新·徒手肌力检查43页PPT

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8．拇长屈肌肌力测定: 医者 固定拇指近端指节，嘱患者 屈拇指末节，并给以阻力。
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9．拇短展肌肌力测定: 嘱患 者拇指作外展动作，医者对此 动作给以阻力，并触摸拇短展 肌的收缩。
拇短展肌
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10．拇指对掌肌肌力测定: 嘱 患者拇指向小指作对指动作， 医者对此动作给以阻力。
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拇长展肌 拇短伸肌 拇长伸肌
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（三）脊柱及腹部肌力检查
l．骶棘肌肌力测定: 患者俯卧 位，躯干向后背伸，医者触摸该 肌肉的收缩。
2．腹外斜肌、腹内斜肌肌力测 定 患者仰卧位，嘱其向对侧旋 转躯干，在此基础上作仰卧起坐 动作，医者触摸该侧腹肌。
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3．腹直肌肌力测定 患者 仰卧，作起坐动作，医者对 此动作给以阻力，并触摸该 肌肉的收缩。
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14．小指展肌肌力测定: 嘱患者手指伸直， 小指作外展动作，医者对此动作给以阻力。
15．小指短屈肌肌力测定: 嘱患者拇、食、 中、无名指伸直，然后小指的掌指关节屈曲， 医者给以阻力。
16．小指对掌肌肌力测定: 嘱患者小指伸直， 然后小指向拇指方向对合，医者对此动作给以 阻力。
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17．蚓状肌、骨间肌肌力测定: 嘱 患者食、中、无名、小指在近端和 远端指间关节伸直位时，屈曲掌指 关节，医者对此动作给以阻力
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（四）下肢肌力检查
1．长收肌、短收肌、大收肌肌 力测定 患者仰卧，先将双下 肢伸直外展，然后作夹腿动作， 医者对此动作给以阻力。
2．股薄肌肌力测定 嘱患者 股内收，膝关节屈曲，小腿内 旋，医者触摸该肌肉的收缩。
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关的重要因素之一。
在肌肉开始负荷时，即需要募集一定量的运动单 位；随着负荷的增加，则需要募集更多的运动单 位。
当负荷仍然增大时，运动单位释放速率则较释放 的运动单位数量更为重要，此时，释放速率是形
成肌力更为重要的机制。
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影响肌力的因素----肌肉初长
肌力的产生也有赖于肌肉收缩前的初长度。 肌肉的弹性特点决定其在生理限度内具有
适宜的初长度，则收缩产生的肌力较大。 一般认为肌肉收缩前的初长度为其静息长
度的1.2倍时，产生的肌力最大
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影响肌力的间接因素（二）
肌肉的功能状况 肌肉的收缩方式及收缩速度 中枢和外周神经调节 个体状况
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影响肌力的因素（二）
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（四）肌力下降的原因
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徒手肌力评定（MMT）
在特定的体未下，让患者做标准的动作通 过触摸肌肤观察肌肉克服自身重力或对抗 阻力完成动作的能力，从而对肌肉主动收 缩能力进行评定。
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徒手肌力检查
徒手肌力评定标准的依据
重力因素 肌肉（或肌群）收缩迹象 外加阻力 运动幅度
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卧床休息3~5周，肌力即可减少
一半。
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肌力的评定
定义 是指治疗师徒手或借助器械对受试者进行
肌肉收缩力量的检查
分类
徒手肌力评定
器械肌力评定
1、握力计
2、捏力计
3、等速肌力测试仪
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肌力评定的目的
判断有无肌力下降及肌力下降的原因 反映神经肌肉病变的恢复程度、 指导临床康复治疗

[主动肌]：腓骨长、短肌 [辅助肌]：趾长伸肌、第三腓骨肌 [运动范围]：00--200 [检查方法]： 体位：侧卧位、仰卧位 手法：见图 [评级]：0—5级 外翻—第一跖骨头部向下，第五跖骨向上运动； 阻力---施在足外侧缘—短肌， ---施在第一跖骨头跖面—长肌 ---施在第五跖骨向下向内、第一跖骨向上向内—两者


