200 个临床助理医师考试冲刺必背考点

第一篇：根底综合生物化学考点：蛋白质的化学1、蛋白质紫外吸收的最大波长是280nm 与其浓度成正比，服从狼伯-比耳定律2、碱性氨基酸包括：赖氨酸、精氨酸、组氨酸3、蛋白质的结构：一级结构是靠二硫键维持、多肽链中氨基酸的排列顺序，不属于空间结构。

二级结构〔α右手螺旋〕靠氢键维持、多肽链沿一定的方向盘绕和折叠。

三级结构是在二级结构根底上折叠成球分子结构〔局部主链〕的空间构象。

四级结构是指三级结构聚合成三维结构〔并不是所有蛋白质所具有的结构〕4、蛋白质生物学价值的上下主要取决于所含必须氨基酸的含量和比值〔必须氨基酸：颉氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、色氨酸、蛋氨酸〔学名叫甲硫氨酸〕、苏氨酸、赖氨酸〕5、所有α-氨基酸，除甘氨酸外其余的α碳原子均是一个不对称碳原子，具有旋光异构现象，具有L和D型6、蛋白质变性时一级结构不变化，空间结构发生变化，球蛋白变性后其溶解度降低，有些蛋白质可以复性，有些不可以7、酸性氨基酸包括：谷氨酸、天冬氨酸〔酸谷天三伏天〕8、属于一碳单位的氨基酸是丝、色、组、甘〔施舍竹竿〕考点：维生素1、细胞色素C是呼吸链的组成，其作用原理为在酶存在的情况下，对组织的氧化、复原有迅速的酶促作用，能提高氧的利用。

2、维生素D的活性形式是1,25-〔OH〕2D33、考点：酶1、变构调节：指小分子化合物与酶蛋白分子活性中心以外的某一部位特异结合，引起酶蛋白分子构象变化，从而改变酶的活性。

以非共价键特异结合、改变亚基的构象。

2、酶的特征性米氏常数是K m值，用来表示酶与底物亲和力的大小。

意义是：它的数值等于酶促反响到达最大速度一半时的底物浓度。

3、酶原激活是指：酶的活性中心形成或暴露的过程。

4、竞争性抑制作用是指抑制剂与底物相互竞争酶的活性中心，电热毯和分别结合方式不以共价结合5、酶的必须基团是指与酶催化功能有关的基团6、任何一种酶都有活性中心，活性中心决定酶的特异性，酶催化反响主要是通过降低反响系统的活化能。

一、心肌细胞传导性心肌细胞传导兴奋的能力，称为传导性。

当窦房结发生兴奋后，兴奋经心房肌传布到整个心房，同时，窦房结的兴奋也通过“优势传导通路”迅速传到房室交界。

房室交界是正常兴奋由心房传入心室的惟一通路，但其传导速度缓慢，占时较长，约需0.1秒，这种现象称为房室“延搁”。

房室交界处兴奋传导的“延搁”具有重要的生理意义，它使心房与心室的收缩不在同一时间进行，只有当心房兴奋收缩完毕后才引起心室兴奋收缩，这样心室可以有充分的时间充盈血液，兴奋由房室交界经房室束及其左、右束支，普肯耶纤维迅速传到心室肌，引起整个心室兴奋。

这种传导方式对保持心室的同步收缩具有重要意义。

影响传导性的因素包括：①细胞直径和缝隙连接的数量及功能；②0期去极化的速度和幅度；③邻近未兴奋部位膜的兴奋性二、肾癌的病理肾癌又称肾细胞癌（renalcellcarcinoma），起源于肾小管上皮细胞，可发生于肾实质的任何部位，但以上、下级为多见，少数侵及全肾；左、右肾发病机会均等，双侧病变占1%～2%.巨检：肿瘤外观为不规则圆形或椭圆形肿块，有一层纤维包摸；血供丰富，血管怒张，有充血及出血区。

肿瘤的颜色与血管多少、癌细胞内脂质含量以及出血、坏死等因素有关，一般说来，生长活跃区为白色，透明细胞呈黄色，颗料细胞或未分化细胞呈灰白色。

暗红色或红色部位分别为陈旧或新鲜出血区，常有囊性变、中心坏死、血肿或不规则钙化灶。

显微镜检查：癌细胞类型主要为透明细胞癌、颗粒细胞癌和未分化癌等，其中以透明细胞癌为常见。

透明细胞癌体积大，边缘清晰，呈多角形，核小而均匀、染色深；细胞质量多呈透明色。

细胞常排列成片状、乳头状或管状。

颗粒细胞呈圆形、多边形或不规则形态，暗色；细胞质内充满细小的颗粒，胞质量少；核略深染。

还有一种恶性程度更高的肾癌，其细胞呈梭形，核较大或大少不一，有较多的核分裂象，呈肉瘤样结构，称为未分化癌。

三、非酒精性脂肪肝病有哪些表现：一、临床诊断标准凡具备下列第1～5项和第6或第7项中任何一项者即可诊断为NAFLD. 1.无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周<140g，女性每周<70g. 2.除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病。

20XX年临床助理医师考试复习必备知识点（一）门静脉高压症的手术概述门静脉高压症的手术治疗目前主要分两种，分流术和断流术。

采取分流术后患者肝性脑病的发生率增加，采取断流术则不增加肝性脑病的发生率，两者的主要目的都是通过手术方式治疗上消化道出血。

对门静脉高压症患者而言，每发生一次上消化道出血，机体状态就明显恶化一次，此种可致命的上消化道大出血只有通过手术才能得到相对有效的控制。

血浆蛋白的功能血浆蛋白的功能：①形成血浆胶体渗透压;②与甲状腺激素、肾上腺皮质激素、性激素等结合，使之不会很快从肾脏排出;③运输功能;④参与血液凝固、抗凝和纤溶等生理过程;⑤抵御病原微生物的入侵;⑥营养功能。

慢性支气管炎急性发作期的治疗1、抗生素2、支气管舒张剂3、糖皮质激素4、鼻导管或面罩低流量吸氧。

胆汁的促吸收功能胆汁对脂肪的消化和吸收具有促进作用。

胆汁中含有胆盐、胆固醇和卵磷脂。

胆盐可降低脂肪的表面张力，使脂肪乳化成许多微滴，利于脂肪的消化;胆盐还可与脂肪酸甘油—酯等结合，形成水溶性复合物，促进脂肪消化产物的吸收。

并能促进脂溶性维生素的吸收。

增生型肠结核的主要概述增生型肠结核常见于盲肠和升结肠。

初期局部水肿、淋巴管扩张。

慢性期有大量结核性肉芽组织和纤维组织增生，主要在粘膜下层，呈大小不等的结节，严重者呈瘤样肿块突入肠腔并形成肠狭窄，甚则引肠梗阻。

病变的肠段变窄增厚，或与周围组织粘连，形成肿块。

回肠往往因盲肠慢性梗阻而扩大。

增生型肠结核多起病缓慢，病程较长。

生物样品测定方法生物样品测定方法的基本要求包括专属性、标准曲线与线性范围、精密度与准确度、最低定量限、样品稳定性、提取回收率、质控样品、质量控制是生物样品测定的方法。

