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血液科常见疾病的药物治疗指南血液科常见疾病是指那些影响血液系统健康的疾病，包括但不限于贫血、白血病、淋巴瘤等。
这些疾病对患者的生活质量和健康状况造成了巨大的影响，因此及时、准确地进行药物治疗是至关重要的。
本文将为读者提供一份血液科常见疾病的药物治疗指南，帮助患者和医生更好地理解和应对这些疾病。
一、贫血的药物治疗贫血是指体内红细胞数量或质量的减少，导致氧气供应不足。
常见的贫血类型包括缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血等。
治疗贫血的药物主要包括铁剂、叶酸和维生素B12等。
1. 铁剂铁剂是治疗缺铁性贫血的首选药物。
常用的铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁等。
患者应按照医生的建议正确使用铁剂，通常需要连续用药3-6个月以恢复体内的铁储存量。
2. 叶酸和维生素B12叶酸和维生素B12缺乏会引起巨幼红细胞性贫血。
治疗时，医生通常会建议患者增加叶酸和维生素B12的摄入量，或者通过口服或注射的方式给予补充。
二、白血病的药物治疗白血病是一种由于造血系统发生恶性肿瘤而引起的疾病。
根据病理类型的不同，白血病分为急性和慢性两种类型。
治疗白血病的药物主要包括化疗药物、靶向治疗药物和免疫治疗药物等。
1. 化疗药物化疗药物是治疗白血病的主要手段之一。
其中，包括了各种细胞毒性药物，如氟阿糖胞苷、阿糖胞苷等。
这些药物通过抑制白血病细胞的生长和分裂，从而减少白血病细胞的数量。
2. 靶向治疗药物靶向治疗药物是根据白血病细胞的分子变化来设计的。
这些药物能够直接针对白血病细胞的特定分子进行作用，如鲁邦三号在治疗慢性髓样白血病中起到了良好的效果。
3. 免疫治疗药物免疫治疗药物通过调节免疫系统的功能来增强机体抵抗力。
常用的免疫治疗药物包括干扰素和白介素等。
这些药物能够增强机体的抗癌免疫应答，抑制白血病细胞的生长和扩散。
三、淋巴瘤的药物治疗淋巴瘤是一种源于淋巴系统的肿瘤性疾病，主要包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
药物治疗是淋巴瘤的重要治疗方式，常用的药物有化疗药物、单克隆抗体和免疫调节剂等。
血液系统常见疾病的鉴别诊断血液系统是人体内最为重要的系统之一，它负责输送氧气和营养物质，同时也是免疫系统的重要组成部分。
然而，血液系统也容易受到各种疾病的影响，如贫血、白血病、淋巴瘤等。
在临床上，鉴别诊断是诊断血液系统疾病的关键步骤之一。
本文将介绍血液系统常见疾病的鉴别诊断方法。
一、贫血的鉴别诊断贫血是指血液中红细胞数量或质量不足，导致氧气输送不足的一种疾病。
常见的贫血类型包括缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血等。
鉴别诊断贫血需要进行详细的病史询问、体格检查和实验室检查。
常见的实验室检查包括血常规、铁代谢指标、骨髓穿刺等。
此外，还需要进行其他相关检查，如胃肠镜、尿常规等。
二、白血病的鉴别诊断白血病是一种由于骨髓中白细胞过度增生而导致的恶性肿瘤。
根据白血病的发病机制和临床表现，可以将其分为急性白血病和慢性白血病两种类型。
鉴别诊断白血病需要进行详细的病史询问、体格检查和实验室检查。
常见的实验室检查包括血常规、骨髓穿刺、免疫学检查等。
此外，还需要进行其他相关检查，如CT、MRI等。
三、淋巴瘤的鉴别诊断淋巴瘤是一种由淋巴细胞或淋巴组织恶性增生而导致的疾病。
根据淋巴瘤的发病机制和临床表现，可以将其分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两种类型。
鉴别诊断淋巴瘤需要进行详细的病史询问、体格检查和实验室检查。
常见的实验室检查包括血常规、淋巴结活检、免疫学检查等。
