徒手肌力检查

下肢徒手肌力检查实训报告
检查肌张力的时候，要嘱患者肌肉进行全身的放松，触摸肌肉的硬度，并左右对比。

给予被动运动，比如进行被动的屈伸，感知被动运动时的阻力。

上肢常检查的肌肉为肱二、肱三头肌，进行上肢的屈伸以及旋前旋后的被动运动。

下肢常检查的肌肉是股四头肌和股二头肌，进行膝关节的屈伸，以及髋关节的屈伸等被动运动。

肌张力增高常见于脑梗死或脑出血，导致的上运动神经元瘫痪，具体表现为肌肉的僵硬度增加，被动运动时阻力增加，可呈折刀样肌张力增高。

帕金森病呈一种铅管样肌张力增高，表现为被动运动时无论伸肌还是屈肌的张力均增高。

肌力检查可以明确患者损伤的严重程度，而患者的肌力从0--5级，肌力等级越高则说明患者肌力越强。

而患者肌力检查的方法如下，如果患者肢体肌肉无法收缩，这时的肌力为0级。

患者取平卧位，然后让患者保持膝关节伸直的状态下将下肢抬高。

如果患肢无法抬高以及不能在创面水平移动，则说明为1级。

如果只能水平移动则为2级。

可以将患肢抬高，但是不能维持这时则为3级。

如果不仅可以将肢体抬高，而且还能维持抬高的姿势，但是不能抵抗外力这时为4级。

如果可以抵抗外力则为5级肌力。

徒手肌力评定流程如下：
正确摆放患者的体位及被检测部位的位置→充分暴露患者的受测试部位，近端肢体固定→比较两侧肌肉的对称性，必要时测量两侧肢体的周径→测试前向患者做好说明，使患者充分理解并积极配合，并做简单的预试活动→先将肢体放置到适当姿位，以便当待测的肌肉收缩时，能使远端肢体在垂直面上自下向上运动→必要时由测试者用一手固定近端肢体，然后令试者尽量用力收缩被测肌肉，使远端肢体对抗自身重力作全幅度运动，如能完成，说明肌力在3级或3级以上→应用测试者的另一手在运动关节的远端施加阻力，根据受试者能克服的阻力的大小来判定肌力为4或5级，不能承受外加阻力则为3级。

徒手肌力评定1、定义受检者按照检查者的指令在特定的体位下完成标准动作，检查者通过触摸肌腹、观察受检者完成动作以及肌肉对抗肢体自身重力和由检查者施加阻力的能力，评定所测肌肉或肌群最大自主收缩能力的方法。

2、适应证与禁忌证（1）适应证：健康人群及各种原因引起的肌力减弱，包括废用性、肌源性、神经源性和关节源性等。

（2）禁忌证：骨折未愈合、关节脱位、关节不稳、急性渗出性滑膜炎、严重疼痛、急性扭伤及各种原因引起的骨关节破坏等。

3、设备与用具不需要设备。

4、操作方法与步骤（1）检查前准备：1）向受检者说明徒手肌力评定的意义及步骤，取得受检者配合；2）充分暴露被检查部位，比较两侧肌肉形态的对称性，必要时测量两侧肢体的围度；3）确定与被检查部位相关的关节被动活动度，以该范围作为全关节活动范围，用于衡量肌力大小；4）正确选择并摆放受检者体位，将被检查肢体摆放于抗重力位，有效固定身体近端。

（2）检查时：1）向受检者解释并示范检查动作，可通过被动活动引导受检者完成一次检查动作；2）发出口令嘱受检者收缩肌肉并完成全关节范围活动，观察受检者的动作，必要时触诊被检查肌肉；3）如果受检者能够完成抗重力位全关节范围活动，可进一步进行抗阻运动，将阻力施加于肢体远端，嘱受检者用最大力量抗阻完成动作；4）如果受检者无法完成抗重力位活动，则须将被检查部位摆放于非抗重力位，并用滑板、滑石粉等方法减少接触面摩擦，嘱受检者用最大力量收缩肌肉并完成全关节范围活动。