疹子的常见类型疹子的类型可分为四大类：1.斑丘疹：多见于麻疹、伤寒、猩红热等;2.出血疹：多见于流行性出血热、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎等;3疱疹或脓疱疹：多见于水痘、带状疱疹、天花等; 4.荨麻疹：多见于病毒性肝炎、血清病。

2023年执业医师-临床助理医师考试备考题库附带答案第1卷一.全考点押密题库(共50题)1.(单项选择题)(每题 1.00 分) 慢性支气管炎急性加重期的主要治疗措施为A. 控制呼吸道感染B. 给予祛痰药物C. 给予镇咳药物D. 应用解痉平喘药E. 吸入糖皮质激素正确答案：A,2.(单项选择题)(每题 1.00 分) 10岁男孩，1年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难，尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑A. 急性膀胱炎B. 前列腺炎C. 尿道狹窄D. 膀胱结石E. 输尿管结石正确答案：D,3.(单项选择题)(每题 1.00 分) 给恋物癖患者电击的方法属于A. 家庭脱敏B. 冲击疗法C. 厌恶疗法D. 松弛疗法E. 自由联想正确答案：C,4.(单项选择题)(每题 1.00 分) 成人脊柱结核最多见的X线表现是A. —般只影响单个椎体，椎间隙正常B. 椎体骨质密度增高，硬化，椎间隙变窄C. 椎体骨质疏松，脊柱呈竹节样融合D. 椎体边缘破坏，椎间隙变窄，椎旁软组织阴影增宽E. —般影响多个椎体，椎体变形，椎间隙正常正确答案：D,5.(单项选择题)(每题 2.00 分) 患者女，24岁。

7天来全身皮肤出现瘀点伴牙龈出血来诊。

化验:PLT35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。

下列体征支持ITP诊断的是A. 皮肤有略高出皮面的紫癜B. 面部蝶形红斑C. 皮疹D. 下肢肌肉血肿E. 脾脏不大正确答案：E,6.(单项选择题)(每题 1.00 分) 《执业医师法》规定，医师在执业活动中应履行的义务之一是A. 在注册的职业范围内，选择合理的医疗、预防、保健方案B. 从事医学研究、学术交流，参加专业学术团队C. 参加专业培训，接受继续医学教育D. 努力钻研业务，更新知识，提高专业水平E. 获得工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇正确答案：D,7.(单项选择题)(每题 1.00 分) 患者女，40岁。