此外，还需要进行其他相关检查，如CT、MRI等。
综上所述，血液系统常见疾病的鉴别诊断需要进行详细的病史询问、体格检查和实验室检查。
在实验室检查方面，血常规、铁代谢指标、骨髓穿刺、淋巴结活检等是常见的检查项目。
此外，还需要进行其他相关检查，如CT、MRI等。
通过综合分析病史、体格检查和实验室检查结果，可以准确地诊断血液系统疾病，并制定相应的治疗方案。
血液系统疾病的诊断步骤与治疗方案一、血液系统疾病的诊断步骤血液系统疾病包括各种类型的贫血、白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等。
为了准确地诊断出血液系统疾病，并制定恰当的治疗计划，医生们通常会遵循以下步骤。
1. 完整的病史收集：医生会仔细询问患者有关过去和现在的健康情况，并将重点放在与血液系统相关的任何问题上。
这包括是否有家族中存在类似问题的人，以及与可能导致现有状况相关的环境因素等。
2. 体格检查：医生会进行全面体检，观察患者身体和皮肤是否出现任何异常表现，如淤点、出血倾向或脑膜刺激征等。
此外，还会注意淋巴结是否肿大，脾脏和肝脏是否异常增大等。
3. 实验室检查：常见于血液系统疾病的血液检测项目包括完整血细胞计数、血小板计数、红细胞沉降率、白细胞分类计数及骨髓活检等。
这些检查可以提供诊断疾病所需的重要线索，并帮助医生确定进一步的筛查和确诊方法。
4. 影像学检查：当初步实验室检查结果异常时，医生可能会建议进行进一步的影像学检查，以便观察体内器官是否存在异常。
常见的影像学检查方法包括CT扫描、MRI和超声波等。
这些检查可以提供更详细的信息，以帮助确定疾病类型和程度。
5. 确诊：通过上述步骤中获得的病史、体格检查、实验室检查和影像学结果，医生可以尽可能准确地对患者进行确诊。
如果仍然不能明确诊断，则需要结合其他辅助性检查结果或转介至血液科专家进行进一步评估。
二、血液系统疾病的治疗方案治疗血液系统疾病通常需要一个个体化和多学科团队协同工作。
具体的治疗方案取决于患者所患疾病的类型和严重程度。
以下是常见血液系统疾病的一些治疗方案。
1. 贫血：贫血是指红细胞数量或功能异常导致血液中缺氧情况的一类疾病。
治疗途径包括增加铁、叶酸和维生素B12等营养摄入，纠正基础原发病，并根据贫血严重程度考虑输血治疗。
2. 白血病：白血病是一种来源于造血干细胞异常增生所导致的恶性肿瘤。
标准治疗方案通常包括化学药物治疗（化疗）、放射治疗和造血干细胞移植等。
血液淋巴系统肿瘤的治疗原则（一）白血病白血病系造血干/祖细胞突变导致血细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻的恶性克隆性疾病。
由于异常发育分化的血细胞在骨髓及全身其他器官大量积聚，可使正常造血功能受到严重抑制，重要脏器功能发生进行性衰竭而危及生命。
白血病的诊断主要依据形态学（M）、免疫学（I）和细胞遗传学（C）以及分子生物学（M）方法，即MICM方法。
根据白血病细胞的分化成熟程度和自然病程，白血病可分为急性白血病和慢性白血病两大类。
急性白血病急性白血病的恶性克隆细胞分化阻滞发生在较早期阶段。
根据恶性克隆的起源不同目前将其分为急性髓细胞白血病和急性淋巴细胞白血病两类。
【药物治疗原则】1．急性白血病患者的药物治疗应根据MICM方法的诊断结果选择合适的化疗方案。
2．急性白血病患者应根据预后因素评估的结果制定整体治疗策略。
3．急性白血病患者化疗过程中对症与支持治疗对于保证化疗的顺利进行起重要作用。
【适用范围和治疗目标】1．急性白血病的治疗分为诱导缓解和缓解后治疗两个阶段。
2．药物治疗是目前急性白血病患者获得完全缓解（CR）的唯一治疗方法。
3．体能状态不能耐受强烈化疗的患者可酌情进入临床试验，并给予最有效的对症支持治疗，尽可能提高患者的生存质量。
