2012中医助理医师考试辅导：足太阴脾经病证

足太阴脾经十二正经之一，本经穴位主治胃病、妇科、前阴病及经脉循行部位的其它病证。

第一、经络循行路线主支：循行部位起于足大趾内侧端（隐白），沿足背内侧赤白肉际，上行过内踝的前缘（商丘），沿小腿内侧正中线上行，在内踝上8 寸处，交出足厥阴肝经之前，上行沿大腿内侧前缘（冲门），进入腹部，属脾，络胃，再向上穿过膈肌，沿食道两旁上行，挟咽两旁，连舌本，散于舌下。

另一路，从（冲门）分出向上（府舍）走胸腋外侧体表（大包）。

分支：从体内胃别出，上行通过隔肌，注入心中，交于手少阴心经。

与足太阴脾经关系密切的内脏有脾、胃和心。

第二、脾经功能《内经》曰：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉”。

脾的功能主运化，主升清，主统血，主肌肉，开窍于口，脾胃为后天之本，气血的生化之源，中医叫脾土胃土，化生人体生理需要的气、血、津液，通过心肺输送到身体各脏腑组织。

脾经为脾服务，为人体提供足够的气血，维持血液的正常循环，还有健脾去湿、排毒、消除瘀血的功效。

第三、脾经主治疾病消化系统疾病：消化不良、腹泻、便秘、胃肠紊乱。

泌尿生殖系统疾病，月经不调、闭经、难产、盆腔炎等。

脾经所循行路线部位疾病：风湿性关节炎、下肢瘫痪、足大趾运动障碍、下肢内侧肿胀等。

第四、脾经调理之道中医认为脾主运化，为后天之本，对于维持消化功能及将食物化为气血起着重要的作用。

通常来说，脾胃虚弱是很多疾病的根源。

古代医家认为“百病皆由脾胃衰而生也”。

若脾经出现问题，会出现腹胀、便溏、下痢、胃脘痛、嗳气、身重无力等。

此外，舌根强痛，下肢内侧肿胀等均显示脾经失调。

其原因：一是内湿停运和湿邪所致；二是外邪（寒、湿）侵入脾经。

1、脾经巳时当令（9～11点），此时，敲打脾经，适当运动，可以促进脾的运化，注意：早餐不要食燥热、辛辣、寒冷食物，导致脾阳过度耗损，脾失健运，内湿停运，可以导致消渴症。

2、对头痛、头晕、头重如裹、胸闷气短、失眠、神疲乏力或肢体困重、便秘、腹胀、舌淡体胖有齿痕、舌苔多厚腻，脉沉缓而无力，中医用益气健脾法（方）：“六君子汤加减方”。