临床执业(含助理)医师资格考试考前１００考点考点１.绪论部分年龄的分期:婴儿期－出生后到一周岁ꎮ考点２.绪论部分幼儿期特点:意外事故较多见ꎬ营养障碍性疾病及腹泻病亦较多见ꎮ考点３.小儿生长发育体重测定的意义:体重是颗反映小儿近期营养状态的指标ꎬ身高是反映小儿远期营养状态的指标ꎮ考点４.小儿牙齿的发育:乳牙总数２０颗ꎬ恒牙３２颗ꎮ考点５.儿童保健中疫苗的接种:五苗防七病ꎬ生乙肝卡介苗ꎻ２㊁３㊁４月脊髓苗ꎻ３㊁４㊁５月百白破ꎻ８月麻疹岁乙脑ꎮ考点６.婴儿喂养中奶量的计算:婴儿每日能量需要量为１００ｋｃａｌ/ｋｇꎬ每日水需要量为１５０ｍｌ/ｋｇꎬ８％糖牛奶１００ｍｌ供能１００ｋｃａｌꎬ故婴儿每日需要量＝１００ｍｌ/ｋｇˑ体重ꎬ每日补水量＝１５０ｍｌ/ｋｇˑ体重－奶量ꎮ考点７.营养性维生素Ｄ缺乏性佝偻病与营养性维生素Ｄ缺乏性手足抽搦症发病机制的区别:甲状旁腺功能不能代偿性升高血钙ꎮ考点８.佝偻病治疗后恢复的标志:长骨干骺端临床钙化带重现ꎬ密度增加ꎮ考点９.蛋白质－能量营养不良患儿皮下脂肪层减少的顺序:腹部 躯干 臀部 四肢 面颊部ꎮ考点１０.先天性甲状腺功能减低症明确诊断的首选检查:染色体核型分析ꎮ考点１１.新生儿溶血的确诊:改良直接抗人球蛋白试验ꎮ考点１２.考查新生儿遗传性疾病中苯丙酮尿症(ＰＫＵ)的诊断及检查ꎬＰＫＵ＝智能低下＋尿有鼠臭味＋皮肤㊁毛发发黄ꎮ检查:采足跟血测定苯丙氨酸(Ｐｈｅ)浓度ꎮ考点１３.风湿热诊断的五项主要表现:五:舞蹈症㊁环:环形红斑㊁星:心脏炎㊁光:关节炎㊁下:皮下小结ꎮ(五环星光下)考点１４.ＨＩＥ惊厥首选苯巴比妥钠(鲁米那)ꎮＨＩＥ脑水肿首选呋塞米ꎮ考点１５.考查川崎病的治疗ꎮ糖皮质激素适应证:丙种球蛋白耐药㊁合并全心炎或无法得到丙种球蛋白时ꎻ副作用:易并发冠状动脉瘤并影响冠脉病变的修复ꎬ不宜单独应用抗凝治疗ꎬ加用双嘧达莫(潘生丁)ꎮ考点１６.重症肺炎的表现除呼吸系统改变外ꎬ可有循环㊁神经和消化等系统功能受累ꎮ考点１７.考查先心病中的房缺ꎮ房间隔缺损的特点是:心前区隆起ꎬ心搏弥散ꎬ心界扩大ꎬ胸骨左缘第２㊁３肋间闻及２~３级收缩期杂音(系右心室增大ꎬ排血量增多ꎬ大量血液通过右心室流出道形成)ꎻ肺动脉第二心音亢进并固定分裂ꎮ考点１８.考查室缺的分型及特点:(１)小型室间隔缺损:缺损直径<５ｍｍꎬＲｏｇｅｒ病好发于肌部ꎻ(２)中型室间隔缺损:缺损直径５~１０ｍｍꎬ好发于膜周部ꎻ(３)大型室间隔缺损:缺损直径>１０ｍｍꎮ考点１９.小儿腹泻病中脱水的分度及脱水性质的分度ꎮ小儿皮肤弹性差ꎬ眼窝及前囟明显凹陷ꎬ符合中度ꎻ血钠１３０ｍｍｏｌ/Ｌꎬ符合等渗性脱水ꎮ考点２０.考查小儿腹泻病中的电解质紊乱ꎬ补液后最易出现的电解质紊乱是低钾血症ꎮ考点２１.肺心病急性加重期的治疗原则:积极控制感染(首选)ꎮ１考点２２.缺氧是肺动脉高压形成的最重要因素ꎮ考点２３.支气管扩张典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血ꎮ考点２４.肺炎克雷伯杆菌肺炎 砖红色胶冻状痰ꎬＸ线蜂窝状脓肿ꎬ叶间隙下坠 头孢类抗生素ꎮ考点２５.小叶性肺炎(葡萄球菌肺炎):Ｘ线:沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影致病菌为葡萄球菌ꎬ致病力为凝固酶ꎬ发病急ꎬ易并发脓胸ꎬ黄色浓痰ꎬ脓血痰ꎬＸ线可形成空洞ꎬ气液囊腔ꎬＸ线多变ꎬ首选苯唑西林ꎬ耐药万古霉素ꎮ考点２６.肺炎支原体肺炎(肺间质性肺炎):青少年ꎬ最不容易休克ꎬ咽痛ꎬ阵发刺激性干咳ꎬ支原体抗体确诊ꎬＸ线表现下叶间质性肺炎ꎬ首选大环内酯类ꎮ考点２７.肺结核确诊:包括痰涂片(抗酸染色)和痰结核分枝杆菌培养等ꎬ早期诊断为Ｘ线ꎮ考点２８.呼吸衰竭分型Ⅰ型呼衰Ⅱ型呼衰别称低氧血症型高碳酸血症型血气ＰａＯ２<６０ｍｍＨｇＰａＯ２<６０ｍｍＨｇꎬＰａＣＯ２ȡ５０ｍｍＨｇ机制肺换气功能障碍肺通气功能障碍常见疾病严重肺部感染㊁急性呼吸窘迫综合征㊁急性肺栓塞等ＣＯＰＤ最常见㊀㊀考点２９.急性呼衰:呼吸困难是出现最早的症状ꎻ发绀是缺氧的典型表现ꎮ考点３０.急性呼吸窘迫综合征动脉血气分析:典型的改变是ＰａＯ２降低㊁ＰａＣＯ２降低ꎬｐＨ升高ꎮ目前ＰａＯ２/ＦｉＯ２的正常值是４００~５００ｍｍＨｇꎬɤ３００ｍｍＨｇ是诊断ＭＯＤＳ的必要条件ꎮ考点３１.肺源性心脏病失代偿期右心衰竭常见体征有颈静脉怒张(仅有怒张是代偿)ꎬ肝大且有压痛ꎬ肝颈静脉回流征阳性(最特异)ꎬ下肢水肿ꎬ重者可有腹水ꎮ考点３２.肺结核确诊包括痰涂片(抗酸染色)和痰结核分枝杆菌培养ꎮ考点３３.小细胞癌肺癌(小细胞未分化癌):①年龄较轻ꎬ多见男性ꎮ与吸烟有关ꎮ②大多数为中心型肺癌ꎮ又称为燕麦细胞癌ꎮ③小细胞癌细胞质内含有神经内分泌颗粒ꎬ恶性程度高ꎬ生长快ꎬ较早出现淋巴和血行广泛转移ꎮ④对恶性程度高ꎬ预后较差ꎮ考点３４.病理活检是肺癌的金标准ꎮ中央型肺癌:纤维支气管镜ꎬ多为鳞癌和小细胞癌ꎮ周围型肺癌:经胸壁穿刺活检ꎬ多为腺癌ꎮ考点３５.