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讨论稿、【操作后】回治疗室，处理用物，洗手，记录【注意事项】1、严格遵守无菌操作原则及查对制度2、针头刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌层。
3、注射少于1ml 的药液，必须用1ml 注射器，以保证注入药液剂量准确。
4、注射胰岛素要使用酒精消毒皮肤。
5、要确定患者吃饭时间，一般饭前30分钟注射；胰岛素注射前30分钟由冰箱取出复温，以减轻疼痛，防止皮下局部产生硬结。
6、需长期反复皮下注射者，，应有计划地更换部位，轮流注射，这样达到最大的药量吸收效果。
每个针眼间距2.5cm 。
7、中长效胰岛素要混匀后使用，应在使用前将笔芯上下摇动，使笔芯内的玻璃珠由一端移动到另一端，至少重复10次，胰岛素呈白色均匀混悬液时立即注射。
8、未使用的胰岛素笔芯应储存于摄氏2至8度的冰箱内，避免结冰（不要太接近冰格），避免阳光直射或剧冷剧热。
正在使用中的胰岛素笔芯，可在室温未超过30度的情况下放置于室内干燥阴凉处存放6周。
9．使用诺和灵胰岛素笔，注射时掐起皮肤后，可直接垂直进针，完全按下注射推键。
在注射后，针头应留在皮下六至十秒钟以上直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，以免药液未吸收。
10、拔出针头后，用棉球轻压局部，注意不要按摩、不要揉，防止皮下出血。
11、捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射的有效方法.注射应保证在皮下注射。
避免误入肌肉层，否则，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖波动大。
注射至表皮层的危害可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应。
备 注 1．皮下注射应选部位为腹部，其次为大腿外侧、上臂、三角肌下缘2．在冰箱取出的胰岛素必须使其温度上升到室温方可使用3．笔芯中剩余的药液量，至少在12个单位以上，才能保证药液能被混合均匀，如果不足12个单位，应换一支新的注射笔4．每次注射前选择2个单位的剂量皮下注射胰岛素操作评分标准考生姓名所在科室主考老师、考核日期皮下注射操作理论问答低血糖表现：头痛、昏睡、饥饿感明显、视物模糊、出虚汗、口唇麻木、面色苍白低血糖处理：出现低血糖应立即吃“糖”如甜饮料、糖果、糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖片胰岛素保存方法：1、未使用：冰箱冷藏保存（2-8℃）,不要冰冻，避免日晒或剧冷、剧热2、正在使用：不要储存在冰箱内，常温保存（28℃以内），可使用28天。
01胰岛素注射方法简介Chapter胰岛素定义及作用0102皮下注射肌肉注射静脉注射030201注射方式分类适用人群与禁忌适用人群禁忌注意02注射前准备工作Chapter药品与器械准备胰岛素制剂根据医嘱选择正确的胰岛素制剂，核对药品名称、剂量、浓度等信息。
注射笔或注射器选择合适的注射笔或注射器，确保器械清洁、无损坏。
针头选用合适的针头，一般选择长度适中、直径较小的针头，以减少注射时的疼痛和不适。
患者教育与心理调适注射部位选择及消毒处理注射部位选择消毒处理03正确执行胰岛素注射操作Chapter抽取药液前需确认胰岛素类型和剂量，避免使用错误。
抽取药液时要保证注射器内无气泡，以免影响注射精度。
排气处理时，将针头朝上轻轻敲打注射器，使气泡聚集到注射器顶部，再推出气泡。
抽取药液与排气处理如果经济条件允许，最好使用一次性针头，不要重复使用。
重复使用针头时，必须确保针头锋利、无倒钩、无弯曲，且已进行严格消毒。
为了避免感染和组织损伤，建议每次注射时都更换新的针头。
针头更换频率建议注射角度、深度和时间掌握注射角度一般选择90度角进针，确保胰岛素注入皮下组织。
注射深度应根据患者皮下脂肪厚度和针头长度来确定，避免注入肌肉或真皮层。
注射时间应控制在5-10秒内完成，避免注射过快导致疼痛或注射过慢影响吸收效果。
同时，注射后需停留10秒左右再拔针，以确保药液充分吸收。
04并发症预防与处理措施Chapter01020304低血糖反应注射部位脂肪萎缩过敏反应胰岛素抵抗常见并发症类型及表现01严格掌握胰岛素使用指征和剂量，避免过量使用。
020304定期更换注射部位，避免局部脂肪萎缩。
加强患者教育，提高患者对低血糖反应的认识和应对能力。
对于过敏体质患者，在使用胰岛素前进行过敏试验。
预防措施制定和执行情况回顾1 2 3低血糖反应处理过敏反应处理注射部位脂肪萎缩处理胰岛素抵抗处理调整胰岛素种类和剂量，联合使用口服降糖药物等。
