{员工培训制度}肠外营养规范配制培训

肠外营养液的配制管理规定集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#肠外营养液的配制管理规定为规范本院临床科室肠外营养液分散调配操作规程，根据《静脉用药集中调配质量管理规范》、《静脉用药集中调配操作规程》及临床《肠外与肠内营养》（第2版），制定本规定。

一、全静脉营养又称肠外营养（PN），即从胃肠道外途径供给患者所需的全部营养成分，其所用的营养液称为静脉营养液，即将机体所需的营养要素按一定的比例和速度，以静脉滴注方式，直接输入体内的注射剂。

它可为患者提供足够的热量及人体组织或组织修复所需的必需和非必需氨基酸、脂肪酸、维生素、电解质、微量元素，使患者在不能进食或高代谢的情况下，仍能维持良好的营养状况，增进自身免疫力，促进伤口愈合，帮助机体渡过危险病程。

二、全静脉营养有单瓶串输与“全合一”营养输注两种给药方式。

鉴于“全合一”营养液有利于代谢、输入均匀、使用方便、可减少污染和避免单独输注可能发生的不良反应和并发症的诸多优点，应积极推广“全合一”营养药物治疗方式。

三、“全合一”营养液的成分包括水、碳水化合物、氨基酸、脂肪、维生素以及电解质和微量元素。

四、“全合一”营养液的混合配制应设立专用的配制室，配制过程应在100级层流洁净台上进行。

五、要在洁净、无菌的环境中，由经过无菌和“全合一”营养液调配技术培训和取得资格认证的药学或护理人员按照标准流程配制。

六、为了保证肠外营养混合液中各成分（尤其是脂肪乳剂中的乳糜微粒）的稳定性，避免配制过程中的污染，必须建立与遵循完善的配制规则与程序，包括处方规范化书写与核对，配制环境准备、配制药物准备、配制步骤等。

七、调配标准流程1、首先将不含磷酸盐的电解质、水溶性维生素和微量元素加入到复方氨基酸中，充分混匀，以避免局部浓度过高。

2、将磷酸盐加入到葡萄糖溶液中，并充分振荡混匀。

3、关闭EVA（乙烯乙酸乙酰酯）或PVC（聚氯乙烯）静脉营养输液袋的所有输液管夹，然后分别将输液管连接到葡萄糖溶液和氨基酸溶液中，倒转这两种输液容器，悬挂在水平层流工作台的挂杆上，打开这两根输液管夹，待葡萄糖溶液和氨基酸溶液全部流入静脉营养输液袋后，关闭输液管夹。

全胃肠外营养护理规范（一）全营养混合液配制1、配制方法(1)将电解质和微量元素加入氨基酸溶液中，磷制剂和胰岛素加入葡萄糖溶液中，脂溶性和水溶性维生素加入脂肪乳剂中。

(2)将含有添加剂的葡萄糖和氨基酸溶液混合，肉眼检查确无混浊、沉淀后轻摇匀，最后加入脂肪乳剂。

2、注意事项(1)配置好的营养液，最好是现配现用，若存放（4℃冰箱内）超过24小时，则不宜使用。

(2)注意配伍禁忌，钙剂（氯化钙、葡萄糖酸钙）不能与硫酸镁配伍，配伍会形成CaS04沉淀：与磷混合可形成Cal-fP04沉淀；与碳酸氢钠配伍可形成CaC03沉淀；微量元素不能与维生素加在一起。

(3)抗生素、血浆制品、白蛋白、碳酸氢钠等不能加入其中，应单独输注。

(4)全营养混合液中葡萄糖的浓度不宜超过25%，pH值应在7左右，一价阳离子浓度不超过150mmol/L，二价阳离子浓度不超过4mmol/L。

(5)必须两人共同查对药品及质量。

(6)严格落实无菌操作。

（二）全胃肠外营养护理1、中心静脉输入注意事项(参见《经外周中心静脉置管( PICC)护理规范》）2、周围静脉输入注意事项(参见《经外周中心静脉置管(PICC)护理维护规定》）3、常见并发症的观察护理(1)导管所致败血症与营养液或输液管污染有关，可表现高热、白细胞增高，此时行导管血培养、周围血培养及导管尖端培养，三者培养结果相符可明确诊断。