通气血流比值失调ꎬ弥散功能障碍ꎬ动静脉分流 Ⅰ型呼吸衰竭ꎮ考点３６.一秒钟用力呼气容积与用力肺活量(ＦＶＣ)的比值(ＦＥＶ１/ＦＶＣ)ꎬ简称一秒率ꎬ是评价气流受限的敏感指标ꎮ(慢阻肺诊断金标准)考点３７.血气分析核心考点小结代偿失代偿:由ｐＨ判定ꎮ７.３５~７.４５(代偿)ꎻ<７.３５酸ꎻ>７.４５碱ꎮ呼吸性因素(呼酸呼碱):由ＰａＣＯ判定ꎮ２３５~４５ｍｍＨｇꎮ>４５呼酸ꎻ<３５呼碱代谢性因素:ＢＥ:－３~＋３ꎮ>＋３代碱ꎻ<－３代酸ＡＢ(ＨＣＯ－３):２２~２７ｍｍｏｌ/Ｌꎬ平均２４ｍｍｏｌ/Ｌꎻ大于２７代碱ꎬ小于２２代酸考点３８.支气管扩张最有意义体征:局限性粗湿啰音ꎬ可在下胸部㊁背部闻及固定而持久的局限性粗湿啰音ꎮ考点３９.纤维空洞型肺结核:厚壁空洞ꎬ周围有广泛的纤维条索ꎬ肺门抬高ꎬ肺纹呈垂柳状样改变ꎮ纵膈气管牵拉至患侧ꎮ考点４０.抗结核药副作用(均有肝损)链霉素 肾ꎬ耳乙胺丁醇 视神经利福平 肝损害ꎬ橘红色尿异烟肼 周围神经吡嗪酰胺 高尿酸ꎬ关节痛考点４１.子宫＋附件切除 不需要切除的韧带为卵巢固有韧带全子宫切除ꎬ保留卵巢 不需要切除骨盆漏斗韧带考点４２.子宫峡部上端为解剖内口ꎬ下端为组织学内口ꎮ考点４３.卵泡膜细胞㊁颗粒细胞为排卵前雌激素的主要来源ꎬ排卵后ꎬ黄体细胞分泌孕激素及雌激素ꎮ考点４４.ｈＣＧ在受精后１０日可自母体血清中测出ꎬ至妊娠８~１０周血清浓度达最高峰ꎬ持续１０天后迅速下降ꎬ持续至分娩ꎬ约于产后２周内消失ꎮ考点４５.卵巢功能检查包括:①基础体温测定ꎻ②阴道脱落细胞检查ꎻ③宫颈黏液结晶检查ꎻ④子宫内膜检查ꎮ考点４６.预产期推算是按末次月经第一日起ꎬ月份减３或者加９ꎬ日数加７ꎮ考点４７.硫酸镁是治疗妊娠期高血压疾病的首选药物ꎮ考点４８.念珠菌阴道炎主要出现白色稠厚呈凝乳状或豆渣样白带ꎮ考点４９.卵巢纤维瘤伴有腹腔积液或胸腔积液ꎬ称为梅格斯(Ｍｅｉｇｓ)综合征ꎮ考点５０.侵蚀性葡萄胎活组织镜下见绒毛或绒毛痕迹ꎬ绒毛膜癌镜下见大量滋养细胞及出血坏死ꎬ无绒毛结构ꎮ考点５１.伞部是术中识别输卵管的标志ꎮ考点５２.女性生殖器血管除卵巢动脉(来源腹主动脉)外ꎬ均来自髂内动脉ꎮ考点５３.乳房发育是女性第二性征发育最早的标志ꎮ考点５４.妊娠早期羊水 母体血清ꎻ妊娠中期 胎儿尿液ꎻ妊娠晚期 胎儿肺参与羊水的生成ꎮ考点５５.妊娠８周５~１０ｍｌꎬ妊娠１０周约３０ｍｌꎬ妊娠２０周约４００ｍｌꎬ妊娠３８周约１０００ｍｌꎬ此后羊水量逐渐减少ꎬ妊娠足月羊水量约８００ｍｌꎮ过期妊娠羊水量明显减少ꎬ可减少至３００ｍｌ以下ꎮ考点５６.妊娠期手测宫底高度:１２周末:耻骨联合上２~３横指ꎬ１６周末:脐耻之间ꎬ２０周末:脐下１横指ꎬ２４周末:脐上１横指ꎬ２８周末:脐上３横指ꎬ３２周末:脐与剑突之间ꎬ３６ ３周末:剑突下２横指ꎬ４０周末:脐与剑突之间或略高ꎮ考点５７.妊娠晚期或临产时ꎬ发生无诱因㊁无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状ꎬ阴道流血时间的早晚㊁反复发作的次数㊁流血量的多少与前置胎盘的类型有关ꎮ考点５８.外阴阴道假丝酵母菌病的传播途径主要为内源性传染ꎬ假丝酵母菌除作为条件致病菌寄生于阴道外ꎬ也可寄生于人的口腔㊁肠道ꎮ一旦条件适宜即可引起感染ꎮ考点５９.卵巢颗粒细胞瘤可致血清雌激素升高ꎮ考点６０.眼底检查视网膜小动脉痉挛程度反映全身小血管痉挛程度ꎬ可反映妊娠期高血压疾病的严重程度ꎮ考点６１.骨折特有体征:畸形㊁反常活动㊁骨擦音/感ꎮ注意:有的骨折不出现特有体征(如裂缝骨折和嵌插骨折)ꎮ考点６２.骨折的早期并发症:(１)休克ꎮ(２)脂肪栓塞(综合症)ꎮ(３)重要内脏损伤:肺损伤ꎬ肝㊁脾破裂ꎬ膀胱㊁尿道㊁直肠损伤等ꎮ(４)重要周围组织损伤ꎮ(５)骨筋膜室综合征ꎮ考点６３.骨折功能复位标准:①旋转移位㊁分离移位:必须完全矫正ꎮ②缩短移位:成人:下肢骨折不超过１ｃｍꎻ儿童:无骨骺损伤者下肢短缩不超过２ｃｍꎮ③长骨干横形骨折:骨折端对位至少达１/３ꎻ干骺端骨折对位至少３/４ꎮ④成角移位:ａ.上肢肱骨干骨折ꎬ稍有畸形自行矫正ꎻｂ.前臂双骨折对位对线均好ꎬ否则影响旋转功能ꎻｃ.下肢轻微向前或向后成角ꎬ与关节活动方向一致自行矫正ꎻｄ.下肢侧方成角移位ꎬ与关节活动方向垂直必须完全矫正ꎬ否则易引起创伤性关节炎ꎮ考点６４.桡骨下端骨折:Ｃｏｌｌｅｓ骨折:掌着地ꎬ刺枪银叉样畸形ꎮ远端向背近向掌ꎬ治疗复位小夹板ꎮＳｍｉｔｈ背着地ꎬ反刺枪样反银叉ꎮ远端向掌近向背ꎬ治疗复位小夹板ꎮ考点６５.肱骨髁上骨折临床表现:局部压痛ꎬ有骨擦音及异常活动ꎬ肘后三角关系正常ꎮ考点６６.胫骨骨折:供应下１/３的血循环明显减少ꎮ同时该处几乎无肌肉附着ꎬ由远端获得的血液供应很少ꎬ骨折易发生骨愈合延迟(营养动脉损伤)ꎮ考点６７.脊髓神经损伤:看软骨组织查ＭＲＩꎬＭＲＩ:查软组织㊁查水肿㊁查神经㊁查关节ꎮ考点６８.肩关节脱位诊断公式:有外伤病史(手掌撑地)＋健手托住患侧前壁＋方肩畸形＋Ｄｕｇａｓ征阳性＋Ｘ线检查＝肩关节脱位ꎮ考点６９.