【药物临床应用】1．诱导缓解治疗：（1）急性髓细胞白血病除t(15;17)急性早幼粒细胞白血病外，年龄＜60岁的患者首选柔红霉素（3天）和阿糖胞苷（7天）组成的标准DA方案化疗，柔红霉素也可由去甲氧柔红霉素替代（IA方案）。
三尖杉酯碱和阿糖胞苷组成的HA 方案诱导缓解的疗效与DA方案相似，也可作为首选方案。
年龄＞60岁的患者，应根据全身情况酌情采用标准剂量或小剂量化疗。
（2）t(15;17)急性早幼粒细胞白血病可首选全反式维甲酸（ATRA）联合去甲氧柔红霉素或柔红霉素作为诱导缓解治疗药物。
ATRA也可与三氧化二砷联合用于诱导缓解治疗。
对于高危患者（初诊时白细胞数≥10×109/L），建议采用ATRA 联合DA方案或去甲氧柔红霉素治疗。
血液科常见疾病的临床表现与诊断血液科是专门研究与治疗血液系统疾病的科室，包括各类贫血、血小板减少、白血病、淋巴瘤等。
本文将重点介绍血液科常见疾病的临床表现与诊断方法。
一、贫血贫血是血液科最常见的疾病之一，其主要特点是血液中红细胞数量或质量异常，导致氧供应不足。
贫血的临床表现主要包括乏力、头晕、心悸、呼吸困难等。
常见的贫血类型有营养性贫血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血等。
在诊断贫血时，医生通常会进行血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积等血液指标的检测。
此外，还可以通过骨髓穿刺检查、铁代谢指标检测等进一步明确贫血的原因。
二、血小板减少症血小板减少症是指血液中血小板数量过低，导致凝血功能异常的疾病。
临床表现主要包括皮肤出血、粘膜出血、鼻出血等。
血小板减少症可以分为先天性和获得性两类，常见的获得性血小板减少症有自身免疫性血小板减少症、药物相关性血小板减少症等。
对于血小板减少症的诊断，医生通常会先进行血小板计数，并排除其他凝血功能异常的可能性。
对于病因不明的血小板减少症，可能需要进一步进行骨髓穿刺检查、自身免疫性指标检测等。
三、白血病白血病是一类由于造血干细胞异常增殖导致的恶性血液病。
白血病的临床表现包括乏力、发热、淋巴结肿大等。
根据病变的类型和临床表现，白血病可以分为急性白血病和慢性白血病两类。
在白血病的诊断中，医生通常会进行血常规检查，并通过骨髓穿刺检查和染色体分析等进一步明确诊断。
此外，还可以通过流式细胞术、基因及分子生物学检测等方法来研究白血病的分型和分子基础。
四、淋巴瘤淋巴瘤是一类起源于淋巴组织的肿瘤，其发生原因尚不完全清楚。
淋巴瘤的临床表现包括淋巴结肿大、发热、体重减轻等。
根据淋巴瘤的类型和临床特点，可以分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两类。
对于淋巴瘤的诊断，医生通常会进行淋巴组织活检，并通过免疫组化染色和分子生物学检查来明确诊断。
此外，磁共振成像（MRI）和正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）等影像学检查也有助于判断淋巴瘤的分期和预后。
淋巴瘤的检验报告标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤，其早期诊断对于患者的治疗和预后至关重要。
淋巴瘤的检验报告是辅助医生进行诊断和治疗决策的重要依据。
对于淋巴瘤的检验报告标准化非常重要，本文将对淋巴瘤的检验报告标准进行详细介绍。
一、淋巴瘤的血液检验1. 血常规淋巴瘤患者常常出现贫血、白细胞计数异常、血小板减少等情况，因此血常规检查对于判断患者的病情及治疗效果具有重要意义。
标准的淋巴瘤血常规报告应包括血红蛋白、白细胞计数、红细胞计数、血小板计数等指标，并与正常范围进行比较。
2. 淋巴细胞计数淋巴瘤是一种淋巴细胞恶性增生的疾病，因此淋巴细胞计数对于淋巴瘤的诊断和鉴别诊断至关重要。
淋巴细胞计数的正常范围是多少？异常增多或减少代表什么意义？这些信息都应该在淋巴瘤的检验报告中清晰明确地呈现。
