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滋养细胞疾病课件(医疗)

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《滋养细胞病》课件

《滋养细胞病》课件
避免长期接触有害物质，如某 些化学物质和辐射等。
遗传咨询和基因检测
对于有家族史的人群，建议进 行遗传咨询和基因检测，以了
解患病风险。
护理方法
01
02
03
04
心理护理
提供心理支持和情绪疏导，帮 助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
疼痛护理
对于疼痛不适的患者，采取适 当的疼痛控制措施，如药物治
疗和物理治疗等。
生活护理
生活指导
指导患者在康复期间保持良好的生活习惯， 避免不良嗜好和过度劳累等。
0ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 滋养细胞病的研 究进展
最新研究成果
发现了滋养细胞肿瘤的遗传学机制，为早期诊断和治疗提供了新的思路。
针对滋养细胞肿瘤的免疫治疗取得了一定的进展，为患者提供了更多的治疗选择。
针对滋养细胞肿瘤的基因编辑技术取得了一定的突破，为未来的治疗提供了新的可 能。
指导患者保持良好的生活习惯 ，包括充足的休息、合理的饮
食和适当的运动等。
并发症护理
密切观察患者病情变化，及时 发现并处理并发症，如感染、
出血等。
康复指导
饮食指导
指导患者合理安排饮食，保证营养均衡，有 利于身体康复。
定期复查
建议患者定期进行复查，以便及时发现病情 变化和复发情况。
运动指导
根据患者的身体状况，指导进行适当的运动 ，以增强体质和免疫力。
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来 攻击肿瘤细胞，免疫治疗是一种 新兴的治疗手段，目前正在进行
临床试验阶段。
03 滋养细胞病的预 防与护理
预防措施
早期筛查
定期进行妇科检查和乳腺检查 ，以便早期发现滋养细胞疾病
。
健康生活方式

《滋养细胞疾病》课件

《滋养细胞疾病》课件
、免疫等因素有关。
遗传因素
部分患者存在染色体异常或基 因突变。
内分泌因素
高泌乳素血症、多囊卵巢综合 症等内分泌紊乱可能与滋养细
胞疾病的发生有关。
免疫因素
免疫功能异常可能影响滋养细 胞的生长和分化。
流行病学特点
发病率
滋养细胞疾病的发病率较低，但 随着生育年龄的推迟和辅助生殖 技术的广泛应用，其发病率呈上
在转移的情况下，可能出 现肺部结节、肝肿大等体 征。
并发症表现
出血和感染
滋养细胞疾病可能导致子 宫出血和感染，需要紧急 处理。
妊娠相关并发症
如胎儿生长受限、早产等 ，需要密切监测和干预。
肿瘤转移
滋养细胞疾病可能转移到 肺部、脑部等重要器官， 引起相应的症状和体征。
CHAPTER
03
滋养细胞疾病的诊断与鉴别诊 断
04
THANKS
感谢观看
恶性病变，起源于胎盘绒毛膜的 恶性肿瘤。
滋养细胞疾病定义
滋养细胞疾病是一类起源于胎盘 滋养细胞的疾病，包括葡萄胎、 侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘 部位滋养细胞肿瘤等。
胎盘部位滋养细胞肿瘤
低度恶性或潜在恶性的肿瘤，起 源于胎盘种植部位。
发病机制与病因
01
02
03
04
发病机制
滋养细胞疾病的发病机制尚未 完全明确，但与遗传、内分泌
疾病分期
早期发现和治疗对预后有积极影响。
病理类型
不同类型的滋养细胞疾病对预后的影 响不同。
患者年龄与身体状况
年龄和身体状况对预后有一定影响。
治疗方式与效果
治疗方式的选择和效果对预后至关重 要。
康复治疗与护理
物理治疗
心理支持