保存断肢(指):(１)用无菌或清洁敷料包扎ꎬ用干燥冷藏的方法保存ꎬ但不让断肢(指)与冰块直接接触ꎬ以防冻伤ꎬ也不要用任何液体浸泡断肢ꎮ(２)到达医院后ꎬ放入４ħ冰箱内ꎮ考点７０.慢性骨髓炎:临床表现(全身中毒症状不明显)经久不愈的溃疡ꎮ邻近关节处畸形ꎬ窦道口皮肤反复受到脓液的刺激会发生癌变ꎮＸ片可以显示脓腔与小型死骨ꎮ考点７１.(１)内收骨折:Ｐａｕｗｅｌｓ角大于５０ʎ的骨折ꎬ属于不稳定骨折ꎬ容易移位ꎮ(２)外展骨折:外展骨折是指Ｐａｕｗｅｌｓ角小于３０ʎ的骨折ꎬ属于稳定骨折ꎮ手术指征:①青少年ꎻ②６５岁以上老人股骨头下型骨折ꎻ③有移位的和内收型(不怕外展怕内收)骨折ꎻ④陈旧性骨折不愈合㊁畸形愈合㊁股骨头缺血坏死或合并髋关节骨性关节炎者ꎮ考点７２.胫腓骨骨折:胫骨中上段横切面是三棱形ꎬ而中下１/３交界处变成四方形ꎬ二者移行交界处是骨折的好发部位ꎮ考点７３.髋关节后脱位(最多见)的典型表现:(１)明显外伤史ꎬ通常暴力很大ꎮ(２)明显疼痛ꎬ髋关节不能活动ꎮ(３)患肢缩短ꎬ髋关节呈屈曲㊁内收㊁内旋畸形ꎮ４考点７４.桡神经受损伤的神经感觉异常运动异常桡神经肱骨中下１/３骨折所致手背桡侧和桡侧３个半手指背面皮肤ꎬ主要是手背虎口处皮肤麻木伸腕㊁伸拇㊁伸指㊁前臂旋后障碍ꎻ典型的畸形:垂腕桡骨小头脱位或前臂背侧近端骨折所致伸腕功能基本正常ꎬ仅有伸拇㊁伸指障碍ꎬ而无手部感觉障碍㊀㊀考点７５.肩周炎诊断(１)中老年患者多见ꎬ女性多见ꎬ常为单侧ꎬ亦可双侧同时发病ꎮ一般病程在６~２４个月ꎮ(２)肩部某一处疼痛ꎬ并牵涉到上臂中段ꎮ肩关节活动受限ꎮ(３)三角肌有轻度萎缩ꎬ斜方肌痉挛ꎮ肩关节以外展㊁外旋㊁后伸受限最明显ꎮ与颈椎病不同的是没有涉及前臂和手的根性疼痛ꎬ定位体征不明确ꎮ考点７６.狭窄性腱鞘炎临床表现及诊断:(１)起病缓慢ꎬ早期仅为患指晨起僵硬㊁疼痛ꎬ缓慢活动后即消失ꎮ(２)随病程的延长逐渐出现各手指弹响伴明显疼痛ꎬ严重者患指屈曲不敢活动ꎬ各手指发病频度依次为中㊁环指最多ꎮ(３)疼痛常在近端指间关节ꎬ扪及黄豆大痛性结节ꎬ活动时随屈肌腱上下移动ꎬ并可发生弹响ꎮ(４)桡骨茎突狭窄性腱鞘炎ꎬ表现在腕关节桡侧疼痛ꎬ握拳尺偏腕关节时ꎬ桡骨茎突处出现疼痛ꎬ称为Ｆｉｎｇｋｅｌｓｔｅｉｎ试验阳性ꎮ考点７７.脊髓型颈椎病①运动障碍(无力)ꎮ②肢体麻木ꎮ③共济失调(最早表现)即病理反射(＋)ꎮ总结:四肢乏力ꎬ行走㊁持物不稳为最先出现的症状ꎮ病理反射(＋)ꎮ考点７８.腰间盘突出症症状:腰痛伴有坐骨神经痛是主要症状ꎬ也是最先出现的症状ꎮ疼痛主要在腰背部或腰骶部ꎬ反复发作ꎮ疼痛为放射痛ꎮ体征:行走时脊柱侧凸ꎬ骨盆倾斜ꎬ腰部活动受限ꎮ直腿抬高试验和加强试验阳性(特征性症状)ꎮ考点７９.急性血源性骨髓炎溶血性金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌ꎬ经过血源性播散ꎮ考点８０.骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤ꎬ股骨下端㊁胫骨或腓骨上端和肱骨上端ꎮ临床表现主要为疼痛ꎬ局部皮肤发热ꎬ浅表静脉怒张ꎮ肺转移发生率高ꎮ诊断Ｘ线表现:Ｃｏｄｍａｎ三角ꎻ形成Ｘ线片上的 日光射线 征象ꎮ考点８１.蛋白质变性特点:蛋白质变性后溶液黏度增加ꎬ溶解度降低ꎬ结晶能力消失ꎬ生物活性丧失ꎬ易被蛋白酶水解ꎮ５考点８２.必需脂肪酸:人体内不饱和脂肪酸包括油酸㊁软油酸㊁亚油酸㊁亚麻酸和花生四烯酸ꎬ其中亚油酸㊁亚麻酸和花生四烯酸为必需脂肪酸ꎬ只能从食物获取ꎮ考点８３.第二信使:第二信使是指在细胞内传递信息的小分子化合物ꎬ如ｃＡＭＰ㊁ｃＧＭＰ㊁Ｃａ２＋㊁ＩＰ３㊁ＤＡＧ㊁Ｃｅｒ等ꎮ考点８４.酶的化学修饰包括:磷酸化/去磷酸化㊁乙酰化/去乙酰化㊁甲基化/去甲基化㊁腺苷化/去腺苷化等ꎬ最多见的是磷酸化/去磷酸化调节ꎮ考点８５.肝脏生物转化:第一相反应为氧化㊁还原㊁水解等ꎬ第二相反应为各种结合反应ꎬ主要为葡萄糖醛酸结合反应ꎮ考点８６.酮体包括:乙酰乙酸㊁β－羟丁酸㊁丙酮ꎮ考点８７.核酸代谢产物:嘌呤核苷酸最终代谢产物为尿酸ꎻ胞嘧啶㊁尿嘧啶最终代谢产物为β－丙氨酸㊁二氧化碳和ＮＨ３ꎻ胸腺嘧啶最终代谢产物为β－氨基异丁酸㊁二氧化碳和ＮＨ３ꎮ考点８８.心指数:心指数为以单位体表面积计算的心输出量ꎬ即心输出量/体表面积ꎬ其为评价不同个体之间心泵功能的指标ꎮ考点８９.ＣＯ２在血液中的运输形式有两种:一种为物理溶解ꎬ约占５％ꎬ余为化学结合ꎬ其中８８％与碳酸氢盐结合ꎬ余下７％与氨基甲酰血红蛋白结合ꎮ考点９０.胰蛋白酶原的激活:能将胰蛋白酶原转变为胰蛋白酶的物质有肠激酶㊁胃酸㊁胰蛋白酶本身及组织液等ꎬ最重要的为肠激酶ꎮ考点９１.内脏痛的特点:(１)最主要特点为定位不准确ꎻ(２)发生缓慢㊁持续时间长ꎻ(３)对牵拉刺激㊁扩张刺激敏感ꎬ对切割㊁烧灼刺激不敏感ꎻ(４)特别能引起不愉快的情绪活动ꎮ考点９２.收缩压:心室收缩时ꎬ主动脉压升高ꎬ在收缩期的中期达到最高值ꎬ此时的动脉血压称为收缩压ꎮ考点９３.