上睑下垂

上眼睑下垂上眼睑下垂的类型1、先天性上睑下垂，为先天发育畸形，多为双侧，可为常染色体显性或隐性遗传，占所有分类的80%左右，是由于提上睑肌发育异常而致其功能减弱，甚至丧失；2、后天性上睑下垂，其原因有外伤性、神经原性、肌原性及机械性，由于动眼神经麻痹或重症肌无力所致；3、机械性上眼睑下垂，眼睑本身的疾病，如重症沙眼、睑部肿瘤等，使眼睑重量增加而引起。

4、假性上睑下垂，无眼球、小眼球、眼球萎缩及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少，可引起上睑下垂。

外观上睑呈下垂状态，但客观检查提上睑肌功能正常，上睑真实位置也正常，常见于上睑皮肤松弛，上睑缺乏支撑，特发性睑痉挛。

上眼睑下垂的治疗不同的类型，选择的手术方式是不一样的。

归纳下来大致可分为两类：一、通过提上睑肌缩短或缩短加肌止缘前移，以增强提上睑肌的功能；二、借助邻近肌肉或植入物加强或替代提上睑肌的作用，如利用额肌、上直肌牵引提高上睑缘位置等。

1、提上睑肌缩短术：可分为经结膜切口(内切口法)和经皮肤切口(外切口法)或结膜和皮肤联合切口的方法。

适应于：双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂，且提上睑肌仍有部分功能者(提上睑肌的肌力在5mm或5mm以上)。

亦可用于后天引起的腱膜性上睑下垂。

特点：此种手术方法保持了肌肉原有的行走与运动方向，是比较符合眼睛的生理要求的，术后效果也比较理想。

但是，此法仅限于提上睑肌有部分功能的轻、中度的上睑下垂，如提上睑肌功能较差(提上睑肌肌力不足5mm)，进行提上睑肌缩短或再加肌止缘前移，手术效果可能不理想，如该肌功能完全缺失，则更难奏效，勉强进行大量肌缩短，术后会导致严重睑闭合不全、复视等严重并发症。

2、额肌提吊术：额肌提吊术有两种方式：(1)、利用各种材料或组织的帮助将睑板和额肌联结起来，间接利用额肌肌力，矫正上睑下垂。

目前应用的材料和组织有自体宽筋膜、皮肤、肌肉、同种异体硬脑膜、同种异体巩膜、丝线、银线、不锈钢线、硅胶条等。

其中以自体宽筋膜较好，它植入后不会被排斥，不会延长，手术后睑裂高度和眼睑形态稳定。

上睑下垂概述:概述：上睑下垂(ptosis)系指提上睑的肌肉——提上睑肌(动眼神经支配)和Müller平滑肌(交感神经支配)的功能不全或丧失，以致上睑呈部分或全部下垂。

轻者遮盖部分瞳孔，严重者则全部瞳孔被遮盖，不仅有碍美观和影响视力，先天性者还可造成重度弱视。

为了克服视力障碍，患者常紧缩额肌，借以提高上睑缘的位置，使额部皱纹加深，眉毛高竖。

如果双侧上睑下垂则需仰首视物，形成一种仰头皱额的特殊(“望天”)姿态。

上睑下垂可以是单侧或双侧；类型有先天性和后天性。

流行病学:流行病学：目前尚无与此有关的临床流行病学资料。

病因:病因：先天性上睑下垂(congenital ptosis)以双侧多见，有遗传性可以是显性或隐性遗传。

主要原因是动眼神经核发育不全或提上睑肌发育不全所致。

前者除上睑下垂外常伴有其他眼外肌麻痹或小睑裂和内眦赘皮等，后者通常为单纯性上睑下垂。

后天性上睑下垂(acquired ptosis)可因眼睑本身的病变引起，也可因神经系统或其他全身性疾患。

发病机制:发病机制：下垂发生的原因无外乎眼睑本身重量的增加和(或)提上睑肌肉及支配神经功能不同程度的异常。

先天性上睑下垂从手术和尸体解剖中发现有以下几种情况：提上睑肌完全缺如，或与上直肌融合；肌肉发育不良，为一薄带；肌肉被纤维条索取代；肌肉上端异位；肌肉有明显的萎缩性改变，但并不累及Müller平滑肌纤维。

