精神科暴力行为的防范和护理

暴力行为的防范与护理一、概念精神科暴力行为是指患者在精神症状的影响下突然发生的自杀、自伤、伤人、毁物等冲动行为，以攻击行为较突出，具有极强的爆发生和破坏性，会对攻击对象造成不同程度的伤害，甚至危及生命。

暴力行为是精神科最为常见的急危事件，可能发生在患者家里、社区、医院等，会给患者、家庭及社会带来危害及严重后果。

二、发生暴力行为原因评估1.精神疾病：其中精神分裂症、情感性精神障碍、精神活性物质滥用等最高。

这主要是与精神症状包括幻觉、妄想、躁狂状态、冲动和意识障碍等因素有关。

因此，在临床中认真评估与暴力行为有关的精神症状和精神状态，对预防暴力行为的发生非常重要。

2.心理因素：个体在早期心理发育过程中，经历过严重的情感剥夺或性格形成期处于暴力环境容易采取暴力应对方式。

社会学习理论也认为，暴力行为是在社会化过程中，由内在和外在的学习而来的，内在学习是实行暴力行为时的自我强化；外在学习是对角色榜样的模仿，如父母、同伴、娱乐界偶像等。

此外，特殊的处境、某些功能性精神疾病、人格障碍的人有暴力倾向。

3.生理因素：智力低下、内分泌失调、脑器质性疾病、精神疾病引起的神经系统改变、疾病、药物、脑外伤等。

4.社会因素：社会、环境和文化的影响是导致暴力行为的因素。

如对成员、同辈、媒体或周围人们不良行为方式的模仿会增加暴力倾向，尤其是从暴力行为中获益之前后更容易产生暴力行为。

环境中的不良因素如炎热、拥挤、嘈杂、冲突、缺乏交流也可引发暴力行为、精神科病人如果在病房聚集一起、过分拥挤、处于被动、封闭式管理、天气炎热等环境因素中时更容易发生暴力事件。

三、暴力行为发生征兆评估1. 行为评估：早期兴奋行为，如不能静坐、来回起动、击打物体、握拳、下颌或面部肌肉紧张；一些具有暗示性的语言，包括对真实或想像的人与事进行威胁，或提出一些无理要求，说话声音较大并具有强迫性等，护士要警惕病人兴奋激动表现，加强防范，尽可能预防暴力行为的发生。

2. 情感评估：随着暴力倾向的增加，病人情感的光奋也逐步升级。

精神科患者暴力行为预防及护理方法【摘要】目的提高精神科护理人员对患者护理安全重要性的认识，减少暴力行为的发生。

方法对精神科住院患者潜在的或已发生的暴力行为的原因进行分析和总结，找出最佳的预防和护理措施。

结果实施安全措施以来，患者暴力行为的发生大大的减少。

结论用心做好护理工作是预防住院精神科患者暴力行为发生的最好办法。

【关键词】精神科患者；暴力行为；预防及护理方法1 暴力行为发生的原因1. 1 生物学因素1. 1. 1 性别和年龄年青男性和中年女性患者。

1. 1. 2 躯体疾病、颅脑损伤、内分泌代谢紊乱及精神活性物质滥用等。

1. 2 心理社会因素1. 2. 1 性格特征由于患者是集中治疗，彼此之间常因一些琐事导致对对方不满；躁狂症患者的过分挑剔等，从而发生口角、争吵、打斗等。

1. 2. 2 环境因素居住条件不好、拥挤、噪音、人际关系紧张，会增加心理压力，易产生烦躁、冲动行为。

1. 3 疾病因素受精神症状影响，如被害妄想、命令性幻听的支配，认为有人将会对自己造成威胁或伤害；或有人命令自己先发制人。

1. 4 患者家属因素对患者态度冷淡、漠不关心、不重视患者、不能满足其合理要求。

1. 5 护理人员因素对患者态度简单生硬、训斥、嘲讽、怠慢等造成患患者的反感，亦可诱发暴力行为。

2 暴力行为的临床表现2. 1 暴力行为发生前的表现激动、不满、表情愤怒，语速增快，无理要求增多，过分挑剔、抗议，过分关注别人的缺点和不足，或歪曲事实，活动增多、坐立不安等。

2. 2 发作期表现冲动、伤人、大喊大叫、谩骂等。

3 预防措施3. 1 改善服务态度患者入院后，护士应态度和蔼，与患者建立良好的护患关系，增强患者的安全感，消除患者的敌对情绪，并积极配合治疗和护理。

3. 2 加强责任心护士在岗时必须坚守岗位、尽职尽责，对患者的病史，精神症状必须做到心中有数。

患者入院后要知道其姓名、诊断、治疗、用药情况、护理要点，要详细了解病情，掌握其既往发生暴力行为的原因、方式、使用何种工具。

精神科暴力行为的防范和护理摘要:目的:对精神科暴力行为患者应用护理的临床效果及进行探析。

选取2018年6月~2019年6月来我院精神科治疗患者共112例进行实验研究，随机抽签分组，各56例，对照组开展常规干预，实验组对暴力行为进行防范和护理。

将暴力行为发生率，病房安全质量及护理后总体危险度。

结果：对照组患者病房安全质量评分低于实验组，且暴力行为发生率和总体危险度显著高于实验组，组间差异显著（P<0.05）。

结论：对精神科暴力行为患者采取防范护理措施可有效降低患者危险度，对提高病房安全质量具有积极意义。

关键词：防范护理措施；精神科；安全质量精神障碍临床上又称之为精神疾病，指的是在生物学因素、社会心理因素等各种因素的作用下，导致患者脑部工作的失调，出现像感知，情感，行为，意志以及智力的运动方面异常。