肌力在20岁达到峰值
影响肌力的解剖及生理学要素
（1）肌肉的生理横断面 横断面越大，肌肉收缩时产生的力量也愈大（正比） （2）神经系统的调节机能 动员更多的运动单位参与（正比） 改变神经冲动的频率（正比） （3）肌肉收缩前的初长度 一定范围内，初长度愈长，收缩力也愈大（正比） 1.2倍时最大
肌力的评价方法
2级
动作 肌肉 名称
评定标准
0级：不能触及任何肌肉收缩； 1 级：肌肉有些微收缩，但没有任何动作产生；
躯干 屈曲 加旋 转
腹内 / 外斜 肌
2 级：躯干可完成全范围旋转；
3 级：在上肢放松的状态下，对侧肩胛骨下角能完全离开床面；
4 级：双手环抱于胸前，对侧肩胛骨能完全离开床面，同侧肩胛骨可部分 离开床面； 5 级：双手手指交叉置于枕后，肘关节平放于床面，双侧肩胛骨可完全离 开床面。
3-5级
反复4-5次：5级； 反复标准2-3次：4级 只完成1次：3级
五趾着地，足跟离地 固定小腿
踝跖屈肌
侧卧位
0-2级
踝关节背伸与内翻

[主动肌]：胫前肌 [运动范围]：00--200 [检查方法]： 体位：坐位，小腿自然下垂 手法：见图 （足趾不得用力） [评级]：0—5级
非抗重力可完成关节全范围内活动 可扪及肌肉收缩，但不能引起任何关节活动 不能触及肌肉的收缩。

2级 解除重力的影响,完成全关节活动范围的运动。
1级 可触及肌肉的收缩,但不能引起关节的活动。
0级 不能触及肌肉的收缩。
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在以上基本分级基础上，通常还附加一个 “加号”或“减号”来表示其被测肌力比 某级稍强或稍弱，以补充分级不足。
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（3）注意事项
1.检查前应向患者用比较通俗的语言解释检查的 目的和方法，如果患者仍不够明白，给与必要的 示范，已取得患者的配合。
1级或0级
令被检者完成以上动作的同时触诊其脊柱，伸肌 可触及收缩者为一级，无收缩者为零级。
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6.骨盆提升
主要动作肌：腰方肌、 腰髂肋肌。
辅助肌：腹外斜肌、 腹内斜肌。
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运动范围：立位时一侧骨盆提升，该侧足可完全 离开地面。
检查方法： 体位：仰卧位，立位。 手法：仰卧位，令腰部适当伸展。被检者双手扶 持诊查台面以固定胸廓。（如伴有肩、臂无力者， 由助手协助固定胸廓。）
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c）有无肌肉或肌腱的收缩。可触及到收缩但无 关节活动者为一级，无收缩者为零级。
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（2）评级标准
5级 能抗重力及最大阻力,完成全关节活动范围的 运 动。
4级 能抗重力及轻度阻力,完成全关节活动范围的 运动。
3级 不施加阻力,能抗肢体重力,完成全关节活动范 围的运动。
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3级 双侧上肢置于躯干两侧，令其尽力抬起上身， 只能达到双侧肩胛骨上缘离开台面，肩胛骨下角 仍着台面者为三级。
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2级 双侧上肢置于躯干两侧，令其颈椎前屈， 检查者按压胸廓下部使腰椎前屈消失骨盆前倾，

肩胸关节内收
• 步骤7 检查者另一手 置于被检者肩 与脊柱之间， 在肩胛冈上触 诊斜方肌中部 纤维，有收缩 为1级,无收缩 为0级。
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肩胸关节内收示教
2020/8/20
肩胸关节内收、下压
• 步骤1 检查5~3级,被 检者俯卧位,
头 转向对侧,被
检 侧肩关节外展
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被 检者俯卧位,
两 臂自然放松于 体侧。 2020/8/20
肩胸关节内收
• 步骤2 检查者一手固定 被检者对侧胸廓
， 另一手置于肩胛 骨外角，向肩胛 骨外展方向施加 阻力，令被检者 上臂后伸使肩胸 关节内收。 2020/8/20
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 肩胸关节内收
• 步骤3 能对抗最大阻 力完成全关节 活动范围的运 动为5级, 仅能 对抗中等阻力 完成以上运动 为4级。
肩胸关节内收、下压
• 步骤2 检查者一手置
于 被检者上臂远
端 支托，另一手
置 于肩胛下角，
向 肩胸关节外展
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肩胸关节内收、下压
• 步骤3 能对抗最大阻 力完成全关节 活动范围的运 动为5级, 仅能 对抗中等阻力 完成以上运动 为4级。
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肩胸关节内收、下压
• 步骤4 能克服重力
徒手肌力检查方法
徒 手 肌 力 评 定 方 法 于 1916 年 由 Lovett提出，以后有所改进。检查时要 求受试者在特定的体位下，分别在减 重力、抗重力和抗阻力的条件下完成 标准动作。测试者同时通过触摸肌腹 、观察肌肉的运动情况和关节的活动 范 2020/8/20 围以及克服阻力的能力，来确定肌
被 检者坐位，两
臂 自然放松于体 侧。 2020/8/20