知识：人体穴位之足太阴脾经这次，再为大家简单介绍一下足太阴脾经。

足太阴脾经左右共42穴，此经主要病候包括：胃脘痛、腹胀、饮食不化、呕吐、心下急痛、心烦、便溏、下痢、黄疸、小便不利等症。

知识：人体穴位之足太阴脾经1.隐白位于足大趾内侧端，在距趾内侧爪甲角约一分处取穴。

主治呕吐、暴泄、癫狂。

针灸针1～2分，灸2～3壮。

2.大都位于足大趾本节前陷中，在足大趾内侧,趾蹠关节前赤白肉际取穴。

主治胃痛、腰痛、便秘。

针灸同上穴。

3.太白位于足内侧核骨下，在第一蹠骨小头后赤白肉际取穴。

主治胃痛、霍乱、腰痛。

针灸针3分，灸3～5壮。

4.公孙位于足大趾内侧本节后，于太白后一寸,赤白肉际取穴。

主治胃痛、膨胀。

针灸针5～8分，灸3～5壮。

5.商丘位于内踝下微前陷中，在当足内踝的前下方陷中（在中封、照海之间）取穴。

主治肠鸣腹胀、溏泻、便秘、痔疮。

针灸针3分,灸3壮。

6.三阴交位于内踝上3寸，于内踝直上3寸处，当胫骨后缘取穴。

主治月经不调、带下、遗尿、失眠、脾胃虚弱。

针灸针5～8分，灸5～10壮。

孕妇禁针。

知识：人体穴位之足太阴脾经7.漏谷位于内踝上6寸，从三阴交直上3寸、骨后缘陷中取穴。

主治腹胀满急、偏坠、腿膝冷、麻痹不仁。

针灸针5～8分,灸3～5壮。

8.地机穴位位于膝下5寸，从阴陵泉下3寸,胫骨后缘取穴。

主治月经不调、小便不利、失精。

针灸针5～8分,灸3～7壮。

9.阴陵泉位于膝内侧辅骨下，于内辅骨下凹陷中取穴。

主治:同上穴。

针穴针5分,灸3～5壮。

10.血海位于膝上内侧,赤白肉际。

屈膝垂足正坐，在辅上廉之上方2寸处取穴。

主治月经不调、崩漏、腿内侧生疮痒痛。

针灸针5分～1寸,灸3～5壮。

11.箕门位于在阴股内动脉处。

正坐,从血海上6寸动脉应手处取穴。

主治小便不通,遗弱,鼠蹊肿痛。

针灸针3～5分（避开血管,不可深刺）,灸3～5壮。

12.冲门位于大横穴下5寸横骨两端约文中。

仰卧，从任脉曲骨穴旁开3寸5分取穴。

主治腹寒积聚疼痛、疝痛、癃闭。

【中医学堂】足太阴脾经足太阴经穴主治《内经》曰：『脾者，谏议之官，智周出焉。

』脾者，仓禀之本，荣之居也；其华在唇四白，其充在肌，至阴之类，通于土气，孤脏以灌四旁。

脾主四肢，为胃行津液。

中央黄色，入通于脾，开窍于口，藏精于脾，故病在舌本。

其味甘，其类土，其畜牛，其谷稷，其应四时，上为镇星，是以知病之在肉也。

其音宫，其数五，其臭香，其液涎。

中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，肺主口。

其在天为湿，在地为土，在体为肉，在脏为脾，在声为歌，在变动为哕，在志为思，思伤脾，怒胜思，湿伤肉，风胜湿。

甘伤肉，酸胜甘。

足太阴脾经穴歌二十一穴脾中州，隐白在足大趾头，大都太白公孙盛，商丘三阴交可求，漏谷地机阴陵穴，血海箕门冲门开，府舍腹结大横排，腹哀食窦连天溪，胸乡周荣大包随（左右四十二穴）。

此一经起于隐白，终于大包，取隐白、大都、太白、商丘、阴陵泉，与井荥俞经合也。

脉起大指之端，循指内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上腨内，循胫骨后，交出厥阴之前，上循膝股内前廉，入腹，属脾络胃，上膈，侠咽，连舌本，散舌下；其支别者，复从胃别上膈，注心中。

少血多气，巳时气血注此。

巳土之脏，脉在右关，实则饮食消而肌肤滑泽，虚则身体瘦而四肢不举。

脐凸肢浮生之难，口青唇黑死之易。

去病安生，理宜调摄，戒满意之食，省爽口之味，因饮食劳倦之灾，修温多辛少之剂，饮食审寒热之伤，汤药兼补泻之置。

气别寒热温凉，用适其宜；味辨甘补苦泻，行当熟记。

如白朮健脾消食，必青皮枳实；人参缓土和气，须半夏橘红。

柴胡除不足之热，佐之甘草升麻；黄耆去有汗之火，辅之芍药川芎。

气虚呕而人参茱萸，脾寒吐而丁香半夏。

泄泻手足冷而不渴兮，附子干姜，霍乱吐泻兼而不药兮，胡椒绿豆。

脾冷而食不磨兮，平胃宜加砂蔻；胃寒而饮不消兮，本方更入参苓。

香附微寒，与缩砂消食化气，更妙安胎；沉香少温，共藿香助土调中，奇消水肿，破血消症兮，三棱莪朮；去瘀除疼兮，蒲黄五灵。

茴香治霍乱转筋，共济木瓜乌药；辣桂主中焦气滞，相扶枳壳生姜。

中醫黄川談人体十二经络养生（十四）足太阴脾经■足太阴脾经■黄川导读：人体经络在足阳明行到尽头就转到足太阴。

足太阴所对应的内脏是脾。

太阴经分手太阴和足太阴，太阴是承受六气中之湿气，太阴是阳转入阴的状态之后，阴的大门打开的状态，即太阴主阴之“开”。

由阳转阴，即是由升发转入收藏，由浮转沉的过程。

人体的能量，在春夏是散向体表，秋冬收敛入里，太阴就是能量收敛时要打开的大门，此门不开，能量就很难收敛入内脏。

人在白天时要工作、上学，是能量活跃，向外浮散的状态，所以白天属阳；夜间休息、睡觉，能量要收归本原，所以夜晚属阴。

养太阴，通俗点讲，可以看成保证夜晚睡觉前的状态，如果睡前看手机、听音乐、看剧，思想活跃，心气不平，那么困意将难以保持，久之会影响睡眠质量。

脾的功能很重要，中医辨证常见到脾胃不和的证型，脾与胃是相表里的，关系很密切。

脾对人体的消化至关重要，在外象来看，脾脏的功能对应着肌肉的状态。

肌肉的萎缩，像肌无力一类的病，最后都会导致脾脏的亏虚。

脾在液为涎，个人理解，涎与唾液还不完全一致。

涎相对于唾液是更加精纯的东西，味道是甜的。

有练功经验的同道可能有这样的体验，当身心舒适，身体安泰，内心愉悦的时候，口中会分泌出一种甜液，这种甜液对人体的滋养很有好处，是肌肉放松、神经放松，气血运行顺畅，脾功能活跃的一种表现。