滋养细胞疾病课件ppt

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课件大纲介绍
第二部分：滋养细胞疾病的诊断 与鉴别诊断
分析滋养细胞疾病的诊断标准和 方法
探讨与滋养细胞疾病相鉴别的主 要疾病类型
课件大纲介绍
第三部分：滋养细胞疾病的治 疗方法和效果
介绍主要的治疗方法，包括手 术、化疗等
分析各种治疗方法的优缺点和 效果
课件大纲介绍
01
02
03
04
探讨滋养细胞疾病的预后和转 归情况
• 治疗：滋养细胞疾病的治疗方法包括手术、化疗和放疗等。对于病情较轻的患 者，可以使用单药化疗或手术切除病灶；对于病情较重的患者，需要使用多种 药物联合化疗或放疗。
• 护理：护理滋养细胞疾病的患者需要注意心理护理、饮食护理、生活护理等方 面。心理护理方面，需要关注患者的情绪变化，给予心理支持和鼓励；饮食护 理方面，需要给予高蛋白、高热量、高维生素的食物，以增强患者的体质；生 活护理方面，需要注意个人卫生、环境卫生等方面。
应。
滋养细胞疾病的康复与预防
康复
在治疗后，根据患者的具体情况，制 定相应的康复计划，包括适当的锻炼 、营养补充、心理调适等。
预防
针对不同的肿瘤类型，采取相应的预 防措施，如戒烟、避免暴露于有害物 质等。同时定期进行体检和筛查，及 时发现和治疗肿瘤。
05
滋养细胞疾病病例分享与讨论
病例一：葡萄胎的诊断与治疗
THANKS
感谢观看
对滋养细胞疾病的研究进展和未来发展方向进行展望
要点一
研究进展
要点二
未来发展方向
近年来，随着分子生物学和遗传学研究的进展，对滋养细 胞疾病的病因和发病机制有了更深入的认识。同时，随着 临床研究的不断深入，对滋养细胞疾病的治疗和护理也得 到了不断的改进和完善。

滋养细胞疾病PPT课件

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病变肿瘤滋养细胞和正常妊娠滋养细胞 镜下结构极为相似，功能上：都有生长活
跃和侵蚀母体组织的特点，都能产生HCG
50
• 抗原性强（妊娠滋养细胞恶变所致） • 血行转移（广泛而且早） • 增殖周期短（病程短） • 肿瘤细胞具有侵蚀血管性 • 能分泌特异且敏感的肿瘤标记物（HCG） • 继发于妊娠，故发病时间易追朔
52
侵蚀性葡萄胎（invasive mole)
• 指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移 至子宫以外，因具恶性肿瘤行为， 有较大的破坏性，故也称为“恶性 葡萄胎”。它与良性不同，可穿破 子宫壁，引起腹腔内大出血，也可 侵入阔韧带内形成宫旁肿物，转移 至阴道、肺，甚至脑部可导致病人 死亡。
53
侵蚀性葡萄胎（invasive mole)
绒癌： 肿瘤侵入子宫肌层，形态不一，与周围分 界清。镜检：不能找到绒毛结构，可见增生的滋养 细胞侵犯子宫肌层及血管，无一般癌肿所固有的结 缔组织性间质细胞及血管。滋养细胞高度增生并广 泛侵及子宫肌层和破坏血管
注：肿瘤中不含间质和自身血管，瘤细胞依靠母体血 管获取物质
59
60
61
临床表现
无转移性滋养细胞肿瘤 多为侵葡或葡萄胎后绒癌，少数为 流产或足月产后绒癌
原发灶和继发灶都存在——同时出现症状
原发灶消失——转移灶发展，仅表现转移症
状
65
1）肺转移：胸痛、咳嗽、咯血及呼吸 困难 病灶小时，无症状，胸部影像学检 查发现
3
4
葡萄胎
定义：妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间 质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡 间借蒂相连成串，形如葡萄得名，也称 水泡状胎块（hydatidiform mole)。分为完 全性葡萄胎和部分性葡萄胎，大多数为