据报道，临床上近1/4精神障碍患者存在不同程度暴力行为，近1/10患者出现严重暴力行为[1]。

暴力行为不仅会导致患者身安全受到威胁，还会对社会安全造成严重影响。

社会大众普遍认为，精神疾病患者存在暴力行为，要远离他们。

其实，部分患者可能由于受症状支配会存在有暴力行为，但大多数患者如果治疗护理得当，症状得到控制，会得到显著改善。

本次研究对实验组患者进行防范护理，以下是通过常规护理和防范护理对112例患者的观察与护理。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年6月~2019年6月来我院精神科进行治疗患者共112例进行实验研究，随机抽签分组，各56例，对照组开展常规干预，平均年龄（45.46±11.62）岁。

实验组对暴力行为进行防范和护理，平均年龄（40.25±11.25）岁。

两组患者一般资料无显著差异，（P>0.05）。

112例患者均经临床确诊为精神障碍，并出现过不同程度暴力行为。

研究经医院伦理委员会批准患者家属均知情同意。

1.2 方法实验组：进行防范护理措施模式服务。

1.2.1环境护理：对存在暴力行为患者创造一个安静舒适的病房环境，需要保持室内处于阳光充足并安静，避免噪声等因素对患者造成刺激。

精神科病人暴力行为发生时的护理干预暴力行为是精神科最为常见的急危事件[1]，该行为是基于愤怒、敌意、憎恨或不满等情绪，对他人、自身和其他目标所采取的破坏性攻击行为，可造成严重伤害或危及生命。

若患者的行为正在对自己或他人构成威胁时，护理人员要及时对患者采取一些身体上的限制性措施，避免发生伤害事件。

1 寻求帮助，有效控制局面当患者出现暴力行为如攻击他人、破坏物品、自伤等行为时，首先要呼叫其他工作人员集体行动，保持与患者安全距离约1m左右，呈45°角，切勿正面接触。

用简洁语言稳定患者的情绪，指定一位工作人员转移被攻击对象，疏散其他围观患者离开现场，避免不良情绪蔓延，尽快控制紊乱的局面。

2 果断迅速，巧夺危险物品护理人员对患者的行为应给予理解，努力用真诚的语言安抚劝说患者放下危险物品，如果无效，可采取一组人员与患者对话转移注意力，另一组人员乘其不备快速控制患者夺下危险物品，行动果断，步调一致，配合默契。

3 實施保护性医疗措施将患者安置在隔离病房，避免一切激惹的因素，防止伤害自己和他人。

若隔离措施仍无法控制患者的行为，报告医生，尊医嘱给予保护性约束其身体以控制暴力行为的再发生。

患者被约束后护理人员至少每10-15min巡视察看患者一次，注意肢体血运情况，提供必要的护理，保证提供基本的生理需求，如喂饭、喂药、协助大小便、冬天注意保暖、夏天防中暑等。

同时防止其他病友伤害患者或帮其解除约束后出现过激行为。

患者精神症状好转后应及时解除约束，做好安抚工作，消除其对立情绪。

4 情绪稳定剂的使用遵医嘱正确实施药物治疗，快速控制患者激惹的情绪，并注意观察用药后的反应，做好护理记录。

5 心理护理对冲动后的患者要做好事后心理疏导，让患者讲述冲动原因和经过，以便进一步采取防范措施。

在患者安静解除隔离或约束时，要解释冲动的危害性，以及隔离或约束的必要性[2]。

参考文献[1] 李凌江，精神科护理学[M]. 第2版. 北京：人民卫生出版社，2006：62.[2] 张跃兰，邢改书，李淑芬.精神科疾病护理[M].北京：科学技术文献出版社，2008：180.。