脾为后天之本，五行属土，土能长养万物。

吃饭的时候我们也要专心吃，能促进脾脏的功能，促进涎液在唾液中的比例，有利于消化。

血糖偏高的病人可以试试，吃饭时细嚼慢咽，嘴里涎液分泌增多，吃同样含糖量的餐饮，坚持一两周，餐后的血糖值会慢慢下降，这是人体的自我修复功能体现。

黄川医生简介：黄川，现居北京行医。

毕业于天津中医药大学，习医十余载，历经传统跟师学艺的严格训练：师从王居易老师，为经络医学传承人；兼习前清上驷院绰班处流派伤科手法，传习功法及方药，体系完整；尊崇仲景法脉，旁通各家，私淑前辈许公岩先生。

临床精于辨证，结合经络诊察，论理人形，列别脏腑，端络经脉，会通六合。

足太阴脾经足太阴脾经足太阴脾经□孙立艳中医认为脾经在人体内具有强大的功能，称脾为“后天之本”和“气血生化之源”，认为人出生后，所有生命活动所需要的营养精微物质都依赖脾的运化功能给予供应。

清代的段玉裁在《说文解字注》中解释“脾”字为“从肉卑”，卑为卑微之意，这个解释刚好和中医里脾的功能不谋而和，我们打个比方吧！在五脏中，脾就好比是一个卑微的丫头，主要工作是烧火做饭并且把做好的饭菜分给大家吃，她的这个作用也就是我们中医里讲的“脾主运化”，脾能将我们吃进来的水和食物进行消化吸收，帮助生成气和血液，还能将吸收的营养精微物质进行运输和代谢，所以全身的脏腑器官就能得到濡养。

如果有一天丫头病了，不能好好做饭也不能给大家送饭，那么五脏六腑的日子就都不好过了，脾健运失职，清气不升，浊气不降，气机瘀滞，人就会出现消化障碍、气血不足、四肢无力、面色萎黄、水肿等症。

所以脾被后世称为“后天之本”，先天不足的人，可以通过补足脾胃达到身体强壮；先天充足的人，过分伤害脾胃，也会导致百病缠身。

金元时期“补土派”代表人物李杲在《脾胃论·脾胃盛衰论》中就说“百病皆由脾胃衰而生也”，由此可见，脾在人体整个生命活动中发挥重要作用，下面我们就来了解一下足太阴脾经。

一脾经循行足太阴脾经起于足大趾内侧端，沿足内侧赤白肉际上行，经内踝前面，上小腿内侧，沿胫骨后缘上行，至内踝上八寸处，走出足厥阴肝经前面，经膝股内侧前缘至冲门穴，进入腹部，属脾络胃，向上通过横膈，夹食管旁，连于舌根，散于舌下。

二脾经病变脾经发生病变，主要与运化功能失调有关，患者一般会出现腹胀、大便溏泄、下利清谷、胃痛、嗳气、身体困重、疲惫无力、消瘦、虚胖等症。

另外，感觉舌根痛并且发硬或者出现下肢内侧肿胀症也显示脾经失调。

三对应经络上午九至十一点（巳时）足太阴脾经当令，本经属脾，络胃，脾经与胃经相表里。

四脾经养生长期在办公室工作的你经常感到全身肌肉没劲儿、有时肌肉酸痛，这完全是工作环境不适导致的吗？每当紧张时就腹胀、拉肚子，难道是吃了不干净的东西？没有精神，趴在桌上睡一会儿，口水浸湿一大片，果真是工作太劳累吗？其实这就你的脾出问题了。

助理医师考试中医助理(试卷编号1121)1.[单选题]下列关于痞满主症的各项叙述，错误的是A)自觉心下痞塞，胸膈胀满B)胸闷、气短C)压之无痛D)触之无形E)按之柔软答案:B解析:痞满是指以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的病证。

按部位痞满可分为胸痞、心下痞等。

2.[单选题]狭义的痰饮是指饮邪留于A)胃肠B)胁下C)肢体D)胸肺E)腹内答案:A解析:狭义痰饮：心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦，属饮停胃肠。

3.[单选题]AIDS的传播途径不包括A)性接触B)输血C)母婴传播D)器官移植E)蚊虫叮咬答案:E解析:艾滋病的传播途径有：①性接触传播；②输血注射传播途径；③母婴传播；④其他传播途径：器官移植、人工授精。