3. 淋巴细胞亚群分析除了总的淋巴细胞计数外，不同类型的淋巴细胞对于淋巴瘤的诊断和鉴别诊断也具有重要意义。
在淋巴瘤的检验报告中，应该包括不同淋巴细胞亚群的比例，如T细胞、B细胞、NK细胞等，以及这些细胞的功能状态。
1. 免疫球蛋白淋巴瘤患者常常出现免疫球蛋白的异常分泌，包括免疫球蛋白的升高或降低。
在淋巴瘤的检验报告中，应该包括总免疫球蛋白、IgG、IgA、IgM等各类免疫球蛋白的浓度，并与正常范围进行比较。
2. 淋巴细胞表面标记淋巴瘤的致病机制和分类与淋巴细胞表面标记密切相关，因此淋巴瘤的检验报告应该包括淋巴细胞表面标记的检测结果。
这些表面标记包括CD3、CD4、CD8、CD19、CD20等，通过表面标记可以帮助医生诊断淋巴瘤的亚型和分期。
三、淋巴瘤的病理组织检查1. 组织形态学淋巴瘤的病理形态学是确诊淋巴瘤的关键依据之一，因此淋巴瘤的检验报告应包括组织形态学检查的结果，包括细胞形态、核浆比、核分裂象等指标。
2. 免疫组织化学淋巴瘤的免疫组织化学检查是确定淋巴瘤亚型的重要手段之一，通过检测淋巴瘤标记物，可以帮助确定淋巴瘤的来源和类型。
常见血液疾病的治疗方法血液疾病是指影响造血系统、血液循环系统和免疫系统的疾病，是临床常见疾病之一。
常见的血液疾病包括贫血、血小板减少症、白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合症等。
血液疾病的治疗方法有很多种，本文将就常见的几种血液疾病的治疗方法做一些简单的介绍。
一、贫血的治疗方法贫血是指人体红细胞或血红蛋白数量及/或质量低于正常值，导致输送氧气的能力下降，出现乏力、疲劳等症状。
贫血的治疗首先要明确病因，针对性地治疗。
1. 铁剂治疗：铁剂是治疗缺铁性贫血的首选药物。
口服铁剂一般具有良好的容忍性和疗效，但需要持续一段时间才能恢复正常。
少数患者需要静脉注射铁剂来提高血红蛋白水平。
2. 维生素治疗：维生素B12和叶酸缺乏时，会引起巨幼细胞性贫血。
补充这两种维生素可以有效治疗贫血。
3. 其他药物治疗：对于某些特殊类型的贫血，如自身免疫性溶血性贫血、再生障碍性贫血等，需要使用免疫抑制剂、促进造血剂等药物进行治疗。
二、血小板减少症的治疗方法血小板减少症是指血小板数量低于正常值，导致血液凝固功能下降，易发生出血症状。
血小板减少症的治疗方法主要包括以下几种。
1. 药物治疗：促进血小板生成的药物有丙种球蛋白、血小板生成素等，在血小板数量严重缺乏时，也可使用输注血小板的方法。
2. 安排合适的工作和休息：避免过度劳累和剧烈活动，减少意外的创伤。
3. 提供有足够的营养和补充一些维生素，如维生素C等。
三、白血病的治疗方法白血病是一类恶性造血系统疾病，主要表现为血液中的白细胞数目异常增多，并且发生癌化，影响正常造血。
白血病的治疗主要分为化疗、放射治疗和造血干细胞移植。
1. 化疗治疗：化疗是白血病的基本治疗方式，包括单一药物或多种药物的组合化疗。
主要是通过杀死白血病细胞来达到治疗的目的。
2. 放射治疗：主要针对某些特殊类型的白血病，如T细胞急性淋巴细胞白血病等。
它可以通过杀死白血病细胞来治疗这种疾病。
3. 造血干细胞移植：包括自体造血干细胞移植和异体造血干细胞移植。
血液肿瘤分类
血液肿瘤是指由造血系统的细胞恶性增生所导致的一类肿瘤。
根据细
胞类型、临床表现、治疗方案等不同因素，可以将血液肿瘤分为多种
不同的类型。
1. 白血病
白血病是一种由骨髓或淋巴组织恶性增生导致的白细胞数量异常增多
的血液肿瘤。
根据发生部位和细胞类型，白血病可分为急性和慢性两
种类型。
急性白血病发展迅速，患者常常出现贫血、出血倾向等症状；慢性白血病则发展缓慢，常常无明显临床表现。
2. 淋巴瘤
淋巴瘤是一种由淋巴组织恶性增生导致的肿瘤。
根据淋巴组织受累部
位和细胞类型不同，淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两
大类。
霍奇金淋巴瘤通常表现为局部淋巴结肿大、疼痛等症状，非霍
