绒毛膜癌简称绒癌:是一种滋养细胞失去绒毛 或葡萄胎样结构的高度恶性滋养细胞肿瘤。
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二、临床表现
1、阴道不规则流血:
葡萄胎排出后、流产或足月产后出现阴 道不规则流血,量多少不定
2、继发性贫血 3、转移灶表现:肺、阴道、宫旁、肝、脑。
(1)肺转移:最常见的转移部位,咳血、胸痛
(2)脑转移:导致死亡的主要因素
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六、健康指导
1. 加强营养,适当活动,睡眠充足 2. 保持外阴清洁、卫生 3. 每次刮宫术后禁止性生活1个月 4. 定期随访(葡萄胎的恶变率约10-
20%)
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【定期随访】
随访时间及血HCG测定: 内容:清宫后查血、尿HCG 时间:
最初3个月,每周查一次; 第二个3个月每2周查一次; 以后每月一次持续半年; 第二年改为每半年复查一次, 共随访两年。
绒毛阴影,绒癌则没有。
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四、处理原则
1. 一经确诊,立即清宫。
2、对具有高危因素和随访有 困难的葡萄胎病人同时考虑给 予预防性化疗,但不能常规应 用。 3、定期随访
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五、护理措施
清宫手术的配合
(1) 刮宫前准备:抽血交叉、备血、建立静脉 通道,准备好缩宫素、抢救药品及物品。
(2)术中配合:观察病人情况,配合医生手术 (3)术后送病检及护理
生大量HCG,刺激卵泡内膜细胞发生黄素化而 形成囊肿
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卵巢黄素化囊肿:
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三、辅助检查
1.HCG测定:最有价值
异常升高,持续不下降
2. B型超声检查:是诊断葡萄胎的重要辅助检查
方法。 完全性:增大子宫内“落雪征”,无孕囊或胎心搏
动 部分性:可见水泡状引起的图像及胎儿
3. 组织学检查 侵蚀性葡萄胎可见绒毛或退化的