肺泡表面活性物质的功能有:(１)降低肺泡表面张力ꎬ有助于肺泡稳定性ꎻ(２)减少肺泡组织液生成ꎬ防止肺水肿ꎻ(３)降低吸气阻力ꎬ减少吸气做功ꎻ(４)防止肺不张ꎬ可使肺顺应性变大ꎬ减少肺弹性阻力ꎮ考点９４.体温调定点学说认为:体温的调节类似于恒温器的调节ꎮ如果某种原因使调定点向高温侧移动ꎬ发热初期体温低于新的调定点水平ꎬ则机体出现皮肤血管收缩㊁减少散热ꎬ随即出现寒战等产热反应ꎬ直至体温上升至新调定点ꎮ考点９５.组织细胞再生能力:结缔组织细胞>平滑肌细胞>心肌细胞>神经细胞ꎮ考点９６.坏死的主要形态学特征:细胞肿胀㊁细胞器崩解和蛋白质变性ꎮ细胞核的主要改变是核固缩㊁核碎裂和核溶解ꎮ考点９７.原位癌:指异型增生的细胞与癌细胞相同ꎬ并累及上皮全层ꎬ但未突破基底膜ꎮ考点９８.脂褐素增加的病理基础:脂褐素大量增加见于细胞萎缩ꎮ脂褐素是细胞自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片残体ꎬ其成分是脂质和蛋白质的混合体ꎮ考点９９.血栓的结局通常有:软化㊁溶解㊁吸收ꎻ机化㊁再通ꎻ钙化ꎮ血栓一般不会主动排出ꎮ由肉芽组织逐渐取代血栓的过程称为血栓机化ꎮ如血栓未能软化又未能完全机化ꎬ可发生钙盐沉积ꎬ称为钙化ꎮ考点１００.癌与肉瘤的区别:癌与肉瘤在发生部位㊁质地㊁发生年龄都有很大区别ꎬ但最主要的区别在于组织来源不同ꎮ癌由上皮组织分化ꎬ肉瘤由间叶组织分化ꎮ６２０１７临床执业(含助理)医师资格考试考前１００考题㊀㊀例题１.小儿年龄分期中的婴儿期是指Ａ.从出生结扎脐带到满２８天Ｂ.从出生到１岁Ｃ.３周岁到６~７岁Ｄ.从６岁至１２~１４岁Ｅ.从６岁至１２岁正确答案:Ｂ例题２.意外事故较多见ꎬ营养性疾病亦多见的年龄段是Ａ.学龄期Ｂ.青春期Ｃ.婴儿期Ｄ.幼儿期Ｅ.学龄前期正确答案:Ｄ例题３.最能反映小儿近期营养状态变化的指标Ａ.身高Ｂ.体重Ｃ.胸围Ｄ.腹围Ｅ.头围正确答案:Ｂ例题４.出齐的小儿乳牙数目是Ａ.１４个Ｂ.２０个Ｃ.２２个Ｄ.１８个Ｅ.１６个正确答案:Ｂ例题５.６个月以下小儿免疫预防接种不包括Ａ.乙肝疫苗Ｂ.卡介苗Ｃ.麻疹疫苗Ｄ.百白破疫苗Ｅ.脊髓灰质炎疫苗正确答案:Ｃ例题６.３个月婴儿ꎬ体重５ｋｇꎬ人工喂养ꎬ每日喂８％糖牛奶量和补水量是Ａ.４００ｍｌꎬ１５０ｍｌＢ.４５０ｍｌꎬ７５０ｍｌＣ.５００ｍｌꎬ２５０ｍｌＤ.６００ｍｌꎬ７５０ｍｌＥ.７００ｍｌꎬ２５０ｍｌ正确答案:Ｃ例题７.维生素Ｄ缺乏性手足搐搦症的发病机制与维生素Ｄ缺乏性佝偻病最根本的不同在于Ａ.神经系统兴奋性较高Ｂ.甲状旁腺反应迟钝ꎬ甲状旁腺激素代偿不足Ｃ.食物中钙含量过低Ｄ.维生素Ｄ缺乏的程度较重Ｅ.食物中磷含量过高正确答案:Ｂ例题８.佝偻病恢复期长骨Ｘ线片改善的特点是Ａ.骨临时钙化带重新出现Ｂ.临时钙化带消失Ｃ.干骺端增宽Ｄ.骨质稀疏ꎬ密度减低Ｅ.干骺端呈毛刷状正确答案:Ａ例题９.蛋白质－能量营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少的顺序是Ａ.躯干 臀部 四肢 腹部 面颊Ｂ.四肢 躯干 腹部 臀部 面颊Ｃ.躯干 臀部 腹部 四肢 面颊Ｄ.腹部 躯干 臀部 四肢 面颊Ｅ.腹部 躯干 面颊 臀部 四肢正确答案:Ｄ例题１０.女孩ꎬ２岁ꎮ生长发育迟缓及智 ７力发育落后ꎮ查体:眼裂小㊁眼外眦上斜㊁眼距宽㊁外耳小㊁鼻梁低平ꎬ皮肤细腻ꎮ为明确诊断首选的检查是Ａ.尿三氯化铁试验Ｂ.尿蝶呤分析Ｃ.血Ｔ３㊁Ｔ４㊁ＴＳＨＤ.骨龄测定Ｅ.染色体核型分析正确答案:Ｅ例题１１.诊断新生儿ＡＢＯ溶血ꎬ最重要的检查是Ａ.血常规Ｂ.血型Ｃ.肝功能与胆红素Ｄ.改良直接抗人球蛋白试验Ｅ.血涂片查红细胞形态正确答案:Ｄ例题１２.男孩１岁半ꎮ生后半年发现尿有霉臭味ꎬ经常呕吐ꎬ１岁时发现智力较同龄儿落后ꎮ查体:目光呆滞ꎬ皮肤白皙ꎬ毛发浅黄ꎮ明确诊断的检查是Ａ.血苯丙氨酸浓度测定Ｂ.血Ｔ３㊁Ｔ４测定Ｃ.染色体核型分析Ｄ.头颅ＣＴＥ.脑电图正确答案:Ａ例题１３.确诊风湿热的主要表现哪项是错误的Ａ.心脏炎Ｂ.游走性多发性关节炎Ｃ.舞蹈病Ｄ.发热Ｅ.环形红斑正确答案:Ｄ例题１４.新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥ꎬ首选的药物是Ａ.甘露醇Ｂ.地塞米松Ｃ.苯巴比妥Ｄ.苯妥英钠Ｅ.正确答案:Ｃ例题１５.下列川崎病的治疗中ꎬ易发生冠状动脉瘤和影响冠脉修复ꎬ而不宜单独使用的是Ａ.阿司匹林Ｂ.泼尼松Ｃ.静脉注射丙种球蛋白Ｄ.双嘧达莫Ｅ.心脏手术正确答案:Ｂ例题１６.判断小儿支气管肺炎严重程度的指标是Ａ.白细胞高低Ｂ.呼吸频率Ｃ.有无累及其他系统Ｄ.胸片显示程度Ｅ.感染菌群正确答案:Ｃ例题１７.胸骨左缘第２㊁３肋间闻及２~３级收缩期杂音ꎬ第二心音固定分裂常见于Ａ.二尖瓣关闭不全Ｂ.主动脉瓣关闭不全Ｃ.室间隔缺损Ｄ.房间隔缺损Ｅ.肺动脉瓣关闭不全正确答案:Ｄ例题１８.所谓无血流动力学变化的Ｒｏｇｅｒ病是指Ａ.原发性房间隔缺损Ｂ.继发性房间隔缺损Ｃ.小型室间隔缺损Ｄ.中型室间隔缺损Ｅ.大型室间隔缺损正确答案:Ｃ例题１９.