结果及记录
将测定肌肉的力量分为0、1、2、3、4、 5级。
髋关节屈曲4-5级
髋关节屈曲（3级）
髋关节屈曲（2级）
髋关节屈曲（0～1级）
缝匠肌、髂腰肌
髋关节伸展（4~5级）
膝屈曲的髋关节伸展：臀大
髋关节伸展（3级）：臀大，股二头
髋关节伸展（2级）
髋关节伸展（0～1级）
髋关节内收（4～5级）
腕关节伸展（3级）
腕关节伸展（2级）
腕关节伸展（0～1级）
腕伸肌
腕关节屈曲（4～5级）
腕关节屈曲（3级）
腕关节屈曲（2级）
腕关节屈曲（0～1级）
腕屈肌
髋外旋肌
踝关节背屈（3级）
踝关节背屈（0~1级）-仰卧
踝关节外翻（4~5级）
踝关节外翻（3级）
踝关节外翻（2级）
踝关节外翻（0~1级）
踝关节内翻（4~5级）
踝关节内翻（3级）
踝关节内翻（2级）
踝关节内翻（0~1级）
踇指屈曲（4~5级）
足趾屈曲（4~5级）
踇指伸展（4~5级）
足趾伸展（4~5级）
髋关节内旋（2级）
髋关节内旋（0～1级）
膝关节屈曲（4～5级）
膝关节屈曲（3级）
膝关节屈曲（2级）
膝关节屈曲（0~1级）
膝关节伸展（4~5级）
膝关节伸展（3级）
膝关节伸展（2级）
膝关节伸展（0~1级）
踝关节跖屈（4~5级）
->俯卧
踝关节跖屈（3级） 2级：侧卧
踝关节背屈（4~5级）
肱 二 头 肌
肘关节伸展（4～5级）
肘关节伸展（3级）
肘关节伸展（2级）
肘关节伸展（0～1级）

肌肉收缩形式
等张收缩和等长收缩。等张收缩是指 肌肉收缩时张力保持不变，而长度缩 短或延长；等长收缩则是指肌肉收缩 时张力增加，但长度不变。
评估方法
通过观察和触摸肌肉在收缩时的表现 ，判断其属于哪种收缩形式。
肌肉收缩的力度
肌肉收缩力度分级
通常采用0-5级分级法，其中0级 表示无肌肉收缩，5级表示最大肌 肉收缩。
评估患者肌肉功能
通过徒手肌力检查，康复医生可 以评估患者的肌肉功能状况，为
制定康复计划提供依据。
指导康复训练
根据徒手肌力检查结果，康复医生 可以制定个性化的康复训练方案， 帮助患者恢复肌肉力量和功能。
监测康复进展
通过定期进行徒手肌力检查，康复 医生可以监测患者的康复进展情况， 及时调整康复计划。
在运动医学中的应用
检查过程中的注意事项
注意受检者的姿势
确保受检者姿势正确，以便准确评估 肌肉力量。
遵循无痛原则
在检查过程中，应遵循无痛原则，避 免对受检者造成不必要的伤害。
注意观察受检者的反应
在检查过程中，应注意观察受检者的 反应，以便及时发现异常情况。
记录检查结果
在检查过程中，应及时记录检查结果， 以便后续分析和解读。
评估方法
通过施加外力和观察肌肉对抗外 力的能力，判断其收缩力度级别 。
肌肉收缩的耐力
耐力评估
通过持续收缩肌肉并观察其维持时间，判断其耐力。
评估方法
让患者进行持续等长收缩，记录其能够维持的时间，并结合其他检查结果综合 评估。
肌肉收缩的速度
速度评估
通过观察肌肉收缩的快慢程度，判断其速度。
评估方法
让患者进行快速等张收缩，观察其完成动作的时间和流畅程度，并结合其他检查 结果综合评估。