滋养细胞疾病诊治指南解读PPT课件

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组织病理学检查
活检
通过手术或穿刺等方法获取病变组织，进行组织病理学检查 ，是确诊滋养细胞疾病的金标准。
免疫组化检查
对活检组织进行免疫组化染色，有助于鉴别滋养细胞疾病的 类型。
诊断标准及流程
诊断标准
结合患者的病史、临床表现、实验室检查和影像学检查结果进行综合判断。具体 标准包括hCG水平异常升高、超声或CT/MRI检查发现子宫或附件区异常包块、 组织病理学检查确诊为滋养细胞疾病等。
与家属沟通技巧
医生应与家属保持密切联系，及时向家属通报患者的病情和治疗进展。 在与家属沟通时，医生应给予家属足够的关心和支持，同时提供必要的 指导和建议，帮助家属更好地照顾和支持患者。
06
总结回顾与展望未来发展
本次指南解读总结
滋养细胞疾病概述
简要介绍了滋养细胞疾病的定义、 分类、发病原因及机制等基础知 识。
诊断方法与标准
详细阐述了滋养细胞疾病的诊断方 法，包括临床表现、影像学检查、 实验室检测等方面，并介绍了诊断 标准及鉴别诊断。
治疗原则与方案
系统介绍了滋养细胞疾病的治疗原 则，包括药物治疗、手术治疗、放 射治疗等，并针对不同类型的疾病 提出了具体的治疗方案。
目前存在问题和挑战
诊断困难
滋养细胞疾病的临床表现多样， 早期症状不典型，容易导致误诊
支持治疗
在治疗过程中，应注意患者的营养支持、心理支持等，提高患者的 生活质量。
随访与监测
治疗后应定期随访，监测患者的病情变化，及时发现并处理复发或 转移的情况。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型
01
02
03
04
感染
由于滋养细胞疾病导致机体免 疫力下降，容易引发各类感染 ，如呼吸道感染、泌尿道感染 等。

滋养细胞疾病2精品PPT课件

滋养细胞疾病2精品PPT课件

鉴别诊断
与其他滋养细胞疾病、胎 盘残留鉴别。
预后：与很多因素有关
治疗
原则：化疗为主，手术为辅。
化疗：
常用药物：氟尿嘧啶、放线菌素D、甲 氨蝶呤、环磷酰胺、长春新碱、VP-16、 顺铂等。
用药原则：I期用单药治疗；II～III 期联合化疗；IV期或耐药病例则用 EMA-CO方案。
副反应：造血功能障碍、消化道反应、 肝功能损伤、脱发等。
葡萄胎肉眼观
葡萄胎镜下观
临床表现
完全性葡萄胎： 停经后阴道流血； 子宫异常增大、变软； 卵巢黄素化囊肿； 腹痛；
临床表现
完全性葡萄胎： 妊娠呕吐； 妊娠高血压疾病征象； 甲状腺功能亢进现象； 滋养细胞肺栓塞。
部分性葡萄胎：
可有完全性葡萄胎大多数症状，但程 度较轻。主要表现为停经后阴道流血。 子宫体积与停经月份多数相符或小于停 经月份，一般无腹痛，妊娠呕吐也较轻， 常无妊高征征象，不伴卵巢黄素化囊肿。
诊断
病史； 体征； 辅助检查：
HCG测定：异常升高 超声检查：宫腔内弥漫分布的光点和小囊 样无回声区，或落雪状图象。 X线胸部摄片：
鉴别诊断
流产： 双胎妊娠： 羊水过多： 侵蚀性葡萄胎：
预后
完全性葡萄胎具有局部侵犯或远处转移的潜在危险。 其髙危因素有：
HCG大于100000IU/L； 子宫明显大于相应妊娠月份，黄素化囊肿直径大于 6cm； 年龄大于40岁； 无条件随访者。 部分性葡萄胎恶变倾向小，一般不发生转移。
预防性化疗：
方法：选用5—Fu或放线菌素D单药化疗一疗 程。
黄素化囊肿的处理：一般不需处理，如扭 转，可以在超声或腹腔镜下穿刺吸液，或 剖腹行患侧附件切除术；
子宫切除：适用于年龄超过40岁，但是单 纯子宫切除只能去处病变侵入局部的危险， 不能防止转移的发生。