男婴ꎬ８个月ꎮ３天来腹泻６~８次/日ꎬ为黄色水样便ꎬ呕吐３~５次/日ꎬ为胃内容物ꎬ尿量减少ꎬ哭时少泪ꎮ查体:精神萎靡ꎬ口唇干燥ꎬ呼吸略深长ꎬ皮肤弹性差ꎬ眼窝及前囟明显凹陷ꎬ血钠１３０ｍｍｏｌ/Ｌꎮ最可能的诊断是Ａ.重度低渗性脱水８Ｃ.中度等渗性脱水Ｄ.重度等渗性脱水Ｅ.轻度等渗性脱水正确答案:Ｃ例题２０.女ꎬ２岁ꎮ腹泻３天ꎬ诊断为重型腹泻ꎮ经静脉补充有效量的３ʒ２ʒ１液治疗ꎬ脱水明显纠正ꎬ尿量增加ꎬ但患儿仍有腹胀ꎬ经检查ꎬ肌张力低ꎬ首先需考虑Ａ.低钠血症Ｂ.低钙血症Ｃ.低钾血症Ｄ.低镁血症Ｅ.低氯血症正确答案:Ｃ例题２１.患者ꎬ男ꎬ６８岁ꎮ反复咳嗽㊁咳痰㊁气促４１年ꎬ心悸㊁水肿５年ꎬ近１周来症状加重入院ꎮ查体:呼吸急促ꎬ双肺可闻及干湿啰音ꎬＰ２亢进ꎬ三尖瓣区闻及３/６级收缩期杂音ꎮ肝右肋下４ｃｍꎬ压痛(＋)ꎬ肝颈静脉回流征阳性ꎬ下肢水肿ꎮ此时首选的治疗是使用Ａ.强心剂Ｂ.利尿剂Ｃ.心血管扩张剂Ｄ.抗生素Ｅ.祛痰剂正确答案:Ｄ例题２２.ＣＯＰＤ发生肺动脉高压最主要的机制是Ａ.低氧㊁ＣＯ２潴留所致肺小动脉收缩Ｂ.肺小动脉内膜广泛增厚Ｃ.肺小动脉内原位血栓形成Ｄ.肺毛细血管断裂所致血管阻力增加Ｅ.慢性缺氧所致血液黏滞度增加正确答案:Ａ例题２３.慢性咳嗽㊁大量脓痰㊁反复咯血最多见于Ａ.慢性支气管炎Ｂ.支气管肺癌Ｃ.支气管扩张Ｄ.肺结核正确答案:Ｃ例题２４.老年患者突然发生寒战㊁高热㊁咳嗽㊁咳痰ꎬ痰黏稠ꎬ砖红色ꎬ胶冻状ꎬ引起感染最可能的病原菌是Ａ.葡萄球菌Ｂ.克雷伯杆菌Ｃ.铜绿假单胞菌Ｄ.流感嗜血杆菌Ｅ.嗜肺军团杆菌正确答案:Ｂ例题２５.易并发脓胸㊁脓气胸的肺炎是Ａ.呼吸道合胞病毒肺炎Ｂ.腺病毒肺炎Ｃ.金黄色葡萄球菌肺炎Ｄ.支原体肺炎Ｅ.衣原体肺炎正确答案:Ｃ例题２６.肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症ꎬ除了Ａ.肺炎球菌肺炎Ｂ.金黄色葡萄球菌肺炎Ｃ.克雷伯杆菌肺炎Ｄ.绿脓杆菌肺炎Ｅ.支原体肺炎正确答案:Ｅ例题２７.早期发现肺结核的最主要方法是Ａ.询问病史Ｂ.Ｘ线检查Ｃ.痰菌检查Ｄ.血沉检查Ｅ.结核变态反应正确答案:Ｂ例题２８.引起Ⅰ型呼吸衰竭最常见的疾病是Ａ.慢性支气管炎Ｂ.阻塞性肺气肿Ｃ.气管异物Ｄ.膈肌麻痹Ｅ.ＡＲＤＳ正确答案:Ｅ例题２９.呼吸衰竭最主要的临床表现是９Ａ.呼吸费力伴呼气相延长Ｂ.呼吸频率增快Ｃ.呼吸困难与发绀Ｄ.神经精神症状Ｅ.双肺有大量湿啰音正确答案:Ｃ例题３０.急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)最重要的诊断依据是Ａ肺内分流量减少Ｂ.肺泡气－动脉血氧分压差降低Ｃ.氧合指数(ＰａＯ２/ＦｉＯ２)<３００ｍｍＨｇＤ.呼吸频率增加ꎬ每分钟大于２８次Ｅ.血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留正确答案:Ｃ例题３１.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是Ａ.双下肢水肿Ｂ.肝静脉回流征阳性Ｃ.心脏向左扩大Ｄ.肺动脉瓣区第二心音亢进Ｅ.肝大ꎬ触痛阳性正确答案:Ｂ例题３２.确定肺结核是否为传染源的最主要依据是Ａ.血沉检查Ｂ.Ｘ线检查Ｃ.痰结核菌检查Ｄ.结核菌素试验Ｅ.血结核抗体检查正确答案:Ｃ例题３３.预后最差的肺癌是Ａ.鳞形细胞癌Ｂ.小细胞癌Ｃ.腺癌Ｄ.大细胞癌Ｅ.细支气管肺泡癌正确答案:Ｂ例题３４.最有助于诊断支气管肺癌的检查是Ａ.肺动脉造影Ｂ.Ｃ.痰培养＋药敏Ｄ.支气管镜检Ｅ.支气管造影正确答案:Ｄ例题３５.肺弥散功能障碍最常出现Ａ.ＰａＯ２正常ꎬＰａＣＯ２上升Ｂ.ＰａＯ２下降ꎬＰａＣＯ２上升Ｃ.ＰａＯ２正常ꎬＰａＣＯ２正常Ｄ.ＰａＯ２正常ꎬＰａＣＯ２下降Ｅ.ＰａＯ２下降ꎬＰａＣＯ２正常或下降正确答案:Ｅ例题３６.男性ꎬ６８岁ꎮ慢性咳嗽１２年ꎬ活动后气急３年ꎬ下列哪项对诊断慢性阻塞性肺疾病最有价值Ａ.ＰａＯ２降低Ｂ.ＦＥＶ１/ＦＶＣ<８０％Ｃ.ＦＥＶ１占预计值百分比<８０％Ｄ.ＦＥＶ１/ＦＶＣ<７０％Ｅ.最大呼气中期流速降低正确答案:Ｄ例题３７.男６５岁ꎬ慢支３０年ꎬ近３年来下肢水肿ꎬ活动后气短ꎬ３天前受凉后加重ꎬ神志恍惚嗜睡ꎬ血气分析:ｐＨ７.１５ꎬＰａＣＯ２８０ｍｍＨｇꎬＰａＯ２４５ｍｍＨｇꎬＢＥ－１０ｍｍｏｌ/Ｌꎮ此结果符合Ａ.呼吸性酸中毒失代偿期Ｂ.呼吸性酸中毒代偿期Ｃ.呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒Ｄ.代谢性碱中毒＋代谢性酸中毒Ｅ.呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒正确答案:Ｅ例题３８.支气管扩张最有意义的体征是Ａ.贫血貌Ｂ.杵状指Ｃ.发绀Ｄ.固定吸气性哮鸣音Ｅ.局限性固定持久湿啰音正确答案:Ｅ例题３９.胸片可见环形透亮区㊁肺门上提㊁肺纹呈垂柳状改变的多为Ａ.原发型肺结核 ０１。

