上消化道出血的护理常规

上消化道出血护理常规
1、绝对卧床休息，去枕平卧，头侧一边，立即建立有效的静脉通道，紧急配血、输血。

尽快补充血容量；备好吸引器，保持呼吸道通畅，给氧，安定患者情绪。

备好三腔二囊管等抢救药品。

做好血管介入下血管栓塞术的术前准备。

2、严密监测生命体征，尤其要对脉搏、血压进行动态监测。

观察每小时的尿量，周围静脉尤其是颈静脉的充盈情况，皮肤和甲床的色泽、肢体温湿度，出血严重程度。

3、观察失血性周围循环衰竭征象：如头晕、心悸、恶心、口渴、黑朦与晕厥，出现意识模糊、脉搏细速、血压下降、进而皮肤湿冷、尿量减少甚至无尿为失血性休克的表现。

4、出血活动期有剧烈呕吐应禁食；溃疡病出血可予温凉清流质，以中和胃酸。

大便转黄后予以少渣半流质。

5、肝硬化门脉高压出血时要防止并发肝性脑病，及时酸化肠道，清除肠内积血。

监测精神和意识状态的变化。

6、正确判断出血是否停止。

脉搏、血压反复测定均正常，大便潜血试验阴性，肠鸣音正常，提示出血停止。

出现下列情况应考虑继续出血或再出血：
（1）反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色；
（2）黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进；
（3）周围循环衰竭的表现经足量补液、输血而未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化，经快速补液输血后血压仍有波动、中心静脉压不稳定；
（4）血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容测定不断下降，网织红细胞计数持续增高；
（5）在补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高；
（6）门脉高压的患者原有脾肿大，在出血后暂时缩小，如不见脾恢复肿大亦提示出血未止。

上消化道出血护理常规(一)定义上消化道出血就是临床常见急症,指屈氏韧带以上得消化道,包括食管、胃十二指肠、胰腺、胆道等病变引起得出血。

由于出血来势凶险,常伴休克发生,可危及病人得生命。

(二)临床表现上消化道出血得患者得临床表现为:1、出血:上消化道出血可表现为急性得上消化道大出血或因溃疡侵蚀血管引发渗透性出血,称之为显性出血。

而隐性出血则通常经由大便得隐血检查中呈阳性反应。

２、呕血: 就是指呕吐物中含有鲜红色得血液,多来自于幽门以上得部位,如出血与胃酸接触后可形成黑色或咖啡色液体。

如出血大量且未与胃酸充分混合或接触,则呕血可呈鲜红色。

3、黑便:上消化道出血后在通过消化道后呈柏油样粘稠发黑便称之为黑便或血便。

(三)护理诊断∕护理问题1、焦虑、恐惧与患者出血、对疾病得发展及担心预后等因素有关。

２、知识缺乏缺乏预防上消化道出血得相关知识有关。

3、营养失调低于机体需要量与禁食水、体液引流有关。

４、体液不足与上消化道出血有关。

５、有感染得危险与出血、机体活动受限有关、6、活动无耐受力与失血性周围循环衰竭有关7、有潜在性受伤得危险与出血、食管胃底粘膜长期受压、治疗囊管压迫气道、血液或分泌物反流有关。

(四)观察要点术前1、观察神志与生命体征情况。

2、监测、记录2４小时出入水量、３、记录呕血与黑便得量、次数、性状。

4、观察皮肤颜色及肢端温度变化。

术后1、观察病情变化。

2、监测神志与生命体征、尿量、３、做好各种管道得护理、4、观察病人有无术后并发症得发生。

(五)护理措施术前1、心理护理上消化道出血病人因呕血、便血而感到恐惧,精神紧张、焦虑、悲观。

护理人员在认真做好抢救工作得同时,应加强心理护理,耐心向患者说明精神因素与病情发生、发展、治疗有密切关系,减少对病人得不良刺激,稳定患者情绪,消除其紧张恐惧感,使病人积极配合治疗,树立战胜疾病得信心、同时,病人取舒适卧位,谢绝探视人员。

