浅析冲动(攻击伤人)行为患者的护理

精神科冲动行为患者的护理干预措施摘要】目的对精神科冲动行为患者要加强组织管理，消除不安全因素；创造良好的住院环境；及时发现冲动的先兆；密切观察治疗及用药的护理、重视心理护理；及时健康教育；提高护理人员的责任心和防范意识。

【关键词】精神科冲动行为护理干预冲动行为是一种发生较急，历时短暂的精神运动性兴奋，同时伴有激动和口头或躯体攻击行为，这种情感和行为可起源于内部感受或外部影响，此时自控力降低。

严重者可有情感爆发（愤怒、激越），甚至导致自伤或伤人的暴力行为［1］。

1.潜在冲动行为的处理做好冲动的风险评估：根据患者的外表、动作和姿势、情感、言语、及对周围人的反应进行全面准确评估是防范冲动攻击行为的基础。

1.1加强组织管理，消除不安全因素:提高护理人员的责任心，严格执行危险物品管理制度、安全检查制度，尤其是新入院及外出活动回病房的患者要严格检查，防止携带危险品入病房，去除环境中的不安全因素是减少危险行为发生的保证。

特别对有暴力行为的患者安置于重症室内，专人看护，必要时保护性约束，确保患者及工作人员的安全。

1.2创造良好的住院环境，环境对患者起着非常重要的作用，良好的环境对患者起着积极地作用，病房的空间与床位避免过分拥挤。

保证病房环境安全、舒适、安静、空气流通、光线柔和、温度适宜、物品陈设简化、整洁，尽可能减少刺激性噪音。

能使患者心情放松，减轻陌生感，消除紧张情绪。

使其能够安心住院治疗。

1.3保证治疗的顺利进行：及时有效的治疗，有效地控制精神症状对减少患者的攻击行为至关重要。

加强服药监护，防止吐药、藏药，以尽快控制病情，有效地降低冲动行为的发生，尤其是入院初期兴奋冲动的患者要尽早有效用药，同时观察药物的副作用。

1.4加强病情观察，做好症状护理：冲动行为一般多发生于新入院及病情有波动的患者当中，并与病情的严重程度成正相关。

绝大多数发生毁物、伤人暴力冲动行为的患者都有表情、情绪、行为等异常反应的先兆，对入院初期精神症状丰富及幻觉妄想明显的患者进行重点看护，严密巡视观察患者的语言和非语言性暗示信息，了解病人的心态，防止冲动行为的发生。

医院暴力行为（冲动、伤人、毁物）应急预案及
处理流程
【应急预案】
1.患者一旦发生冲动，应立即通知医生，呼叫其他工作人员协助。

2.疏散围观患者，对患者进行劝服及磋商，切勿强行夺取武器。

3.如果患者手中有危险品，应与其他工作人员协助巧妙夺取。

4.注意保护患者头颈、身体安全，检查患者是否受伤。

5.稳定患者情绪：患者情绪仍不稳、冲动，继续安慰、劝说，遵医嘱用药、隔离或保护性约束。

6.记录、交班、上报。

【流程】
患者冲动（暴力攻击）→呼叫，汇报医生、护士长→疏散围观患者，用简洁的语言稳定患者情绪→有伤害性武器时，转移注意力→利用地形地物做防护，如棉被、床垫制服患者，趁患者不备时，予以强制约束、隔离→转移危险物品，检查患者是否受伤→评估患者，如果患者情绪不稳，仍冲动→继续安慰、劝说患者，遵医嘱用药、隔离或保护性约束→记录、交班、上报。

冲动(攻击伤人)行为患者的护理摘要】冲动行为的对象可以是人或物(伤人、毁物)。

对他人的攻击主要指躯体攻击，可使人致伤、致残，严重者可以致死。

除已经实施的冲动行为外，还存在潜在的或可能的冲动行为。

患者发出言语威胁或作出姿态要采取冲动行为，或者立即要实施冲动行为。

目的探讨冲动(攻击伤人)行为患者的护理。

方法对冲动(攻击伤人)行为的病因进行了解，配合对患者的治疗选择护理方法，并进行健康教育。

结论对冲动(攻击伤人)行为患者的有效护理可以减少更多损失，同时也可减缓患者的病情恶化。

【关键词】冲动(攻击伤人)行为护理冲动行为的对象可以是人或物(伤人、毁物)。

对他人的攻击主要指躯体攻击，可使人致伤、致残，严重者可以致死。

除已经实施的冲动行为外，还存在潜在的或可能的冲动行为。

患者发出言语威胁或作出姿态要采取冲动行为，或者立即要实施冲动行为。

病因(一)冲动行为的相关因素1.年轻、男性、独身、失业患者发生冲动行为的可能性较大。

2.病理心理因素常见的精神障碍是精神分裂症、心境障碍、酒和药物滥用、惊恐障碍、适应性反应等亦易发生冲动行为，尤其某些精神症状与冲动行为关系较密切，如敌意、激动、幻觉、妄想，或躁狂发作等。