2023年执业医师-临床助理医师考试备考题库附带答案第1卷一.全考点押密题库(共50题)1.(单项选择题)(每题 1.00 分) 患者女，40岁。

活动后心悸、气短5年。

夜间不能平卧2周。

既往有反复关节痛病史，查体：两面颊呈紫红色，心尖部可闻及舒张期杂音，最有助于确诊的检查是A. 血培养+药敏B. 血常规C. 胸部X线片D. 超声心动图E. 心电图正确答案：D,2.(单项选择题)(每题 1.00 分) 当心脏处于全心舒张期时A. 心室达到最大充盈B. 房室瓣关闭C. 心室容积不变D. 动脉瓣关闭E. 心室内压略高于心房内压正确答案：D,3.(单项选择题)(每题 2.00 分) 患儿女，10个月。

单纯母乳喂养，面色渐苍白2个月，烦躁，食欲不佳，不愿活动，肝肋下2cm，脾肋下可触及边缘，Hb 70g/L，RBC3.6×1012/L，MCV 70fl，MCH 23pg，CMHC 29% 。

为明确贫血的原因，下列哪项检查具有早期诊断价值( )A. 骨髓穿刺B. 红细胞游离原卟啉测定C. 血清铁测定D. 血清铁蛋白的测定E. 总铁结合力测定正确答案：D,4.(单项选择题)(每题 1.00 分) 左心衰竭时肺部啰音的特点是A. 两肺散在干、湿啰音B. 两肺满布干、湿啰音C. 固定性局限性肺部湿啰音D. 湿啰音常见两肺底，并随体位变化而改变E. 以哮鸣音为主正确答案：D,5.(单项选择题)(每题 1.00 分) 含有稀有碱基最多的RNA是A. mRNAB. rRNAC. tRNAD. hnRNAE. snRNA正确答案：C,6.(单项选择题)(每题 1.00 分) 对心脏的抑制作用最强的药物是A. 美西律B. 维拉帕米C. 利多卡因D. 卡托普利E. 强心苷正确答案：B,7.(单项选择题)(每题 1.00 分) 下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是A. 先有发热，然后出现心悸、胸闷B. 恶心、呕吐等消化道症状C. 可合并各种心律失常D. 常出现器质性心脏杂音E. 心动过速与发热程度平行正确答案：D,8.(单项选择题)(每题 1.00 分) 对稳定蛋白质构象通常不起作用的化学键是A. 范德华力B. 疏水键C. 氢键D. 盐键E. 酯键正确答案：E,9.(单项选择题)(每题 2.00 分) 患者男，矿工，34岁。

临床执业/助理医师高频考点
4
5
7
9
12
13
14、食管癌
（2）癌前改变
癌前疾病——慢性食管炎、Barrett食管炎、食管白斑症、食管憩室、食管失弛缓症、反流性食管炎、食管良性狭窄。

癌前病变——鳞状上皮不典型增生（轻度、中度和重度）。

20、各型肠梗阻的特点
21、肾病综合征
24、慢性肾衰竭
28、女性三大肿瘤
30、急性白血病
（
（4）细胞化学染色在分型中的意义
（8）药物副作用
（9
33、甲状腺功能亢进症
131
（
（5）甲亢合并周期性瘫痪
（
34、各类型缺水鉴别
38
39
42
44、化脓性关节炎
47
50、法洛四联症（TOF）
由以下4种畸形组成：①右心室流出道狭窄（肺动脉狭窄）最重要；②室间隔缺损；③主动脉骑
52。

临床助理医师考试复习必备知识点（二）化脓性脊柱炎的病发机制及病因一、椎体化脓性骨髓炎致病菌以金黄色葡萄球菌最多见。

病原菌进入脊椎的途径主要有：1、通过血液途径播散。

主要经皮肤及粘膜化脓性感染病灶，经血液途径播散。

2、邻近脊椎的软组织感染直接侵犯。

中华考试网校小编整理3、经淋巴引流蔓延至椎体。

二、椎间隙感染致病菌主要是金黄色葡萄球菌和白色葡萄球菌。

细菌进入椎间隙有两种途径：1、经手术器械的污染直接带入椎间隙，如椎间盘手术后感染。

2、经血液途径播散。

皮肤粘膜或泌尿道感染都可以经血液播散至椎间盘。

以泌尿道感染最常见，细菌系来自脊椎静脉丛的返流。

肩周炎诊断(1)中老年患者多见，女性多于男性，常为单侧，亦可双侧同时发病。

(2)肩部某一处疼痛，与动作姿势有明显关系。

随病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段。

肩关节活动受限，患肢不能梳头、扣腰带，如增大活动范围，则会发生剧烈疼痛。

中华考试网校小编整理(3)三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。

肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，岗上肌腱、肱二头肌长、短肌腱、喙突、肩峰下均有明显压痛。

与颈椎病不同的是没有涉及前臂和手的根性疼痛，定位体征不明确。

(4)年龄大者线片上有骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化。

高血压眼底改变分级Ⅰ级，视网膜小动脉出现轻度狭窄、硬化、痉挛和变细;Ⅱ级，小动脉呈中度硬化和狭窄，出现动脉交叉压迫征，视网膜静脉阻塞;Ⅲ级，动脉中度以上狭窄伴局部收缩，视网膜有棉絮状渗出、出血和水肿;Ⅳ级，视神经乳头水肿并有Ⅲ级眼底的各种改变。

中华考试网校小编整理高血压眼底改变与病情的严重程度和预后相关，Ⅰ至Ⅳ级眼底改变者如不予治疗，5年生存率分别为%、50%、13%和0%。

外耳病的概述钩端螺旋体病中黄疸出血型原称外耳病(1886年德国医师e il首先报导)，多由黄疸出血血清型钩体引起。

临床以黄疸出血为主，病死率较高。

本型可分为3期，即败血症期、黄疸期和恢复期。

于病后3～7天出现黄疸，80%病例伴有不同程度的出血症状，常见有鼻衂、皮肤和粘膜瘀点、瘀斑、咯血、尿血、阴道流血、呕血，严重者消化道出血引起休克而死亡，少数患者在黄疸高峰时同时出现肺大出血，但不知无黄疸型的肺大出血急剧凶险。

临床执业医师考试强记忆必背重点一、脑膜炎：1．化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主。

2．病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为主。

3．结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主。

二、心梗化验：1．心肌梗死起病6小时内增高的化验：(2PK(肌酸磷酸激酶)。

2．增高3～6日降至正常的心梗化验：GOT(也称AST，天门冬酸氨基转移酶)。

3．增高1～2周内恢复正常的心梗化验：LDH(乳酸脱氢酶)。

4．增高可持续1～3周的心梗化验：白细胞计数。

三、神经1．脑出血：病因主要为高血压合并脑动脉硬化。

常于体力活动和情绪激动时发病，发作有反复呕吐、头痛和血压增高。

可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。

CT示高密度影。

腰穿脑脊液压力增高。

2．脑血栓形成：病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。

安静状态下起病，大多无头痛和呕吐。

意识正常或轻度障碍。

CT示低密度影。

3．脑栓塞：栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。

多无前驱症状。

一般意识清楚或有短暂性意识障碍。

有颈动脉系统或椎一基底动脉系统症状和体征。

4．视神经病损表现：同侧单眼盲；视交叉：双颞侧盲；视束：双侧视野同向偏盲；颞叶视辐射。

5．双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲。

6．内囊病变表现为三偏。

7．下运动N元瘫痪的特点：弛缓性瘫。

8．周围性瘫痪的肌张力改变特点是：肌张力减低。

9．锥体束损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失。

10．鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：前者有病理反射Babinski征。

11．脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪。

12．双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留。

13．当C5一T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留。

14．格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3周。

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