2、饮食护理出血期恶心、呕吐时应禁食、禁食可避免因进食而刺激胃肠蠕动,使出血加重或再次出血,但出血量较少时不宜禁食、禁食时间不宜过长,因饥饿性胃肠蠕动也可引起再次出血。

上消化道出血的护理计划上消化道出血是指发生在食管、胃或十二指肠的出血，是一种常见的急性疾病，严重时可危及患者的生命。

因此，对于上消化道出血患者的护理工作至关重要。

下面将从护理计划的角度，对上消化道出血的护理进行详细介绍。

一、患者评估。

1. 详细了解患者的病史，包括出血的时间、频率、量及颜色等情况。

2. 对患者进行全面的体格检查，包括生命体征、皮肤黏膜的颜色、腹部压痛等情况。

3. 进行相关实验室检查，如血常规、凝血功能、肝功能、电解质等。

二、护理诊断。

1. 高危因素，上消化道出血本身就是一种高危疾病，患者可能出现休克、贫血等情况。

2. 患者可能出现的并发症，如感染、消化道穿孔等。

3. 患者可能出现的心理问题，如焦虑、恐惧等。

三、护理干预。

1. 确保患者的休息，患者需要保持卧床休息，避免剧烈运动。

2. 观察出血情况，密切观察患者的呕血、便血情况，记录出血量和出血颜色。

3. 维持呼吸道通畅，保持患者呼吸道通畅，及时清除呕吐物。

4. 维持水电解质平衡，根据实验室检查结果，及时补充液体和电解质。

5. 监测生命体征，密切观察患者的心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。

6. 心理护理，给予患者情绪上的支持，减轻其焦虑和恐惧。

四、预防并发症。

1. 预防感染，保持患者的皮肤清洁，及时更换床单、衣物等，避免交叉感染。

2. 预防消化道穿孔，避免患者进食刺激性食物，保持胃肠道的休息。

3. 预防贫血，根据实验室检查结果，及时给予患者红细胞输血或口服铁剂。

五、护理效果评价。

1. 观察患者的病情变化，包括出血情况、生命体征等。

2. 根据实验室检查结果，评估患者的血红蛋白水平、凝血功能等。

3. 观察患者的心理状态，评估其焦虑和恐惧程度。

六、护理记录。

1. 准确记录患者的出血情况，包括出血量、出血颜色等。

2. 记录患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等。

3. 记录患者的实验室检查结果，如血常规、凝血功能、肝功能等。

总结，上消化道出血是一种常见但危险的急性疾病，对于护理工作者来说，需要对患者进行全面的评估，制定科学的护理计划，并及时进行干预和观察，以预防并发症的发生，提高护理效果。

上消化道出血护理常规上消化道出血是指食管、胃及十二指肠等消化道黏膜出血的病情，常见原因包括溃疡、食管静脉曲张、胃肠道疾病等。

上消化道出血是一种严重的病情，患者需要全面、科学的护理，以提高治疗效果。

下面是上消化道出血护理的常规内容。

1.观察病情变化：护理人员应密切观察病人的体温、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度等生命体征的变化，特别是持续和逐渐加重的上腹部疼痛、呕血、黑便等病情变化。