奇金淋巴瘤则更为多样化，常常涉及多个部位。
3. 骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一种由造血干细胞恶性增生导致的血液肿瘤。
根据不同的临床表现和染色体异常情况，骨髓增生异常综合征又可分为多种亚型。
患者常常出现贫血、出血倾向等症状。
4. 浆细胞瘤
浆细胞瘤是一种由浆细胞恶性增生导致的血液肿瘤。
浆细胞主要存在于骨髓中，因此浆细胞瘤通常表现为全身性的骨质损害、高蛋白血症等症状。
总之，不同类型的血液肿瘤有着不同的发展过程和临床表现，需要根据具体情况进行分类和治疗。
贫血内科学P5431.定义：是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限，不能运输足够的氧至组织而产生的一种常见的临床症状。
（指单位体积血液中，血红蛋白量，红细胞数以及红细胞比容低于正常。
成年男性：血红蛋白<120克/L，成年女性：血红蛋白<110克/L，孕妇: Hb<100g/L）2影响因素：年龄、性别、长期居住地的海拔高度与血液稀释状态3 病理病机：贫血的病理生理学基础是由于红细胞和血红蛋白下降，携氧能力下降，引起全身组织器官的缺氧。
(一)红细胞生成减少红细胞生成三大因素：造血细胞、造血调节、造血原料。
(二)红细胞破坏过多即溶血性贫血1.红细胞内在缺陷2.红细胞外因素(三)红细胞丢失过多：急性失血主要造成血流动力学变化；慢性失血才是贫血常见原因4 分类：贫血的分类（一）按红细胞形态MCV MCH MCHC常见疾病大细胞性贫血>100 >32 32~35巨幼细胞贫血，正常细胞性贫血80~100 26~32 32~35再生障碍性贫血单纯小细胞性贫血<80 <26 32~35小细胞低色素性贫血<80 <26 <32缺铁性贫血（二）按贫血进展速度急性、慢性贫血（三）按血红蛋白浓度轻度、中度、重度和急重度贫血>90g/L 60-90 30-59 <30（四）按骨髓红系增生情况增生性贫血和增生不良性贫血（五）按发病机制或病因红细胞生成减少性贫血、红细胞破坏过多性贫血和失血性贫血5 临床表现(一)口腔变化:口唇，口腔粘膜苍白，舌炎等(二)皮肤粘膜苍白(三)其它脏器:中枢N系统、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、内分泌系统及免疫系统等贫血的临床表现取决于与5个因素有关：贫血的病因；程度；速度；机体代偿能力；患者活动程度。
6 诊断P547病史体格检查实验室检查：1.血常规:网织RBC:BM幼红细胞的增生活力MCV、MCH、MCHC血涂片2 骨髓检查3 发病机制检查：铁，叶酸，维生素B127 治疗（P547）一.病因治疗二.支持治疗：输血是有效的治疗，输血的指征，成分输血。
三.补充造血所需的元素或因子：铁剂、维生素B12、或叶酸。
四.造血生长因子或造血刺激药物：EPO、雄性激素。
五.免疫抑制剂：糖皮制激素、ATG、ALG和CsA。
六.异基因造血干细胞移植：适应于骨髓造血功能衰竭或某些严重遗传性贫血。
七.脾切除：适应于遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、内科治疗无效的自身免疫性溶血性贫血和脾功能亢进等。
缺铁性贫血（iron deficiency anemia, IDA）1 定义：人体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏，继之红细胞内铁缺乏，使血红素合成量减少而形成的一种小细胞低色素性贫血。
分三阶段：体内储存铁耗尽（ID）、红细胞内铁缺乏（IDE）、缺铁性贫血（IDA）。
2 铁的代谢：（一）铁的来源和吸收来源：外源性-食物：海带、发菜、紫菜、木耳、香菇、以及动物的肝、肉、血。