临床表现:临床表现： 1.先天性上睑下垂分以下几种 (1)单纯性上睑下垂：占所有先天性上睑下垂病例的3/4。

由于提上睑肌与上直肌在发育过程中存在着密切关系，因此部分患者可同时呈现两种肌肉的功能障碍，即除上睑下垂外，眼球上转功能也受限制。

(2)上睑下垂伴有其他眼睑先天异常如内眦赘皮、睑裂狭小等。

(3)上睑下垂伴随其他眼外肌麻痹：如上直肌、下斜肌麻痹或动眼神经麻痹。

(4)Marcus-Gunn现象：多为单侧。

当咀嚼张嘴或将下颌朝向健侧运动时则下垂的眼睑可突然举起。

上睑下垂健康教育资料(含基本知识、治疗方案、预防措施)上睑下垂指提上睑肌和米勒平滑肌的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，先天性者还可造成弱视。

正常上眼睑的位置在上方角膜缘下1-2毫米，下睑缘与下方角膜缘平行，上下睑缘之间的距离称为睑裂，西方人约9毫米，东方人约7-8毫米。

当各种原因造成上睑缘位置低于上方角膜缘下2毫米，以致上睑遮盖部分或者全部瞳孔引起视物障碍，称为上睑下垂。

上睑下垂患者往往会过分收缩额肌或仰视来摆脱视物障碍，不仅影响外观和容貌，还影响视野和视力发育等视觉功能。

1基本知识上睑下垂有多种分类方法。

根据睑缘高度或者瞳孔被遮挡的程度分为轻、中、重度。

去除额肌作用，上睑缘位于瞳孔上缘为轻度，位于瞳孔上缘和遮盖瞳孔1/2为中度，遮盖瞳孔超过1/2者为重度。

病因分类更有助于对疾病的全面认识、诊断和治疗。

以下是综合的分类方法：一、先天性上睑下垂。

是上睑下垂中最常见的类型，多因提上睑肌发育不全，或者支配它的神经(周围性和中枢性)发育障碍所致。

临床上根据上睑下垂是否伴有眼部或者其他部位的异常，分为以下四种类型。

1.单纯性上睑下垂。

最为常见，它是因为提上睑肌发育异常导致其功能减弱或丧失，不伴有眼外肌的功能障碍或者其他部位的异常。

2.上睑下垂伴眼外肌麻痹。

占先天性上睑下垂的12%, 临床上除上睑下垂外还伴有上直肌或者下斜肌麻痹，导致眼球上转受限，多因中枢性神经发育障碍造成。

3.上睑下垂综合征。

表现为上睑下垂、小睑裂、倒向型内眦赘皮和内眦间距增宽，称之为小睑裂综合征，有时还可伴发小眼球、睑缺损、多指（趾）或并指（趾）畸形。

4.协同性上睑下垂。

下颌-瞬目综合征，表现为静止时一侧上睑下垂，当咀嚼、张口、下颌向对侧移动时，下垂的上睑突然抬起，达到正常，甚至超过对侧正常眼睑高度。

这是一种特殊类型的先天性上睑下垂，其原因可能是三叉神经核的翼外神经部分与提上睑肌的神经核区之间存在异常的联系，或者是三叉神经与动眼神经之间发生运动支的异常联系。

上睑下垂分级标准嘿，朋友们！今天咱来聊聊上睑下垂分级标准这事儿。

你说这上睑下垂啊，就好像是眼睛上的窗帘没拉好一样。

轻度的上睑下垂呢，就像是窗帘只拉下来了一点点，对视线的影响不太大，可能只是有时候觉得看东西稍微有点费劲，但还不至于太碍事啦。

这就好比你走路的时候，鞋子里有颗小石子，虽然有点不舒服，但也还能走。

中度的上睑下垂呢，那就像是窗帘拉下来一半啦，这可就比较明显了哦。

看东西的时候会感觉有点吃力啦，就好像你面前有一层薄纱，总是模模糊糊的。

这时候你可能就得经常抬抬眉毛，努力把眼睛睁大一点，才能看清东西呢。

重度的上睑下垂呀，那简直就是窗帘完全拉下来啦！眼睛都快被遮住啦，这可怎么看东西呀？这就像你眼前被一块大黑布挡住了，啥都看不见，那得多难受呀！咱想想啊，如果眼睛总是睁不开，那生活得多不方便呀！看个电视都得费劲吧唧地找角度，走个路都得小心翼翼的，生怕撞到啥。