2.保持卧床休息：病人应保持卧床休息，降低胃肠道血流量，减少出血量。

3.保持呼吸道通畅：因为上消化道出血时可能出现呕血，护理人员应保持呼吸道通畅，及时清除病人的呕吐物，避免窒息的发生。

4.避免刺激胃肠道：病人需要遵守禁食禁水的原则，以减少胃肠道刺激和出血量。

5.注意饮食摄入：病情稳定后，可以逐渐给予液体饮食，并根据病人的病情逐渐恢复正常饮食。

饮食应清淡易消化，避免过热、刺激性食物，同时避免喝含酒精的饮料。

6.观察病人的尿量：上消化道出血可能引起失血性休克，需要密切观察病人的尿量，判断肾功能和血容量的恢复情况。

如病人尿量减少或出现少尿、无尿等情况，要及时报告医生。

7.动态监测血常规：护理人员需密切关注病人的血红蛋白浓度、红细胞计数、血小板计数等指标的变化情况，及时发现可能的出血、感染等并进行干预处理。

8.给药：根据医生的嘱托，护理人员需正确给药，如使用抗酸药物、止血药物等，注意给药时间、剂量和途径。

9.营养支持：适当时机应选择合适的途径给予营养支持，例如胃管或鼻饲管，并密切观察病人接受营养支持后的病情变化。

10.心理支持：上消化道出血会给病人造成巨大的生理和心理压力，护理人员需要与病人进行心理上的沟通，给予他们安全感和信心，减轻他们的恐惧和焦虑。

总之，上消化道出血护理的常规内容是多方面的，包括观察病情变化、保持卧床休息、保持呼吸道通畅、避免刺激胃肠道、注意饮食摄入、观察尿量、动态监测血常规、给药、营养支持及心理支持等。

护理人员需要全面、科学地进行护理，以提高病人的治疗效果，促进其尽早康复。

上消化道出血的护理1.病情评估：对患者进行全面评估，包括病情的轻重、病因的确定、伴随症状的记录等。

及时观察患者出血的性质、颜色及量的变化，以便及时采取措施。

2.患者的休息：患者出现出血后，应给予充分的休息，保持卧床休息，避免剧烈运动或者干扰休息的因素。

3.护理常规：护理人员需要经常监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等。

还需要密切观察病情的变化，及时发现并报告异常状况。

4.温暖保暖：要保持患者的体温正常，防止受凉。

出现出血后，患者往往处于虚弱状态，需要避免因为寒冷导致更大的疾病风险。

5.维护水电解质平衡：患者出血会导致体内的水电解质丧失，护理人员应定期记录体温、大便，尤其是颜色和性质。

同时，注意监测患者的尿量和尿液性质，及时发现异常情况。

6.平稳情绪：患者由于出血而可能出现情绪波动，护理人员需要给予患者充分的关心和精神支持，保持患者的情绪稳定。

7.控制出血：对于严重出血的患者，应迅速采取措施止血。

常用的方法有内镜治疗、导管止血等。

护理人员需要密切配合医生进行相关操作，并监测患者的出血情况。

8.药物治疗：根据医嘱给予药物治疗，如给予抑酸药、止血药等。

同时，需要监测药物的副作用和病情的变化，及时调整治疗方案。

9.饮食调理：患者需要进食易消化、营养丰富的食物，如流质饮食或者高蛋白、高维生素的食物。

避免粗糙食物和辛辣刺激物的摄入，以减轻胃肠道的负担。

10.安全防护：护理人员需要保持患者周围环境的清洁，防止感染的发生。

同时，还要预防跌倒和其他事故的发生，确保患者的安全。

对于上消化道出血患者的护理，还需要注重教育患者及其家属。

告诉他们疾病的相关知识，如病因、发病机制等。

教育患者注意休息，定期复查，遵从医嘱，合理饮食，保持良好的生活方式等，以预防疾病的再次发生。

总之，上消化道出血是一种严重的疾病，护理人员需要及时评估病情，采取相应措施，并注重创造良好的休息环境。

通过维护水电解质平衡、控制出血、药物治疗等手段，帮助患者恢复健康。

上消化道出血病人护理
上消化道出血是一种常见的病症，主要指的是食管、胃和十二指肠等部位的出血。

这种情况可能是由于胃溃疡、食管静脉曲张、肠炎、胃癌等疾病引起的。

上消化道出血病人的护理工作具有一定的复杂性，因为患者出血的情况可能会引发严重的并发症，甚至危及生命。

因此，在护理上消化道出血病人时，我们必须做好充分的准备，提供及时有效的护理措施，以确保患者的生命安全和康复。

一、临床表现
1.呕血：是最常见的症状之一，呕吐时咯出带有血丝或血液的物质；
2.黑便：便便呈黑色、呈沥青样，并带有腥臭味；
3.腹痛：常常为剧痛，伴随呕吐、恶心等症状；
4.乏力、头晕、出汗等全身症状；
5.血压下降，心率增快等休克表现。