一般接触不会传播艾滋病。

4.[单选题]聚证患者，食滞痰阻，痰湿较重，服六磨汤后，腑气虽通，但症状未减，舌苔白腻而不化。

治疗应首选A)二陈汤B)藿朴夏苓汤C)平胃散D)五苓散E)香苏散答案:C解析:痰湿兼有食积，腑气虽通，苔腻不化者，当理气化痰，导滞散结，方用平胃散加山楂、神曲。

5.[单选题]慢性肾衰竭时尿毒症症状的发病机制是A)肾小球基底膜病变B)脂代谢紊乱C)肾小球高滤过D)矫枉失衡学说E)肾小管高代谢答案:D解析:尿毒症症状的发病机：①尿毒症毒素；②矫枉失衡学说；③营养与代谢失调；④内分泌异常等。

其他选项都属于“肾功能进行性恶化的机制”。

6.[单选题]对伦理学的类型区分认识不正确的是A)规范伦理包括目的论和义务论B)目的论被区分为快乐主义和自我实现C)利己主义和功利主义是“自我实现”的内容D)义务论可分为神命义务论、道义义务论、契约义务论E)“自我实现”目的论中最重要的理论是“德性论”答案:C解析:“利己主义”和“功利主义”是“快乐主义”目的论中的内容，是根据“快乐”指向主体的不同而划分的。

7.[单选题]表现为尿道口溢脓的疾病是A)热疮B)黄水疮C)淋病D)梅毒E)尖锐湿疣答案:C解析:8.[单选题]情志内伤所致外科疾病的特点是A)可直接伤害人体，引起局部气血凝滞B)常有循行肝经部位夹郁夹痰的表现C)一般发病迅速，有的可具有传染性D)大多具有一定的季节性E)以上都不正确答案:B解析:情志内伤致病：情志致病，多夹郁夹痰，多发生于肝胆经部位，患处肿胀，或软如馒，或硬如石，常皮色不变，疼痛剧烈，或伴精神抑郁、急躁易怒、喉间梗塞等症。

中医执业医师考试《针灸学》预习笔记：足太阴脾经和手少阴心经一、足太阴脾经(一)经脉循行脾足太阴之脉，起于大指之端，循指内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上踹内，循胫骨后，交出厥阴之前，上膝股内前廉，入腹，属脾，络胃，上膈，夹咽，连舌本，散舌下。

其支者：复从胃，别上膈，注心中。

脾之大络，名曰大包，出渊腋下三寸，布胸胁。

与脏腑器官联系：脾、胃、心;膈、咽、舌。

(二)主治概要：脾胃病、妇科病、前阴病;及经脉循行部位的其他病症。

歌决： SP二十一是脾经，起于隐白大包终，脾胃血证及肝肾，泌尿生殖与舌病。

1、隐白 (Yǐnbái，SP1)(井穴;别名“鬼垒”)[定位]足大趾内侧趾甲根角旁0。

1寸。

[取法]“隐白大趾内甲角”[主治]①血证：月经过多，崩漏;便血，尿血，吐血，衄血等慢性出血证;“崩漏要穴”②心胸神志病：梦魇，多梦癫狂，惊风，胸痛，心痛;③脾胃病：腹满，暴泻，黄疸呕吐;④局部：足趾痛。

[操作] 浅刺0。

1寸。

治血证多用灸法。

2、公孙 (Gōngsūn，SP4)(络穴，八脉交会穴通冲脉)[主治]①脾胃肠腑病证：胃痛、呕吐、腹痛、腹泻、痢疾等;②神志病证：心烦失眠，发狂妄言，癫狂痫等;③冲脉病证：逆气里急，冲逆攻痛，气上冲心(奔豚气)等;④妇人疾患：痛经，月经不调，带下，胎衣不下;⑤局部病证：足痛，足肿等。

[操作] 直刺0。

6～1。

2寸。

3、三阴交(Sānyīnjiāo，SP6)(足三阴经交会穴)[定位]内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。

[取法] “踝上三寸三阴交”[主治] “统治三阴病变”①脾胃病：腹胀，肠鸣，泄泻，消化不良等;②生殖泌尿系统疾患：女子月经不调，带下，阴挺，不孕，滞产等;男子遗精，阳痿，遗尿等;③皮肤病：荨麻疹，神经性皮炎，湿疹等; ④神志病：失眠，多梦，癫狂，惊风，中风，高血压等;⑤局部病：下肢痿痹，脚气等。

[操作] 直刺1～1。

5寸。

孕妇禁针。

据现代实验研究，针刺或电针合谷，三阴交，20分钟后，孕妇宫缩明显加强。