(2)高血糖、糖尿和渗透性利尿，常由于葡萄糖总量输入过多或输注速度过快，也可因为内源性胰岛素分泌不足或外源性胰岛素未能适量补充，造成长时间重度糖尿，可致高渗非酮性高血糖昏迷，突然停止高渗葡萄糖输入可发生低血糖，应定时测血糖、尿糖等，并注意及时调整用量及输注速度。

(3)低磷、低钙、低钾、低镁血症，多为补充不足所致。

低磷血症临床表现有口周和末梢感觉异常、嗜睡、发音困难。

低钙出现手足抽搐，低钾出现腹胀、乏力等症状。

每日应查血钾、钠、氯、镁、钙、磷以便及时调整，避免盲目补充。

医院肠外营养管理制度一、引言肠外营养（Parenteral Nutrition, PN）是指通过静脉途径为患者提供营养支持的方法。

随着临床营养学的不断发展，肠外营养已成为临床治疗中不可或缺的一部分。

为了规范肠外营养的管理，确保患者安全、有效、经济地接受治疗，特制定本制度。

二、肠外营养管理组织架构1. 成立肠外营养管理委员会，由医院领导、临床营养科、药剂科、护理部等相关科室负责人组成。

2. 肠外营养管理委员会负责制定医院肠外营养政策、规章制度、操作规程，并对肠外营养工作进行监督、指导、评价。

3. 临床营养科作为肠外营养管理的专业科室，负责肠外营养的日常工作，包括患者营养评估、肠外营养方案的制定、实施及效果评价等。

三、肠外营养适应症与禁忌症1. 适应症：（1）严重营养不良或无法通过胃肠道摄入营养的患者。

（2）胃肠道功能障碍或无法耐受胃肠道营养的患者。

（3）围手术期、重症患者、烧伤患者等需要额外营养支持的患者。

2. 禁忌症：（1）严重心、肝、肾功能不全的患者。

（2）严重电解质紊乱、酸碱平衡失调的患者。

（3）严重感染、败血症等病情不稳定的患者。

四、肠外营养操作规程1. 营养评估：（1）对患者进行全面营养评估，包括体重、身高、体质指数、血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞计数等指标。

（2）根据营养评估结果，确定患者是否需要肠外营养。

2. 肠外营养方案制定：（1）根据患者病情、营养状况、肝肾功能等制定个性化肠外营养方案。

（2）肠外营养方案包括营养素种类、剂量、输注方式、输注速度等。

3. 肠外营养实施：（1）建立静脉通道，确保肠外营养液输注的顺畅。

（2）按照肠外营养方案输注营养液，注意观察患者病情变化。

（3）定期监测患者肝肾功能、电解质、血糖等指标，调整肠外营养方案。

4. 肠外营养并发症处理：（1）密切观察患者病情，及时发现并处理并发症。

（2）对于出现并发症的患者，调整肠外营养方案，必要时停止肠外营养。

五、肠外营养质量控制1. 肠外营养液的质量控制：（1）确保肠外营养液的配制、储存、输注过程符合无菌操作规程。

肠外营养规范配制培训什么是肠外营养肠外营养（Parenteral Nutrition，PN）指通过静脉输注营养液来维持危重病人或不能口服的患者身体所需的能量和营养物质的一种治疗方法。