二、护理措施
1.保持患者安静：患者出血时应尽量保持安静，避免剧烈运动或激动情绪，以减少出血量。

2.监测生命体征：护理人员应定期监测患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征变化，及时发现并处理异常情况。

3.密切观察病情：护理人员应密切观察患者的症状变化，如呕血、黑便的颜色、量等，及时报告医生。

4.给予营养支持：患者出血后常常会出现贫血等情况，护理人员应给
予足够的营养支持，以促进病人康复。

5.防止感染：护理人员在接触患者时应做好个人防护，防止感染的发生，保护患者的健康。

6.给予药物治疗：护理人员应按照医嘱给予患者药物治疗，如止血药、抗感染药等，促进患者康复。

7.情绪护理：患者在出血后可能会感到恐惧、焦虑等情绪，护理人员
应提供良好的护理环境，帮助患者缓解情绪。

8.定期复查：患者出血后应定期复查病情，观察病情变化，及时调整
治疗方案。

上消化道出血护理常规(一）定义上消化道出血是临床常见急症，指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃十二指肠、胰腺、胆道等病变引起的出血。

由于出血来势凶险,常伴休克发生，可危及病人的生命。

（二）临床表现上消化道出血的患者的临床表现为：1、出血：上消化道出血可表现为急性的上消化道大出血或因溃疡侵蚀血管引发渗透性出血，称之为显性出血。

而隐性出血则通常经由大便的隐血检查中呈阳性反应。

2、呕血：是指呕吐物中含有鲜红色的血液，多来自于幽门以上的部位，如出血与胃酸接触后可形成黑色或咖啡色液体。

如出血大量且未与胃酸充分混合或接触，则呕血可呈鲜红色。

3、黑便:上消化道出血后在通过消化道后呈柏油样粘稠发黑便称之为黑便或血便。

（三）护理诊断∕护理问题1、焦虑、恐惧与患者出血、对疾病的发展及担心预后等因素有关。

2、知识缺乏缺乏预防上消化道出血的相关知识有关。

3、营养失调低于机体需要量与禁食水、体液引流有关。

4、体液不足与上消化道出血有关.5、有感染的危险与出血、机体活动受限有关。

6、活动无耐受力与失血性周围循环衰竭有关7、有潜在性受伤的危险与出血、食管胃底粘膜长期受压、治疗囊管压迫气道、血液或分泌物反流有关。

（四）观察要点术前1、观察神志和生命体征情况.2、监测、记录24小时出入水量。

3、记录呕血与黑便的量、次数、性状.4、观察皮肤颜色及肢端温度变化。

术后1、观察病情变化。

2、监测神志和生命体征、尿量。

3、做好各种管道的护理.4、观察病人有无术后并发症的发生。

（五)护理措施术前1、心理护理上消化道出血病人因呕血、便血而感到恐惧，精神紧张、焦虑、悲观。

护理人员在认真做好抢救工作的同时，应加强心理护理，耐心向患者说明精神因素与病情发生、发展、治疗有密切关系,减少对病人的不良刺激,稳定患者情绪，消除其紧张恐惧感，使病人积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

