
E、利多卡因400m9(神经阻滞)
A2型题
1、女性。43岁。行"局麻下乳房良性肿瘤切除术"。行局麻药局部浸润麻醉后
5min，病人突然烦躁不安、寒战。呼吸急促、胸闷，继之四肢抽搐、惊撅。此时，最可能的诊断是
A、全脊髓麻醉
B、局麻药毒性反应
C、脑血管意外
D、急性心肌梗死
E、高血压危象
2、男性，32岁。全麻后开始呼吸有鼾声，且呼吸急促，继之出现鼻翼扇动和三凹征，应首先考虑
A、呕吐物误吸
B、舌后坠
C、气管导管扭折
D、坠积性肺炎
E、低氧血症
3、男性。25岁。硬膜外麻醉申突然出现意识不清、血压降低、呼吸急促、并迅速出现昏迷、呼吸和心跳停止，应考虑为
A、全脊髓麻醉
B、局麻药毒性反应
C、低血压
D、脊髓神经损伤
E、局麻药过敏反府
4、女性，49岁，因子宫肌瘤行"腰麻下子宫肌瘤切除术"。麻醉中先出现胸闷，继之心慌、烦躁、恶心呕吐。血压进行性下降。随后呼吸困难，心动过缓。首先应考虑为
A、注药速度过快
B、药物剂量过大
C、麻醉平面过高
D、药物申毒反应
E、药物过敏反应
A3型题
1、女性，29岁，平时身体健康。询问无麻醉药物过敏史，利多卡因过敏试验
(一)。行"局部浸润麻醉下前臂纤维瘤切除术"，局部注人利多卡因300mg加肾上腺素
后8min，病人突然出现眩晕、寒战、四肢抽搐、惊顾，继之呼吸困难、血压下降、心率缓慢
(1)此时，病人最可能的诊断是:
A、全脊髓麻醉
B、局麻药毒性反应
C、脑血管意外
D、局麻药过敏反应
E、低血压
(2)出现这一并发症最可能的原因是:
A、一次性用药量过大
B、药物吸收速度过快
C、注药部位血供丰富
D、局麻药误注人血管
E、病人对麻药耐受性差
(3)针对该原因，采取什么措施可预防这一并发症的发生:
A、控制药物用量
B、减慢药物注射速度
C、降低药物浓度
D、注药前回抽确定无血液
E、加强营养，提高病人耐受性
(4)选用哪种药物静脉注射可以控制其抽搐和惊顾:
A、地西洋
B、异丙嗓
C、氯胺酮
D、娠替陡
E、硫喷妥钠
(5)针对其心率缓慢，可选用: ，
A、阿托品
B、氯胺酮
C、麻黄碱
D、异丙臻
E、硫喷妥钠
2。男性，62岁。行"全麻下甲状腺癌切除术"后转回普通病房监护。意识清醒，测T37.5C，PlO2次/分钟，R28次/分钟，BPl49/92mmHg。开始呼吸有鼾声，且呼吸较急促，继之出现鼻翼扇动和三凹征。」
(1)此时，应首先考虑并发:
A、窒息
B、上呼吸道梗阻
C、下呼吸道梗阻
D、低氧血症
E、支气管痉挛·
(2)以下哪种因素不会引起这一并发症:
A、气管导管紧贴气管壁
B、喉头水肿
C、口腔分泌物
D、口腔异物
E、舌后坠
(3)病人出现朝声和呼吸急促提示已出现:
A、上呼吸道完全梗阻
B、上呼吸道部分梗阻
C、下呼吸道完全梗阻
D、下呼吸道部分梗阻
E、上、下呼吸道均有部分梗阻
