踝关节骨折病人的护理查房记录
日期：2019-7-25
地点：骨科护办室
主持人：XXX
责任护士：XXX
主查人员：XXX
记录人：
查房主题：踝关节骨折病人的护理
参加人员：
XXX（护士长）：今天我们进行一次关于踝关节骨折病人的护理查房，大家共同
学习下。
现在由XXX介绍下此次查房的病例。
XXX（护士）：踝关节由胫腓骨下段和距骨组成。
内外后三踝构成踝穴，将距骨包围于踝穴内。
踝部骨折是最常见的关节内骨折。
因外力作用
的方向、大小和肢体受伤时所处位置的不同，可造成各种不同
类型的骨折，或合并各种不同程度的韧带损伤和不同方向的关
节脱位。
踝部骨折可分为外旋、外翻、内翻、纵向挤压、侧方
挤压、踝关节强力趾屈、背伸和踝上骨折七种类型。
临床表现为：1、局部疼痛、肿胀甚至有水泡；广泛性瘀斑，踝关节内翻或外翻畸形。
2、局部压痛明显，可检查出骨擦音。
3、活动踝关节时，受伤部位疼痛加剧。
4、功能受限。
5、X线检查可明确骨折类型和移位程度，必要时行内翻或外翻摄片，以鉴别有无合并韧带损伤及距骨移位。
踝关节骨折，属于关节内骨折，应力求复位准确，固定可靠。
现在就XX床病例从入院到现在简要汇报下病史病情：
患者XXX,«013D06CSC2FK005»,«013D06CSC2U4007»。
，系“«6638081MB0SJ002»”入院”于XXXX年-X-X轮椅推入病房，X线片显示右踝关节骨折，拟“«0E6V0DCTE144001»”为诊断收住院治疗，查体: T:«013F06ADF1GE001»℃，P:«013F06ADF1KG003»次/分，R:«013F06ADF1RU005»次/分，BP:«013F06ADE2QR00P»mmHg。
神清，气平，营养状况一般，精神状况较差，查体合作，对答切题，皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，双瞳等大等圆，对光及调节反射正常，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，呼吸运动对等，胸部无畸形及压痛，双肺呼吸音清，未闻及干湿性锣音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，腹移动性浊音（－）。
专科情况: 专科情况:«6671081PG0PL060»
辅助检查：«0E030927G1DH00M-2019.07.09»
入院后予患肢支具固定，抬高患肢，冰敷消肿，止痛、消肿、活血等对症治疗。
患者于XXXX-X-XX 8：33入手术室，在腰麻下行右踝关节骨折切开复位内固定术，术中切口置半管引流一根，于10：52返回病房，术后遵医嘱予鼻塞吸氧3L/分持续吸入，观切口敷料外干燥，患肢呈外展中立位，末梢血运同健侧，麻醉消失后指导其行患肢踝泵运动。
病史报告完毕，现在我们
到病房给患者进行体检。
（责任护士携带用物之至病房向患者
做好解释后，测量生命体征、以及体检，与患者做简单的沟通、
宣教，记录数据及体检结果）体检结束后，全体回护办室。
XXX（护士长）：现在就该病人入院到现在，存在哪些护理问题以及相对应的护理措施是什么，希望大家踊跃发言。
XXX（护士）：P1：右踝关节僵硬的可能
I1：骨折愈合后期，在外用药的基础上配合捏摆松筋，牵扯抖
动等方法以理筋通络。
并可采用推足背伸、按压趾屈、牵
拉旋转、牵扯伸屈等方法活动，以加快关节功能恢复，预
防踝关节僵硬。
O1：患者未出现关节僵硬。
XXX（护师）：P2：疼痛：与手术有关
I1：指导患者卧床休息，保持患肢外展中立位，行趾屈背伸及
踝泵运动。
I2：保持病室清洁安静，温湿度适宜，保持患者姿势和体位正
确，减轻卧床引起的不适。
I3：集中进行治疗护理，操作轻柔，减少对患者的不良刺激。
O2：患者未出现疼痛
XXX（主管护师）：P3:焦虑与疼痛、担心疾病预后等因素有关
I1：提供舒适的病房环境，减少不必要的刺激。
I2：让病人了解真实的病情，以其他病友为例，说明骨折的预
后一般是比较好的，使病人树立信心，安心接受治疗。
I3：关心病人，鼓励其诉说感受，发泄不良情绪。
O3：患者情绪稳定，未出现焦虑。
XXX（主管护师）：P4：自理缺陷：与病人骨折后日常生活不能完全自理有关
I1：注意病人的生活照料，加强日常生活护理，以防止术后并
发症。
I2:加强病情观察，以早期发现可能产生的并发症。
I3：鼓励并协助患者早期活动，并逐步增加活动量。
O4：患者自理能力逐步恢复，未发生并发症。
XXX（护士长）：好，下面就踝关节骨折，提出一些问题，第一个问题：踝关节骨折后的急救处理有哪些？
XXX（护师）：抢救生命、伤口包扎、妥善固定、迅速转运。
XXX（护士长）：第二个问题，踝关节骨折后如何预防下肢深静脉血栓？
XXX（护士）：1、嘱其平卧位，抬高患肢，使其高于心脏平面10°-15°，麻醉
消失后即可督促其行股四头肌舒缩运动及踝泵运动；2、遵
医嘱予以抗凝药物 3、加强巡视，重视患者主诉，密切观
察患肢皮肤温度、颜色、浅静脉充盈状况以及肢体肿胀、
肌肉疼痛及压痛情况，发现异常立即报告医生进行处理。
XXX（护士长）：踝关节骨折的愈合过程可分为哪几个阶段？
XXX（主管护师）：骨折愈合示逐渐演进的修复过程，可分为三个阶段：
1、血肿机化演进期：约2-3周
2、原始骨痂形成期：约4-8周
3、骨痂改造塑形期：伤后6-8周
XXX（护士长）：通过这次护理查房，我们复习了踝关节骨折的相关知识，希望
大家有所收获，更希望大家能在日常工作中加强基础护理和
专科护理。
指导患者进行必要的功能锻炼，使患者尽早恢复
健康，那么今天的护理查房到此结束。
初一语文讲义
辨析和修改病句的基本方法
辨析并修改病句是语文实际运用能力的具体表现之一，也是中考中长“考”不衰的常青树。
本专题主要就是帮助学生了解句子的致病原因，掌握辨析和修改病句的基本方法，提高“诊断和施治”的能力。
“病句的辨析及修改”是近年来各地中考的重点，也是难点。
这类题的主要考查方法有客观题和主观题两种。
病句的辨析一般以客观选择题出现。
这是一种比较传统的考察题型，它面广量大，以思维见长，是近年中考中常见的题型，也是学生最易失分的题目，这就要求同学们复习过程中要重视这一类题的复习和训练。
主观题多指修改性的题目，多用于对句子或文段的修改。
不仅要求学生们了解这是病句，是什么样的病句，而且要求知道如何修改，难度更大。
目前学生对病句尚处于感性认识的阶段，而且这种认识是分散和不完全的，往往还不能自觉地综合应用，这一专题的复习指导是非常必要的。
一、何为“病句”
如果一个句子文不从，字不顺，不合乎语法规范，那它就有语病。
通俗地说就是，凡是读起来不通顺，感觉别扭、含混不清的句子都是病句。
二、如何辨析病句
（1）感读——凭语感，凡是读起来别扭，听起来含混的，就可能有语病。
如：她有一个女儿，同许多年轻的妈妈一样，愿意把孩子打扮的漂亮一些。