案例分析患者李先生，65岁，糖尿病病史10年，长期使用胰岛素治疗。
【注意事项】1、2、3、注射少于1ml的药液,必须用1ml注射器,以保证注入药液剂量准确。
4、注射胰岛素要使用酒精消毒皮肤。
5、要确定患者吃饭时间,一般饭前30分钟注射;胰岛素注射前30分钟由冰箱取出复温,以减轻疼痛,防止皮下局部产生硬结。
6、需长期反复皮下注射者,,应有计划地更换部位,轮流注射,这样达到最大的药量吸收效果。
每个针眼间距2、5cm。
7、中长效胰岛素要混匀后使用,应在使用前将笔芯上下摇动,使笔芯内的玻璃珠由一端移动到另一端,至少重复10次,胰岛素呈白色均匀混悬液时立即注射。
8、未使用的胰岛素笔芯应储存于摄氏2至8度的冰箱内,避免结冰(不要太接近冰格),避免阳光直射或剧冷剧热。
正在使用中的胰岛素笔芯,可在室温未超过30度的情况下放置于室内干燥阴凉处存放6周。
9.使用诺与灵胰岛素笔,注射时掐起皮肤后,可直接垂直进针,完全按下注射推键。
在注射后,针头应留在皮下六至十秒钟以上直至针头完全拔出,这样可以确保正确的剂量注入,以免药液未吸收。
10、拔出针头后,用棉球轻压局部,注意不要按摩、不要揉,防止皮下出血。
11、捏起皮肤注射:使用短细针头,尽可能保证正确皮下注射的有效方法、注射应保证在皮下注射。
避免误入肌肉层,否则,胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合,血糖波动大。
注射至表皮层的危害可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应。
皮下注射胰岛素操作评分标准考生姓名所在科室主考老师、考核日期项目项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪态5 着装不规范 -3未洗手 -2评估 6 未评估病情、血糖、注射部位情况各-1未评估合作程度、未询问过敏史各-1未解释、未问二便各-1核对 6 少核对一项各-1用物准备6 少一件各-1摆放乱、未铺盘各-1操作安装针头8 污染、未摇匀药液各-2浪费药液、未排气或排气不尽各-2皮下注射操作理论问答低血糖表现:头痛、昏睡、饥饿感明显、视物模糊、出虚汗、口唇麻木、面色苍白低血糖处理:出现低血糖应立即吃“糖”如甜饮料、糖果、糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖片胰岛素保存方法:1、未使用:冰箱冷藏保存(2-8℃),不要冰冻,避免日晒或剧冷、剧热2、正在使用:不要储存在冰箱内,常温保存(28℃以内),可使用28天。
幻灯片1皮下注射胰岛素徐由伟幻灯片2教学目标1了解皮下注射定义、目的、部位2熟悉胰岛素注射的操作流程胰岛素注射注意事项及保存3掌握注射胰岛素的不良反应及处理4幻灯片3皮下注射法幻灯片4正确的胰岛素注射:皮下注射幻灯片5（1）进针角度（2）绷紧皮肤注射幻灯片6幻灯片7幻灯片8胰岛素注射技术●腹部●在距肚脐3－5公分的两侧的一个手掌距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层●大腿外上侧●只能由前面或外侧面进行大腿注射,内●侧有较多的血管和神经分布●上臂外侧●臀部外上侧幻灯片91、腹部是胰岛素注射优先选择的部位，腹部的胰岛素吸收率达到100%，吸收速度较快且皮下组织较肥厚，能减少注射至肌肉层的风险，注意不要在距脐部5 cm的范围内注射胰岛素。
2、手臂的皮下层较薄，注射时必须捏起皮肤注射，因此不方便自我注射，可由他人协助注射。
手臂皮下组织的胰岛素吸收率为85%，吸收速度较快。
3、大腿较适合进行自我注射，皮下层很薄，要捏起皮肤注射，皮下组织的胰岛素吸收率为70%，吸收速度慢。
但要注意大腿内侧有较多的血管和神经分布，不适宜注射。
4、臀部皮下层最厚，注射时可不捏起皮肤。
由于臀部的胰岛素吸收率低、吸收速度慢，较少使用，可注射中长效胰岛素。
幻灯片10素质要求1、服装、鞋帽整洁2、仪表大方、举止端庄3、微笑服务、语言柔和恰当、态度和蔼可亲幻灯片111操作者:无长指甲、洗手戴口罩2环境:清洁舒适,适合无菌操作3用物:(详见下页)幻灯片12用物●治疗车上层：执行单、注射盘（盘内放置：75%酒精、棉签、诺和锐30、胰岛素针头、锐器盒）弯盘、手消毒液；治疗车下层：医疗垃圾筒●检查并口述所需物品安全、有效幻灯片13胰岛素注射技术对局部皮肤应用酒精进行消毒，注意不能用碘消毒剂，因为胰岛素中的氨基酸遇到碘后，会发生变性，从而影响胰岛素的剂量和效果。
幻灯片14胰岛素注射装置幻灯片151.核对医嘱及执行单2.核对手腕带，患者病情，血糖，有无过敏史、注射部位皮肤情况、合作程度，告知患者注射目的。
胰岛素皮下注射护理技术操作流程
一、准备;
1携用物至床旁,核对病人的床号,姓名,诊断,向病人说明目的.
