精神科暴力行为的防范和护理

暴力行为的防范与护理精神科暴力行为是指患者在精神症状的影响下突然发生的自杀、自伤、伤人、毁物等冲动行为，以攻击行为较突出，具有极强的爆发生和破坏性，会对攻击对象造成不同程度的伤害，甚至危及生命。

暴力行为是精神科最为常见的急危事件，可能发生在患者家里、社区、医院等，会给患者、家庭及社会带来危害及严重后果。

因此，精神科护理保同需要对患者的暴力行为及时预测，严加预防和及时处理。

暴力行为发生的征兆评估1．行为：兴奋激动可能是暴力行为的前奏。

一些早期的兴奋行为包括踱步，不能静坐，握拳或用拳击物，下鄂或面部的肌肉紧张等。

2．情感：愤怒、敌意、异常焦虑、易激惹、异常欣快、激动和心不在焉不稳定可能表示患者将失去控制。

3．语言：患者在出现暴力行为之前可能有一些语言的表达，包括对真实或想象的对象进行威胁，或提一些无理要求，说话声音大并具有强迫性等。

4．意识丧失：思维混乱、精神状态突然改变、定向力缺乏、记忆力损害也提示暴力行为的可能发生。

评估工具：预防：1．合理安置，环境安静、宽敞、明亮，避免不良刺激2．注意观察病情，掌握患者暴力行为发生的征兆，如睡眠障碍及月经期均可以是暴力行为发生的先兆。

及时发现与处理。

3．减少诱因：态度和蔼，适当满足患者的合理要求，提供治疗及护理前，充分地告知患者，取得患者同意，尊重患者，不与其发生争执；避免患者参与一些竞争性的工娱活动，如下棋、打蓝球等。

4．提高患者的自控能力：鼓励患者以适当方式表达和宣泄情绪，如捶沙袋、枕头、棉被、撕纸、做运动等，无法自控时，求助医护人同帮助。

同时，告知患者暴力行为的后果，并设法提高患者的自信心，让患者相信自己有控制行为的能力。

5．控制精神症状：及时报告医生，以便及时处理。

实践证明，长期或短期的药物治疗可有效控制和减少患者的冲动行为的发生。

6．注意沟通交流方式：对待否认有病、拒绝接受治疗的新入院患者，避免使用命令性言语，切忌言语动作简单生硬、态度应和蔼、语气温和，从关心、关爱、体贴的角度，迎合患者的心理，让患者能接纳信任护士，避免暴力行为的发生。

医院精神科暴力行为的风险评估与防范（一）暴力行为的风险评估暴力行为是指精神疾病患者强烈的攻击性或破坏性伤害，造成本人和他人伤、残、甚至死亡以及物品毁坏的一种行为。

精神科病房是精神病患者集中的地方，发生暴力行为较为常见。

常见的暴力行为有口头攻击（谩骂、威胁、讥讽、嘲笑等）、人身攻击（打人、踢人、咬人、吐口水等）。

在精神科护理工作中除对已实施的暴力行为立即制止外，还应重视及时发现潜在的或可能发生的暴力行为先兆，采取适当措施，有效防范暴力行为发生。

暴力行为发生的危险因素1.精神症状幻觉、妄想、意识障碍、情绪障碍等精神症状与暴力行为的发生多有直接或间接的关系。

例如，某患者受命令性幻听的支配攻击他人；受妄想的影响误认为某人在监视自己或正在陷害自己，于是先发制人伤害对方；在意识障碍下出现冲动性的暴力行为，这类行为最难以预防，因意识障碍的患者行为多为突发性、缺少明确目的。

另外，许多严重的精神疾病患者因缺乏对疾病的自知力，否认有病，被强制收住院，也常导致暴力行为发生。

2.精神疾病不同的精神疾病，暴力行为的发生率、严重性、针对性均不同。

精神分裂症患者暴力行为的发生率最高，其次为情感性精神障碍、精神活性物质滥用、癫痫性精神障碍等。

3.个性特征不是每一个有精神症状的患者都出现暴力行为，也不是每一个受到挫折的个体都表现出暴力行为。

所以当个体受到挫折或受精神症状控制时，是采用暴力攻击还是以其他方式来应付（如退缩、压抑、否认等），则与个体的性格、心理应付方式、行为反应方式等有关。

许多研究表明，既往有暴力史是最重要的暴力行为预测因素之一。

暴力犯罪者具有下列性格特征：①固执、多疑、缺少同情心与社会责任感；②易紧张，喜欢寻找刺激，情绪不稳定，易产生挫折感；③缺乏自尊与自信，应对现实及人际交往能力较差。

4.诱发因素许多因素都可能诱发暴力行为。

例如，工作人员与患者交流不当，态度粗暴激惹患者，患者的需求没有得到满足，封闭、拥挤嘈杂的环境，药物不良反应使患者难以耐受等都可能诱发暴力行为。

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关于精神科护理风险及对策导言精神科患者的特殊病情对护理工作提出了更高的要求，同时护理风险也更为显著。

