胰岛素注射笔使用中常见问题及其护理指导

临床护士注射胰岛素存在问题原因分析及对策摘要】目的探讨临床护士注射胰岛素存在问题及护理对策。

方法观察护士对300例糖尿病患者注射胰岛素的操作过程，对存在问题进行原因分析，采取相应护理对策。

结果护理人员认识到严格执行胰岛素注射技术操作规范的重要性，确保准确剂量的胰岛素被吸收，使患者获得最佳的治疗效果，护理安全得到了保障。

【关键词】胰岛素注射问题分析对策科室质控护士对病区护士于2011年10月至2012年7月在300例糖尿病患者注射胰岛素操作过程中进行现场随机抽查，对存在问题进行分析，提出相应护理对策，取得满意效果，现总结如下。

1 存在问题1.1吸药前及吸药过程中存在问题1.1.1注射胰岛素前30分钟，胰岛素从冰箱冷藏室内取出未复温，有时甚至将从冰箱内刚取出的胰岛素立即注射。

在这种情况下注射胰岛素会增加患者的疼痛和不适，同时也增加了患者对注射胰岛素的恐惧感。

1.1.2胰岛素种类或剂型选择错误。

面对胰岛素众多的的类型及剂型，护士未严格执行查对制度将胰岛素种类弄错或剂型选错，导致病人血糖控制不佳或出现低血糖。

1.1.3胰岛素剂量不准。

预混胰岛素及混合胰岛素未充分混匀呈云雾状的悬浊液或用力过猛的摇晃导致胰岛素被破坏，将安瓶式配套的胰岛素空针与笔芯式配套的胰岛素空针混淆，胰岛素空针抽吸胰岛素时单位换算不准确，胰岛素抽吸完毕未排尽空气，未严执行查对制度将胰岛素吸多了或吸少了。

导致病人血糖控制不佳或出现低血糖。

1.1.4胰岛素抽吸方法不正确。

笔芯式胰岛素也常规的注射了等量空气再抽吸胰岛素，会造成笔芯内活塞完全落出或部分落出或松动，从而导致胰岛素被浪废或污染。

1.1.5无菌观念不强。

胰岛素集中注射时抽吸胰岛素未做到吸一次消毒一次胰岛素瓶塞，甚至有的护士图省事根本没消毒，导致胰岛素被污染。

1.2 注射过程中存在问题1.2.1穿刺部位选择不正确。

在硬结处注射，反复同一部位注射，两次注射点间距离小于2cm，不同时效的胰岛素反复同一部位注射如长效，中效，短效，超短效均在腹部反复注射。

糖尿病患者注射胰岛素有哪些考前须知糖尿病患者在长期应用胰岛素注射医治的过程中应注意正确保存胰岛素，预防胰岛素贮存不当而发生腐坏，平常医治时应学会自我观察、自我记录，当出现低血糖反响时应注意采取措施进行改正。

胰岛素是一种蛋白质，需要再冰箱冷藏层保存，且不宜长时间储存，使用中的胰岛素应放在室温下，选择阴凉枯燥处放置，预防阳光直射。

短效胰岛素为无色透明的液体，而中长效胰岛素、预混胰岛素和超长效胰岛素为均匀的混悬液，轻轻摇晃后可如牛奶状。

如果发觉胰岛素瓶底有沉淀物，或液体内有悬浮物，有一层冰霜样物体黏附在瓶壁上，提示胰岛素可能发生变性，失去疗效或剂量不精确，不应再继续使用。

一般生活中应注意观察注射部位有无硬结、皮肤损坏、炎性渗出，必要时应请专业医护人员进行处理。

长期注射胰岛素的患者应自备血糖仪，定期对于空腹和餐后血糖进行测量，了解血糖操纵情况，并自己建立记录，以便作为复查时医生调整胰岛素用量的依据。

患者在注射胰岛素后出现低血糖反响时，可马上进食淀粉类食物，严峻者可以进食糖果或喝糖水。

如果仍不能缓解，应及早就医。

不少糖尿病患者为方便，经医生指导后常自行注射胰岛素操纵病情，却不能到达较好的疗效，实际上，注射胰岛素大有学问，糖尿病患者不妨先学习。

1、注射前充分消毒--糖尿病患者注射胰岛素前应对注射部位的皮肤进行彻底消毒，一般选择碘伏，待碘伏完全挥发再注射可预防刺痛。

2、预防同一部位屡次注射--反复在同一部位注射胰岛素会导致该部位皮下脂肪增生，注射时应预防在同一部位屡次注射，可经常轮换，预防产生硬结和脂肪肉瘤。

3、注射时间与注射部位统一--在同一时间注射同一部位可以降低血糖波动性，确保汲取速度和汲取率一致，可以在早晨进行腹部注射，中午进行手臂注射，晚上进行臀部注射等。

4、依据药效选择适宜注射部位--皮下组织的厚度直接影响胰岛素的汲取速度、汲取率，使用短效胰岛素或短效与中效混合的胰岛素时，一般选择皮下组织相对较薄的腹部和上臂，中长效胰岛素要求缓慢汲取，最适宜的注射部位就是皮下组织较厚的臀部或大腿。