2遵医嘱准确抽取所需量胰岛素,驱尽注射器内气体.
二、消毒：消毒注射部位皮肤,以穿刺点为中心向外旋转消毒,范围直径大于五厘米.
三、皮下注射:
1一手绷紧皮肤,一手持注射器,使针头与皮肤成三十至四十度,迅速刺入针头三分之一或三分之二.
2固定针栓,抽取活塞,在无回血的请况下再注射(消瘦者可提起注射部位皮肤,减小进针角度).
3注射毕,用于棉球轻压注射部位,迅速拔针.
四、整理;
1整理用物,安慰病人,交代注意事项及时用餐
2消毒双手,作好记录.
肾内科
2011-03。
一、实训目的本次实训旨在使学员掌握皮下胰岛素注射的正确方法，了解注射胰岛素的注意事项，确保患者在接受胰岛素治疗时能够安全、有效地进行注射。
二、实训时间2023年X月X日三、实训地点XX医院糖尿病教育中心四、实训人员学员：XXX指导老师：XXX五、实训内容1. 胰岛素注射基础知识2. 胰岛素注射部位选择3. 胰岛素注射操作步骤4. 胰岛素注射注意事项5. 胰岛素注射并发症处理六、实训过程1. 胰岛素注射基础知识在实训开始，指导老师详细讲解了胰岛素的生理作用、种类、作用时间、注射方法等基础知识，使学员对胰岛素注射有了初步的了解。
2. 胰岛素注射部位选择指导老师介绍了人体适合进行皮下注射胰岛素的部位，包括腹部、大腿外侧、手臂外侧和臀部。
重点讲解了腹部注射的优势，即吸收胰岛素最快，且皮下组织肥厚，能减少注射到肌肉层的风险。
3. 胰岛素注射操作步骤（1）自身准备：注射前清洁双手，确定吃饭时间，准备胰岛素，准备相应物品（如75%医用酒精、医用棉签等）。
（2）选择注射部位：根据患者的具体情况，选择合适的注射部位。
（3）装针头：用75%酒精消毒笔芯前端的橡皮膜，取出胰岛素注射专用针头，打开包装，顺时针旋紧针头，安装完毕。
（4）排气：调节剂量，然后消毒皮肤，选用75%酒精或消毒棉片，等酒精挥发以后再注射。
（5）进针注射：保证在皮下进行，避免误入肌肉层。
注射快速进针以后，拇指按压注射键，缓慢匀速推注药液，之后拔针按压注射部位，用干棉签按压针眼30秒以上。
4. 胰岛素注射注意事项（1）注射前清洁双手，确保注射部位皮肤清洁。
（2）注射部位要经常轮换，避免长期一个部位注射导致皮下脂肪萎缩和硬结的产生。
（3）注射胰岛素时要缓慢推注，注射到皮下后要停留8-10秒再将胰岛素针拔出，这样能够使胰岛素充分的被吸收。
（4）注射胰岛素的针头要注射一次更换一个，避免针头变钝和堵塞，引起注射部位疼痛加重，也会影响胰岛素注射的剂量。
（5）注射后不要按摩注射部位，以免影响胰岛素吸收。