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诊断
病史； 体征； 辅助检查： k HCG测定：异常升高 k 超声检查：宫腔内弥漫分布的光点和小囊样
无回声区，或落雪状图象。 k X线胸部摄片：
鉴别诊断
流产： 双胎妊娠： 羊水过多： 侵蚀性葡萄胎：
预后
完全性葡萄胎具有局部侵犯或远处转移的潜在危险。 其髙危因素有： k HCG大于100000IU/L； k 子宫明显大于相应妊娠月份，黄素化囊肿直径大于
临床表现
原发灶表现： k 阴道不规则流血； k 葡萄胎排出后4～6周子宫未恢复，黄素化囊
肿持续存在。 k 假孕症状。 转移灶表现：转移部位不同，表现不同。 k 肺：咳嗽、咯血，胸片示肺野外带阴影。 k 阴道：紫蓝色结节，破溃后出血。
诊断
病史及临床表现： HCG测定： 超声检查：可以早期发现葡萄胎组织侵入子宫 肌层程度。 胸片： 组织学诊断：在子宫肌层或子宫外转移的切片 中，见到绒毛结构或绒毛退变痕迹。
随访
内容： k HCG监测；妇检；盆腔B超；胸片；注意有无
阴道流血、咳嗽、咯血、及其他转移灶症状。 时间：续半年，此后可每半年一次，
共随访2年。
避孕指导：葡萄胎处理后避孕1～2年， 首选避孕套；也可选用口服避孕药物。
不宜使用宫内节育器；
处理： k 原则：化疗为主。 k 方法：同绒癌。 预后：一般能治愈。 随访：同绒癌。
绒毛膜癌
choriocarcinoma
绒毛膜癌（简称绒癌）是恶变的滋养细胞肿瘤 ，恶性程度极高，早期就可通过血道转移至全 身。 转移部位：血行播散为主，转移部位依次为肺 、阴道、盆腔、脑、肝。 继发于葡萄胎、流产、足月分娩，少数继发于 异位妊娠。
随访：
k 内容：同葡萄胎。 k 时间：第1次随访在出院后3个月；以

滋养细胞疾病诊治ppt课件

环磷酰胺 600 1mg∕ m2 NS 500ml 静点2小时
第15日重复第二疗程
27
双枪化疗 5—FU 24~26mg/kg.d 5%葡萄糖500ml 匀速静点8小时
KSM 4~6ug/kg.d 5%葡萄糖200ml静点1小时 6~8天一疗程，间隔17—21天
28
单枪方案 5—FU 26~28mg/kg.d 5%葡萄糖500ml 匀速静点8小时 KSM 6~8ug/kg.d 5%葡萄糖200ml静点1小时
4
避孕一年，恢复体力、避开葡萄胎发病的暂时因素。 如一年内已妊娠B超证实为正常也不必劝告人工流产，
同时注意即便有了一次正常妊娠也不能排除葡萄胎 恶变的可能，仍需需继续随诊。 血HCG恢复正常后口服避孕药不会促进恶变，月经恢 复后随诊时也可用节育环。
5
滋养细胞肿瘤
滋养细胞肿瘤60%继发于葡萄胎，30%继发于流产 10%继发于足月妊娠或异位妊娠
7
葡萄胎后滋养细胞肿瘤诊断符合以下任何一项
⑴葡萄胎排空后4次测定HCG（±10%）呈平台，连
续3周
⑵葡萄胎排空后3次测定HCG（﹥10%）上升并维持
2周或以上
⑶葡萄胎排空后HCG水平持续异常达6个月或更长
8
非葡萄胎后滋养细胞肿瘤诊断标准需符合以下任何 一项：
1 流产、足月产、异位妊娠后4周一上血HCG持续高水 平，或曾经一度下降后又上升。需除外妊娠物残留 或再次妊娠。
2 组织学诊断
9
治疗前评估
评估肿瘤的病情进展和病变范围，为治疗方案 的制定提供依据
评估病人的一般状况及重要脏器功能状况，既 往是否接受过化疗，以估计病人对所制定治疗 方案的耐受能力。
10
评估的手段和方法
必要的检查：病史、查体、三大常规、心电图、 肝肾功能、血HCG定量、盆腔超声、胸片阴性 者肺部CT。
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治疗原则
以化疗为主,手术及放疗为辅
手术治疗
（病变在子宫，化疗无效者
可切除子宫）
随