同时，病人取舒适卧位，谢绝探视人员.2、饮食护理出血期恶心、呕吐时应禁食。

禁食可避免因进食而刺激胃肠蠕动，使出血加重或再次出血,但出血量较少时不宜禁食。

上消化道出血护理常规
一、评估与观察要点
1.观察患者生命体征、神志、面色、尿量等情况，评估有无失血性周围循环衰竭。

2.评估患者呕血和黑便的量、颜色、性状、次数，评估患者有无活动性出血及诱发因素。

3.了解胃镜及其他实验室检查结果。

4.了解患者的饮食及生活习惯，评估患者对疾病的心理反应。

二、护理措施
1.按消化系统疾病一般护理常规。

2.患者绝对卧床休息，休克者取中凹卧位、头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止窄息。

3.活动期应禁食，病情稳定后改温凉流质饮食。

4.给予心电监护、吸氧，严密监测患者生命体征、尿量、面色及神志变化。

5.立即建立静脉通道，积极做好有关抢救准备，加强巡视，观察药物疗效和不良反应，注意维持水电解质和酸碱平衡。

6.给予口腔和皮肤护理，注意保暖。

7.安抚患者及其家属，给予心理支持，稳定情绪。

三、健康教育
1.帮助患者和家属掌握自我护理的有关知识，减少再度出血的危
险。

2.指导患者合理饮食、活动和休息，避免诱因刺激，按医嘱用药。

3.指导患者及其家属学会观察呕血和黑粪的量、性状、次数，掌握有无继续出血的征象。

减少身体活动，呕吐时取侧卧位或头偏向一侧，防止窒息;有呕血、便血时立即送医院治疗。

四、出院回访
1.询问患者有无头晕及其他不适。

2.嘱患者生活要有规律，劳逸结合并给予饮食指导。

3.了解患者是否正确遵医嘱服用药物。

4.定期复查，不适随诊。

上消化道出血护理常规1、休息与体位休息包括精神和体力两方面少量出血（＜70ml）仅有黑便者，卧床休息，可下床上厕所；出血量＞250ml 者，卧床休息，活动有人帮助；出血量＞1000ml者，绝对卧床休息，保持安静，生活不能自理，需在床上大小便。

宜取平卧位，呕血时将头偏向一侧，避免误吸，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。

2、心理护理及时清除血迹、污物，以减少对病人的不良剌激解释各项检查及治疗措施的目的意义，耐心解答病人及家属的提问，避免焦虑恐惧心理。

3、饮食护理对食管、胃底静脉曲张破裂出血，急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。

出血停止后1～2天后方可进高热量、高维生素流质。

对仅有黑粪者或无明显活动性出血者，可选用温凉、清淡流质。

出血停止后改为无渣半流饮食，逐渐过渡至软食，开始少量多餐，以后改为正常饮食。

不食生拌菜及粗纤维的蔬菜，避免刺激性食物和饮料，如咖啡、浓茶等。

避免进硬食和带刺食物，如鱼、排骨、花生、核桃等，嘱病人细嚼慢咽，避免损伤食管黏膜而再次出血。

4、病情观察与出血情况的观察(1)病情观察内容：体温、脉搏、呼吸和血压；精神和意识状态；呕血、黑粪的量、性质、次数以及伴随症状；皮肤、指甲、肢端色泽与温暖，以及静脉充盈情况；24小时出人量，尤其是尿量。

(2)出血量的估计：根据呕血与黑粪的情况估计：一般来说，粪便隐血试验阳性提示每日出血量＞5～10ml；出现成形黑粪者，提示每日出血量在50～100ml；胃内积血量达250～300ml可引起呕血。

根据全身症状估计：出血后15分钟内无症状，提示出血量较少；一次出血量＜400ml时为血容量轻度减少，可由组织间液与脾脏储存的血液所补充，一般不引起全身症状；出血量在400～500ml时，可出现全身症状，如头晕、心悸、乏力等；若短时间内出血量超过全身血量的20%（1000ml）时，出现口渴、出冷汗、脉速、血压下降等周围循环衰竭的表现。

动态观察血压、心率：若收缩压＜80mmHg，心率＞120次/分，需积极抢救。