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妇产科腹部手术切口脂肪液化治疗体会鄂尔多斯市伊金霍洛旗妇幼保健院017200摘要】：目的目的探讨妇产科手术腹部切口脂肪液化的原因、治疗及预防措施。
方法笔者收集医院妇产科共发生腹部切口脂肪液化36例部手术发生脂肪液化的病人进行回顾性分析。
结果对妇产科手术后腹部切口脂肪液化患者进行换药、切口加压包扎（腹部压盐袋）、清创缝合治疗后，患者均痊愈出院。
结论切口脂肪液化要从围手术期和手术操作多方面入手，防治并发症、及早处理和充分引流是治疗关键.【关键词】妇产科腹部切口脂肪液化并发症随着女性肥胖率与剖宫产率的不断增加以及高频电刀在临床上广泛使用，腹部手术切口发生脂肪液化呈逐年上涨趋势。
腹部手术切口液化是妇产科中常见的一种术后并发症之一，常因切口脂肪细胞受损，引起继发感染[1]。
若是切口一旦出现脂肪液化现象，不仅影响了伤口的愈合时间，还延误患者康复进程，加大患者的痛苦，同时也增加了经济压力。
现对我院收治的36例脂肪液化患者析，给予微波治疗，取得了良好的效果。
现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：对我院收治的36例脂肪液化患者作为研究对象，年龄24～45岁。
临床表现：患者均无明显的异常反应，在术后2～8d腹部切口部位有淡黄色的液体溢出，切口面出现红、肿、痛，切口未愈合或愈合缓慢，渗出的液体细菌培养呈阴性，部分患者伴有发热症状。
出现异常的时间：10例在术后2d，12例术后4d，8例发生在术后7d，余下6例在术后10d。
在36例患者中，妇科8例，合并肥胖者6例、合并贫血者2例；产科28例，合并肥胖者12例，合并糖尿病6例，肥胖伴糖尿病10例。
随机把患者分为两组，对照组与观察组各18例。
1.2 治疗方法：两组脂肪液化的患者，首先积极治疗患者的原发疾病与基础病。
观察组对于渗液量较少者，给予每日换药，并轻柔仔细挤尽液化的脂肪，使用无菌纱布覆盖切面，同时配合微波照射，每日2次，每次30min。
若是渗出液过多的患者，及时清除、消毒液化的组织，2d换一次药，再用无菌胶布固定，务必消除死腔，若需要进行拆线行切口引流的，等新鲜肉芽组织长成后在局麻下行Ⅱ期缝合。
29例妇产科腹部手术切口脂肪液化的治疗体会【摘要】目的总结妇产科腹部手术切口发生脂肪液化的原因及治疗措施。
方法回顾性分析我院2002年1月一2012年1月在妇产科手术后发生腹部切口脂肪液化的29例患者，并随机选择同期未发生脂肪液化的116例患者的病例资料，对可能导致脂肪液化发生因素进行分析，确定影响因素，并总结治疗经验。
结果单因素x2检验的结果显示，年龄（x2=57.532，p0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1分析方法对两组共145例患者进行回顾性分析，记录其年龄、是否肥胖、糖尿病史、吸烟史、切口类型、激素应用、合并基础疾病（是指患有慢性支气管炎、慢性肝炎等慢性疾病）等6个项目，对其进行单因素x2检验，找出术后感染发生的影响因素。
1.2.2脂肪液化的切口处理首先是积极治疗原发病和基础疾病，通过加强营养支持、纠正贫血及低蛋白血症、控制高血糖等症状。
根据患者的渗液情况采取对应的治疗措施：①对渗液较少、切口愈合情况稍差的患者，对其进行每日换药，并轻柔挤出渗液1-2次，加以每日1-2次的切口微波理疗[3]；②对渗液较多范围较广、切口愈合不良的患者，先将缝线拆除，再将液化及坏死的脂肪组织进行切除，然后用双氧水和生理盐水彻底清洗，每天1-2次，并将加以生理盐水纱条充分引流，加压包扎，必要时待肉芽组织长出后行二期缝合，便于缩短愈合时间。