浅谈患者胰岛素笔注射中存在的问题和对策摘要】目的：了解糖尿病患者在胰岛素笔使用中存在的问题,以便提出相应的对策。

方法：选择2014年4月1日—2014年6月30日的来院复诊的30例使用胰岛素笔注射的糖尿病患者进行问卷调查,了解患者在胰岛素笔使用过程中存在的问题。

结果：注射前不洗手、注射前不排气、重复使用针头等是糖尿病患者针头使用中存在的主要问题。

结论：针对患者在胰岛素笔使用过程中存在的问题,对门诊和住院糖尿病患者进行相应的健康教育,提高患者对胰岛素笔的正确认识,减少不规范注射对患者造成的伤害,从而更好地控制血糖。

【关键词】胰岛素笔存在问题对策【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）26-0349-02糖尿病是一种进行性的全身性的疾病，病程长，发病率高，呈逐年增长趋势，在发达国家已排死亡疾病的第四位，已成为严重危害人类健康的一种常见病[1]。

目前,糖尿病患者治疗的主要方法是胰岛素注射,且需要较长时间或终身使用。

胰岛素笔是糖尿病患者治疗中理想的注射用具。

但是,对于糖尿病患者或家人来说,其在使用胰岛素注射笔时仍然存在许多的问题。

1 资料来源与方法1.1资料来源我院2014年4月1日—2014年6月30日来院复诊的30例使用胰岛素笔注射的糖尿病患者。

1.2方法我院就2014年4月1日—2014年6月30日，对来院复诊的30例使用胰岛素笔注射的糖尿病患者进行了问卷调查，发现患者在胰岛素笔使用过程中存在着诸多问题，通过分析讨论，提出对策并予以实施。

2 结果问题发生项目共8项，其中问题出现率最高的项目为“重复使用针头”，占46.7%。

其次为“注射前不排气”，占20.0%。

表1 胰岛素笔使用中的存在问题统计表3 原因分析3.1认识不足：由于糖尿病患者文化程度,家庭背景,个人性格等方面的不同,在注射笔的使用过程中也会出现很多的误差, 忽略了手的洁净，忘记了注射前排气，不能正确使用胰岛素注射笔,达不到预期的效果。

胰岛素的用药护理
一、胰岛素的用药护理二、影响胰岛素注射效果的因素三、胰岛素的不良反应
胰岛素的用药护理1、胰岛素的用药护理之胰岛素保存
未开封的胰岛素置于2—8℃保存,使用中的胰岛素笔芯在常温下(不超过25℃),保存不超过1个月,普通胰岛素开启保存2周,避免震荡、受热或阳光照射,冷冻后胰岛素不可再用。

2、胰岛素的用药护理之注射前向患者说明
注射前向患者解释胰岛素的剂型、注射目的和方法,嘱咐患者准备好食物并在注射后在适当时间进食。

3、胰岛素的用药护理之注射时间
短效及其预混胰岛素于餐前30分钟注射;速效及其预混胰岛素于餐前10分钟注射;中效胰岛素一般睡前注射;长效胰岛素注射时间一般与进食时间无关,只需每日定时注射。