3.冲动行为史尤其是最近发生过冲动行为，很可能引起再发。

(二)与冲动行为关系密切的常见精神障碍和心理问题1.分裂症引起冲动行为的常见原因：(1)幻觉或妄想的影响。

(2)要求未得到满足或者对挫折耐受性低。

(3)抗精神病药的不良反应。

(4)精神发育迟滞、人格障碍。

(5)也可能由于正当的自我防卫引起冲动行为。

2.情感性精神病(1)患者易激惹性增高。

(2)躁狂发作患者可能由于性欲增强而发生性攻击行为。

(3)抑郁患者将愤怒指向外部，或者寻求外部的惩罚，导致攻击别人，甚至以杀人来达到杀死自己的目的。

(4)有严重罪恶妄想的患者害怕亲人因自己的罪恶遭受到痛苦的惩罚，先将自己的亲人(多为年幼的子女)杀死后再自杀。

3.酒和药物滥用(1)醉酒时处于脱抑制状态、情绪不稳或判断受损，尤其合并其他精神障碍如人格障碍更易引起冲动行为。

精神病患者攻击行为如何护理近些年我国经济社会发展非常快速，很多人的生活压力在不断加大，由于很多因素的影响，精神病患者的人数在不断增多。

精神病患者的心理、表现的行为等与正常人差异较大，在精神症状的支配下，有一定的攻击性，而且这种行为很难预料。

所以在住院中对工作人员甚至是家人，有很大威胁。

因此，这就需要医院提高对患者的关注程度，在护理中采取科学正确的方法进行护理，具体的方法如下：1.言语方面精神病患者非常容易被激怒，一旦被激怒后就会出现攻击行为，而且后果非常严重。

所以，护理人员在工作中，言语态度要温和，这样有利于构建良好的医患关系。

在工作中，要借助自己的言语对患者进行开导，帮助患者建立自尊心，缓解患者的不良心态。

2.避免强制治疗在护理中，尽量不要使用强制的护理和治疗方法，这样可以避免患者攻击行为的产生。

一旦患者出现过激行为，护士应当分散患者的病态思维，通过使用合理的情感来缓解患者的心理状态，消除攻击的意图。

3.护理人员要加强自己的责任心在护理工作中，护士要有高度的责任感，因为精神病患者的情况与一般患者不同，所以这就需要护理人员要有责任感。

在平时主动与患者以及家属进行沟通，掌握患者的状态和特点，然后根据这些信息来预判患者攻击行为的频率以及易发时期，在此基础上，制定出可行的护理方案，在重点时间段内对患者进行监控，如果出现异常情况能够及时进行处理，做到防患于未然。

4.根据其攻击的行为来采取措施根据精神病患者攻击行为的不同表现，采取不同的方法。

例如出现言语攻击时，护士就不能与患者进行对骂，要通过简单的言语来引导和教育患者，找到出现问题的原因，努力消除这些不利因素，稳定患者的情绪。

如果对人进行攻击，就要将患者进行隔离，将患者放到安静、温馨的环境中进行治疗，如果患者有危险物品，要设法将物品取走，防止出现自残行为。

5.鼓励患者进行劳动在护理中，要鼓励患者进行劳动，做一些力所能及的事情，例如扫地等，通过这些活动消耗精力，缓解患者的不良情绪。

冲动伤人病人护理常规
1.为病人创造一个安静、舒适的休养环境，做好病区危险品的管理。

2.评估病人的心理需求，及时满足其合理要求，避免与病人发生正面冲突，减
少诱发因素。

3.指导、鼓励病人以适当的方式表达和宣泄情感，对有冲动倾向的病人应明确
告知之其行为将要造成的后果。

根据病人的兴趣、爱好组织适当的娱乐活动，使其旺盛的精力得到应有的宣泄，转移分散其冲动意图。

4.加强病区的巡视工作，对有冲动倾向的病人，其动态表现应在工作人员的视
线范围内，力争将冲动行为控制在萌芽状态。

5.对情绪不稳、激惹性增高的病人应及时与医生联系处理，有效控制精神症状。

6.一旦发现病人冲动，当班护士应立即呼叫其他人员协助，同时稳定病人情绪，
疏散围观病人。

如果病人手中有危险品，应与其他工作人员协助巧妙夺取。

7.遵医嘱隔离约束病人，并用药物控制病人情绪，做好约束病人的基础护理和
心理护理。

8.正确及时书写护理记录及交班。