（3）检查后：记录徒手肌力等级、检查日期，并评估受检者表现。

5、评定标准徒手肌力检查法评定标准（2）部分胸腰椎肌群徒手肌力检查时需要应用专用评定标准，部分躯干肌群徒手肌力检查评定标准6、注意事项（1）检查前：说明检查目的、步骤、方法和感受，消除受检者紧张情绪；正确选择检查体位及肢体摆放位置。

避免在运动后、疲劳时及饱餐后进行检查。

（2）检查中：左右侧对比，健患侧对比，且最好先检查健侧以确定施加阻力的大小；2级肌力检查时尽量减少肢体与支撑面之间的摩擦；检查中应给予适当鼓励性指令，以便提高受检者主观能动性，获得最大肌力。

徒手四肢肌力检查方法一、检查前准备1. 了解病史：在进行四肢肌力检查之前，医生需要了解患者的病史，包括疾病的发作时间、症状的表现，以及之前的治疗情况。

这些信息可以帮助医生更好地评估患者的肌肉状况。

2. 患者准备：患者需要穿着轻便的衣服，以便医生进行检查。

如果可能，最好让患者脱掉外套和鞋袜，以便医生全面观察患者的肌肉情况。

3. 检查环境：在进行四肢肌力检查时，需要一个相对安静的环境，以免影响医生的专注度。

同时，检查室应该有充足的光线和必要的设备，以便医生进行检查。

二、检查步骤徒手四肢肌力检查包括观察、测试和记录三个步骤，下面将详细介绍每一个步骤的内容。

1. 观察在进行四肢肌力检查之前，医生首先需要对患者进行仔细的观察，以获取一些基本的信息。

（1）站立姿势：医生需要仔细观察患者的站立姿势，包括站立的平衡、步态是否正常、双下肢的对称性等。

（2）肢体对称性：医生需要观察患者的四肢是否对称，是否存在明显的肌肉萎缩，以及是否有异常的姿势。

（3）皮肤状况：医生还需注意观察患者肢体的皮肤状况，包括是否存在皮肤病变、瘢痕、瘀伤等。

通过以上步骤的观察，医生可以初步了解患者的肌肉情况，为后续的测试做好准备。

2. 测试在观察完成后，医生需要对患者进行肌力测试，以评估患者的肌肉力量。

一般来说，肌力测试包括四肢（上肢和下肢）的屈曲和伸直两种基本动作。

（1）上肢肌力测试：医生可以要求患者进行以下几种动作，以评估上肢肌力。

a. 屈臂：患者坐在椅子上或站立，双手向前伸直，医生用一只手压住患者的前臂，让患者尽力向身体靠近。

b. 伸臂：患者坐在椅子上或站立，双手向前伸直，医生用一只手压住患者的手背，让患者尽力伸直手臂。

c. 屈腕：患者坐在椅子上或站立，手臂放在桌子上，医生用一只手压住患者的手腕，让患者尽力向内收手腕。

d. 伸腕：患者坐在椅子上或站立，手臂放在桌子上，医生用一只手压住患者的手背，让患者尽力向外伸手腕。

（2）下肢肌力测试：医生还需要对患者的下肢肌力进行测试，以评估患者的肢体功能。

徒手肌力检查多媒体课件拍摄制作上海阳光康复中心前言徒手肌力检查(MMT)是康复评定技术中的一项重要内容。

本课件介绍的是人体上、下肢以及躯干主要肌肉的检查方法，用于康复治疗专业学生学习这一章节时的辅助教学；也可用于临床康复人员和其他医务人员掌握这项技术的培训教学。

徒手肌力检查方法徒手肌力评定方法于1916年由Lovett 提出，以后有所改进。

检查时要求受试者在特定的体位下，分别在减重力、抗重力和抗阻力的条件下完成标准动作。

测试者同时通过触摸肌腹、观察肌肉的运动情况和关节的活动范围以及克服阻力的能力，来确定肌力的大小。

肌力分级标准●5级：能抗重力、抗充分阻力运动。

●4级：能抗重力、抗中等阻力运动。

●3级：能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力运动。