它是现代医学中的一项重要技术，能够在特定情况下拯救生命和缓解患者痛苦。

为什么需要规范配制肠外营养液配制涉及到多种营养成分的混合和计量，每一步操作的精度都会影响到患者的健康。

不规范的配制过程可能导致含量过高或过低的营养物质，引发营养缺乏或毒性反应，严重时可威胁到患者的生命。

通过规范的肠外营养配制能够保证患者得到合理的营养，减少意外并发症的发生，提高治疗效果，缩短住院时间，减轻医疗机构的经济负担。

如何规范配制肠外营养液配制前的准备1.根据患者的病情和生理状况，制定个体化的营养计划，确定所需的营养素种类和含量。

2.选择符合标准和质量要求的原材料，确保其纯度和安全性。

3.清洁操作室、器具和手术区，消毒和灭菌操作室和器具。

配制液的计量和混合1.根据患者的需要和医嘱，按照个体化的营养计划配制液。

其中包括葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、电解质和微量元素等成分。

2.营养配方液应根据生长、代谢和特殊状况每两周调整一次。

配制液的质量控制1.一系列物理，化学和微生物检测确保营养配方液符合质量标准。

2.关键环节应进行抽样和分析，定量比较实际氨基酸含量和目标含量之间的偏差。

3.控制液的渗透压。

清洁操作室和器具1.在操作前对操作区域及人员进行清洁，戴好帽子、口罩和手套。

2.在配制过程中要注意避免污染，必须在无菌情况下进行，控制每个环节的卫生状况。

肠外营养液的规范配制是保证患者得到正确和安全营养的重要环节。

严格按照操作规程进行肠外营养液配制能够很好地控制每个关键环节的质量，并避免人为因素的影响。

同时，规范的配制也可确保医护人员和环境的健康和安全，更好地保障患者的生命和健康。

肠外营养液的配制管理规定为规范本院临床科室肠外营养液分散调配操作规程，根据《静脉用药集中调配质量管理规范》、《静脉用药集中调配操作规程》及临床《肠外与肠内营养》（第2版），制定本规定。

一、全静脉营养又称肠外营养（PN），即从胃肠道外途径供给患者所需的全部营养成分，其所用的营养液称为静脉营养液，即将机体所需的营养要素按一定的比例和速度，以静脉滴注方式，直接输入体内的注射剂。

它可为患者提供足够的热量及人体组织或组织修复所需的必需和非必需氨基酸、脂肪酸、维生素、电解质、微量元素，使患者在不能进食或高代谢的情况下，仍能维持良好的营养状况，增进自身免疫力，促进伤口愈合，帮助机体渡过危险病程。

二、全静脉营养有单瓶串输与“全合一”营养输注两种给药方式。

鉴于“全合一”营养液有利于代谢、输入均匀、使用方便、可减少污染和避免单独输注可能发生的不良反应和并发症的诸多优点，应积极推广“全合一”营养药物治疗方式。

三、“全合一”营养液的成分包括水、碳水化合物、氨基酸、脂肪、维生素以及电解质和微量元素。

四、“全合一”营养液的混合配制应设立专用的配制室，配制过程应在100级层流洁净台上进行。

五、要在洁净、无菌的环境中，由经过无菌和“全合一”营养液调配技术培训和取得资格认证的药学或护理人员按照标准流程配制。

六、为了保证肠外营养混合液中各成分（尤其是脂肪乳剂中的乳糜微粒）的稳定性，避免配制过程中的污染，必须建立与遵循完善的配制规则与程序，包括处方规范化书写与核对，配制环境准备、配制药物准备、配制步骤等。

七、调配标准流程1、首先将不含磷酸盐的电解质、水溶性维生素和微量元素加入到复方氨基酸中，充分混匀，以避免局部浓度过高。

2、将磷酸盐加入到葡萄糖溶液中，并充分振荡混匀。

3、关闭EVA（乙烯乙酸乙酰酯）或PVC（聚氯乙烯）静脉营养输液袋的所有输液管夹，然后分别将输液管连接到葡萄糖溶液和氨基酸溶液中，倒转这两种输液容器，悬挂在水平层流工作台的挂杆上，打开这两根输液管夹，待葡萄糖溶液和氨基酸溶液全部流入静脉营养输液袋后，关闭输液管夹。

肠外营养配制室工作制度一、前言肠外营养（Parenteral Nutrition，PN）是临床营养支持的一种重要方式，对于无法通过胃肠道摄取营养的患者具有重要意义。