内源性-衰老破坏的红细胞吸收：十二指肠和空肠上段，二价铁的形成（二）铁的转运运铁蛋白Transferrin三价铁→二价铁→与转铁蛋白结合→全身各组织（三）铁的分布和贮存体内2/3在血红蛋白内，约15%在肌红蛋白中体内的铁分成：功能状态铁，包括血红蛋白、肌红蛋白、酶和辅因子、转铁蛋白和乳铁蛋白结合的铁。
贮存铁（男性1000mg，女性300~400mg），以铁蛋白和含铁血黄素形式，在单核-吞噬细胞系统中。
（四）铁的再利用和排泄红细胞破坏后的血红素铁几乎全部用于制造新生红细胞的血红素。
主要排泄：粪便，少数尿液，汗液更少。
3 病因（一）摄入不足而需要增加：小儿生长期、妊娠、哺乳妇女（二）吸收不良: 胃及十二指肠切除，慢性胃肠炎、萎缩性胃炎（三）丢失过多: 失血1ml丢失铁0.5mg〉慢性失血：钩虫病、消化性溃疡、肠道癌肿、痔疮、月经过多……〉慢性溶血病：PNH、人造心脏瓣膜、疟疾malaria（四）转运障碍:无转铁蛋白血症、肝病、慢性炎症（五）利用障碍：铁粒幼细胞性贫血、铅中毒、慢性病性贫血4 临床表现其临床症状是由贫血、组织缺铁及发生缺铁的疾病所组成（1）一般症状：疲乏无力，面色苍白，心悸气急（2）皮肤黏膜损害：口角炎、舌炎，Plummer-Vinson 综合征，皮肤干燥、角化、萎缩、无光泽，毛发易断、易脱，重者指甲变平，甚至凹下呈勺状“匙状甲”（3）组织缺铁表现：精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖；体力、耐力下降；已感染；儿童生长发育迟缓、智力低下；（4）贫血性心脏病5 实验室检查1.形态学（1）外周血象：Hb↓、小细胞低色素（2）骨髓：红系增生活跃，以中晚幼红细胞增多，核成熟早于浆成熟，“核老浆幼”。
2.铁代谢（1）血清铁↓8.95umol/L 总铁结合力↑>64.44umol/L 运铁蛋白饱和度（TS）< 15% （2）血浆运铁蛋白（TF）↑其受体（TFR）↑>8mg/L（3）铁蛋白测定3.缺铁性红细胞生成检查FEP （红细胞原卟啉）〉0.9umol/L，ZPP〉0.96umol/L，FEP/Hb比值正常1.67~2.6ug/L 大于3.0~4.5ug/L时有诊断价值4.血清可溶性转铁蛋白受体（sTfR）测定是反映缺铁性红细胞生成的最佳指标，〉26.5nmol/L （2.25ug/ml）可诊断缺铁5.贮备铁缺乏检查（1）骨髓细胞外铁（2）铁粒幼细胞（3）血清铁蛋白（SF）诊断符合率95.5%（4）红细胞铁蛋白结果较SF稳定6 诊断诊断应包括缺铁性贫血的诊断，及明确缺铁性贫血的病因或原发病。
1.缺铁（ID），即潜在性缺铁期，仅有贮存铁的消耗，血红蛋白及血清铁正常。
2.缺铁性红细胞生成（IDE），血清铁蛋白↓转铁蛋白饱和度＜15% 红细胞游离原卟啉↑血红蛋白正常。
3.缺铁性贫血（IDA），小细胞低色素贫血，Hb↓。
7 鉴别诊断珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血) thalassemia慢性病贫血anemia of Chronic disease (ACD)铁粒幼细胞性贫血Sideroblastic anemia转铁蛋白缺乏症缺铁性贫血的诊断标准1. 小细胞低色素贫血2. 有明确的缺铁病因和临床表现3. 血清(血浆)铁<10.7umol/L (60ug/dl),总铁结合力>64.44umol/L (360ug/dl)4. 运铁蛋白饱和度<0.155. 骨髓铁染色显示骨髓小粒可染色铁消失，铁粒幼红细胞<15%6. 红细胞游离原卟啉(FEP)>0.9umol/L7. 血清铁蛋白(SF)<14ug/L8. 铁剂治疗有效符合第1条和2至8条中至少两条者，可诊断为缺铁性贫血8 治疗（1）. 病因治疗（2）. 铁剂治疗口服：硫酸亚铁（20%）、富马酸亚铁（33%）、葡萄糖酸亚铁（11.6%）Hb正常后，加服一个月，半年后复治3~4周（贮备铁）注射：右旋糖酐铁（50mg/ml）补铁总量（mg）=（正常Hb值g/dl-病人Hb值g/dl）×300+贮备铁500巨幼与再生障碍性贫血见书P553病例：女性患者15岁，近年来有头晕、乏力、食欲减退、面色苍白、活动时心悸气短，来院就诊。