●2级：在减重状态下能作关节全范围运动。

●1级：有轻微收缩，但不能引起关节运动。

●0级：无可测知的肌收缩。

肌力检查的注意事项1.姿势、肢位、固定：为了只引起受检肌肉（群）及所在关节的运动，要取正确姿势，规定正确的肢位，并在固定关节近端的状态下进行检查。

肌力检查的注意事项2.防止代偿动作：某些疾患如进行性肌营养不良时，某肌肉的运动常由其它肌肉运动所代偿，为了防止代偿动作，须根据解剖学与运动学的知识进行分辨。

肌力检查的注意事项3. 在检查时要充分暴露检查部位，并与健侧进行比较。

4. 在肌力达4级以上时，阻力应施加于被测关节远端肢体，施加的阻力须与运动方向相反、连续、并保持同一强度。

5. 检查1~0级时，须进行触诊。

为此，须详细了解能够触及肌肉、肌腱的解剖位置。

肌力检查的注意事项6. 中枢神经系统病损出现肌肉痉挛时，徒手肌力检查难以准确判断肌力，不宜采用，但当肌肉完全弛缓或痉挛消除出现随意运动时，徒手肌力检查仍可应用。

7. 年老体弱与心血管系统疾病患者慎用肌力检查。

肌力检查的注意事项8．疲劳时或饱餐后不宜进行肌力检查。

9．受试者存在关节不稳、骨折愈合不良、急性渗出性滑膜炎、严重疼痛、关节活动范围极度受限、急性扭伤、骨关节肿瘤等情况时，不宜进行肌力检查。

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第七章徒手肌力检查肌力检查是物理疗法评定的重要内容。

徒手肌力检查（manual muscle test, MMT）是用来评价由于疾病、外伤、废用所导致的肌力低下的范围与程度的主要方法。

随着科学技术的发展，电子技术与力学、生物力学、人体解剖与生理相结合，使肌力的计算机化评定得以实现并应用于临床工作中。

但徒手肌力检查法仍以其操作简单、科学、实用而成为临床工作中最广泛应用的评定方法。

第一节肌力一、定义肌力（muscle strength）指在肌肉骨骼系统负荷的情况下，肌肉为维持姿势、启动或控制运动而产生一定张力的能力。

肌肉力量的临床评定是在肌力明显减弱或功能活动受到影响时检查相关肌肉或肌群的最大收缩力量。

肌无力（muscle weakness）指一块肌肉或一组肌群产生张力的能力下降或丧失。

肌力减弱常见于下运动神经元损伤、原发性肌病、神经疾病，引起肌肉废用或长期制动的情况如烧伤、关节炎、截肢等也可以引起肌力下降。

二、肌的分类任何一个动作都不是一块肌肉，而是通过一组肌群共同作用而完成的。

这些肌群来自关节的不同方位，使关节具有不同方向的运动，根据它们所发挥的作用不同分别为原动肌、拮抗肌和协同肌等。

（一）原动肌（agonist）又称主动肌，是指发起和完成一个动作的主动作肌或肌群，如股四头肌是伸膝的原动肌。

（二）拮抗肌(antagonist)是指与原动肌作用相反的肌。

例如膝关节伸展时，股二头肌使膝关节屈曲是股四头肌的拮抗肌。

在主动肌收缩时，拮抗肌必须同时等量放松。

（三）协同肌（synergist）是配合原动肌并随原动肌一同收缩的肌或肌群。

根据作用，将协同肌分为三种类型，即产生与原动肌相同功能的肌（联合肌）、限制原动肌产生不必要的运动的肌（中和肌），以及具有固定功能的肌或肌群（固定肌），以保证完成特定运动。

1.联合肌：2～3块肌肉一起收缩产生特定运动。

例如，伸腕时，为了防止出现腕关节桡偏或尺偏，桡侧腕长、短伸肌和尺侧腕伸肌必须同时收缩。