访
第一次出院后3个月


6月1次---- 3年 1年1次---- 5年
以后每2年一次
复习思考题
滋养细胞疾病有哪些？它们之间关系如何？ 各种滋养细胞疾病的病理学改变有何不同？
各种滋养细胞疾病的临床表现有何差异？如何鉴别 各种滋养细胞疾病的临床治疗和处理原则如何？ 各种滋养细胞疾病如何进行随访？
腹痛 假孕症状
临床表现
转移性滋养细胞肿瘤
肺转移(80%)：咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难 阴道转移(30%)：紫蓝色结节，破溃后出血 盆腔转移(20%) 脑转移(10%)：瘤栓期、脑瘤期、脑疝期
肝转移(10%)
诊 断
症状和体征
葡萄胎排空后或流产后 足月分娩、异位妊娠后出现不规 则阴道流血 转移灶及其相应症状和体征 应考虑妊娠滋养细胞肿瘤可能
第三十四章
妊娠滋养细胞疾病
余庆云
概 述
是一组来源于胎盘绒毛滋养细 胞的疾病，主要包括 葡萄胎 侵蚀性葡萄胎 妊娠滋养 绒毛膜上皮癌（绒癌） 细胞肿瘤 胎盘部位滋养细胞肿瘤
本组疾病特点
与妊娠相关，发生于生育年龄 侵蚀性，易血行播散 HCG—诊断、治疗、随访的敏 感指标 可治愈性
流行病学
地域差异：东南亚高发
发病年龄：年龄＞40岁或＜20岁高发
孕产次：第一胎高发，有 1%~3% 病例 可第二次发生
营养状况：缺乏维生素 A 、胡萝卜素和动物 脂肪者发生葡萄胎的几率显著升高；
第一节 葡萄胎
指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞
增生，终末绒毛转变成水泡， 水泡间相连成串，形如葡萄，
故称葡萄胎。亦称水泡状胎块
分 类
卵泡内膜细胞，使发生黄素化，形成囊肿
发生率（完全性葡萄胎）30~50%，双侧，大小 不等，表面光滑，色黄，壁薄 部分性葡萄胎一般不发生黄素化囊肿
诊 断
停经后不规则阴道流血； 腹痛 妊娠剧吐 子宫大于停经月份
双侧附件囊肿 若阴道排出的血液中查见水泡状组织，确诊
诊 断
辅助检查
完全性葡萄胎 部分性葡萄胎
仅部分绒毛变为水泡，常合并胚胎 及胎儿组织，
病理—组织学
滋养细胞增生
绒毛不
停经后阴道流血
子宫异常增大 腹痛 妊娠呕吐 妊高征征象 卵巢黄素囊肿 甲亢现象
卵巢黄素化囊肿
滋养细胞显著增生，分泌大量的HCG，刺激卵巢
HCG：异常持续增高
超声检查：宫腔弥漫分布光点和小囊样
无回声区，粗点状、落雪状或蜂窝状， 无妊娠囊、无胎儿结构及胎心搏动。
可见卵巢囊肿
鉴别诊断
流产 双胎妊娠 羊水过多 异位妊娠
治疗原则

清除宫腔内容物
黄素化囊肿的处理
预防性化疗 子宫切除术
预防性化疗
年龄大于40岁 β-HCG异常高 HCG不呈进行性下降 子宫明显大于孕月 黄素化囊肿大于6cm
诊 断要点
病史及临床表现 HCG连续测定
辅助检查——X．Ｂ
诊断要点
低阻性血流频谱
组织学诊断—生长活跃的滋养细 胞，无绒毛结构
B超检查—肌层内肿瘤血管侵润及
鉴别诊断
病史
病理
鉴别诊断
侵蚀性葡萄胎—— 发生于葡萄胎排 出后半年内，病检有绒毛结构；
绒癌继发于葡萄胎排出一年以后发 病，也可继发于流产、足月产之后， 病检无绒毛结构
二次清宫后滋养细胞高度增生
随 访

HCG测定：清宫后每周一次至连续
三次正常；
随后每月一次连续半年， 每半年一次 共随访2年
随 访
注意有无阴道流血、咳嗽、咯血等
应做盆腔B超和X线胸片检查 随访期间应避孕
第二节 妊娠滋养细胞肿瘤
侵蚀性葡萄胎
绒毛膜上皮癌（绒癌）
胎盘部位滋养细胞肿瘤
侵蚀性葡萄胎
葡萄胎组织侵入子宫肌层
或转移至子宫以外其他器官
绒毛膜上皮癌
绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤.
由妊娠滋养细胞恶变所致。其特点是
滋养细胞失去原来绒毛或葡萄胎的结 构，散在地侵入子宫基层，造成局部
严重破坏，并可转移至身体其它部位
临床表现
无转移性滋养细胞肿瘤
阴道流血 子宫复旧不全或不均匀增大
卵巢黄素化囊肿持续存在