4、胰岛素的用药护理之心理护理由于长期的血糖波动和对糖尿病急性、慢性并发症的恐惧,许多患者存在复杂的心理反应,比如焦虑、情绪紧张、易激动等。

患者容易对初次皮下注射胰岛素治疗糖尿病感到恐惧,对自己缺乏信心,担心胰岛素的“成瘾性”,甚至把胰岛素等同于毒品,担心一旦开始使用胰岛素后,终身对胰岛素依赖。

针对患者糖尿病知识的不足,通过发放通俗易懂的书籍、宣传册及面对面的信息指导让患者明白接受胰岛素治疗的益处。

做好血糖监测记录,良好的血糖监测记录可以帮助分析和找出血糖不稳定的原因,并加以纠正。

一般来说患者认为注射胰岛素需要很强的专业性,担心注射时出现错。

糖尿病患者注射胰岛素的护理指导【摘要】目的：加强及改进护理指导示教方法，提高患者正确使用胰岛素注射笔的技能。

方法：收集我科100例使用胰岛素注射笔患者，总结患者在使用胰岛素注射笔过程中出现的问题进行分析后采取有效的护理对策。

结果：100 例患者在使用胰岛素注射过程中出现常见问题发生率31%，通过及时纠正，指导，最终全部掌握使用胰岛素注射笔的技能。

结论：适宜护理指导示教方法，有效提高使用胰岛素注射笔的技能。

【关键词】糖尿病；胰岛素注射笔；护理指导【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0458—02胰岛素注射是糖尿病治疗的主要方法，患者需较长时间或终身使用[1]。

胰岛素笔作为一种先进的胰岛素注射器，具有注射剂量准确、操作简单、携带方便的特点，受到患者的欢迎糖尿病患者或家人使用胰岛素注射笔时必须掌握注射技术，否则会影响治疗效果。

我院对患者应用中出现的问题进行分析，并提出护理对策。

1 胰岛素笔使用中出现的常见问题1.1 健康教育滞后，忽视注射技术对血糖控制的影响。

有些认为胰岛素是“激素”，激素有副作用。

有些认为注射胰岛素会形成依赖。

另外使用胰岛素需要注射，太麻烦，太疼痛。

注射胰岛素和普通打针不一样，药量小得多，而且是皮下注射，现有专用注射器：胰岛素笔，正常情况下注射痛感很小。

1.2 注射不规范注射不规范，导致治疗依从性差，效果不佳[2]。

由于注射技术不规范，导致患者产生疼痛感和引起的皮下脂肪增生，成为影响糖尿病患者接受胰岛素注射最常见的两大问题。

1.3认知不足，75%患者注射技术不到位。

1.3.1 随意调整胰岛素剂量，导致血糖波动大。

1.3.2 注射部位不规范，经常发生在同一部位注射，这些问题在一定程度上影响了胰岛素的疗效，最终导致血糖的达标率较低1.3.3 一次性针头多次重复使用，导致出现注射疼痛，皮下脂肪增生和硬块形成，使得胰岛素注射剂量不准确，同时增加感染和断针的风险发生。

浅谈胰岛素注射笔使用中存在的问题及改进措施作者：张燕来源：《中国民族民间医药·下半月》2010年第07期【摘要】为了了解糖尿病患者胰岛素注射笔的使用情况以及使用中存在的问题,本文通过分析胰岛素注射笔在使用中存在的问题等,找出患者在操作使用中存在的误区,并提出相应的改进措施,为进一步加强患者正确使用注射笔的认识,从而减少注射造成的损害。

【关键词】糖尿病患者;胰岛素注射笔;存在的问题;改进措施【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)14-052-1随着社会经济的发展、人们生活水平的提高,糖尿病已成为严重威胁人们健康的慢性疾病之一[1]。

世界卫生组织统计,全球糖尿病患者人数目前已达1.94亿,2009年我国糖尿病患者的人数也达到5000万。

糖尿病是由免疫功能紊乱、遗传因素、自由基毒素、微生物感染及其毒素、精神因素等各种致病因子而导致的胰岛功能减退和胰岛素抵抗等而引发的糖、脂肪、蛋白质、水以及电解质等一系列代谢紊乱的综合症状。

目前,糖尿病患者治疗的主要方法是胰岛素的注射,且需要较长时间或终身使用。

但是,对于糖尿病患者或家人来说,其在使用胰岛素注射笔时仍然存在许多的问题[2]。

1胰岛素注射笔使用中存在的问题1.1患者自身掌握的知识不够由于糖尿病患者文化程度,家庭背景,个人性格等方面的不同,在注射笔的使用过程中也会出现很多的误差,不能正确使用胰岛素注射笔,达不到预期的效果。

例如:在操作前没有准备充分,忽略胰岛素有效期的识别、笔芯质量外观的检查以及手的洁净等;在操作方法方面,忘记排气、胰岛素的摇匀,注射部位的选择不当或者注射部位消毒不彻底,注射时的动作不恰当等[3]。