你说这得多闹心呀！而且啊，上睑下垂还可能影响美观呢。

本来好好的一双大眼睛，被这耷拉下来的眼皮一挡，那可就大打折扣啦。

就好像一朵漂亮的花，被压弯了枝头，多可惜呀！那怎么判断自己是不是上睑下垂呢？这可得好好注意啦！如果你发现自己的眼皮总是耷拉着，眼睛睁不大，看东西费劲，那可就得留个心眼啦。

或者别人老是说你看起来没精神，好像没睡醒一样，那也得想想是不是上睑下垂在捣乱呢。

要是真的有上睑下垂，那可别不当回事呀！得赶紧去看医生呀，医生会根据具体情况来判断是轻度、中度还是重度，然后给出相应的治疗方案呢。

轻度的也许通过一些简单的训练或者注意用眼习惯就能改善啦。

中度和重度的可能就得靠手术或者其他治疗方法啦。

咱可不能让这小小的上睑下垂影响了咱的生活质量呀！咱得重视起来，该治疗就治疗，让咱的眼睛重新明亮起来，炯炯有神的，多好呀！所以说呀，大家一定要多关注自己的眼睛，别让上睑下垂给咱添麻烦啦！原创不易，请尊重原创，谢谢!。

上睑下垂的病因、诊断和鉴别诊断上睑下垂（blepharoptosis，ptosis）是神经科常见临床表现，为上眼睑部分或完全不能抬起，致睑缘盖角膜上缘过多，使受累眼的眼裂较正常小。

引起上睑下垂的原因很多，包括先天性、外伤、颅内占位、血管病、炎症、脱髓鞘、免疫病、变性病、代谢和营养障碍等。

本文仅从神经内科角度对以上睑下垂为主要表现的疾病做一简要概述。

1 上眼睑运动的解剖基础上眼睑的结构由外向内分五层：皮肤、皮下组织、眼睑肌（眼轮匝肌、提上睑肌、Müller 睑板肌）、睑板和睑结膜。

眼睑皮肤很薄，皮下组织疏松，容易发生水肿、出血或炎症，可致眼裂小。

眼轮匝肌和提上睑肌都是骨骼肌，眼轮匝肌由面神经支配，作用是使眼睑闭合；提上睑肌由动眼神经支配，作用是使眼裂开大；Müller睑板肌是平滑肌，受交感神经支配，也可以使眼裂开大；提上睑肌和M üller睑板肌的缺损可表现为肌源性上睑下垂。

提上睑肌起自蝶骨小翼，沿眶顶向前行，在接近眶缘处，形成白色腱膜，在睑板后上方与眶隔融合；由于各种原因引起的眼睑腱膜缺损会导致腱膜性上睑下垂[1]。

眼裂是指在睁眼时上下睑之间的裂隙。

成人睑裂长度为20～30mm，宽度（最宽处）为10mm～15mm。

睑裂宽度可以通过肉眼观察以及测量法来确定。

肉眼观察，是用睑缘与角膜缘的相对位臵作为指标。

正常婴儿睁眼时，上睑睑缘位于角膜上缘上方1～2mm，下睑睑缘恰好达角膜下缘；少年上下睑缘与角膜上下缘恰好重合；成人睑缘呈弧形盖住角膜上缘约1-2mm，约相当于钟表的10点至2点的弧度；下睑睑缘达角膜的下缘（见表1）。

因此在正常成人角膜与上睑或下睑之间不能看到巩膜，只有在其两侧才能看见巩膜[1]。

表1 正常人睑裂的宽度分组上睑缘与角膜上缘关系下睑缘与角膜下缘关系婴儿角膜上缘上方1-2mm 角膜下缘少年角膜上缘角膜下缘成人遮盖角膜1-2mm 角膜下缘2 上睑下垂的病因及其特点引起上睑下垂的原因很多，根据眼肌运动障碍的机制，可分为神经源性、肌源性、腱膜性、机械性和假性上睑下垂等。

上睑下垂的症状文章目录*一、上睑下垂的症状*二、上睑下垂的并发症*三、上睑下垂的饮食注意事项1. 上睑下垂吃什么好2. 上睑下垂不能吃什么上睑下垂的症状根据上睑下垂程度将其分为轻、中、重度。

轻度仅表现睑裂小,眼睛无神,单眼患病者两眼大小不一样;中、重度患者平视或向上注视时一般都需挑眉仰头形成特殊体位,久而久之会影响患儿的脊椎发育,长久扬眉还会增加额部皱纹;伴眼外肌麻痹者还会存在斜视;先天小睑裂综合症者则具有特定面容。