在精神科护理工作中，如何识别和防范护理风险，是每一个精神科护士必须面对和解决的问题。

本文将探讨精神科护理中的常见风险及对策，旨在提高护理人员的风险识别能力和处理能力，减少患者的不良后果。

精神科护理中的风险精神科护理中存在着多种风险，包括患者暴力行为、自伤行为、药物治疗的不良反应等。

下面我们将分别对这些风险进行详细介绍。

患者暴力行为患者暴力行为是精神科护理中最为常见、最危险的风险之一。

患者的暴力行为可能出现在任何时刻，包括患者的攻击、伤害护理人员、其他患者，以及破坏物品等。

暴力行为的出现会给护理人员带来身体上和心理上的压力，给患者造成不良后果，甚至导致医疗事故的发生。

自伤行为自伤行为是精神科患者中比较常见的表现，包括自残、自杀等。

自伤行为一旦出现，不仅会给患者的身体健康造成威胁，也会给家庭和医护人员带来很大的心理负担。

自伤行为的危害是不可忽视的，精神科护士要重视自伤行为的风险，并采取相应的措施进行干预。

药物治疗的不良反应药物治疗是精神科治疗的重要手段，它可以达到快速缓解精神症状的效果。

但是，药物治疗也存在很多副作用和不良反应，如肝肾损害、血液系统副作用、过敏反应等。

这些不良反应可能会导致患者身体的损害和医疗事故的发生。

精神科护理中的风险对策针对以上精神科护理中的风险，我们需要采取相应的对策，以降低风险，减少不良后果的发生。

预防暴力行为预防患者的暴力行为是精神科护理的重要任务之一，需要多措并举。

一方面，护理人员需要和患者建立良好的关系，平和的态度，尽量避免刺激患者情绪；另一方面，对于一些有暴力倾向的患者，需要加强观察和防范，严格控制患者人数，确保安全。

同时，准备好必要的安全应急工具，如手铐、护具等。

预防自伤行为预防自伤行为需要护理人员采取具体的措施。

一方面，建立密切关注制度，加强患者的观察和监护；另一方面，对于极度自伤的患者，需要采取安全措施，如增加轮班观察、强制睡眠等。

关于精神科护理风险及对策精神科护理是专门针对心理疾病患者的护理。

和其他疾病不同，心理疾病患者可能会因为自身病情、药物作用等原因出现行为异常、激烈情绪波动等不安全行为。

这些不安全行为不仅威胁患者自身安全，还有可能对护理人员、其他患者或环境造成危害。

因此，在精神科护理中存在较高的安全风险，护士必须高度警觉并采取有效措施来防范风险。

一、精神科护理的风险1.患者自杀精神科患者中有相当一部分存在着自杀的意图，而且往往在治疗初期和病情反复时易发生自杀事件。

此外，很多药物对患者的自杀行为也会产生一定的诱导作用。

2.暴力行为一些患者情绪激动、烦躁易怒，甚至有攻击别人的行为。

护士在接触这些患者时，要非常谨慎，避免引起患者攻击行为的引爆。

3.药物副作用长期用药容易产生依赖性，有的患者会反复停药，导致病情反复，同时还会产生药物抗性和药物依赖。

二、精神科护理的对策1.建立安全意识对于精神科患者来说，我们需要特别注意患者的自我安全意识，特别是在接受治疗初期和病情反复时。

护士可以通过与患者的交流、询问、观察等方式，加强患者对自我安全的认识和预防自杀的意识，以及强调患者生命的重要性。

2.制定防范措施针对患者可能出现的自杀行为和暴力行为，护士应制定相应的防范措施。

例如对可能自杀的患者安排密切的观察和措施，减少患者的独处情况，强制监管。

对于可能产生暴力行为的患者，可以在治疗过程中要求患者携带安全警报器，以及加强对患者情绪的观察和控制。

3.采取药物辅助治疗药物可以有效地帮助患者改善心理疾病症状，但也有一定的副作用。

因此，医师应根据患者病情选择适当的药物治疗方案，同时护士要密切观察患者的药物反应，并及时报告医生。

4.加强专业技能培养对于精神科护士而言，良好的职业素养和专业技能是非常必要的。

护士要学习相关专业知识，加强对心理疾病患者的理解和认识，掌握相应的护理技能，以及掌握紧急救护措施，有效应对突发事件。

精神科护理中的安全风险与复杂度较高，需要护士高度警觉并采取必要的措施防范风险，保证患者、医护人员和环境的安全。

患者暴力攻击防范处置规程1.目的精神障碍患者在精神症状及各种因素影响下，可能出现暴力攻击行为，给患者及周围环境造成危害性影响，因此平时工作中应采取恰当的护理措施，预防及终止暴力行为的发生。

2.标准2.1认真做好暴力风险评估工作。

护士长及当班护士要评估患者暴力风险程度，提出针对性防范措施，有明显标识。

2.2掌握病情，安置患者。

对有高风险患者安置到一级病室，严格床头交接班，24小时有护士重点看护，限制患者活动范围，保证患者活动在护士视线范围之内。

2.3识别精神症状或躯体疾患，了解暴力行为的原因，进行针对性、个性化指导。

2.4主动沟通，与患者建立和谐的护患关系。

接触时注意方式方法，避免激惹患者。

耐心倾听患者诉说并提供希望，鼓励患者以适当方式表达和宣泄情感，明确告知暴力行为造成的后果。

2.5密切观察病情变化，有效控制暴力行为。

及时发现暴力行为的先兆，将患者与其他患者隔离开，避免相互影响。

当有暴力行为发生时，护士要与患者保持安全距离，评估环境，疏散围观患者，移除危险物品，有效运用精神科暴力管理技能与技巧（缓和激化、脱身法、控制与约束法）处理患者的暴力行为。

2.6每日进行常规安全检查，保证环境安全。

2.7积极与主管医生沟通，尽快控制精神症状，降低患者暴力风险。

2.8加强住院患者的组织管理，安排丰富的工娱活动，充实患者住院生活，使其旺盛的精力达到应有的宣泄，转移分散其冲动意图。

3.定义精神障碍患者的暴力攻击行为是指精神障碍患者直接伤害另一个人的躯体或破坏某一物体的攻击行为。

暴力攻击行为有语言暴力、肢体暴力、精神暴力三种。

4.指南《精神科暴力管理技能与技巧》5.流程患者暴力行为处理流程。