肠外营养配制室作为医院的重要组成部分，承担着为患者提供安全、有效、合理的肠外营养制剂的任务。

为确保肠外营养制剂的质量和安全性，规范肠外营养配制室的工作流程，特制定本制度。

二、工作目标1. 确保肠外营养制剂的质量和安全性，降低患者感染风险。

2. 提高肠外营养制剂的配制效率，满足临床需求。

3. 加强肠外营养制剂的规范化管理，提高营养支持水平。

4. 促进肠外营养专业人才的培养，提高团队整体素质。

三、组织架构1. 肠外营养配制室设主任一名，负责全面工作。

2. 配制室设副主任一名，协助主任工作，负责具体事务。

3. 配制室设营养师、药师、护士等岗位，根据工作需要合理配置人员。

四、工作制度（一）人员管理制度1. 肠外营养配制室工作人员应具备相关专业学历，持证上岗。

2. 工作人员应定期参加业务培训，提高专业素质。

3. 工作人员应遵守职业道德，严格执行工作规程，确保患者安全。

4. 工作人员应保持良好的工作态度，团结协作，共同完成工作任务。

（二）工作流程1. 肠外营养制剂的配制（1）接收到临床科室的肠外营养医嘱后，营养师进行初步评估，制定肠外营养方案。

（2）药师根据营养方案，审核医嘱，确保用药安全。

（3）护士按照医嘱和配方，进行肠外营养制剂的配制。

（4）制剂配制完成后，进行质量检查，确保制剂合格。

2. 肠外营养制剂的发放与使用（1）肠外营养制剂由护士领取，发放给临床科室。

（2）临床科室护士按照医嘱，对患者进行肠外营养支持。

（3）护士密切观察患者病情，调整肠外营养方案。

（4）肠外营养支持结束后，临床科室护士对制剂使用情况进行反馈。

（三）质量控制1. 肠外营养制剂的质量控制（1）制剂配制过程中，严格遵守无菌操作规程，确保制剂质量。

（2）定期对制剂进行质量检查，包括微生物、营养成分等指标。

肠外营养科室培训计划一、培训目标1.了解肠外营养的基本概念和原理2.掌握肠外营养的适应症和禁忌症3.学习肠外营养的操作技能和护理技术4.了解肠外营养的并发症及相应处理方法5.提高护理人员的职业素养和团队合作能力6.推动肠外营养科室的规范化管理和质量提升二、培训内容1.肠外营养的基本概念和原理（1）肠外营养的定义及其发展历程（2）肠外营养与胃肠道营养的区别（3）肠外营养的作用和意义2.肠外营养的适应症和禁忌症（1）适应症包括胃肠道功能失调、手术后无法口服、重症患者等（2）禁忌症包括肠梗阻、严重腹膜炎、肠穿孔等3.肠外营养的操作技能和护理技术（1）肠外营养的操作步骤和注意事项（2）如何进行肠外营养管的置入和护理（3）如何调配营养液和调整输注速度4.肠外营养的并发症及相应处理方法（1）肠外营养的常见并发症包括感染、胰腺炎、电解质紊乱等（2）护理人员应如何预防并发症的发生，以及如何及时处理5.职业素养和团队合作（1）护理人员应具备的职业操守和道德规范（2）如何进行良好的团队合作，提高工作效率6.规范化管理和质量提升（1）肠外营养科室的规范工作流程（2）如何进行不良事件的处置和改进（3）定期开展内部培训和学术交流，提高科室整体素质三、培训方法1.理论授课邀请专家学者进行肠外营养的基本理论和实践经验的讲解，通过课堂教学的方式将知识传授给学员。

2.临床操作训练组织学员参与临床实践，由有经验的护士指导学员进行肠外营养管的置入和护理，使学员掌握实际操作技能。

3.病例讨论根据真实病例进行讨论分析，让学员能够通过案例学习发现问题和解决问题的能力。

4.模拟训练通过模拟情境的方式，让学员在虚拟环境中体验和提高应对突发情况的能力。

四、培训评估1.理论考核通过理论考试的方式，检测学员对肠外营养相关知识的掌握程度。

2.技能考核通过临床操作考核，检测学员的肠外营养管置入和护理技能。

3.综合评价将学员的听课学习情况、实践能力、团队合作等方面进行综合评价和总结。