1.2胰岛素笔的使用情况糖尿病患者对胰岛素笔的贮存等相关方面的知识掌握的不全面。

胰岛素笔笔芯的贮存可分为使用中和未启用这两种情况。

对于使用中的笔芯,应该尽可能保持低于30℃的环境中,并注意避光和避热。

胰岛素（笔）注射技术操作流程及评分标准一、操作目的用于糖尿病患者胰岛素治疗,以便控制血糖。

二、物品准备治疗车、治疗盘、胰岛素笔或胰岛素专用注射器、胰岛素笔芯、笔用针头、注射本、污物桶、利器盒。

三、操作流程报告：我是××科护士××，我操作的项目是胰岛素笔注射胰岛素（或胰岛素专用注射器注射胰岛素）操作，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！→洗手（六步洗手法）戴口罩→核对用物→检查胰岛素笔芯的完好性（或检查注射器有效期、针栓活动度）→（1）胰岛素笔：拔下笔帽，分开笔芯架和笔杆，使回弹装置完全退入活塞杆内，将胰岛素笔芯装入笔架内，旋转机械装置与笔芯架，将两者紧密连接，撕去注射针头的保护片，将针头拧在笔芯上，取下针头的外针帽和内针帽，旋转调节钮，进行安全测试（针尖垂直向上），排气成功，戴回针头帽和笔帽；（2）胰岛素专用注射器：混匀待抽取的胰岛素，遵医嘱抽取胰岛素量，，排气，放入无菌盘→口述：请二人查对→携用物至床旁，核对床号、姓名及医嘱（您是*床**吗？现在我要为您进行餐前胰岛素注射，请您配合一下，请问您的饭菜准备好了吗？）→协助病人取舒适卧位，选择注射部位→评估注射部位皮肤情况→75%酒精常规消毒皮肤，待干→（1）胰岛素笔：上下颠倒胰岛素笔数次，使药液混匀，调节注射剂量，拔下笔帽与针头帽，垂直握笔进针；（2）胰岛素专用注射器：捏起注射部位，进针与皮肤呈45°，回抽视无回血，注药→注射完毕，拔针前停留数秒（10秒以上）→按压注射部位，拔针，嘱患者自行按压几秒钟→（1）胰岛素笔：戴上外针帽，旋下注射针头，弃于利器盒中，戴回笔帽；（2）胰岛素专用注射器：对注射器进行毁形并弃于利器盒中→再次查对→口述：请您在20-30分钟后进餐（进食时间要根据所注射的胰岛素进行宣教），在此期间如出现心慌、出虚汗、乏力等，是低血糖的表现，请及时进少量食物，并通知我们，我们也将会巡视病房，祝您进餐愉快→整理用物。

268胰岛素注射笔针头使用中存在问题及对策分析邬 娟（鄂尔多斯市东胜区人民医院内分泌科，内蒙古　鄂尔多斯　０１７０００）摘 要：目的：分析胰岛素注射笔针头使用中存在的问题，积极探讨相关解决措施。

方法：选取２００例使用胰岛素注射笔的糖尿病患者作为研究对象，了解胰岛素注射笔针头在使用中出现的问题。

结果：胰岛素注射笔针头使用中存在的主要问题为：不知道重复使用针头可导致断针（７５．５０％）、每次注射后未取下针头（６５．００％）、不知道重复使用针头的危害（５６．００％）等。

结论：针对胰岛素注射笔针头使用出现的问题，对患者和家属进行相关教育，提高其对相关知识的知晓率，减少因不规范注射对患者造成的伤害，以此更好地控制血糖。

关键词：胰岛素注射笔；针头；问题；措施；糖尿病患者中图分类号：Ｒ４７２ 文献标识码：Ａ作者简介：邬娟，鄂尔多斯市东胜区人民医院内分泌科。

近年来，糖尿病作为临床常见疾病，其发病率呈上升及年轻化趋势。

糖尿病发病与遗传因素、自由基毒素、免疫功能紊乱、微生物感染、精神因素等相关，种种致病因子降低了胰岛功能，从而引发了糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等代谢紊乱的综合症状。

目前糖尿病患者多采用胰岛素注射方式进行血糖的控制，且此治疗方法需长时间甚至终身使用。

由于患者及家属缺乏胰岛素注射相关知识，在使用胰岛素注射笔针头时出现了一系列的问题，存在着注射疼痛、感染、低血糖等安全隐患[1]。

1 资料与方法1.1 一般资料选取200例使用胰岛素注射笔的糖尿病患者作为研究对象，男性89例，女性111例，年龄24岁～70岁，平均年龄54.7岁；病程0.5年～25年，平均5.3年；文化程度：大专及以上32例，高中（中专）45例，初中及以下100例，文盲23例。

全部患者均排除生活无法自理、言语不利、有严重并发症患者。

全部患者临床一般资料比较（P>0.05），具有可比意义。

1.2 方法根据使用胰岛素注射笔患者实际情况，自行设计问卷展开调查，内容包括患者性别、年龄、病程、文化程度、针头使用中存在的问题、更换针头的原因等；采用一对一询问方式，由专人记录。