注意预防性应用抗生素。
3讨论腹部手术切口脂肪液化的发生率逐年升高[4]，已成为目前临床上，较常见的术后并发症之一，主要是由于患者手术切口的脂肪细胞受到损伤后破裂，或脂肪细胞坏死，从而导致切口出现脂肪液化[5]。
脂肪液化的发生极易引起切口愈合困难，从而使感染率升高，对患者造成较大的伤害。
在本次分析中，我们认识到年龄（x2=57.532，p<0.05）、糖尿病史（x2=30.517，p<0.05）、切口类型（x2=70.250，p<0.05）和肥胖（bmi）（x2=39.026，p<0.05）与患者腹部手术切口脂肪液化的发生有着密切关系，这是由于[6]：①年龄大于60岁，患者的恢复能力较差，切口愈合速度慢，血管末梢循环较差，这使液化的发生率升高。
处理妇科术后腹部伤口脂肪液化的经验体会脂肪液化是妇科腹部手术伤口愈合过程中易发生的一种并发症，一旦发生，伤口不易愈合，且易继发感染，既增加了病人痛苦，又加重了病人经济负担，因此，探讨有效的治疗方法，成为众多临床医生关心的课题。
1998年以来，笔者对21例妇科纵切口术后伤口脂肪液化的患者，根据患者不同情况，采用不同治疗手段，取得了满意效果,现总结资料如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组21例患者，年龄最大68岁，最小32岁，平均45岁。
均为第一次手术，其中子宫全切除术12例，复杂子宫肌瘤剔除4例，卵巢肿瘤细胞减灭术3例，子宫广泛切除2例，术前贫血、蛋白血症8例，皮下脂肪厚度＞4 cm者16例。
1.2 术后情况一般术后2～3天出现切口水肿，5天左右出现淡黄色渗出物，复查血常规正常，切口分泌物培养无细菌生长。
伤口脂肪全层液化长度约0.5 cm 6例，其余15例长度在1.5 cm以上，或脂肪层基底部窦道形成。
1.3 方法术后伤口脂肪液化时，若表皮未全裂开，表皮消毒后，挤出腔内液体，子宫腔探针探查空腔大小，若空腔小，直径在0.5 cm左右，则拆除局部缝线，生理盐水、甲硝唑液伤口局部冲洗后，用50%葡萄糖注射液20 ml，加胰岛素2 u冲洗空腔，最后5 ml向空腔周围皮下组织浸润注射，挤净冲洗液，以蝶形胶布关闭空腔，在表皮裂口处放置无菌干纱布，以便吸干伤口的残余液体，观察24 h后，若无渗出可去除干纱布［1］，蝶形胶布保留5～7天；若表皮裂口处有渗出，用生理盐水、甲硝唑液冲洗空腔后，挤净冲洗液，更换干纱布。
若空腔较大，脂肪层基底部形成窦道，拆除相应部位缝线，清创，用生理盐水、甲硝唑液冲洗伤口，然后腔内填塞干纱布条引流，每日1次，2～3天后分泌物减少，分泌物涂片革兰染色镜检，脓细胞＜1～3个/HP时，即在伤口区域阻滞麻醉下扩创，生理盐水、甲硝唑液伤口局部冲洗，10号丝线全层间断缝合伤口。
术后抗生素预防感染，加强营养支持治疗，术后24 h开始用95%酒精纱布伤口脱水，每日1次，微波照射每日2次，7～10天拆线。
关键词:妇产科；腹部手术；切口脂肪液化随着广大国民生活水平的不断提高，女性在孕育新生儿时，选择剖宫手术的女性不断增加，同时也导致腹部手术切口脂肪液化的发生率不断增高[1]。
这种情况会对患者的身体造成较大的二次伤害，导致患者出现行动不便的状况，同时还会影响到切口的恢复情况，给患者的身心健康带来了严重的影响[2]。
且大部分患者都对妇产科腹部手术缺乏认知，极易导致患者在此过程中产生焦虑、不安以及抑郁等不良情绪，从而引发糖尿病、贫血等并发症。