对住院精神病人攻击行为的防范及护理对策摘要】目的针对精神病人的攻击行为，采取相应的护理对策，尽量减轻攻击造成的后果。

方法对我院2010年1月至2012年6月住院的58例出现攻击行为的精神病人进行回顾性调查。

结果住院精神病患者攻击行为多受自身精神症状支配（91.38%），患者诊断中以精神分裂症相对较多。

结论医护人员应加强防范攻击行为的意识，维护自身安全，保证患者安全。

【关键词】精神病人攻击行为护理对策精神科攻击行为是指精神病患者在精神因素或精神症状的影响下，突然发生的针对自身或(和)他人的暴力行为[1]。

因受精神症状的支配，患者的攻击行为严重影响着患者及医务人员的安全，医院中医护人员受到意外伤害的数字不断增长。

因此，对患者攻击行为采取有效的护理措施，减少攻击行为的发生，对精神科护理工作来说也是一项十分重要的内容。

1 对象与方法1.1对象选取2010年1月至2012年6月在我院住院期间出现攻击行为的58例患者为研究对象，所有患者均符合《中国精神障碍与诊断标准》第三版(CCMD—3) [2]，排除患者有严重的躯体疾病。

其中男47例、女11例，患者中16-25岁41例，25-40岁13例，40-60岁4例。

1.2方法对58例住院精神病患者发生攻击行为进行回顾性分析，采用临床观察，查阅病历资料，复诊时面谈等方式进行收集资料。

2 结果2.1两组临床疗效比较见表1。

表1 住院精神病患者攻击行为原因比较（n=58，%）由表2可见，在临床收治的4种精神疾病患者中，精神分裂症病人相对较多，其他诊断的病人在临床中也占有不同的比例。

3 讨论攻击是任何形式的有目的的伤害，住院精神病患者攻击对象主要是医务人员，特别是护士。

本研究结果显示，造成精神病患者攻击行为的主要因素是患者的精神症状支配，患者入院以后，医护之间有必要加强沟通，积极为患者进行诊断治疗，尽快控制患者症状，减少冲动攻击行为的发生，特别针对精神分裂症的病人尤应如此。

暴力【2 】行动的防备与护理精力科暴力行动是指患者在精力症状的影响下忽然产生的自杀.自伤.伤人.毁物等冲动行动,以进击行动较凸起,具有极强的爆产生和损坏性,会对进击对象造成不同程度的伤害,甚至危及性命.暴力行动是精力科最为常见的急危事宜,可能产生在患者家里.社区.病院等,会给患者.家庭及社会带来伤害及轻微效果.是以,精力科护理保同须要对患者的暴力行动实时猜测,严加预防和实时处理.暴力行动产生的征兆评估1．行动：高兴冲动可能是暴力行动的前奏.一些早期的高兴行动包括踱步,不能默坐,握拳或用拳击物,下鄂或面部的肌肉重要等.2．情感：恼怒.敌意.平常焦炙.易激惹.平常欣快.冲动和心不在焉不稳固可能表示患者将掉去控制.3．说话：患者在消失暴力行动之前可能有一些说话的表达,包括对真实或想象的对象进行威逼,或提一些无理请求,措辞声音大并具有强制性等.4．意识损掉：思维凌乱.精力状况忽然转变.定向力缺少.记忆力伤害也提示暴力行动的可能产生.评估对象：预防：1．合理安置,情况安静.宽阔.通亮,避免不良刺激2．留意不雅察病情,控制患者暴力行动产生的征兆,如睡眠障碍及月经期均可所以暴力行动产生的预兆.实时发明与处理.3．削减诱因：立场和气,恰当知足患者的合理请求,供给治疗及护理前,充分地告诉患者,取得患者赞成,尊敬患者,不与其产生争执;避免患者参与一些竞争性的工娱活动,如下棋.打蓝球等.4．进步患者的自控才能：勉励患者以恰当方法表达和宣泄情感,如捶沙袋.枕头.棉被.撕纸.做活动等,无法自控时,乞助医护人同关心.同时,告诉患者暴力行动的效果,并设法进步患者的自负念,让患者信赖本身有控制行动的才能.5．控制精力症状：实时报告大夫,以便实时处理.实践证实,长期或短期的药物治疗可有用控制和削减患者的冲动行动的产生.6．留意沟通交换方法：看待否定有病.谢绝接收治疗的新入院患者,避免应用敕令性言语,切忌言语动作简略生硬.立场应和气.语气平和,从关怀.关爱.体谅的角度,逢迎患者的心理,让患者能回收信赖护士,避免暴力行动的产生.同时护理人员应当避免威逼性.重要性或忽然性的姿态,并调节身材地位,平视患者的眼睛,如许可使患者感到是平等的交换.7．增能人员的培训：进步工作技巧,实时干涉,避免遭遇进击,并恰当控制.是以,增强护士对暴力行动的评估才能,树立优越的护患关系才能.破坏性束缚等专科技巧的培训,很有必要.暴力行动产生时的处理：1．追求关心,立刻呼叫其他工作人员追求支援,保持与患者1m 阁下,并且医护人员站在有利于治疗护理地位,从背后或侧面阻拦患者的暴力行动, 不可迎面阻挡,以破坏患者和自身安全.用简略.清晰.直接的说话提示患者暴力行动的成果.2．巧夺安全物品：转移患者留意力,行动武断.步调一致.合营积极,不可硬夺.3．心理劝导：关怀4．恰当应用破坏性束缚：齐心合力。