1、视力障碍出生后数月、数年双眼上睑下垂遮盖瞳孔2mm以上,上睑部分或全部不能提起,伴有耸眉、下颌上抬、仰头视物等特殊面容;单眼上睑下垂遮盖瞳孔,存在弱视的可能性。

为抵消视线遮挡,患者逐渐养成仰头、皱额、抬眉等不良视物习惯。

2、复视有的患者伴有复视。

典型体征1、睑裂变窄。

睑裂的高度是指睁眼向前注视时,上、下睑缘中点之间的距离,正常高度为7～10mm。

2、仰首皱额。

下垂严重者,眼球向上运动也受限制,为了看清物体,往往需要仰首皱额,借助额肌提起上睑,日久,额部皱纹加深,眉毛高耸,有的甚至用手提起上睑,才能视物。

3、斜视。

动眼神经麻痹可能伴有其他眼外肌麻痹,表现出斜视。

4、其他。

后天性上睑下垂多有其他症状,如提上睑肌损伤,往往有外伤史;重症肌无力所致上睑下垂具有晨轻暮重的特点。

史料记载:上睑下垂的异名较多,如《诸病源候论》称“睢目”;《圣济总录》称“眼睑垂缓”,认为系气血虚,肤腠疏开而受风邪,客于睑肤之间所致;《目经大成》称为“睑废”,认为是两胞丝脉为邪所中,血气不和所致。

此病多因脾虚气弱,升举无力,或因脾胃虚弱,水谷不化,精血不足,脉络失和,肤腠开疏,风邪客于胞睑;也因禀赋不足,命门火衰,脾阳不足,胞睑失于温养;或因胞睑外伤,营卫失和,胞睑失养所致。

其特点是单眼或双眼上胞下垂,轻者半掩黑睛与瞳神,重者上胞覆盖黑睛,欲睁不起。

双侧上睑下垂者,常需仰视,抬眉,皱额以助睁眼瞻视,严重者,可见吞咽困难,视一为二,卧床不起,病情危重。

什么是上睑下垂？上睑下垂是一种生活中很多人容易忽视的眼科疾病，甚至不少人对其毫无概念，其实该类疾病不仅会对患者面容美观造成一定的影响，导致目视无神，而且出现不同程度的视力障碍，尤其是先天性患者，视力发育的阻碍危害性更大，所以患者更需对此多加警惕，应及早检查与治疗。

本文主要对上睑下垂成因、症状及治疗方法等进行简要概述，希望能据此增进大家对该类眼科疾病的认识，以正确应对。

1、上睑下垂的基本概述上睑下垂的产生主要与患者提上睑肌、上睑板肌功能不足或丧失有关，以此出现上睑部分或全面下垂的病症表现，程度较轻者上睑会下垂遮蔽部分瞳孔，较严重者甚至会出现全部瞳孔遮蔽的情况，对患者视力会产生不利影响。

正常人的上睑缘应不超过角膜缘下侧部位的2mm，如果检查发现上睑缘出现下垂状况，并超出角膜缘下方2mm以上，即可认定为上睑下垂。

该类眼病发病原因主要可分为先天性与后天性两类，先天性以患者本身提上睑肌或其支配神经发育不全导致，而后天性则与患者自身各类眼科疾病等有所关联，对此患者更需以疾病症状为基准，生活中多加注意，及早到医院检查治疗，以免耽误病情。

2、上睑下垂的主要病因提上睑肌及上睑板肌出现功能不全或完全丧失是上睑下垂的主要成因，具体可从先天性病因及后天性病因两者予以讨论：2.1先天性上睑下垂先天性发育出现畸形状况，导致提上睑肌未能发育完全，或存在支配神经损伤等，都会引起上睑下垂问题，幼儿自出生便具有相关症状；一般多是双侧出现，具有一定的遗传因素，父母一方或双方存在该类病症时，幼儿遗传患病的风险相对较高。

2.2后天性上睑下垂后天性上睑下垂影响因素较多，具体可从如下几点分析：其一，麻痹性：主要与患者动眼神经出现麻痹状况有关，以单眼发病为主，一般还会导致动眼神经影响下的眼内、外肌麻痹问题一同出现。

该类病因多与患者炎症、肿瘤、血管病等疾病发生有关，经检查可发现其为神经系统疾病中的一类外在体征表现，此外也可因动眼神经发育异常导致。