老年糖尿病患者胰岛素注射常见问题分析发布时间：2021-07-07T15:30:13.687Z 来源：《医师在线》2021年1月1期作者：李辉[导读] 研究老年糖尿病患者胰岛素注射常见问题与预防措施。

李辉（桓台县果里镇侯庄卫生院；山东桓台256409）摘要：目的：研究老年糖尿病患者胰岛素注射常见问题与预防措施。

方法:本次研究需要选取老年糖尿病胰岛素注射患者，病例数84例，纳入时间段为2020年2月～2020年8月。

为了提升研究效果，采用分组式结果分析，患者平均分为观察组（n=42例）与对照组（n=42例），组别不同运用的管理对策不同，对照组患者实施常规管理方式，观察组患者需要实施针对性的胰岛素注射健康教育，研究期间需要护理人员做好记录工作，重点记录患者胰岛素注射不良事件发生率。

结果：进行胰岛素注射健康教育的观察组老年糖尿病患者，注射不良事件发生率为9.52%，明显低于对照组患者不良事件发生率33.33%，组间差异显著（P＜0.05）。

结论：为提升老年糖尿病患者胰岛素注射治疗效果，本次研究对抽取患者进行针对性胰岛素注射讲解，结果显示针头堵塞、针头滴液以及注射部位不正确等问题明显改善，可在临床推广运用。

关键词：老年糖尿病；胰岛素注射；问题引言：本次研究需要抽取部分老年糖尿病患者，运用不同管理对策并分组对比，以此来探究最佳胰岛素注射方式，具体研究结果如下。

1 资料与方法1.1一般资料本次研究需要选取84例老年糖尿病患者，研究开始时间为2020年2月，结束时间为2020年8月。

对照组（n=42例）患者实施常规管理方式，患者年龄≥53岁，≤78岁，平均年龄（65.23±1.25）岁，患者男女占比24例、18例；观察组（n=42例）患者需要实施针对性的胰岛素注射健康教育，患者年龄≥56岁，≤80岁，平均年龄（66.32±1.48）岁，患者男女占比25例、17例，两组患者基础资料差异度低（P＞0.05）。

查48h血压、呼吸、脉搏、尿量有好转后病情进一步恶化,于8 h输血在60ml以上不能控制出血者为无效。

3　结果显效9例、有效8例、总有效率85%。

采用中西药治疗十二指肠溃疡并出血有较好的疗效,优于单纯的西医治疗。

4　讨论十二指肠溃疡并出血时,胃内多呈酸性,酸性环境可降低血小板功能对抗出血,而洛赛克为质子泵抑制剂作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中关键酶H+-K+A T P酶,使其不可失活,故抑制胃酸分泌更持久,结合睡前加用H2受体拮抗剂西咪替丁,能更有效地抑制胃酸分泌。

氢氧化铝凝胶有中和胃酸的作用。

据药理研究表明:田七能缩短凝血时间和凝血酶原时间,并有效收缩血管作用;大黄碳使凝血时间缩短,降低毛细血管的通透性,增强血管收缩,促进骨髓造血小板;白芨可增强血小板第Ⅲ因子活性,缩短凝血酶生成时间,抑制纤维蛋白酶的活性。

(收稿日期:2004-11-08)鼻腔内窥镜术278例手术配合郑庆玲,赵亚伟,刘冬霞,赵红霞(聊城市第二人民医院,山东临清252601) [中图分类号]R765　[文献标识码]B　[文章编号]1671-5098(2005)1B-0269-01 自2002年2月至2004年5月,我院做鼻腔内窥镜手术共计278例,疗效满意。

现将手术配合体会报告如下。

1　临床资料本组278例,男162例,女116例,年龄14岁～66岁,平均32岁。

其中鼻窦炎81例,鼻中隔偏曲54例,上颌窦囊肿56例,鼻息肉44例、鼻中隔偏曲合并鼻息肉18例,上颌窦囊肿合并鼻窦炎16例、其他9例。

2　手术配合2.1　物品配合　鼻腔手术常用器械包1个、敷料包1个、冷光源内窥镜监视系统一套、显微镜头直径0°、25°、70°,显微镜套、小棉片(2cm×4cm)20块、凡士林油纱条2根、热盐水1袋、吸割器头2个、吸引器管20ml空针、1%地卡因、肾上腺素5支、1%利多卡因10ml、输液管1根、无菌干持物钳1套。