实验室检查：Hb 80g/L，MCV 67，MCH 23，MCHC 27，网织红细胞3.0，白细胞计数7.0×109/L, 中性60％，淋巴40％，血小板250×109/L，血沉9mm/h，血片见红细胞有低色素改变，靶型红细胞易见。
淋巴瘤（Lymphoma）内科学P593是一组起源于淋巴结和淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤,其发生大多与免疫应答过程中的淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关。
淋巴瘤可发生在身体的任何部位，其中以淋巴结、扁桃体、脾及骨髓最易受累。
组织病理学上淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。
A 霍奇金淋巴瘤（HL）HL主要原发于淋巴结，特点是淋巴结进行性肿大，典型的病理特征是R-S细胞存在于不同炎性细胞的特征背景中，伴有不同程度的纤维化。
一病理和分型分两大类：结节性淋巴细胞为主型HL（NLPHL），占5%。
经典型HL（CHL），占95%：结节硬化型，富于淋巴细胞型，混合细胞型，淋巴细胞消减型R-S细胞：R-S细胞是HL特点（来源于被激活的生发中心后期B细胞）。
典型的表现为巨大双核细胞和多核细胞，直径约20-30μm，核仁巨大而明显(可达核1/3)。
二临床表现及分期Ⅰ期：单个淋巴结区（Ⅰ期）或局灶性单个结外器官（ⅠE期）Ⅱ期：横膈同侧两组或多组淋巴结受侵犯（Ⅱ）或局灶性单个结外器官及其区域淋巴结受侵犯伴或不伴横隔同侧其他淋巴结区域受侵犯（ⅡE）III期：横膈上、下淋巴结区域同时受侵犯（Ⅲ期）,可同时伴脾累及(ⅢS); 或淋巴结外某一器官受累+膈两侧淋巴结受累(ⅢE)Ⅳ期：弥漫性（多灶性）单个或多个结外器官受侵，伴或不伴淋巴结肿大，或孤立性结外器官受侵犯伴远处（非区域性）淋巴结肿大。
肝及/骨髓受犯均属IV期A：无症状B：有症状（发热、消瘦、盗汗）X：巨大病灶（纵膈肿块横经超过胸廓最大横径1/3，或任何部位肿块直径>10cm）E: 结外S:脾M:骨髓H：肝Eg男性，发热38.5℃,左颈及右腋下淋巴结肿大,两侧腹股沟淋巴结肿大,肝脾未累及,胸部X 未见异常。
请问如诊断为淋巴瘤，其临床分期是：IIIB期三诊断与鉴别诊断慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大要考虑本病的可能。
（首先彻底检查淋巴结引流部位有无原发灶淋巴结穿刺（深部淋巴结穿刺可依靠B超或CT）发热待查伴腹腔淋巴结肿大（表浅无）高度怀疑淋巴瘤是可做腹腔探查。
活检切片明确诊断(作细胞遗传学、免疫学、分子生物学等检查)检查LDH、血尿β2-微球蛋白、HIV检测）鉴别诊断：炎症性淋巴结肿大，结核性淋巴结炎，转移癌（结外淋巴瘤），白血病四治疗既往用MOPP方案，目前ABVD方案已经替代MOPP成为首选。
（p595）B非霍奇金淋巴瘤一组具有不同组织学特点和起病部位的淋巴瘤；WHO将每一种类型定义为独立的疾病。
（表见P596）一临床表现无痛性进行性淋巴结肿大或局部肿块是特点全身性：淋巴结和淋巴组织遍及全身。
多样性：组织器官不同、浸润和压迫不同所以症状多样。
年龄大发病率高，男性多于女性，除惰性外一般发展迅速。
对个器官的压迫和浸润较HL多见。
二实验室检查（P598）病理学检查：淋巴结活检、印片：较大的、完整的取出。
淋巴细胞分化抗原（免疫酶标和流式细胞测定）染色体易位：t(14;18)→滤泡淋巴瘤；t(8;14) →Burkitt淋巴瘤；t(11;14)→外套细胞淋巴瘤；t(2;5) 是ki-1(CD30+）→间变大细胞淋巴瘤；3q27→DLBCL基因重排:PCR技术→TCR、H链、bcl-2三诊断与鉴别诊断诊断：（P598）鉴别：与其他淋巴结肿大的疾病鉴别：淋巴结炎和恶性肿瘤的淋巴结转移。