本文主要对妇产科腹部手术切口脂肪液化的治疗体会进行分析，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2018年4月至2019年4月我院收治的50例腹部切口脂肪液化的患者作为主要研究对象，本次研究对象均为女性，按照随机分组的方式，将患者分为对照组与观察组，对照组实施常规治疗方式，患者25例，年龄17~39岁，平均年龄(26.51±1.56)岁，体重52~76kg，平均体重(64.41±1.63)kg；已婚19例、未婚6例。
观察组施予微波疗法，患者25例，年龄19~41岁，平均年龄(27.14±1.14)岁，体重51~77kg，平均体重(65.14±1.23)kg；已婚20例、未婚5例；两组患者的基本资料无明显差距(P>0.05)，具有可比性。
入选标准：①行妇产科腹部手术治疗者；②意识清晰、无精神障碍者；③熟知本研究，并签订知情书者。
排除标准：①不愿意配合本次试验者；②凝血功能、肝肾功能、心电图存在明显异常者；③术后切口严重感染者。
1.2发病原因①患者自身过度肥胖，切口处的脂肪组织较厚，在手术受损后提高了脂肪液化的发生情况。
②由于患者的伤口恢复能力以及代谢水平较低，增加了切口愈合的时间，导致脂肪液化的增加。
③我国的医学水平在提高的过程中还存在这一定的弊端，尤其是在对患者进行电动手术时，极易导致切口处出现机械化损伤的情况，增加了切口处组织的坏死情况，从而增加了切口的愈合时间。
妇产科腹部切口脂肪液化的诊治浅析妇产科手术涉及到腹部切口，而开放性手术技术中的腹肌切开和切片是常规的手术步骤。
经常出现的形式之一是在手术中削减皮下组织，特别是脂肪组织。
在这种情况下，脂肪液化术是非常普遍的。
本文将分析该手术的诊治方法。
背景腹部切口是开放性手术的基本步骤，其中包括腹肌切开和切片。
然而，在切开过程中，通常可以看到一定量的皮下脂肪。
因此，在手术中削减脂肪组织，可以更好地暴露手术区域，更容易操作，使手术更加成功。
脂肪液化术是将皮下脂肪液化，并将其吸出来的手术方法。
脂肪液化术主要用于减少局部脂肪，以达到美容效果。
对于手术操作者来说，术中使用硬化液注射皮下脂肪，在较短时间内溶解脂肪并将其吸出。
这种技术广泛应用于手术减重和手术美容领域。
诊治方法脂肪液化手术在妇产科手术中应用非常广泛，特别是在腹部切口手术中，更更加普遍。
该手术的诊疗方法如下：1. 术前准备在进行脂肪液化手术前，需要清楚地了解患者的身体状况和手术部位。
术前检查包括基础检查和手术前准备。
基础检查包括切口部位、患者身高、体重、病史、实验室检查、麻醉评估等；手术前准备包括术前皮肤消毒和麻醉等。
2. 皮下注射硬化液手术时，需要在患者皮肤下注射硬化液。
注射硬化液的位置应该在皮下组织中，特别是在脂肪组织中。
注射量根据各个部位需要注射的量大致相同，但应视患者身体情况而定。
通常，注射前需要进行新鲜的准备工作，并在一个有足够光线照射的地方进行操作。
3. 皮下脂肪液化注射硬化液后应等待约30分钟，或者根据注射药物指示等待适当的时间。
皮下脂肪液化的主要思想是将硬化液转化为单细胞脂肪(liquid fat)。
这些细胞随后会被吸出，从而实现减肥和美容效果。
4. 吸出皮下脂肪皮下脂肪液化后，需要立即开始吸出。
使用吸取器或特殊的注射器将皮下脂肪抽吸掉。
此时需要注意的是，抽取的量应在安全范围内，以避免对患者的局部组织产生不良影响。
5. 缝合吸取足够多的皮下脂肪后，需要对切口进行紧密地缝合。
